Ecografia e fertilidade

Ecografia e fertilidade

A ultrassonografia √© muito essencial para a avalia√ß√£o da fertilidade em mulheres, que enfrentam dificuldades em conceber naturalmente. Ajuda o m√©dico a diagnosticar poss√≠veis causas de infertilidade, como avaliar os ov√°rios, endom√©trio, √ļtero e trompas de fal√≥pio. Com base no diagn√≥stico, o m√©dico recomenda um tratamento de fertilidade adequado.

O que é o uso da ultra-sonografia para fertilidade?

Uma sonda de ultrassom emite ondas sonoras de alta frequ√™ncia, que refletem os √≥rg√£os e tecidos do corpo e refletem na sonda. Quando conectados a um computador, essas reflex√Ķes s√£o reconstru√≠das em imagens no monitor. Um m√©dico usa o ultrassom para testes de fertilidade e avalia os √≥rg√£os reprodutivos e as √°reas p√©lvicas para descartar poss√≠veis raz√Ķes estruturais ou patol√≥gicas de infertilidade, descritas a seguir.

1. Ov√°rios

Se você estiver com dificuldades em conceber, seu médico examinará seus ovários, sua forma e tamanho e verificará a ocorrência de cistos normais ou anormais. A presença de vários cistos pequenos, aparecendo como um colar de pérolas, pode indicar a possibilidade de uma síndrome ovariana policística, enquanto que um cisto de endometrioma maior pode significar endometriose.

2. Folículos antrais

Os fol√≠culos antrais medem entre 2 e 10 mm de di√Ęmetro e consistem em uma cavidade cheia de l√≠quido conhecida como antro. Esses fol√≠culos se tornam vis√≠veis atrav√©s de um ultra-som transvaginal nos dias 2, 3 ou 5 do seu ciclo. Medir a contagem de fol√≠culos antrais ajuda a:

  • Avaliando a reserva ovariana.
  • Diagnosticando a insufici√™ncia ovariana prim√°ria.
  • Determinar o seu potencial de fertilidade em rela√ß√£o √† sua idade (uma contagem baixa indica uma reserva deficiente e uma contagem alta pode indicar SOP).

3. O √ötero

O t√©cnico toma nota da forma, tamanho e posi√ß√£o do seu √ļtero. Ele pode procurar poss√≠veis indica√ß√Ķes de massas uterinas, como p√≥lipos, miomas ou adenomiose no √ļtero, usando uma histeroscopia ou sono-histerograma, se necess√°rio.

4. Espessura do endométrio

O médico também controlará o endométrio, o revestimento uterino à medida que o ciclo menstrual progride. Ele examinará se o revestimento de um estágio é tão espesso quanto deveria ser.

5. Tubos de Falópio

O seu médico pode ver as trompas de falópio através da varredura 2D apenas se estiver cheia de líquido ou inchada. Ele pode usar um teste HSG ou HyCoSy para verificar se as trompas de falópio estão limpas ou bloqueadas, e a condição hidrosalpin.

6. Ades√Ķes

As aderências podem ocorrer como resultado de infecção pélvica prévia ou endometriose e bloqueiam o movimento livre dos órgãos reprodutivos. Ele pode ser diagnosticado pressionando suavemente a sonda transvaginal nos ovários, para ver como eles se movem na cavidade pélvica e se aderem um ao outro.

7. Fluxo sanguíneo para órgãos reprodutivos

Usando um Doppler colorido, o m√©dico avalia o fluxo sangu√≠neo em torno de uma massa ou cisto. √Č ben√©fico na distin√ß√£o entre um cisto saud√°vel, um tumor ovariano ou um cisto endometrial.

8. Verificação de Concepção

Um exame de gravidez precoce após o teste positivo pode ajudar a descartar o risco de gravidez ectópica ou de um óvulo danificado. Também pode ajudar a detectar os batimentos cardíacos fetais, indicando uma gravidez em andamento.

Tipos de Ultrassom para Infertilidade

A ultrassonografia desempenha um papel importante na investiga√ß√£o de quest√Ķes complexas relacionadas √† fertilidade de uma mulher. O tipo de ultrassom realizado depende do est√°gio da sua gravidez ou tratamento de fertilidade em um determinado momento. Para as mulheres em gesta√ß√Ķes de m√©dio a tardio, as ultrassonografias abdominais s√£o mais comuns, enquanto que para as mulheres submetidas a testes de fertilidade ou tratamento de infertilidade, a maioria das varreduras realizadas √© transvaginal. Os diferentes tipos de exames de ultrassom s√£o descritos resumidamente a seguir.

1. Ultra-som abdominal

Um ultra-som abdominal é a varredura mais comumente executada para monitorar a gravidez de uma mulher. Nesta verificação, você será solicitado a manter a bexiga cheia para o procedimento. A bexiga cheia empurra um pouco o intestino, para que a imagem pareça clara. Em uma varredura abdominal, um gel será aplicado sobre o abdome, o que tornará mais fácil e suave a deslização da sonda de ultrassom sobre a pele.

2. Ultrassom transvaginal

Nesse caso, o ultrassom √© realizado por via vaginal, para que o m√©dico possa avaliar os √≥rg√£os reprodutivos mais de perto. Aqui, o transdutor √© modelado na forma de uma varinha delgada e longa. Um preservativo √© puxado sobre a varinha e um gel lubrificante √© aplicado na ponta antes de coloc√°-lo dentro da vagina, logo antes do colo do √ļtero.

