Os inibidores da monoamina oxidase (MAOIs) são uma classe de antidepressivos desenvolvidos na década de 1950. Eles são eficazes no tratamento da depressão, do transtorno do pânico e de outros transtornos de ansiedade. Embora geralmente tão eficazes quanto inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) e antidepressivos tricíclicos (ACTs), eles são usados com menos frequência devido a precauções dietéticas necessárias e aos riscos de reações adversas quando misturados com certos medicamentos.
Exemplos de MAOIs
- Fenelzina (Nardil)
- Tranylcypromine (marrom)
- Isocarboxazida (marplan)
- Selegilina (emsam)
O Emsam é um adesivo transdérmico (cutâneo) aplicado uma vez ao dia. Este modo de administração pode ter menos probabilidade de causar complicações na dieta associadas a uma via oral de administração.
Como funcionam os MAOIs
Acredita-se que o cérebro contenha várias centenas de tipos diferentes de mensageiros químicos (neurotransmissores) que atuam como agentes de comunicação entre diferentes células cerebrais. Esses mensageiros químicos são substâncias moleculares que podem afetar o humor, apetite, ansiedade, sono, batimentos cardíacos, temperatura, agressão, medo e muitas outras situações psicológicas e físicas. A monoamina oxidase (MAO) é uma enzima que decompõe ou decompõe três neurotransmissores associados ao humor e à ansiedade:
- Serotonina. Esse neurotransmissor desempenha um papel na modulação da ansiedade, humor, sono, apetite e sexualidade.
- Noradrenalina. Também conhecida como norepinefrina, norepinefrina Ele influencia o sono e a atenção e acredita-se que esteja relacionado à resposta ao estresse de luta ou fuga.
- Dopamina Além de influenciar o movimento do corpo, acredita-se que a dopamina também esteja envolvida em comportamentos de motivação, recompensa, reforço e dependência. Muitas teorias da psicose sugerem que a dopamina desempenha um papel nos sintomas psicóticos.
Os MAOIs reduzem a atividade da enzima MAO. Menos MAO resulta em níveis mais altos de noradrenalina, serotonina e dopamina no cérebro. Os benefícios desses aumentos são um humor melhor e um efeito anti-pânico.
Efeitos secundários frequentes
- Diminuição do sono / insônia
- Náusea
- Diarréia
- Boca seca
- Hipertensão (pressão alta)
- Hipotensão (pressão arterial baixa)
- Tontura
- Aumento de peso
- Edema (retenção de água)
- Disfunção sexual
- Espasmos musculares
- Fraqueza
- Confusão
Esta lista não é exaustiva e você pode experimentar outros efeitos colaterais não mencionados aqui. Você deve relatar todos os efeitos colaterais relacionados a medicamentos ao seu médico.
Crise de hipertensão induzida por tiramina
A tiramina é um composto encontrado em muitos alimentos. Este composto tem um efeito na pressão sanguínea e é regulado pela enzima MAO. Quando a enzima MAO é inibida (por exemplo, quando você toma uma MAOI), a tiramina pode atingir níveis perigosamente altos, resultando em pressão sanguínea extremamente alta. Ao tomar um MAOI, será necessário evitar alimentos e bebidas ricos em tiramina para evitar picos potencialmente fatais na pressão alta.
Outras precauções e contra-indicações
Antes de iniciar a terapia com MAOI, informe o seu médico se você tiver alguma das seguintes condições:
Diga a todos os seus médicos que você está tomando um MAOI. Isso inclui médicos, assistentes médicos, dentistas e outros profissionais de saúde.
Não tome nenhum medicamento sem a aprovação do seu médico.
Síndrome da serotonina
Níveis perigosamente altos de serotonina no cérebro podem causar uma condição com risco de vida chamada síndrome da serotonina. Essa condição rara é geralmente o resultado de uma interação de dois ou mais medicamentos que afetam os níveis de serotonina no cérebro. Mesmo alguns suplementos vendidos sem receita, como a erva de São João, podem causar a síndrome da serotonina se misturados com os MAOIs. Para reduzir o risco de síndrome da serotonina, os MAOIs nunca devem ser tomados com ISRS ou TCA. Recomenda-se que a terapia com outros antidepressivos não comece até 10 a 14 dias após a interrupção de um MAOI.
A gravidez
A pesquisa sobre gravidez e terapia com MAOI é limitada. Recomenda-se evitar o tratamento com MAOI durante a gravidez. Se estiver amamentando ou grávida, é melhor discutir os riscos e benefícios da terapia com MAOI com seu médico.
Síndrome de descontinuação
Algumas pessoas relataram sintomas semelhantes aos de abstinência com a diminuição ou interrupção do tratamento com MAOI. Acredita-se que esses sintomas sejam o resultado do cérebro tentando estabilizar os níveis de serotonina e noradrenalina após uma mudança abrupta.
Os sintomas que podem ocorrer durante a descontinuação da terapia com MAOI incluem:
- Náusea
- Dor de cabeça
- Dores musculares
- Tontura
- Sensações de choque elétrico no pescoço e na cabeça.
Embora nenhum desses sintomas seja considerado perigoso, eles podem ser bastante intrigantes. Não reduza ou pare a terapia com MAOI sem consultar o seu médico.
Risco de suicídio
A associação de pensamentos suicidas aumentados com tratamento antidepressivo, especialmente entre adolescentes, tem sido um centro de atenção e controvérsia nos últimos anos. Em resposta às preocupações sugeridas em estudos de caso e em algumas pesquisas, a US Food and Drug Administration. EUA Emitiu uma declaração em 2007. Propôs que os fabricantes de todos os medicamentos antidepressivos incluíssem um aviso em seus produtos sobre um possível aumento do risco de pensamentos e comportamentos suicidas nos Estados Unidos. Adultos jovens, 18 a 24 anos, durante o tratamento inicial.
Até o momento, os pesquisadores não encontraram resposta definitiva para a conexão antidepressivo-suicídio. Para a grande maioria das pessoas, os antidepressivos diminuem a depressão e aliviam o desamparo e a desesperança que consomem sua existência diária. Mas, para uma porcentagem muito pequena de pessoas que tomam antidepressivos, esse pode não ser o caso. Se você está preocupado com esse problema, seja aberto com seu médico e não tenha medo de fazer perguntas.
