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Transtorno do Anexo Reativo (RAD) e Outros Problemas de Anexo

Transtorno do Anexo Reativo (RAD) e Outros Problemas de Anexo

Se você é pai de uma criança com sintomas de um distúrbio de apego, essas ferramentas e tratamentos podem ajudá-lo a se relacionar com seu filho e moldar seu desenvolvimento futuro.

O que é distúrbio de inserção reativa (RAD)?

O apego é a profunda conexão estabelecida entre seu filho e você, o principal cuidador, que afeta profundamente o desenvolvimento do filho e sua capacidade de expressar emoções e construir relacionamentos significativos mais tarde na vida. Os problemas de anexos se enquadram em um espectro, desde problemas leves que são facilmente abordados até a forma mais séria, conhecida como distúrbio de fixação reativa (RAD). O distúrbio reativo do apego é uma condição na qual seu filho não consegue estabelecer um vínculo saudável com você, o pai ou o responsável principal. Isso pode levar à dificuldade de se conectar com os outros e gerenciar suas emoções, resultando em falta de confiança e valor próprio, medo de se aproximar de alguém, raiva e necessidade de estar no controle. Uma criança com um distúrbio de apego se sente insegura e sozinha.

Crianças com RAD foram tão prejudicadas no início da vida que seus relacionamentos futuros também são prejudicados. Eles podem ter dificuldade em se relacionar com os outros e geralmente são atrasados ​​no desenvolvimento. O distúrbio reativo do apego é comum em crianças que foram abusadas, abandonadas em orfanatos, moravam em orfanatos ou levadas para longe de seu principal cuidador após o estabelecimento de um vínculo.

No entanto, não importa o quão desapegado ou inseguro seu filho pareça, ou quão frustrado ou exausto você se sinta ao tentar se conectar, é possível reparar um distúrbio de apego. Com essas ferramentas e uma dose saudável de paciência e amor, você pode se relacionar com seu filho e ajudá-lo a desenvolver relacionamentos saudáveis, significativos e amorosos.

O distúrbio de fixação causa

O RAD e outros distúrbios de apego ocorrem quando uma criança não consegue se conectar de maneira consistente com os pais ou cuidador principal. Se uma criança se sente repetidamente abandonada, isolada, impotente ou indiferente ao que quer que seja, os outros aprendem que não podem depender dos outros e que o mundo é um lugar perigoso e assustador.

Isso pode acontecer por vários motivos:

  • Um bebê chora e ninguém responde ou oferece conforto.
  • Um bebê está com fome ou molhado, e ele não é atendido por horas.
  • Ninguém olha, fala ou sorri para o bebê, para que ele se sinta sozinho.
  • Uma criança pequena só chama a atenção atuando ou exibindo outros comportamentos extremos.
  • Uma criança pequena ou bebê é maltratado ou abusado.
  • Às vezes, as necessidades da criança são atendidas e outras não. A criança nunca sabe o que esperar.
  • O bebê ou criança pequena é hospitalizada ou separada de seus pais.
  • Um bebê ou criança pequena é transferido de um cuidador para outro (o resultado da adoção, assistência social ou a perda dos pais, por exemplo).
  • Os pais estão emocionalmente indisponíveis devido a depressão, doença ou abuso de substâncias.

Às vezes, as circunstâncias que causam problemas de apego são inevitáveis, mas a criança é jovem demais para entender o que aconteceu e por quê. Para uma criança pequena, parece que ninguém se importa. Eles perdem a confiança nos outros e o mundo se torna um lugar inseguro.

Sinais de alerta precoce de um distúrbio de apego

Embora nunca seja tarde demais para tratar e reparar problemas de apego, quanto mais cedo você detectar os sintomas do apego inseguro e tomar medidas para repará-los, melhor. Presos na infância antes que se tornem problemas mais sérios, os distúrbios de apego geralmente são fáceis de corrigir com a ajuda e o suporte certos.

Sinais e sintomas de problemas de apego em seu bebê:

  • Evita o contato visual
  • Não sorri
  • Não procura ser pego
  • Rejeita seus esforços para acalmar, acalmar e conectar
  • Parece que não percebe ou se importa quando você os deixa em paz
  • Chora inconsolavelmente
  • Não arrulhar ou emitir sons
  • Não segue você com os olhos
  • Não está interessado em jogar jogos interativos ou brincar com brinquedos
  • Passa muito tempo balançando ou se confortando

É importante observar que os primeiros sintomas de distúrbios de apego são semelhantes aos primeiros sintomas de outros problemas, como TDAH e autismo. Se detectar algum destes sinais de aviso, marque uma consulta com seu pediatra para um diagnóstico profissional do problema.

