Uma carta aberta à nossa companhia de seguros depois que eles negaram nossa reivindicação

Uma carta aberta à nossa companhia de seguros depois que eles negaram nossa reivindicação

Uma carta aberta à nossa companhia de seguros depois que eles negaram nossa reivindicação

Meagan Simoneaux

Dear Cigna,

Meu nome é Meagan Simoneaux e meu filho de 4 meses Wyatt está em Elecare.

Ele n√£o est√° nessa f√≥rmula porque decidimos ser esnobes e comprar coisas “caras”. Ele est√° nessa f√≥rmula porque exige que ela sobreviva. Meu filho Wyatt tem um alergia grave √†s prote√≠nas do leite de vaca.

Ele nasceu tr√™s semanas antes devido a uma condi√ß√£o que tive durante a gravidez chamada pr√©-ecl√Ęmpsia. Ele foi uma indu√ß√£o m√©dica. Antes de seguirmos o caminho do “melhor √© o peito”, deixe-me det√™-lo ali mesmo. Ele era fisicamente incapaz de trancar. Ele foi rotulado como “uma trava fraca, uma suc√ß√£o fraca, agravada por la√ßos de fivela bilaterais”. Ele mal conseguia se agarrar a uma garrafa e as refei√ß√Ķes eram incrivelmente estressantes e dif√≠ceis. Embora tivesse dois outros filhos em casa, estava determinado a dar-lhe leite materno, ent√£o comecei a bombear exclusivamente.

Nenhuma quantidade de elimina√ß√£o de latic√≠nios / alimentos da minha dieta poderia lhe trazer conforto. Meu leite, a “melhor coisa” para ele, at√© lhe causou uma dor aguda no est√īmago. Ele gritou 24 horas por dia durante as primeiras quatro semanas de sua doce e pequena vida. Suas fezes estavam soltas e molhadas na melhor das hip√≥teses. Eles estavam cheios de sangue e mucosas e claramente dolorosos para passar. A amamenta√ß√£o foi N√ÉO uma op√ß√£o para n√≥s.

Ap√≥s muitas semanas de tentativas e erros, fomos encaminhados a um gastroenterologista que confirmou nossas suspeitas. Ele teve um caso grave de CMPA. CMPA √© alergia √†s prote√≠nas do leite de vaca. Os sintomas do CMPA podem ser t√£o simples quanto desconforto digestivo e gases, nos quais pode ser considerado uma intoler√Ęncia e uma f√≥rmula como Nutramigen ou Alimentum pode ser recomendada, pois possui a prote√≠na j√° quebrada. Ou, como no caso do meu filho, eles podem ser mais graves – diarr√©ia, fraldas com sangue, lacrimejamento, mucosas, gritos constantes de dor, manchas secas na pele (eczema), refluxo, coriza, etc. Meu filho Wyatt n√£o podia n√£o tolera nem uma on√ßa de leite de vaca protien – quebrado ou n√£o.

Iniciamos o tratamento com Elecare (por recomenda√ß√£o e prescri√ß√£o de nosso GI) e gotas de Levsin (antiespasm√≥dico) imediatamente. Ela tamb√©m confirmou outra de nossas preocupa√ß√Ķes – ele apresentava refluxo √°cido grave no topo do CMPA. Uma amiga minha disse isso melhor quando disse: “N√£o √© grande coisa at√© voc√™ assistir seu filho sofrer com isso”. O refluxo √© a coisa mais assustadora que j√° vi um beb√™ passar. Mas eu discordo.

Ent√£o, Elecare era.

Próxima Etapa? Ligue para o nosso seguro. Por quê? $ 45.

Meagan Simoneaux

Essa lata pequena de 14,1 oz custa US $ 45. Dura meu filho aproximadamente 2-3 dias. Mas isso √© s√≥ agora, enquanto ele toma 4 on√ßas a cada 3 horas. Ele vai crescer e vai comer mais … e r√°pido. Estou esperando um daqueles surtos do tamanho do Texas que meu filho do meio teve. Para fins de compara√ß√£o, uma lata de f√≥rmula infantil Enfamil do mesmo tamanho custa entre US $ 12 e 14. Eles tamb√©m vendem essas f√≥rmulas em quantidades muito maiores com pre√ßos em massa para melhores ofertas. Eu sei porque meu primog√™nito tinha est√īmago de ferro. Ela poderia comer qualquer coisa.

