A pandemia de coronavírus teve um efeito inimaginável na vida de todos. Mas se você estiver grávida, o vírus e a doença que causa, o COVID-19, levantam preocupações adicionais. Devo continuar a participar de consultas pré-natais? Você ainda pode planejar amamentar? E na hora de dar à luz, você deve seguir seu plano de ir ao hospital ou deve considerar o parto em casa?
A última pergunta é mais uma pergunta que as mulheres grávidas fazem. As pesquisas do Google sobre "como ter um parto em casa" estão aumentando e algumas futuras mamães da comunidade O que esperar dizem que estão pensando em uma mudança de última hora. "Ao me aproximar da minha data de vencimento, penso cada vez mais em mudar para um parto em casa", escreveu uma mãe recentemente. "Mas estou um pouco preocupado em mudar o plano tão tarde no jogo."
A situação está mudando rapidamente e há certamente uma chance de o coronavírus afetar o seu plano de parto. O fornecimento mais curto de equipamento de proteção individual (EPI) pode fazer você se preocupar mais com germes, por exemplo, e há dúvidas sobre quantas pessoas de apoio podem estar em seu quarto.
A boa notícia é que existem muitos recursos disponíveis para ajudá-lo a navegar neste momento desafiador. Além disso, você não precisa ir do parto hospitalar ao parto em casa para se manter seguro. A seguir, veja o que os especialistas recomendam atualmente e como tomar a decisão certa para você.
Partos domiciliares versus partos hospitalares
As mulheres dão à luz em casa muito antes de os hospitais existirem. Hoje, a grande maioria dos bebês nasce em hospitais, mas o parto domiciliar moderno pode ser uma alternativa segura, desde que você esteja preparado e tenha um sistema de apoio de classe mundial.
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O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) e o Colégio Americano de Enfermeiras Parteiras (ACNM) afirmam que o parto em casa deve ser considerado apenas para gestações de baixo risco. "Se uma mãe ou criança não tem baixo risco, não importa qual seja o estado da pandemia global, o melhor lugar para mãe e bebê é ficar no hospital", diz Jessica Arno, parteira profissional certificada com sede em San Antonio, Texas.
Um parto em casa deve ser acompanhado por um médico ou uma enfermeira-parteira certificada, e a gestante deve ter acesso rápido a um hospital em caso de emergência, de acordo com especialistas.
O ACOG tem diretrizes adicionais para partos em casa: apenas mães carregando um bebê (sem bebês!), Apenas partos entre 37 e 41 semanas, apenas bebês posicionados para o parto vaginal adequado e somente se o trabalho de parto começar. casa. (Em outras palavras, você não deve começar a trabalhar no hospital e depois terminar em casa.)
Pode parecer uma lista longa, mas existe para proteger mães e bebês. "O parto em casa é sempre um risco calculado", explica Mark Payson, M.D., diretor médico do CCRM Fertility e membro do Conselho de Revisão Médica O Que Esperar.
Agora, as parteiras da sua região também podem ter requisitos adicionais para novos clientes. Em uma recente prefeitura da ACNM sobre nascimentos em domicílio e nascimento durante a pandemia do COVID-19, Amy Johnson-Grass, LN, proprietária e diretora executiva do Health Delivery Center e Women's Health Clinic em St. Paul, Minnesota, disse que "recentemente vi um grande aumento de interesse" no centro de parto e nos partos domiciliares. Em resposta, o centro estabeleceu um novo acordo de transferência tardia, que Os clientes devem fornecer registros completos e realizar uma consulta virtual e ultra-som no meio da gravidez, entre outros requisitos, além de incentivar as mães a trabalhar com uma doula profissional.
Os advogados do parto domiciliar apontam para possíveis benefícios à saúde: os nascimentos domiciliares planejados foram associados a menos intervenções maternas, risco reduzido de infecção materna e lacerações e lágrimas do terceiro ou quarto graus. Ser capaz de ter mais controle sobre sua experiência de nascimento também é atraente para algumas mães. Os riscos de parto domiciliar incluem menos opções para o tratamento da dor, a possibilidade de necessitar de transporte hospitalar para complicações e um risco aumentado de morte perinatal.
"A maioria das entregas é simples. No entanto, uma minoria significativa de mulheres e bebês costumava morrer durante o parto ", diz o Dr. Payson". Os cuidados obstétricos modernos no hospital tornaram-se (isso) um evento extremamente raro ".
Devo mudar para um parto em casa devido ao surto de coronavírus?
A ACOG sustenta que hospitais ou centros de parto continuam sendo os locais mais seguros para dar à luz. A maioria dos especialistas concorda, por várias razões importantes.
Se surgir uma complicação, você e seu bebê já estão no melhor lugar para receber cuidados.
Nascimentos em casa podem ser seguros para gestações de baixo risco. Mas mesmo para mulheres saudáveis, podem surgir complicações sérias que exigem chegar ao hospital o mais rápido possível.
O problema é que chegar ao hospital no meio de um parto em casa pode ser mais difícil agora. Ambulâncias e técnicos médicos de emergência em sua área já podem estar sobrecarregados, fazendo com que eles cheguem até você mais lentamente do que normalmente, diz James Greenberg, MD, Chefe de Ginecologia do Faulkner Hospital em Brigham and Women e membro do Conselho de Revisão Médica O que Esperar.
Ser levado ao hospital no meio do trabalho de parto por uma complicação também significa que você deve começar na sala de emergência. Isso pode colocá-lo muito perto de pessoas que procuram atendimento médico para os sintomas do COVID-19, colocando-o em maior risco de contrair o vírus, diz Juliana Parker, R.N., uma enfermeira de nascimento e parto com sede em Washington, DC.
