O Transtorno Disruptivo de Transtorno do Humor (DMDD) é uma condição infantil caracterizada por raiva severa, irritabilidade e ataques frequentes de temperamento. Enquanto as birras tendem a ser bastante comuns em crianças, o DMDD é mais do que apenas um mau humor normal da infância. As explosões de raiva que as crianças experimentam são extremas, intensas e podem levar a perturbações significativas em muitas áreas da vida de uma criança.
Esta condição é um diagnóstico relativamente novo, aparecendo pela primeira vez na edição de 2013 do Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM-5). Essa condição foi adicionada ao DSM-5 para ajudar a resolver preocupações sobre possível sobrediagnóstico e tratamento do transtorno bipolar em crianças.
No entanto, existe alguma controvérsia sobre a adição dessa condição, devido à falta de dados empíricos sobre DMDD.
Sintomas
Para ser diagnosticada com distúrbio de desregulação perturbadora do humor, a criança deve ter entre seis e 18 anos de idade. A idade de início deve ocorrer antes dos 10 anos.
Os sintomas de DMDD incluem:
- Birras severas recorrentes. Essas explosões podem envolver gritar, empurrar, atingir ou destruir propriedades.
- Explosões que ocorrem três ou mais vezes por semana. No entanto, uma criança ainda pode ser diagnosticada com DMDD, se não tiver, ela nem sempre tem tantas explosões por semana. As crianças podem ter mais birras uma semana e menos na próxima.
- Birras que estão fora de proporção com a situação. Por exemplo, você pode esperar que uma criança fique com raiva quando não recebe um brinquedo que deseja, mas uma criança com DMDD pode agir com agressão física e explosões verbais excessivas e intensas.
- Birras inadequadas para a faixa etária da criança. Por exemplo, embora você não se surpreenda se uma criança muito jovem tiver uma birra que envolve cair no chão chorando e gritando, não é algo que você esperaria de uma criança de 12 anos.
- Humor irritável e irritado entre as birras. Entre episódios de intensas explosões emocionais, crianças com DMDD têm um humor constantemente irritado e extremamente irritado. Tais humores estão presentes a maior parte do tempo e outros os notam.
- Os sintomas ocorrem em várias configurações. Isso significa que explosões de temperamento brusco não ocorrem apenas em um ambiente, como na escola. O DMDD é caracterizado por ter tais acessos de raiva que eles têm acessos de pelo menos duas situações, como na escola, em casa ou com colegas.
Além dos critérios acima, esses sintomas devem estar presentes por pelo menos 12 meses, com períodos sem sintomas de, no máximo, três meses consecutivos. Além de atender a esses critérios, os psiquiatras também descartam outras causas, como o uso de substâncias e a incapacidade no desenvolvimento.
Quão comum é o DMDD?
Como essa condição é tão nova, não há uma grande quantidade de dados disponíveis sobre as taxas de prevalência. Os resultados de um estudo sugerem que entre 0,8% e 3,3% de mais de 3.200 participantes entre as idades de 2 e 17 anos atenderam aos critérios de diagnóstico para DMDD durante um período de três meses.
Causas
As causas exatas do DMDD não são claras, embora se acredite que vários fatores desempenham um papel. Tais fatores podem incluir genética, temperamento, condições mentais simultâneas e experiências da infância.
O distúrbio parece ser mais comum durante a primeira infância e é provável que ocorra em conjunto com outras condições psiquiátricas, mais comumente transtornos depressivos e transtorno desafiador de oposição.
O temperamento de uma criança pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de DMDD. Algumas características que são vistas com mais frequência em crianças com essa condição incluem:
- Mau humor
- Ansiedade
- Irritabilidade
- Comportamento difícil
Outros fatores de risco associados ao DMDD incluem
- Sob apoio dos pais
- Hostilidade dos pais e uso de substâncias
- Problemas familiares
- Problemas disciplinares na escola.
Diagnóstico
Se o seu filho tiver sintomas de DMDD, comece marcando uma consulta com o pediatra do seu filho. O médico avaliará seu filho e fará um diagnóstico ou encaminhá-lo a um psiquiatra para avaliação e tratamento adicionais.
O primeiro passo no diagnóstico é avaliar a saúde de uma criança, descartar outras condições de saúde e depois avaliar os sintomas da criança. Um médico ou psiquiatra também pode entrevistar a criança, pais, outros profissionais de saúde e professores para obter uma imagem mais clara dos comportamentos de uma criança.
Embora não existam escalas validadas para avaliar o DMDD, os profissionais de saúde podem usar questionários, avaliações e classificações de cuidadores diferentes para medir a irritabilidade e a birra em crianças.