Bem, voc√™ acreditaria que, quando eu liguei, me disseram que todo tipo de f√≥rmula e comida de qualidade m√©dica estavam cobertos pelo meu plano? (√Č assim que essa f√≥rmula √© classificada. Mencionei que meu filho precisa dela PARA VIVER ?!) Toneladas de alimentos cobertos de qualidade m√©dica e f√≥rmulas para beb√™s … todos, exceto ELECARE. Isso me deixou co√ßando a cabe√ßa. Voc√™ quer dizer que eu deveria cobrir esses US $ 450 / m√™s ou mais com absolutamente nenhuma ajuda sua, mas se ele precisasse da Glucerna, voc√™ o enviaria para minha casa pelas caminhonetes?

Nosso soldado foi maravilhoso. Ela nos carregou com amostras e alguns cupons e prometeu lutar por n√≥s, e luta que ela fez. N√≥s preenchemos cada peda√ßo de papel que Cigna jogou em nosso caminho. Pontilhamos cada i e cruzamos cada t. Ela escreveu prescri√ß√Ķes para ingest√£o cal√≥rica, uma carta de pr√©-autoriza√ß√£o para a empresa. Ela escreveu uma carta de necessidade m√©dica. Ela enviou nosso gr√°fico inteiro e todas as suas descobertas profissionais para Cigna. E n√≥s esperamos.

Mais uma vez, temos um grande e gordo N√ÉO. Por que voc√™ pode perguntar? Porque Elecare √© coberto apenas se seu diagn√≥stico for: erro inato do metabolismo. Existem v√°rios, incluindo PKU, Galactosemia e Intoler√Ęncia √† Frutose. Prote√≠na do leite de vaca ALERGIA ??? N√£o, esse n√£o √© um. E nunca pediria ao meu m√©dico para cometer fraudes, mas posso lhe dizer que nunca fiquei t√£o zangado em toda a minha vida.

Meu filho necessidades esta f√≥rmula para sobreviver ao seu primeiro ano. Ele n√£o pode metabolizar qualquer outro tipo. Mas voc√™ n√£o cobre isso porque o diagn√≥stico dele n√£o se encaixa na sua caixinha? Pelo que estou pagando? O diagn√≥stico pode n√£o ser o mesmo, mas, de onde estou, o progn√≥stico sem essa f√≥rmula √© o fracasso em prosperar, a desidrata√ß√£o etc. (e n√£o, n√£o estou dizendo que o CMPA √© pior que a PKU, que Deus aben√ßoe seus doces pais. √Č uma doen√ßa terr√≠vel.) Mas tamb√©m mere√ßo ajuda. Meu filho merece que seu seguro tamb√©m trabalhe para ele.

Voc√™ sabia que, no estado do Texas, √© um mandato estadual que os seguros cobrem a f√≥rmula para beb√™s? Por que n√£o? Entre as contribui√ß√Ķes do empregador do meu marido e o que pagamos por um plano familiar, voc√™ est√° recebendo mais de US $ 1200 / m√™s pelo nosso plano … parece adequado que voc√™ cubra um ‚Äúalimento de qualidade m√©dica‚ÄĚ que meu filho precisa para sobreviver ao primeiro ano da vida.

Eu me pergunto se ele foi internado no hospital por n√£o ter prosperado e desidratado. Voc√™ lutaria comigo para pagar essa conta? Ou voc√™ prefere gastar esse tipo de dinheiro do que contribuir com sua sa√ļde e bem-estar na frente? √Č realmente nojento para mim que voc√™ fa√ßa com que os pais passem por esse tipo de insanidade em um dos momentos mais desafiadores de suas vidas.

Eu moro em uma cidade bastante pequena. Dito isto, não tenho dedos suficientes para contar quantos bebês que conheço pessoalmente que receberam esta fórmula.

Aos nossos legisladores, proponho que voc√™ mude a lei. Mandato de que nosso estado se torne um daqueles estados que for√ßa nosso seguro de sa√ļde a trabalhar para n√≥s e n√£o contra n√≥s. Fa√ßa a coisa Certa.

Atenciosamente,

O pai de uma criança com alergia alimentar