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O parto pode ser uma experiência dolorosa para a maioria das mulheres, e a analgesia peridural oferece alívio para essa dor. É por isso que várias mulheres o solicitam durante o parto.
MomJunction explica o que é uma epidural, como é dada às mulheres em trabalho de parto e como funciona.
O que é uma epidural?
A analgesia peridural é um anestésico local injetado no espaço peridural da coluna vertebral para entorpecer os nervos espinhais e proporcionar alívio da dor durante o trabalho de parto (1). A droga viaja pelo espaço epidural até os nervos e funciona impedindo que os sinais de dor cheguem ao cérebro.
Como é injetada na região lombar da coluna vertebral, as mulheres grávidas não sentem nenhuma sensação na metade inferior do corpo. Para as mulheres que não desejam sentir dor natural no trabalho de parto e não desejam tomar medicamentos, a analgesia peridural se tornou a opção para o alívio da dor no trabalho de parto.
Observe que uma epidural não é a droga em si, mas um procedimento de administração de anestésico para o controle da dor.
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Drogas em uma epidural
Os medicamentos peridurais são uma combinação de anestésicos locais (bupivacaína, levobupivacaína ou ropivacaína) e opióides (fentanil, diamorfina, morfina e sufentanil). A dose de opioide usada na epidural é (2):
| Sufentanil | 25-50g |
| Fentanil | 50-100g |
| Diamorfina | 2.0-3.0mg |
| Morfina | 7.5-10mg |
Anestésicos locais de lidocaína e cloroprocaína não são usados atualmente porque o tempo de ação da cloroprocaína é muito curto e doses repetidas de lidocaína causam taquifilaxia.
Quando administradas corretamente, essas combinações peridurais podem ser altamente eficazes e benéficas no controle da dor durante o parto.
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Quais são os benefícios das epidurais?
Epidurais (3):
- Eles são mais eficazes do que outras opções para alívio da dor durante o parto.
- Facilita o movimento e oferece força para levar o bebê para fora.
- Pode ser administrado em qualquer estágio do trabalho de parto.
- Eles são muito seguros nas mãos de especialistas.
- Ajude-o a ficar acordado e alerta durante o parto (4).
- Ele pode ser usado para anestesiar apenas a parte inferior do corpo no caso de uma cesariana.
- Ajude você a descansar e se concentrar, especialmente se se sentir exausto.
Além dos benefícios, você também deve conhecer o procedimento exato da analgesia peridural antes de optar por ele.
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(Ler: Como acelerar o trabalho )
Como é dada uma epidural?
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Um anestesista administra a epidural. O procedimento é explicado abaixo, nas etapas detalhadas (5):
- Antes de lhe dar anestesia, o médico irá inserir um gotejamento no seu braço.
- Você deverá sentar-se ereto ou deitar-se de lado, com as costas curvadas em direção ao anestesista. Uma enfermeira pode ajudá-lo a entrar na posição desejada.
- O especialista aplicará uma solução anti-séptica fria na área da pele onde você injeta o anestésico local.
- Você deve permanecer imóvel e não se mover quando o médico colocar a epidural. O médico pode solicitar que você relate qualquer contração no momento.
- Uma agulha com um cateter contendo o medicamento peridural será inserida no espaço peridural da coluna vertebral. A agulha será removida e o cateter permanecerá no lugar, preso com um curativo, até o parto.
- 15 minutos após a administração peridural, você sentirá a dor diminuir.
- Você pode se mover confortavelmente sobre ou com a cama com o cateter colocado na parte de trás. No entanto, você não deve deslizar ou arrastar a parte inferior das costas, pois pode remover o cateter.
- Se a dose inicial não funcionar bem, a parteira pode lhe dar mais remédios.
Uma vez administrada a epidural, o médico monitorará a freqüência cardíaca fetal continuamente durante o parto. Uma máquina CTG é usada para medir a freqüência cardíaca fetal e suas contrações.
Os médicos podem fornecer ocitocina sintética (pitocina) para induzir contrações.
Embora a analgesia peridural reduza a dor durante o trabalho de parto, ela pode ter alguns efeitos colaterais.
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(Ler: A melhor posição para induzir o parto )
Efeitos colaterais epidurais
As epidurais geralmente são seguras, mas existem alguns efeitos colaterais (6).
- Epidurais podem prolongar o segundo estágio do trabalho de parto.
- Eles podem causar uma queda na pressão sanguínea, deixando-o tonto e enjoado. No caso de uma queda repentina da pressão sanguínea, você pode receber fluidos intravenosos, oxigênio e medicamentos.
- Cerca de 23 em 100 mulheres têm febre devido à epidural (7).