Consolando um bebê chorando

É comum sentir frustração, ansiedade e até raiva quando se depara com um bebê chorando, especialmente se ele chora por horas a fio. Nessas situações, você precisa permanecer calmo e centralizado para poder descobrir melhor o que está acontecendo com seu filho e qual a melhor forma de acalmar seus gritos.

Sinais e sintomas de distúrbio de inserção reativa

Sinais e sintomas comuns em crianças pequenas incluem:

Uma aversão ao toque e carinho físico. As crianças com RAD geralmente se encolhem, riem ou até dizem “ai” quando tocadas. Em vez de produzir sentimentos positivos, o toque e o carinho são percebidos como uma ameaça.

Problemas de controle. A maioria das crianças com distúrbio de apego reativo faz grandes esforços para permanecer no controle e evitar se sentir impotente. Eles são frequentemente desobedientes, desafiadores e argumentativos.

Problemas de raiva. A raiva pode ser expressa diretamente, nas birras ou na atuação, ou através de um comportamento manipulador, passivo-agressivo. As crianças com RAD podem esconder sua raiva em ações socialmente aceitáveis, como dar mais cinco que dói ou abraçar alguém com muita força.

Dificuldade em demonstrar cuidado e carinho genuínos. Por exemplo, crianças com distúrbio de apego reativo podem agir inapropriadamente afetuosamente com estranhos enquanto demonstram pouca ou nenhuma afeição por seus pais.

Uma consciência subdesenvolvida. As crianças com distúrbio de apego reativo podem agir como se não tivessem consciência e deixassem de mostrar culpa, arrependimento ou remorso depois de se comportarem mal.

Transtorno de inserção reativa inibido vs. distúrbio de inserção reativa desinibida

À medida que as crianças com distúrbio do apego reativo crescem, geralmente desenvolvem um padrão de sintomas inibido ou desinibido:

Sintomas inibidos de RAD. A criança é extremamente retraída, emocionalmente desapegada e resistente ao consolo. A criança está ciente do que está acontecendo ao seu redor, mesmo que não seja hipervigilante, mas não reage ou responde. Eles podem afastar os outros, ignorá-los ou até agir agressivamente quando outros tentam se aproximar.

Sintomas desinibidos de RAD. A criança não parece preferir os pais a outras pessoas, nem mesmo a estranhos. A criança busca conforto e atenção de praticamente qualquer pessoa, sem distinção. Eles são extremamente dependentes, agem muito mais jovens que a idade e podem parecer cronicamente ansiosos.

Criar um filho com problemas de anexo

Criar uma criança com apego inseguro ou com um distúrbio de apego pode ser exaustivo, frustrante e emocionalmente difícil. É difícil dar o melhor de si, sem a garantia de uma conexão amorosa com seu filho. Às vezes você pode se perguntar se seus esforços valem a pena, mas tenha certeza de que valem. Com tempo, paciência e esforço conjunto, os distúrbios de apego podem ser reparados. A chave é manter a calma, mas firme ao interagir com seu filho. Isso ensinará seu filho que eles são seguros e podem confiar em você.

Uma criança com um distúrbio de apego já está sofrendo muito estresse, por isso é imperativo que você avalie e gerencie seus próprios níveis de estresse antes de tentar ajudar seu filho com o deles. O Kit de Ferramentas de Inteligência Emocional gratuito da HelpGuide pode ensinar habilidades valiosas para gerenciar o estresse e lidar com emoções avassaladoras, permitindo que você se concentre nas necessidades de seu filho.

Para ajudar uma criança com problemas de anexo, também é importante:

Tenha expectativas realistas. Ajudar seu filho pode ser um longo caminho. Concentre-se em dar pequenos passos à frente e comemore todos os sinais de sucesso.

Fique paciente. O processo pode não ser tão rápido quanto você gostaria e você pode esperar solavancos ao longo do caminho. Mas, permanecendo paciente e concentrando-se em pequenas melhorias, você cria uma atmosfera de segurança para seu filho.

Promova um senso de humor. A alegria e o riso ajudam bastante a reparar os problemas de apego e a energizá-lo, mesmo em meio a muito trabalho. Encontre pelo menos algumas pessoas ou atividades que o ajudem a rir e se sentir bem.

Se cuida. Reduza outras demandas no seu tempo, reserve um tempo para si e gerencie o estresse. Descanso, boa nutrição e pausas para ajudar os pais a relaxar e recarregar as baterias, para que você possa dar atenção ao seu filho.

