Transtorno de personalidade mista refere-se a um tipo de transtorno de personalidade que não se enquadra nos dez transtornos de personalidade reconhecidos. As pessoas podem apresentar traços ou sintomas de mais de um distúrbio de personalidade ao mesmo tempo, sem atender aos critérios de nenhum deles. No DSM-IV, isso é conhecido como “Transtorno de Personalidade Especificado por Outra Especificação (NOS). Essa terminologia foi substituída no DSM-5 por Outro Transtorno de Personalidade Especificado.
Esta não é uma categoria surpreendente, pois há uma sobreposição significativa entre os sintomas de vários distúrbios da personalidade. Embora não compreendamos todas as causas dos transtornos de personalidade, também existem causas que provavelmente estão subjacentes a mais de um desses transtornos. Como essa é, de certa forma, uma categoria abrangente para pessoas com alguns sintomas de muitos transtornos de personalidade diferentes, existe uma ampla gama de sintomas entre as pessoas que têm esse diagnóstico.
O que são transtornos de personalidade?
A maioria das pessoas tem uma personalidade bastante flexível que lhes permite se adaptar a uma variedade de circunstâncias, pessoas e eventos. Pessoas com transtornos de personalidade, por outro lado, ficam presas de maneiras bastante rígidas de se relacionar com pessoas e eventos. Esses pensamentos rígidos podem afetar a maneira como pensam sobre si mesmos e o mundo ao seu redor, como experimentam emoções, como funcionam socialmente e quão bem podem controlar seus impulsos.
Diagnóstico
Para ser diagnosticado com um distúrbio de personalidade, uma pessoa deve apresentar sintomas que atendam aos critérios de diagnóstico estabelecidos no DSM-5, que incluem:
- Esses padrões comportamentais devem ser crônicos e difundidos, e afetam muitos aspectos diferentes da vida do indivíduo, incluindo funcionamento social, trabalho, escola e relacionamentos próximos.
- O indivíduo deve ter sintomas que afetam duas ou mais das quatro áreas a seguir:
- Pensamentos
- Emoções
- Funcionamento interpessoal
- Controle de impulso
- O padrão de comportamento deve ser estável ao longo do tempo e ter um início que pode ser rastreado até a adolescência ou o início da idade adulta.
- Esses comportamentos não podem ser explicados por nenhum outro transtorno mental, abuso de substâncias ou condições médicas.
Enquanto o DSM-5 mantinha a abordagem categórica do DSM-IV para diagnosticar transtornos de personalidade, ele desenvolveu um modelo alternativo, que sugere ser uma área para estudos futuros. Usando esse modelo híbrido alternativo, os médicos avaliam a personalidade e diagnosticam um distúrbio de personalidade com base em uma combinação de dificuldades específicas no funcionamento da personalidade, bem como em padrões gerais de traços patológicos de personalidade.
Tipos de transtornos de personalidade
Um transtorno de personalidade é definido como um transtorno mental crônico e generalizado que afeta pensamentos, comportamentos e funcionamento interpessoal. O DSM-5 reconhece dez transtornos de personalidade diferentes, organizados em três grupos:
Grupo A: Estranho-excêntrico
- Transtorno da personalidade paranóica: O Transtorno da Personalidade Paranóica é marcado pelo medo e desconfiança crônica de outras pessoas, combinados com a crença de que outras pessoas as estão trapaceando ou explorando. Ocorre em um a dois por cento da população e se sobrepõe de alguma forma à esquizofrenia.
- Transtorno da Personalidade Esquizóide: O Transtorno da Personalidade Esquizóide é marcado por uma indiferença a outras pessoas. As pessoas com esse distúrbio geralmente têm pouco interesse em estabelecer relacionamentos íntimos com outras pessoas.
