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Transtorno por uso de opioides no novo DSM-5

O transtorno do uso de opióides (também conhecido como dependência de opióides) é um diagnóstico introduzido na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). Ele combina dois distúrbios da edição anterior do Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM-IV-TR), conhecido como dependência de opióides e abuso de opióides. O diagnóstico do DSM-5 inclui uma ampla gama de drogas ilícitas e prescritas da classe dos opióides.

Embora o termo genérico "opioide" seja dado no DSM-5, as diretrizes de diagnóstico indicam que o medicamento opióide real que está sendo usado pelo indivíduo deve ser especificado no diagnóstico. Uma pessoa que desenvolveu dependência de heroína seria diagnosticada com transtorno de uso de heroína.

Tipos de opióides

Os opióides são uma classe de drogas que atuam nos receptores opióides no cérebro. Eles vêm de várias formas, incluindo:

  • Drogas ilícitas como heroína
  • Analgésicos usados ​​principalmente em ambientes hospitalares, como morfina (nomes de marcas incluem Roxanol-T e Avinza)
  • Analgésicos disponíveis com receita médica, como Abstral, Actiq, Onsolis, Fentora, Sublimaze (fentanil); Oxycontin, Xtampza ER, Oxaydo (oxicodona); Vicodin, Hyslinga, Zohydro (hidrocodona); Dilaudida (hidromorfona); e codeína
  • Medicamentos de substituição usados ​​para tratar a dependência de outros opióides, como a metadona

Como resultado, o transtorno do uso de opióides abrange uma ampla gama de medicamentos acessados ​​por muitas fontes diferentes e por pessoas de diversas esferas da vida.

Provavelmente, o tipo mais conhecido e notório de transtorno pelo uso de opióides é o uso de heroína; no entanto, em 2017, estima-se que 1,7 milhão de americanos viviam com transtornos relacionados ao uso de substâncias relacionadas a opióides prescritos, em comparação com 652.000 com um distúrbio de uso de heroína.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Sintomas do transtorno do uso de opióides

O diagnóstico de transtorno do uso de opióides se aplica a alguém que usa medicamentos opióides e apresenta pelo menos dois dos seguintes sintomas em um período de 12 meses:O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

  • Tomar mais opióides do que o pretendido
  • Querendo ou tentando controlar o uso de drogas opióides sem sucesso
  • Passar muito tempo obtendo, tomando ou se recuperando dos efeitos dos medicamentos opióides
  • Desejo de opióides
  • Deixar de desempenhar funções importantes em casa, trabalho ou escola devido ao uso de opióides
  • Continuando a usar opióides, apesar do uso da droga causar problemas de relacionamento ou sociais
  • Desistir ou reduzir outras atividades por causa do uso de opióides
  • Usar opióides mesmo quando é fisicamente inseguro
  • Saber que o uso de opióides está causando um problema físico ou psicológico, mas continuando a tomar o medicamento de qualquer maneira
  • Tolerância a opióides
  • Sintomas de abstinência quando não são tomados opióides

Alguém em opióides tem transtorno de uso de opióides?

Embora muitas vezes as pessoas desenvolvam uma tolerância física aos opióides prescritos e experimentem uma retirada física sem o medicamento, o DSM-5 declara explicitamente que não é um distúrbio do uso de opióides se o indivíduo estiver apresentando esses sintomas sob supervisão médica adequada.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Como os distúrbios de dependência são principalmente de natureza psicológica, mesmo que alguém desenvolva uma resposta física normal à exposição prolongada a medicamentos, isso por si só não constitui um distúrbio de uso. Isso é especialmente verdadeiro se eles não tiverem desejo pelo medicamento, dificuldade em usar doses apropriadas e problemas de estilo de vida como resultado do uso do medicamento (alguém com dor pode ter atividade reduzida como resultado de sua dor, mas esse não é o caso). o mesmo que atividade reduzida devido à procura de medicamentos opióides). Este é um grande passo à frente no entendimento dos transtornos por uso de substâncias.

O uso de uma droga opióide ilícita, como a heroína, não significa automaticamente que o indivíduo também sofra de um distúrbio de uso de opióides. Desde a década de 1970, sabe-se que uma subpopulação de usuários de heroína que não desenvolvem heroína usa transtorno. O que faz a diferença para esses usuários de heroína em comparação com aqueles que têm problemas significativos? Eles regulam o uso de drogas, usam métodos mais seguros de tomar a droga, diminuem ou param assim que sentem a tolerância se desenvolvendo e tendem a manter o uso de drogas separado da vida social, socializando principalmente com não usuários de drogas, em vez de outros usuários de heroína.

Enquanto muitos usuários de heroína afirmam que seu uso não é problemático, normalmente o uso de heroína causa problemas mais significativos e duradouros para os usuários do que outras drogas. Parece que aqueles que desenvolvem transtorno por uso de heroína têm problemas psicológicos muito significativos, mesmo antes de começarem a usar o medicamento. Por outro lado, aqueles que podem controlar e gerenciar seu uso tendem a ser mais psicologicamente saudáveis ​​e socialmente favorecidos antes do uso. O mesmo pode acontecer com aqueles que se tornam ou não viciados em analgésicos, mas são necessárias muito mais pesquisas para entender isso.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Triagem para Transtorno por Uso de Opióides

Os especialistas em transtornos por uso de substâncias desenvolveram várias ferramentas de triagem que estão disponíveis ao público. Essas ferramentas podem ser usadas para determinar se alguém pode precisar ser avaliado quanto ao distúrbio do uso de opióides. Um uso muito comum é o questionário CAGE, uma ferramenta simples usada para rastrear distúrbios no uso de substâncias.O que outras pessoas estão dizendoSe uma pessoa responder sim a alguma dessas perguntas, ela se beneficiaria de uma avaliação mais completa.

Uma ferramenta de triagem mais complexa é a ferramenta de risco opióide, que calcula os fatores que colocam os indivíduos em maior risco de ter um distúrbio de uso de substâncias. Esses fatores incluem histórico familiar e pessoal passado de uso de substâncias, histórico de abuso sexual na infância, idade e histórico de distúrbios psicológicos passados ​​ou presentes, incluindo depressão e esquizofrenia.

Uma palavra de Verywell

Se você acha que você ou um ente querido está tendo problemas com o transtorno do uso de opióides, não deixe de ter o Narcan (naloxona) à mão em caso de emergência. Este medicamento pode interromper uma overdose em potencial e você pode obtê-lo diretamente na sua farmácia sem receita médica. Incentive seu ente querido a obter ajuda usando técnicas como perguntas abertas, que podem levar a uma conversa respeitosa. Se isso não funcionar, convém conversar com o médico. Se você está preocupado com o seu uso, converse com o seu médico com as suas preocupações.