Encontre suporte. Confie nos amigos, na família, nos recursos da comunidade e nos cuidados de repouso (se disponíveis). Tente pedir ajuda antes que você realmente precise para evitar ficar estressado ao ponto de ruptura. Você também pode considerar participar de um grupo de apoio aos pais.

Mantenha-se positivo e esperançoso. Seja sensível ao fato de que as crianças percebem sentimentos. Se eles sentirem que você está desanimado, será desanimador para eles. Quando se sentir triste, recorra a outras pessoas para ter certeza.

Pais de crianças adotadas ou de assistência social com transtorno de apego reativo

Quando você adotou um filho, pode não estar ciente de um distúrbio de apego. A raiva ou a falta de resposta do seu novo filho podem ser dolorosas e difíceis de entender. Tente se lembrar de que seu filho adotivo não está agindo por falta de amor por você. A experiência deles não os preparou para se relacionar com você, e eles ainda não podem reconhecê-lo como uma fonte de amor e conforto. Seus esforços para amá-los terão um impacto, pode levar algum tempo.

Fazendo uma criança com um distúrbio de apego se sentir segura

A segurança é a questão central para crianças com problemas de apego. Eles estão distantes e desconfiados porque se sentem inseguros no mundo. Eles mantêm a guarda para se proteger, mas isso também os impede de aceitar amor e apoio. Portanto, antes de mais nada, é essencial desenvolver a sensação de segurança do seu filho. Você pode conseguir isso estabelecendo claras expectativas e regras de comportamento e respondendo de forma consistente para que seu filho saiba o que esperar quando agir de uma certa maneira e, ainda mais importante, saiba que, não importa o que aconteça, você pode contar com isso.

Defina limites e limites. Fronteiras consistentes e amorosas fazem o mundo parecer mais previsível e menos assustador para crianças com problemas de apego. É importante que eles entendam qual comportamento é esperado deles, o que é e o que não é aceitável e as consequências se eles desconsiderarem as regras. Isso também os ensina que eles têm mais controle sobre o que lhes acontece do que pensam.

Assuma o controle, mas mantenha a calma quando seu filho estiver chateado ou se comportar mal. Lembre-se de que o comportamento “ruim” significa que seu filho não sabe como lidar com o que está sentindo e precisa da sua ajuda. Mantendo a calma, você mostra ao seu filho que o sentimento é administrável. Se eles estão sendo desafiadores de propósito, siga as conseqüências pré-estabelecidas de uma maneira legal e prática. Mas nunca discipline uma criança com um distúrbio de apego quando estiver em um estado emocionalmente carregado. Isso faz com que a criança se sinta mais insegura e pode até reforçar o mau comportamento, pois fica claro que ele aperta os botões.

Esteja imediatamente disponível para se reconectar após um conflito. O conflito pode ser especialmente perturbador para crianças com distúrbios de apego. Após um conflito ou birra em que você teve que disciplinar seu filho, esteja pronto para se reconectar assim que ele estiver pronto. Isso reforça sua consistência e amor e ajudará seu filho a desenvolver a confiança de que você estará lá por muito tempo.

Aceite os erros e inicie o reparo. Quando você deixa a frustração ou a raiva tomar o melhor de você ou faz algo que considera insensível, resolva rapidamente o erro. Sua disposição de assumir a responsabilidade e fazer as pazes pode fortalecer o vínculo de apego. As crianças com problemas de apego precisam aprender que, embora você não seja perfeito, eles serão amados, não importa o quê.

Tente manter rotinas e horários previsíveis. Uma criança com um distúrbio de apego não depende instintivamente dos entes queridos e pode se sentir ameaçada pela transição e inconsistência ao viajar ou durante as férias escolares, por exemplo. Uma rotina ou programação familiar pode proporcionar conforto durante os períodos de mudança.

Reparando distúrbios de apego, ajudando seu filho a se sentir amado

Uma criança que não se uniu cedo na vida terá dificuldade em aceitar o amor, especialmente expressões físicas de amor. Mas você pode ajudá-los a aprender a aceitar seu amor com tempo, consistência e repetição. Confiança e segurança vêm de ver ações amorosas, ouvir palavras tranquilizadoras e sentir-se consolado uma e outra vez.

Identifique ações que sejam boas para seu filho. Se possível, mostre amor ao seu filho por meio de experiências de apego, abraço e carinho que ele perdeu antes. Mas sempre respeite o que é confortável e bom para seu filho. Em casos de abuso, negligência e trauma anteriores, talvez você precise ir muito devagar, porque seu filho pode ser muito resistente ao toque físico.

