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Verapamil para Mania no Transtorno Bipolar

O verapamil, um tipo de bloqueador dos canais de cálcio, foi estudado anos atrás como uma terapia para episódios maníacos em pessoas com transtorno bipolar. Dito isto, os dados científicos por trás dele são escassos e controversos, o que significa que alguns estudos encontraram um benefício e outros não. Independentemente disso, não é um medicamento típico ou padrão usado por psiquiatras no tratamento do transtorno bipolar.

Vamos examinar a história científica por trás do uso de verapamil e outros bloqueadores dos canais de cálcio no transtorno bipolar.

O que são bloqueadores de canal de cálcio?

Os bloqueadores dos canais de cálcio afetam o movimento do cálcio nas células do coração e dos vasos sanguíneos, relaxando os vasos sanguíneos e aumentando o suprimento de sangue e oxigênio para o coração. Eles geralmente são usados ​​para tratar pressão alta, arritmia (batimentos cardíacos irregulares) e angina de peito (dor no peito relacionada ao coração).

Os principais agentes bloqueadores dos canais de cálcio que foram examinados como possíveis terapias para o transtorno bipolar, especialmente com episódios maníacos, incluem:

  • Verapamil – Marca Calan, Isoptin SR
  • Nimodipina – Marca Nimotop
  • Diltiazem – Nomes de marcas Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac

Benefícios e efeitos colaterais do Verapamil

Quanto ao seu potencial benefício, um estudo de 2002 Psiquiatria Biológica examinou 11 mulheres com mania ou sintomas mistos de depressão e mania. Dessas 11 mulheres, 9 delas apresentaram resposta positiva ou melhora na mania após serem tratadas com verapamil.

Em um estudo de 2008 em Distúrbios bipolares, o verapamil sozinho não melhorou os episódios maníacos, mas, quando combinado com o lítio, melhorou. Dito isto, o estudo ainda era pequeno, com apenas 10 pacientes tomando a combinação de verapamil e lítio.

O autor observou também que qualquer pessoa que tome uma combinação de verapamil e lítio precisa ser monitorada de perto, pois existe a possibilidade de efeitos colaterais sérios, como:

  • Piora dos efeitos colaterais do lítio
  • Coreoatetose – movimentos involuntários
  • Frequência cardíaca lenta com possível ataque cardíaco
  • Problemas com a coordenação

Nimodipina

Um estudo de caso de 2002 no American Journal of Obstetrics and Gynecology relataram o uso bem-sucedido de nimodipina em uma mulher grávida. Ela não conseguiu tolerar um estabilizador de humor mais tradicional, o lítio.

Além disso, de acordo com um estudo mais antigo em Distúrbios bipolares, a nimodipina pode ser útil para pessoas com transtorno bipolar que não respondem a medicações tradicionais, especialmente aquelas com ciclagem ultrarrápida e episódios depressivos recorrentes breves.

Diltiazem

Em um pequeno estudo de 2000 no Journal of Psychiatry and Neuroscience, dos oito pacientes com transtorno bipolar resistente ao tratamento, houve uma diminuição nos episódios maníaco e depressivo após o uso do diltiazem. Dito isto, houve alguns problemas com o desenho do estudo. Por exemplo, os pacientes estavam tomando outros medicamentos além do diltiazem, e era pequeno.

O que tudo isso significa?

É importante entender que os bloqueadores dos canais de cálcio não são medicamentos típicos da mania – como evidenciado pelo fato de haver poucos estudos sobre eles.

Com isso, ainda não está claro qual será o futuro papel dos bloqueadores dos canais de cálcio no tratamento da mania do transtorno bipolar. Pode ser que seja usado em combinação com outros estabilizadores de humor quando uma pessoa não está respondendo apenas ao estabilizador de humor ou a outras combinações de medicamentos.