DMDD vs. Transtorno bipolar
Durante os anos 90, houve um aumento dramático no diagnóstico de transtorno bipolar em crianças. Preocupações com a eficácia e segurança a longo prazo dos antipsicóticos atípicos e dos medicamentos estabilizadores do humor usados no tratamento do transtorno bipolar em crianças levaram à criação do diagnóstico de distúrbio desregulador do humor perturbador.
O distúrbio perturbador da desregulação do humor difere do transtorno bipolar pela irritabilidade crônica. Quando o transtorno bipolar é caracterizado por alterações episódicas de humor, as crianças com DMDD apresentam humor persistentemente irritado ou irritável.
Tratamento
Como o DMDD é um novo diagnóstico, não há muita pesquisa sobre quais tratamentos são mais eficazes. Os tratamentos geralmente são baseados no que tem sido útil para condições que compartilham alguns dos mesmos sintomas, incluindo transtorno desafiador de oposição e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
Como os sintomas da DMDD podem criar impedimentos significativos na vida de uma criança, é importante que os pais obtenham tratamento para a criança o mais rápido possível. Os sintomas de irritabilidade, raiva e explosões que caracterizam essa condição podem prejudicar o relacionamento de uma criança com colegas e familiares. As crianças podem ter dificuldade em lidar com as atividades diárias e, como resultado, podem ficar deprimidas ou ansiosas.
Não há tratamento específico para o distúrbio desregulador de humor perturbador, mas a condição é frequentemente tratada com psicoterapia, medicamentos ou uma combinação de ambos.
Terapia
A psicoterapia é geralmente considerada o tratamento de primeira linha e pode incluir terapia cognitivo-comportamental (TCC) e treinamento dos pais. A TCC ajuda as crianças a aprender a reconhecer os pensamentos que contribuem para sentimentos de raiva e a aprender novas maneiras de responder a diferentes situações. Os terapeutas também podem trabalhar com os pais para ajudá-los a aprender novas maneiras de responder à raiva e às explosões de seus filhos.
Medicamento
Embora a pesquisa com Mome seja necessária para ajudar a determinar quais tipos de medicamentos podem ser mais eficazes no tratamento dessa condição, os psiquiatras podem prescrever estimulantes, antipsicóticos atípicos ou antidepressivos para tratar os sintomas da DMDD.
Às vezes, os médicos podem evitar tratar a doença com estimulantes e antidepressivos por medo de agravar os sintomas de irritabilidade ou induzir sintomas de mania. No entanto, os pesquisadores sugerem que em crianças com sintomas mais semelhantes ao TDAH, depressão e transtornos de ansiedade, o risco de mania é baixo.
Lidar
Lidar com o distúrbio de desregulação perturbadora do humor pode apresentar desafios para crianças e cuidadores. O distúrbio pode dificultar o funcionamento das crianças em casa e na escola, e os pais e outros adultos podem achar difícil lidar com as intensas explosões de temperamento das crianças.
Algumas estratégias de enfrentamento que podem ajudar:
Entenda os gatilhos do seu filho
Se é provável que seu filho tenha uma birra em determinadas situações ou situações, tente estabelecer um plano. Remover brevemente seu filho da situação às vezes pode ajudar.
Mantenha seu filho seguro
Se seu filho é propenso a ações físicas, tente manter objetos potencialmente perigosos fora do alcance. Por exemplo, verifique se todos os móveis da sua casa estão bem presos e mantenha objetos pesados, afiados e arremessáveis fora do alcance.
Ensinar habilidades de enfrentamento
Em um estudo de caso, uma garota com DMDD foi ensinada a recitar mentalmente as letras das músicas sempre que ficava brava. Isso também foi combinado ao uso da respiração profunda e à recitação de lembretes verbais para ajudar a interromper explosões de raiva antes de começarem.
Incentivar comportamentos positivos
Recompense comportamentos apropriados com atenção, elogios e privilégios. Em lares com vários filhos, as crianças às vezes passam despercebidas quando se comportam bem, mas podem receber atenção personalizada quando se comportam mal. Isso tende a reforçar o mau comportamento e desencorajar o bom comportamento. Quebre esse padrão, observando e recompensando as ações positivas de seu filho.
Uma palavra de Verywell
DMDD pode ser uma condição desafiadora que pode causar grandes problemas na vida de uma criança. Também pode aumentar o risco de uma criança experimentar depressão e ansiedade quando adulto, por isso é importante procurar tratamento se você suspeitar que seu filho pode ter essa condição. Embora essas explosões de temperamento possam ser incômodas, o tratamento adequado pode ajudar seu filho a gerenciar esses sintomas e melhorar o relacionamento na escola, em casa e nas situações sociais.