Responda à idade emocional do seu filho. Crianças com distúrbios de apego geralmente agem como crianças mais novas, tanto socialmente como emocionalmente. Pode ser necessário tratá-los como se fossem muito mais jovens, usando mais métodos não verbais de calmante e reconfortante.

Ajude seu filho a identificar emoções e expressar suas necessidades. As crianças com problemas de apego podem não saber o que estão sentindo ou como pedir o que precisam. Reforce a idéia de que todos os sentimentos estão bem e mostre maneiras saudáveis ​​de expressar suas emoções.

Ouça, converse e brinque com seu filho. Crie momentos em que você possa dar ao seu filho toda a sua atenção focada, de maneiras que lhe sejam confortáveis. Pode parecer difícil abandonar tudo, eliminar as distrações e apenas viver o momento, mas passar um tempo de qualidade juntos oferece uma grande oportunidade para seu filho se abrir com você e sentir sua atenção e cuidados focados.

Apoiar a saúde de uma criança com problemas de apego

Os hábitos alimentares, de sono e de exercício do seu filho são sempre importantes, mas são ainda mais importantes para crianças com problemas de apego. Hábitos de estilo de vida saudáveis ​​podem ajudar bastante a reduzir os níveis de estresse de seu filho e a melhorar as mudanças de humor. Quando as crianças com problemas de apego estão relaxadas, descansadas e se sentindo bem, será muito mais fácil lidar com os desafios da vida.

Dieta. Certifique-se de que seu filho tenha uma dieta saudável, cheia de grãos integrais, frutas, legumes e proteínas magras. Pule o açúcar e adicione bastante peixe, como sementes de linhaça, abacate e azeite de oliva para obter uma saúde ideal do cérebro.

Dormir. Se seu filho estiver cansado durante o dia, será muito mais difícil para ele se concentrar em aprender coisas novas. Faça o horário de sono deles (hora de dormir e acordar) consistente.

Exercício. Qualquer tipo de atividade física fornece um ótimo antídoto ao estresse, frustração e emoções reprimidas, desencadeando endorfinas para que seu filho se sinta bem. A atividade física é especialmente importante para uma criança com raiva. Se seu filho não é naturalmente ativo, tente algumas classes ou esportes diferentes para encontrar algo atraente.

Qualquer uma dessas coisas: comida, descanso e exercício pode fazer a diferença entre um dia bom e um ruim para uma criança que tem um distúrbio de apego. Esses princípios ajudarão a garantir que o cérebro do seu filho esteja saudável e pronto para se conectar.

Tratamento profissional

Se o seu filho está sofrendo de um grave problema de apego, principalmente desordem reativa, procure ajuda profissional. O apoio extra pode fazer uma mudança dramática e positiva na vida de seu filho. Quanto mais cedo você procurar ajuda, melhor. Comece consultando seu pediatra, um especialista em desenvolvimento infantil ou uma organização especializada em desenvolvimento infantil ou RAD.

O tratamento para o distúrbio reativo do apego geralmente envolve uma combinação de terapia, aconselhamento e educação dos pais, projetada para garantir que a criança tenha um ambiente de vida seguro, desenvolva interações positivas com os cuidadores e melhore o relacionamento com os colegas. Embora a medicação possa ser usada para tratar condições associadas, como depressão, ansiedade ou hiperatividade, não há solução rápida. O seu pediatra pode recomendar um plano de tratamento que inclua:

Terapia familiar. A terapia típica para problemas de apego inclui a criança e você, seus pais ou responsáveis. A terapia geralmente envolve atividades divertidas e gratificantes que aprimoram o vínculo de apego, além de ajudar os pais e outras crianças da família a entender os sintomas do distúrbio e a intervenções eficazes.

Aconselhamento psicológico individual. Os terapeutas também podem se encontrar com a criança individualmente ou enquanto os pais observam. Foi desenvolvido para ajudar seu filho diretamente no monitoramento de emoções e comportamento.

Tocar terapia. Ajuda seu filho a aprender habilidades apropriadas para interagir com colegas e lidar com outras situações sociais.

Serviços de educação especial. Programas especificamente projetados na escola de seu filho podem ajudá-lo a aprender as habilidades necessárias para o sucesso acadêmico e social, além de abordar dificuldades comportamentais e emocionais.

Classes de habilidades parentais. A educação para pais e cuidadores centra-se na aprendizagem sobre distúrbios de apego, bem como em outras habilidades necessárias dos pais.

Autores: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson, Joanna Saisan, MSW e Jeanne Segal, Ph.D. Última atualização: dezembro de 2019.