O verapamil, um tipo de bloqueador dos canais de cálcio, foi estudado anos atrás como terapia para episódios maníacos em pessoas com transtorno bipolar. Dito isto, os dados científicos por trás dele são escassos e controversos, o que significa que alguns estudos encontraram um benefício e outros não. De qualquer forma, não é um medicamento típico ou padrão usado por psiquiatras para tratar o transtorno bipolar.
Vamos examinar a história científica por trás do uso de verapamil e outros bloqueadores dos canais de cálcio no transtorno bipolar.
O que são bloqueadores dos canais de cálcio?
Os bloqueadores dos canais de cálcio afetam o movimento do cálcio para as células cardíacas e os vasos sanguíneos, relaxando os vasos sanguíneos e aumentando o suprimento de sangue e oxigênio para o coração. Eles geralmente são usados para tratar pressão alta, arritmia (batimentos cardíacos irregulares) e angina (dor no peito relacionada ao coração).
Os principais agentes bloqueadores dos canais de cálcio que foram examinados como possíveis terapias para o transtorno bipolar, especialmente com episódios maníacos, incluem:
- Verapamil – marca Calan, Isoptin SR
- Nimodipina – marca Nimotop
- Diltiazem – nomes de marcas Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
Verapamil
Quanto ao seu potencial benefício, um estudo de 2002 em Psiquiatria biológica examinou 11 mulheres com mania ou sintomas mistos de depressão e mania. Dessas 11 mulheres, 9 delas apresentaram resposta positiva ou melhora na mania após serem tratadas com verapamil.
Em um estudo de 2008 em Distúrbios bipolares, Somente o verapamil não melhorou os episódios maníacos, mas, quando combinado com o lítio, melhorou. Dito isto, o estudo ainda era pequeno, com apenas 10 pacientes tomando a combinação de verapamil e lítio.
O autor também observou que qualquer pessoa que tome uma combinação de verapamil e lítio deve ser monitorada de perto, pois existe a possibilidade de efeitos colaterais graves, como:
- Piora dos efeitos colaterais do lítio.
- Coreoatetose – movimentos involuntários.
- ritmo cardíaco lento com possível ataque cardíaco
- problemas de coordenação
Nimodipina
Um estudo de caso de 2002 no American Journal of Obstetrics and Gynecology relataram o uso bem-sucedido de nimodipina em uma mulher grávida. Ele não podia tolerar um estabilizador de humor mais tradicional, o lítio.
Além disso, de acordo com um estudo anterior em Distúrbios bipolaresA nimodipina pode ser útil para pessoas com transtorno bipolar que não respondem aos medicamentos tradicionais, especialmente aqueles com ciclismo ultrarrápido e breves episódios depressivos recorrentes.
Diltiazem
Em um pequeno estudo de 2000 no Journal of Psychiatry and Neuroscience, dos oito pacientes com transtorno bipolar resistente ao tratamento, houve uma diminuição nos episódios maníacos e depressivos após o uso do diltiazem. Dito isto, houve alguns problemas com o desenho do estudo. Por exemplo, os pacientes estavam tomando outros medicamentos além do diltiazem, e era pequeno.
O que tudo isso significa?
É importante entender que os bloqueadores dos canais de cálcio não são medicamentos típicos da mania, como evidenciado pelo fato de haver poucos estudos sobre eles.
Com isso, ainda não está claro qual será o futuro papel dos bloqueadores dos canais de cálcio no tratamento da mania para o transtorno bipolar. Pode ser usado em combinação com outros estabilizadores de humor quando uma pessoa não responde sozinha ao estabilizador de humor ou a outras combinações de medicamentos.
