Fortificante de leite humano para bebês prematuros

Fortificante de leite humano para bebês prematuros

O leite materno forma a dieta perfeita e completa para rec√©m-nascidos. √Äs vezes, o conte√ļdo de prote√≠nas e minerais encontrado no leite humano pode ser insuficiente para beb√™s prematuros, embora sejam suficientes para beb√™s a termo. Se o beb√™ √© muito pequeno, esses d√©ficits s√£o motivo de preocupa√ß√£o, motivo pelo qual ele precisar√° de uma quantidade adicional de minerais e prote√≠nas necess√°rios para o seu crescimento.

O que é o leite humano fortificador?

Fortificantes multi-nutrientes produzidos comercialmente que suplementam o leite materno da mãe são chamados fortalecedores de leite humano (HMF). Estes são geralmente à base de leite de vaca. Eles estão lentamente se tornando disponíveis em todos os lugares, pois esses fortificantes com vários nutrientes contêm a quantidade certa de cálcio, proteína, carboidrato, fosfato e até vitaminas com alguns oligoelementos. Estes são principalmente dados a bebês que nasceram prematuramente ou têm baixo peso ao nascer.

Por que os bebês prematuros exigem um fortificador de leite humano

Todos sabemos que o leite materno fornece nutri√ß√£o superior aos beb√™s prematuros. No entanto, alguns estudos indicam que beb√™s com menor peso ao nascer podem precisar de alguns nutrientes adicionais, aqueles que o leite materno n√£o pode fornecer. Por exemplo, o beb√™ pode precisar de f√≥sforo e c√°lcio extras para prevenir a osteopenia. Esta √© uma condi√ß√£o em que pode haver um risco de fraturas devido a uma baixa densidade dos ossos. N√£o importa qual seja o caso, a sa√ļde a longo prazo do beb√™ pode ser afetada devido ao baixo crescimento. A fim de evitar condi√ß√Ķes que podem afetar beb√™s prematuros, os fortificadores de leite humano s√£o adicionados ao leite materno da m√£e para fornecer nutrientes extras e atender √†s necessidades de beb√™s prematuros em crescimento.

Exigências nutricionais de bebês prematuros e ingestão de leite humano não fortificado e fortificado

Nutrientes Necessidades nutricionais de bebês prematuros Unfortified

20 kcal / oz

Leite materno

24 kcal / oz

Seio Leite + HMF

27 kcal / oz

Leite materno + HMF

30 kcal / oz Leite materno rico em proteínas + HMF
C√°lcio (mg / kg) 100-200 50. 214 277 218
Energia

(kcal / kg)

120 120 120 120 120
Fluidos

(ml / kg)

180 150 133 120
Fósforo

(mg / kg)

60-140 25 120 156 122
Pot√°ssio

(mEq / kg)

2-4 1.9 4 4.8 4.2
Proteína

(g / kg)

4 1.8 3 3.4. 4.1

Fonte: https://uichildrens.org/health-library/guidelines-use-human-milk-fortifier-neonatal-intensive-care-unit

Diretrizes para usar um fortificador de leite humano

Dada a seguir, estão algumas diretrizes básicas às quais você deve seguir ao usar um fortificador de leite humano:

1. Bebês com peso superior a 3 kg:

Os bebês que pesam mais de 3000g devem receber leite materno misturado com o termo fórmula concentrada, se ainda exigirem uma alimentação concentrada.

2. Verifique se o bebê pode tomar mais de 25 ml de leite materno:

Deve ser administrado um reforço de leite humano (24 kcal / oz) se a criança puder tolerar a alimentação de leite materno superior a 25 ml por dia. No primeiro dia de mamada, se o bebê receber apenas 25 ml de leite materno, é aconselhável aguardar alguns dias antes de iniciar o fortalecimento do leite humano.

3. Bebês da NPO:

Os bebês NPO são os que são alimentados por via intravenosa, pois são prematuros demais para amamentar ou mamadeira. Esses bebês que podem tolerar a alimentação de fortificadores de leite humano devem começar novamente com fortificadores de leite humano e leite materno.

4. Teor de c√°lcio e fosfato no fortificador:

Se um beb√™ que toma leite materno concentrado com fortificante de leite humano (27 kcal / oz ou 30 kcal / oz) desenvolve hiperfosfatemia (f√≥sforo> 7,5 mg / dl) ou hipercalcemia (c√°lcio ionizado superior a 6,5 ‚Äč‚Äčmg / dl), ele deve receber consulte um nutriente e deve mudar para uma receita mineral reduzida para diminuir o conte√ļdo mineral.

5. O peso da criança:

Fortificante de leite humano (24 kcal / oz) pode ser administrado a todos os bebês com peso inferior a 2000g. Se o peso da criança estiver entre 2000 e 2500g, ele poderá se beneficiar da adição de fortificantes de leite humano, especialmente se apresentar um crescimento fraco.

6. Bebês com baixo ganho de peso e problemas ósseos:

As indica√ß√Ķes ao usar leite materno concentrado (27 kcal / oz ou 30 kcal / oz de alta prote√≠na) em beb√™s incluem:

  • A restri√ß√£o de fluidos √© inferior a 140 ml / kg
  • Baixo ganho de peso (abaixo de 10-15 g / kg / d) em 120 kcal / kg de leite materno de 24 kcal / oz com intensificador de leite humano.
  • Necessidade de aumento da ingest√£o de fosfato e c√°lcio por causa de doen√ßa √≥ssea metab√≥lica (fosfato alcalino superior a 600 U / L) com fraca mineraliza√ß√£o √≥ssea na radiografia.