3. Contagem de folículos antrais

Este teste é realizado através do aparelho de ultrassom transvaginal e requer especialização do técnico. Ajuda a determinar sua reserva ovariana e diagnosticar a síndrome do ovário policístico (SOP).

4. Ultra-som 3D

As varreduras de ultrassom geralmente produzem imagens em 2D, mas com a ajuda de tecnologias avançadas, é possível gerar imagens tridimensionais. Ajuda a detectar os problemas nas trompas de falópio e as anormalidades uterinas que não são facilmente visíveis nas ecografias bidimensionais.

5. Sonohisterograma

Nesta varredura, o m√©dico transfere uma solu√ß√£o salina atrav√©s de um cateter para o √ļtero. √Ä medida que a solu√ß√£o salina preenche o √ļtero, fica mais f√°cil visualizar a forma do √ļtero e verificar se h√° ader√™ncias existentes dentro do √ļtero.

6. Hysterosalpingo – Sonografia com Contraste (HyCoSy)

Aqui, o médico envia uma mistura de corante ou solução salina juntamente com bolhas de ar, através de um cateter, através das trompas de falópio, para determinar se as trompas estão abertas ou bloqueadas. O teste foi feito anteriormente pelo histerossalpingograma (HSG), um raio-x especial. Mas o HyCoSy é preferível ao HSG porque:

  • H√° menos desconforto em compara√ß√£o com o HSG.
  • Nenhuma exposi√ß√£o ao iodo ou radia√ß√£o.
  • Pode ser realizado simultaneamente com uma ultra-sonografia.

O que um ultrassom n√£o pode diagnosticar?

Um ultra-som básico para verificação de fertilidade geralmente deixa de diagnosticar certos problemas sérios. Alguns deles estão listados a seguir.

1. Tubos de Falópio Bloqueados

O médico pode examinar as trompas de falópio apenas com a ajuda da sonografia com histerossalpingo-contraste (HyCoSy). No entanto, uma ecografia básica não será capaz de diagnosticar as trompas de falópio.

2. Endometriose

Um ultra-som pode indicar casos graves de endometriose. Recomenda-se o uso da cirurgia laparoscópica para detectar casos moderados e menos graves de endometriose.

3. Anormalidades uterinas

√Č improv√°vel que certas anormalidades uterinas sejam diagnosticadas atrav√©s de uma simples ultra-sonografia. Voc√™ precisa de histeroscopia ou um sono-histerograma para avalia√ß√£o completa do √ļtero.

Ultrassonografia durante o tratamento da infertilidade

A ecografia √© vital para o tratamento da infertilidade, pois o m√©dico pode examinar os √≥rg√£os p√©lvicos para verificar o crescimento de fol√≠culos ovarianos, estruturas intra-foliculares e altera√ß√Ķes endometriais durante os ciclos menstruais. O uso do ultrassom para problemas de infertilidade se torna mais frequente no caso de ciclos estimulados por horm√īnios, pois eles precisam ser realizados durante a ovula√ß√£o, indu√ß√£o e em datas posteriores.

1. Ultrassonografia de linha de base

O seu m√©dico pode ligar para voc√™ para agendar exames de sangue e ultra-som nos primeiros dias do seu ciclo menstrual. √Č o ultra-som p√©lvico de base para fertilidade, que √© feito para verificar a presen√ßa de cistos incomuns nos ov√°rios para determinar se os medicamentos para fertilidade podem ser iniciados para o ciclo ou devem ser adiados para o pr√≥ximo.

2. Crescimento folicular

Voc√™ dever√° visitar a cl√≠nica com freq√ľ√™ncia para exames de ultrassom para monitoramento folicular. Os medicamentos de fertilidade prescritos para voc√™ dependem em grande parte do crescimento folicular. Com base no seu tratamento e no n√ļmero de fol√≠culos maduros, voc√™ pode agendar uma recupera√ß√£o de √≥vulos ou o ciclo pode ser cancelado se o n√ļmero for grande.

3. Espessura Endometrial

√Č muito importante verificar as altera√ß√Ķes endometriais uterinas durante o seu ciclo de tratamento. O t√©cnico tamb√©m verificar√° sua espessura endometrial porque, ap√≥s verificar sua espessura endometrial, o m√©dico poder√° alterar as dosagens dos medicamentos para garantir um ciclo bem-sucedido.

4. Procedimentos guiados por ultrassom

Al√©m dos objetivos de monitoramento, o ultrassom tamb√©m √© usado para orientar parte do tratamento, que inclui transfer√™ncia de embri√Ķes e recupera√ß√£o de √≥vulos para fertiliza√ß√£o in vitro, onde uma agulha √© usada para recuperar √≥vulos dos ov√°rios.

As ecografias desempenham um papel muito importante no seu tratamento de fertilidade. Essas varreduras s√£o realizadas para monitorar sua ovula√ß√£o, espessura e padr√£o do revestimento uterino e realizar diagn√≥sticos para condi√ß√Ķes como endometriose, gravidez ect√≥pica ou presen√ßa de massas p√©lvicas. Essas an√°lises s√£o importantes para o desempenho, pois podem garantir uma gravidez bem-sucedida.

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