- A perda de excesso de líquido cefalorraquidiano, se a agulha for inserida acidentalmente no espaço subaracnóideo, pode causar dor de cabeça.
- Você pode sentir fraqueza nos músculos das pernas.
- A dormência na parte inferior do corpo dificulta a sensação de vontade de urinar. Portanto, um cateter urinário deve ser inserido. 15 em cada 100 mulheres enfrentam esse problema.
- As chances de parto vaginal são um pouco reduzidas.
- A força muscular reduzida e a incapacidade de empurrar efetivamente durante o trabalho de parto podem levar ao parto assistido ou instrumental com fórceps e extração a vácuo. Cerca de 14 em cada 100 mulheres com epidural têm parto assistido (7).
- Um parto assistido requer uma episiotomia (um corte na parte de trás da vagina) que precisa de pontos.
- Interromper a epidural na fase posterior do trabalho de parto pode causar mais dor e não facilita o trabalho de parto.
- Epidurais podem causar coceira, que pode ser tratada com anti-histamínicos.
- Você pode sentir dor ou sensibilidade na área injetada.
- Respiração lenta ou sonolência pode ser um efeito colateral.
- O cateter peridural pode causar danos temporários nos nervos.
- Danos permanentes nos nervos que podem causar perda de movimento ou sensação em uma ou ambas as pernas, embora raros, podem ser um efeito colateral importante (8).
- Sensação de hematomas e possível infecção ao redor da pele onde o cateter é inserido.
Se a analgesia peridural falhar em bloquear completamente a dor, o procedimento poderá ser repetido ou será oferecido um método alternativo de alívio da dor (9).
As complicações muito raras de uma epidural incluem:
- ataques (convulsões)
- dificuldades respiratórias graves
- morte
Se você está considerando uma epidural, mas ainda tem dúvidas, leia as respostas.
Perguntas frequentes
1. As epidurais aumentam as chances de uma cesariana?
Não há evidências de que as epidurais aumentem a probabilidade de uma cesariana. Se você tiver alguma dúvida, converse com seu médico (5).
(Ler: Enema durante o parto )
2. Quem não deve ter uma epidural?
Evite epidurais em caso de:
- Distúrbios da coagulação do sangue.
- Uso de medicamentos para afinar o sangue.
- Problemas neurológicos
- Sangramento vaginal intenso
Epidurais também não são ideais para mulheres que fizeram cirurgia na região lombar.
3. Quanto tempo leva para injetar uma epidural?
O procedimento leva cerca de dez minutos e a dor começa a diminuir cinco minutos após a administração. No entanto, o tempo necessário para o procedimento pode exceder no caso de mulheres obesas ou mulheres com coluna anormal.
4. Quando a epidural será administrada?
Uma epidural é administrada durante o trabalho de parto ativo ou conforme o paciente exige, ou dependendo das circunstâncias, o médico geralmente decide o melhor momento para injetar uma epidural.
5. Preciso de uma epidural durante o parto?
Se você pode lidar facilmente com a dor do parto, não há necessidade de tomar uma injeção peridural. Só será dado mediante solicitação.
6. A injeção epidural doerá?
O médico administrará anestesia local antes de injetar uma peridural. Então, você só sentirá uma picada e um pouco de pressão nas costas.
7. A epidural tem algum efeito sobre o feto?
A analgesia peridural entra na corrente sanguínea da mãe e atinge o feto através do cordão umbilical e não tem um forte impacto na saúde do bebê. No entanto, pode impedir que o bebê alcance a melhor posição, levando ao parto vaginal assistido. Segundo um estudo, 10 em cada 100 mulheres precisam de um parto instrumental sem ter uma epidural e 14 em cada 100 mulheres precisam de uma epidural (7).
8. A epidural sempre funciona?
Na maioria dos casos, a epidural fornece alívio adequado da dor do parto. No entanto, existem casos em que a epidural não funciona efetivamente. Isso pode ser devido à inserção inadequada do cateter no espaço peridural, devido à anatomia neuroaxial problemática do paciente. Isso acelera o processo de entrega ou pode impedir que o bloqueio peridural atue no tempo (10).
(Ler: Quando e como empurrar durante o parto? )
Considerando que os efeitos colaterais das epidurais são leves, é o método de tratamento da dor mais procurado pelas mães. No entanto, esta opção pode não ser adequada para todos. À medida que a data de vencimento se aproxima, reserve um tempo para aprender mais sobre as diferentes opções de alívio da dor do parto e tomar uma decisão informada.
O que você acha das epidurais para o tratamento da dor do parto? Deixe-nos saber na seção de comentários.
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