- Transtorno da Personalidade Esquizotípica: O Transtorno da Personalidade Esquizotípica, uma condição que afeta cerca de três por cento da população, é marcado por pensamentos e comportamentos excêntricos. As pessoas com esse distúrbio geralmente se envolvem em pensamentos mágicos, por exemplo, acreditando que podem ler o futuro. e eles sofrem de tremenda ansiedade social também.
Grupo B: Dramático-Emocional
- Transtorno de personalidade anti-social: Acredita-se que 7,6 milhões de americanos tenham transtorno de personalidade anti-social, um distúrbio no qual as pessoas podem intencionalmente prejudicar outras pessoas e são indiferentes à dor sentida por alguém que não seja eles mesmos. A falta de empatia (falta de preocupação com os outros) combinada com a falta de remorso (pouca consciência de suas atividades cruéis) geralmente contribui para o comportamento criminoso.
- Transtorno da personalidade limítrofe: O distúrbio da personalidade limítrofe geralmente leva a relacionamentos instáveis e intensos devido à raiva e agressão a outros combinados com um profundo medo de abandono. Essas pessoas geralmente se envolvem em comportamentos de risco e podem se envolver em comportamentos prejudiciais.
- Transtorno da Personalidade Histriônica: O Transtorno da Personalidade Histriônica afeta cerca de 1,8% da população e envolve uma combinação de emoções superficiais combinadas com comportamentos manipuladores e de busca de atenção. Gestos suicidas geralmente não estão relacionados à depressão, mas como uma maneira de manipular os outros.
- Transtorno da Personalidade Narcisista (DPN): O transtorno da personalidade narcisista é caracterizado por extremo egocentrismo, um senso exagerado de importância pessoal e uma falta de empatia ou preocupação pelos outros. O distúrbio é frequentemente reconhecido primeiro não na pessoa com o distúrbio, mas através do dano emocional que ocorre naqueles com os quais a pessoa com DPN está associada.
Grupo C: ansioso e com medo
- Transtorno da Personalidade Esquiva: O Transtorno da Personalidade Esquiva é caracterizado por extrema timidez e sensibilidade às críticas dos outros. É frequentemente associado a outras condições de saúde mental, como transtornos de ansiedade e fobia social.
- Transtorno da personalidade dependente: O transtorno da personalidade dependente é caracterizado por um medo intenso e uma incapacidade de tomar decisões. Esse distúrbio é o máximo na necessidade de ser um “povo, por favor” e pode resultar em quase paralisia e incapacidade de tomar as decisões diárias (sem a participação de outras pessoas) necessárias para funcionar bem no mundo exterior.
- Transtorno da personalidade obsessivo-compulsivo: Aproximadamente 2,5% da população deve sofrer de transtorno da personalidade obsessivo-compulsivo em algum momento de sua vida. É caracterizada por uma preocupação com ordem, perfeccionismo e controle.
Diagnóstico diferencial
Antes que um médico possa diagnosticar um distúrbio de personalidade, ele deve excluir outros distúrbios ou condições médicas que possam estar causando os sintomas. Isso é muito importante, mas pode ser difícil, pois os sintomas que caracterizam os transtornos de personalidade são geralmente semelhantes aos de outros transtornos psiquiátricos e doenças médicas. Os distúrbios de personalidade também costumam coexistir com outras doenças.
Viver com e tratar o transtorno de personalidade mista
Como os sintomas e as características do transtorno de personalidade mista abrangem uma ampla gama, não há tratamento específico que seja útil para todas as pessoas com essa condição. Os sintomas específicos presentes são frequentemente tratados como se uma pessoa satisfizesse os critérios para um dos transtornos de personalidade descritos acima.
Por exemplo, se uma pessoa atende a alguns, mas não todos, os critérios para transtorno de personalidade borderline, um dos tratamentos psicoterapêuticos validados empiricamente para o transtorno de personalidade borderline pode ser seguido. Em geral, o tratamento de transtornos de personalidade exige que a pessoa com transtorno esteja ansiosa para continuar a terapia. A psicoterapia é geralmente mais eficaz que os medicamentos.
