A depressão é um distúrbio cerebral complexo e desafiador para aqueles que sofrem de controle. Mas o que acontece quando outras doenças são adicionadas à depressão? Apenas cria mais desafios. No campo da medicina, chamamos isso de comorbidade, e ocorre com frequência. As condições associadas à depressão incluem ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), abuso de substâncias, dor e transtorno de personalidade limítrofe (DBP).
- 9% das pessoas com depressão têm um transtorno por uso de substâncias (40,8% têm transtorno por uso de álcool)
- 52% das pessoas com TEPT têm depressão
- 8% das pessoas com depressão têm ansiedade
- 5% com depressão têm DBP.
Além disso, 65% dos pacientes com depressão relatam dor. Com essas estatísticas, é seguro dizer que a depressão geralmente ocorre ao lado de outros transtornos mentais. De fato, pacientes com depressão sem comorbidade representam apenas um quarto de todos os pacientes com esse diagnóstico.
Os diagnósticos desses distúrbios coexistentes são baseados no fato de que o paciente atendeu aos requisitos de mais de uma doença nos atuais critérios de diagnóstico operacional. A presença de comorbidade traz vários problemas vitais à superfície. Primeiro, quando a depressão coexiste com outro transtorno mental, esses distúrbios são relatados como sendo mais graves do que quando ambos estão presentes sozinhos. As frequências de admissões e tentativas de suicídio são mais altas e o prognóstico é pior em pacientes com depressão comórbida.
Outro problema é a relação temporal entre depressão e outros transtornos mentais comórbidos. Existem três maneiras de considerar a ordem inicial:
- Quando a depressão precede o outro distúrbio, a depressão pode servir como um fator causal para o distúrbio subsequente;
- Quando o outro distúrbio precede a depressão, esse distúrbio pode servir como fator causador da depressão; e
- Quando a depressão e o outro distúrbio ocorrem simultaneamente, os sintomas dessas duas doenças podem ser considerados atribuíveis a uma (s) causa (s) diferente (s).
Clinicamente, consideramos por que temos essas conexões. Existem áreas do cérebro como o córtex frontal, a amígdala, o hipocampo, o giro cingulado, o núcleo accumbens que desempenham um papel em muitos sintomas que também estão incluídos na depressão, ansiedade e TEPT. como fatores moduladores são considerados no abuso de substâncias e na dor. Além disso, neurotransmissores como serotonina, dopamina, noradrenalina, glutamato e GABA parecem desempenhar um papel nesses diagnósticos, talvez manifestando sintomas dependendo de qual área pode não funcionar de maneira ideal.
Além disso, existem fatores ambientais e situacionais comuns nesses diagnósticos, incluindo abuso, problemas pessoais e doenças graves, além do trauma causado pelo TEPT.
Uma das razões clínicas mais críticas para detectar a comorbidade é que a comorbidade não reconhecida de depressão / ansiedade está associada a uma maior taxa de hospitalização psiquiátrica e uma maior taxa de tentativas de suicídio. Pacientes com comorbidade de depressão e ansiedade apresentam maior gravidade da doença, maior cronicidade e deterioração mais significativa no funcionamento do trabalho, funcionamento psicossocial e qualidade de vida do que pacientes sem comorbidade.
Outro fator que liga essas doenças é o fato de que existem tratamentos comuns que foram utilizados, incluindo medicamentos, psicoterapias e agora a estimulação magnética transcraniana. Nenhum tratamento funciona para todos, e todos precisam de uma abordagem individualizada para cada pessoa.
Um maior reconhecimento da alta prevalência e do impacto psicossocial negativo da depressão e comorbidades levará a um tratamento mais eficaz. Espera-se que uma intervenção precoce e eficaz produza benefícios a longo prazo. Pacientes e profissionais de saúde devem ser proativos em reconhecer e entender as comorbidades na determinação do melhor curso de tratamento para ajudar a apoiar o caminho para uma vida produtiva, mais feliz e mais saudável.
.