Não é esse o caso quando você planeja dar à luz no hospital. Se você planeja um parto no hospital, "quando entra em trabalho de parto, não entra na sala de emergência. Você entra por uma entrada completamente separada e eles o levam diretamente ao parto e parto", diz Parker.
As chances de se infectar com COVID-19 no hospital são pequenas.
A verdade é que os germes são sempre uma preocupação nos hospitais, não apenas durante o surto de coronavírus. Embora o equipamento de proteção individual (EPI) seja escasso em algumas áreas ", em última análise, apresenta mais riscos para os trabalhadores do hospital do que para os pacientes", diz o Dr. Payson.
Outra coisa importante a ser observada: médicos e enfermeiros nascidos e entregues não trabalham na sala de emergência, lidam com pacientes com COVID-19 e depois vêm procurá-lo. "Seríamos as últimas pessoas a serem atraídas para ajudar com COVID porque estamos perto de bebês", diz Parker.
Como quando não houver pandemia, seu quarto de hospital será desinfetado antes da sua chegada. Se você quiser uma camada extra de tranquilidade, considere a limpeza do seu quarto com desinfetante assim que chegar lá, acrescenta seu parceiro ou pessoa de suporte.
É improvável que você precise trabalhar sozinho.
Falando em casais e apoiando pessoas, neste momento, parece improvável que futuras mães tenham que dar à luz sem elas. Estado de Nova York, atualmente a região mais afetada dos EUA Recentemente, os EUA ordenaram que todos os hospitais exijam que as mulheres trabalhadoras tenham um parceiro na sala de parto e parto.
Quanto ao futuro? Infelizmente, não há respostas ou garantias em Nova York ou em qualquer outro lugar. Mas parece improvável que hospitais em outros lugares excluam parceiros ou apóiem pessoas, prevê Greenberg.
Você não pode ser com força separado do seu bebê se você for positivo para COVID-19.
Para evitar a disseminação da infecção de mãe para bebê, se você apresentou sintomas de COVID-19 no hospital e precisou de um teste, o CDC recomenda "separá-lo temporariamente" do bebê até que os resultados do teste retornem. "Os riscos e benefícios da separação temporária da mãe do bebê devem ser discutidos com a mãe pela equipe de saúde", diz o CDC.
Mas uma vez que os resultados estejam disponíveis, mesmo que sejam positivos, você não será forçado a permanecer separado do seu bebê. "O CDC diz que em mães conhecidas com COVID positivo, você ainda pode amamentar", diz o Dr. Greenberg.
A política é confusa: por que se isolar durante os testes se você ainda pode estar com seu bebê após o teste positivo? "O CDC está sendo extremamente conservador", explica o Dr. Greenberg. Mesmo se você testou positivo e não planeja amamentar, não há lei que diga que você não pode estar com seu bebê. "Você terá muitos contratempos, mas no final das contas você pode dizer que ama seu bebê", acrescenta.
Os partos domiciliares devem ser planejados com antecedência.
Partos domésticos seguros devem ser mapeados, diz Leana Wen, M.D., professora visitante da Escola de Saúde Pública do Instituto Milken e da Universidade George Washington. Você precisaria de uma parteira licenciada (a Academia Americana de Pediatria e a ACOG recomendam apenas parteiras certificadas pelo American Midwifery Certification Board) e, se o seu provedor atual não puder ou não apoiar um parto em casa, isso pode exigir uma alteração práticas médicas. Você também deve estocar suprimentos, como folhas de plástico, luvas esterilizadas e abraçadeiras.
"Os partos domiciliares podem ser seguros, mas você tem que ter um risco muito baixo", explica o Dr. Wen em uma entrevista recente com a fundadora do What to Expect, Heidi Murkoff. "Não é algo que você possa planejar no último minuto."
Você também deve pensar para onde iria no caso de uma complicação ou emergência. "Você precisa estar muito próximo de um plano de backup", diz o Dr. Wen. "E os planos de backup estão mais difíceis do que nunca no momento".
Em outras palavras, não é o tipo de coisa que você escolheria se sua data de validade estivesse faltando dias. "Se for dentro de quatro semanas da data de vencimento, é improvável que você possa mudar sua prática", diz Parker. "Você pode experimentá-lo, mas gostaria que seu novo provedor tivesse a oportunidade de receber seus registros e aprender sobre você."
Isso não significa que é impossível planejar um parto em casa em menos de quatro semanas. Mas, em última análise, a segurança deve ser sua principal prioridade. "Seu provedor deve ser treinado e competente", diz Arno. "As mães que nasceram também devem se sentir protegidas e seguras em seu ambiente e com o fornecedor".
Tome a decisão certa para você
Em última análise, cabe a cada mulher decidir onde ela quer dar à luz. Mas a maioria dos especialistas concorda que os riscos potenciais de parto domiciliar são maiores que o risco de parto hospitalar durante a crise do COVID-19. E isso só mudaria "se o hospital estivesse tão sobrecarregado que os cuidados obstétricos básicos não estivessem disponíveis", diz o Dr. Payson.
Se mudar para um parto em casa parecer a melhor opção para você, comece conversando com sua equipe de assistência. O seu médico ou parteira pode ajudá-lo a avaliar suas preocupações, recomenda o Dr. Wen.
Por fim, não importa o quanto você esteja preocupado, tente manter os olhos no prêmio incrível que receberá no final desta jornada. Independentemente de onde você dá à luz ou como é a experiência, no final, você encontrará seu bebê doce e bonito.
"Você não deve levar isso de ânimo leve", diz o Dr. Greenberg. "Mas você também não deve se aterrorizar e deixar que isso estrague a alegria do nascimento do seu filho."
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