Precau√ß√Ķes a serem consideradas ao fornecer leite materno fortificador a beb√™ prematuro

Aqui est√° uma lista de precau√ß√Ķes que voc√™ deve considerar ao dar HMFs a beb√™s prematuros:

  • Os HMFs devem ser misturados apenas com leite humano. √Āgua ou nenhum outro l√≠quido n√£o deve ser adicionado.
  • Ofere√ßa pequenos volumes de leite humano n√£o fortificado para verificar e confirmar se o beb√™ √© tolerante antes de come√ßar a aliment√°-lo.
  • Quando voc√™ finalmente estabelece a alimenta√ß√£o enteral, pode adicionar o p√≥ do fortificador de leite humano ao leite humano.
  • Depois que o beb√™ de baixo nascimento atinge o peso de 3600g, n√£o se destina a aliment√°-lo. Voc√™ pode seguir isso ou conforme indicado pelo m√©dico.
  • Essas f√≥rmulas em p√≥ n√£o s√£o est√©reis; portanto, a menos que sejam direcionadas e supervisionadas por um m√©dico, n√£o devem ser fornecidas a prematuros suscet√≠veis a problemas imunol√≥gicos.
  • Os fornos de microondas nunca devem ser usados ‚Äč‚Äčpara aquecer os sentimentos, pois podem resultar em queimaduras graves.

Perguntas frequentes

Muitas perguntas surgem quando o bebê recebe fortificantes de leite humano. Alguns deles estão abaixo:

1. Todos os prematuros precisam de fortificadores?

Não, nem todos os prematuros precisam de fortificadores. Verificou-se que, para bebês com muito baixo peso, o leite materno não era suficiente; especialmente se o grupo de peso do bebê estiver entre 1251-1500g. Verificou-se também que, para os bebês que são extremamente prematuros, alimentando-os exclusivamente com dieta à base de leite humano, apresentaram taxas mais baixas de enterocolite necrosante do que uma dieta com produtos de leite de vaca.

2. Como o fortificador de leite bovino melhora a sa√ļde e ajuda o crescimento e o desenvolvimento?

√Č muito dif√≠cil determinar se a sa√ļde de um beb√™ melhora com a adi√ß√£o de fortificantes √† sua dieta. V√°rios estudos mostram benef√≠cios e muitos outros mostram riscos em beb√™s prematuros. Aumentos a curto prazo no comprimento, crescimento da cabe√ßa e peso s√£o observados quando beb√™s prematuros recebem fortificantes de v√°rios nutrientes com leite materno. No entanto, n√£o foi encontrada diferen√ßa entre os beb√™s que receberam leite materno fortificado e os que estavam recebendo leite materno n√£o enriquecido aos 12 meses de idade. Um estudo tamb√©m indica que, quando os fortificadores de leite materno s√£o tomados, eles apenas ajudam no crescimento a curto prazo e suas vantagens a longo prazo nunca foram comprovadas.

3. Existe algum risco de adicionar fortificantes à base de bovinos ao leite humano?

Alguns riscos de fortificadores de leite humano que vinculam problemas de sa√ļde e fortificadores de bovinos s√£o:

Aumento do risco de doença gastrointestinal

  • Muitos beb√™s prematuros s√£o afetados por enterocolite necrosante (NEC). Para beb√™s prematuros, esse √© o dist√ļrbio gastrointestinal mais perigoso.
  • Infec√ß√Ķes do trato urin√°rio e diarr√©ia tamb√©m s√£o observadas com o aumento da antibioticoterapia.
  • Um aumento no risco de doen√ßa gastrointestinal, incluindo obstru√ß√£o intestinal ou ECN e morbidade, √© observado quando √© dada maior osmolaridade (concentra√ß√£o) da ra√ß√£o.
  • H√° tamb√©m um aumento no refluxo gastroesof√°gico.

Aumento da infecção

  • Os fortificadores bovinos afetam algumas propriedades anti-infecciosas do leite humano, como lisozima, lactoferrina e IgA espec√≠ficas para E. coli. Estudos recentes tamb√©m descobriram que os fortificadores de bovinos reduzem 76% dos gl√≥bulos brancos e 56% da atividade da lipase, que √© a enzima que digere as gorduras. Tamb√©m √© observada uma diminui√ß√£o na prote√≠na total.
  • Comparados aos fortificadores derivados do leite humano, os fortificadores bovinos n√£o t√™m a capacidade de proteger o beb√™ contra infec√ß√Ķes bacterianas.
  • H√° um aumento no risco de contamina√ß√£o do leite materno ao usar fortificadores bovinos porque o p√≥ fortificador de leite humano n√£o √© est√©ril e o l√≠quido fortificador de leite humano dilui as propriedades anti-infecciosas do leite materno.

Aumento do risco de alergia e diabetes

  • Um aumento no risco de diabetes mellitus e alergias √© observado quando beb√™s prematuros s√£o introduzidos na prote√≠na do leite de vaca.
  • A alimenta√ß√£o artificial causa um aumento na permeabilidade intestinal e uma diminui√ß√£o na atividade da lactase (que √© um marcador da maturidade intestinal)

√Č importante ter em mente que seu beb√™ precisa de cuidados extras devido √† prematuridade e n√£o porque existe um problema com o leite materno. Muitas crian√ßas necessitam de fortifica√ß√£o por algum tempo, ap√≥s receber alta semanas antes de nascerem. Lembre-se de ficar de olho nos efeitos colaterais dos fortificadores de leite humano, se voc√™ estiver dando ao seu beb√™.

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No entanto, é importante ressaltar que, em casos mais graves, o paciente deve procurar um médico ou nutricionista.