Os transtornos alimentares e o transtorno de personalidade limÃtrofe (PAD) geralmente ocorrem juntos, mas até recentemente, pouco se sabia sobre a relação entre os dois. Pesquisas recentes revelam a frequência com que ocorrem distúrbios alimentares e DBP, por que eles podem estar relacionados e como tratar esses dois tipos de distúrbios quando ocorrem juntos.
O que são distúrbios alimentares?
Os distúrbios alimentares são distúrbios psiquiátricos caracterizados por problemas sérios no comportamento alimentar. O Manual Diagnóstico e EstatÃstico de Transtornos Mentais, Quarta Edição (DSM-IV), o guia oficial para o diagnóstico de transtornos psiquiátricos usados ​​por profissionais de saúde mental, reconhece dois tipos especÃficos de transtornos alimentares: anorexia nervosa e bulimia nervosa.
Anorexia Nervosa e Bulimia Nervosa
A caracterÃstica central da anorexia nervosa é a recusa em manter um peso corporal minimamente normal (peso corporal superior a 85% do esperado para a idade e a altura do indivÃduo).
Por outro lado, a caracterÃstica central da bulimia nervosa é a presença de compulsão alimentar, seguida de comportamentos que tentam compensar a compulsão alimentar, como vômito auto-induzido, uso excessivo de laxantes, exercÃcio excessivo e outros.
Pode haver alguma sobreposição de sintomas entre esses dois distúrbios. Por exemplo, alguém pode se envolver em compulsão alimentar e purga, mas também não está disposto a manter o peso corporal normal. Nesse caso, o indivÃduo pode ser diagnosticado com anorexia nervosa, comer demais / purgar.
PredomÃnio
Pessoas com transtorno de personalidade limÃtrofe têm uma maior prevalência de transtornos alimentares do que as pessoas da população em geral.
Por exemplo, um estudo amplamente citado pela Dra. Mary Zanarini e colegas do McLean Hospital descobriu que 53,8% dos pacientes com DBP também atendiam aos critérios para um distúrbio alimentar (comparado a 24,6% dos pacientes com outros transtornos de personalidade). Neste estudo, 21,7 por cento dos pacientes com DBP preencheram os critérios para anorexia nervosa e 24,1 por cento para bulimia nervosa.
Obviamente, isso não significa que pessoas com transtornos alimentares tenham necessariamente transtorno de personalidade limÃtrofe. De fato, a grande maioria das pessoas com transtornos alimentares não tem DBP. Parece que a taxa de PAD em pessoas com distúrbios alimentares é um pouco alta em comparação com a população em geral (cerca de 6 a 11%, em comparação com 2 a 4% na população em geral).
No entanto, alguns distúrbios alimentares estão associados a um risco maior de DBP do que outros. Um estudo descobriu que pessoas com bulimia nervosa, o tipo de purga, podem estar em maior risco de DBP (cerca de 11% atendem aos critérios de DBP) do que pessoas com anorexia nervosa, o tipo de compulsão / purga (com cerca de 4% que atendem aos critérios de BPD).
Como eles estavam relacionados?
Por que as pessoas com DBP parecem ter distúrbios alimentares em uma taxa mais alta do que as pessoas na população em geral? Especialistas apontaram que uma possÃvel explicação é que a PAD e os distúrbios alimentares (principalmente a bulimia nervosa) compartilham um fator de risco comum: ambos estão associados a histórias de trauma na infância, como abuso fÃsico, sexual e emocional. Pode ser que ter um histórico de trauma na infância coloque em risco aumentado tanto para DBP quanto para transtornos alimentares.
Além disso, alguns especialistas sugeriram que os sintomas da DBP podem colocar a pessoa em risco de desenvolver um distúrbio alimentar. Por exemplo, impulsividade crônica e impulsos de autolesão podem levar a problemas de comportamento alimentar, que podem eventualmente subir ao nÃvel de um distúrbio alimentar. O envolvimento em comportamentos alimentares desordenados pode levar a experiências estressantes (por exemplo, intenso constrangimento, hospitalização, perturbação familiar) que podem desencadear PAD em alguém com uma vulnerabilidade genética ao transtorno.
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O que pode ser feito sobre a DBP e os distúrbios alimentares coexistentes? A boa notÃcia é que existem tratamentos eficazes disponÃveis para ambos os tipos de condições. Enquanto alguns estudos indicaram que pessoas com DBP não respondem tão bem ao tratamento de transtornos alimentares, outros estudos não encontraram diferença na resposta ao tratamento entre pessoas com transtornos alimentares com ou sem DBP.
Que problema deve ser tratado primeiro? Pode ser que o transtorno alimentar e os sintomas da PAD possam ser tratados ao mesmo tempo, mas isso pode ser decidido caso a caso. Por exemplo, algumas pessoas têm sintomas de transtorno alimentar que são tão graves que são imediatamente fatais. Nesse caso, a hospitalização por sintomas de transtorno alimentar pode ser necessária antes do inÃcio do tratamento dos sintomas da PAD. Como alternativa, em uma pessoa com sintomas muito graves de DBP que ameaçam a vida ou ameaçam reduzir sua capacidade de participar do tratamento, os sintomas da DBP podem ser tratados primeiro.
À procura de assistência
Se você acha que você (ou um ente querido) pode ter DBP e / ou distúrbio alimentar, o primeiro passo é encontrar um profissional de saúde mental que possa fazer o diagnóstico correto e fornecer o tratamento adequado.
