Terapia Dialética do Comportamento (DBT) para transtornos alimentares

Terapia Dialética do Comportamento (DBT) para transtornos alimentares

Existem muitas opções para decidir que tipo de terapia procurar um distúrbio alimentar. Um tipo de terapia que você pode oferecer é a terapia comportamental dialética (DBT).

DBT é um tipo específico de tratamento comportamental cognitivo. Foi desenvolvido no final dos anos 70 por Marsha Linehan, Ph.D. tratar indivíduos com suicídio crônico diagnosticado com transtorno de personalidade borderline (PAD). Agora é reconhecido como o tratamento de escolha para essa população. Além disso, a pesquisa mostrou que é eficaz para uma variedade de outros transtornos mentais, incluindo dependência de substâncias, depressão, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e distúrbios alimentares.

A palavra “dialética” significa que na DBT, terapeutas e clientes trabalham duro para equilibrar a mudança com a aceitação, duas forças ou estratégias aparentemente opostas. Por exemplo, quando você passa por terapia comportamental dialética, seu terapeuta trabalhará com você para ajudá-lo a se aceitar como é e a motivar-se para mudar.

DBT requer cinco componentes

O tratamento DBT completo e aderente requer cinco componentes:

1) Treinamento de habilidades DBTO treinamento de habilidades de DBT geralmente ocorre em um formato de grupo que funciona como uma classe durante a qual os líderes de grupo ensinam habilidades de comportamento e atribuem tarefas. A lição de casa ajuda os clientes a praticar o uso das habilidades em suas vidas diárias. Os grupos se reúnem semanalmente e leva 24 semanas para concluir o currículo de habilidades.

O treinamento de habilidades consiste em quatro módulos:

  • Mindfulness: a prática de estar plenamente consciente e presente no momento.
  • Tolerância à angústia: como tolerar sentimentos angustiantes
  • Eficácia interpessoal: como expressar as necessidades e estabelecer limites para construir relacionamentos saudáveis
  • Regulação das emoções: como mudar as emoções que você deseja mudar.

2) Terapia individualA DBT Individual Therapy concentra-se em aumentar a motivação do cliente e ajudá-lo a aplicar as habilidades aos desafios e eventos de suas vidas. A terapia individual geralmente é realizada uma vez por semana, enquanto o cliente estiver em terapia e é executada simultaneamente com o treinamento de habilidades DBT.

3) Coaching para garantir a generalização de habilidades.A DBT usa treinamento por telefone para fornecer suporte no local. O objetivo é treinar os clientes sobre como usar suas habilidades de DBT para lidar efetivamente com as situações difíceis que surgem em suas vidas diárias. Os clientes podem ligar para o terapeuta individual entre as sessões para treinamento quando precisarem de ajuda.

4) Estruturar o ambiente com gerenciamento de casosAs estratégias de gerenciamento de casos ajudam os clientes a aprender a gerenciar suas próprias vidas, como seus ambientes físico e social.

5) Equipe de consulta do DBT para apoiar o terapeutaA Equipe de Consulta da DBT fornece suporte crítico aos diferentes membros da equipe que fornecem os vários aspectos do tratamento da DBT, incluindo terapeutas individuais, líderes de grupos de treinamento de habilidades, gerentes de casos e outros que ajudam a tratar o cliente ou paciente.

Outras formas de DBT

Também existem muitos terapeutas que usam as habilidades de DBT na terapia individual com os clientes. Alguns terapeutas também podem oferecer um grupo independente de treinamento de habilidades DBT. No entanto, qualquer um desses componentes por si só não é verdadeiro ou o tratamento DBT totalmente aderente. Esses elementos individuais do tratamento com DBT ainda podem ser benéficos, mas podem não ser tão úteis quanto receber os cinco componentes do tratamento. A terapia comportamental dialética também foi adaptada para uso em ambientes de tratamento residencial e hospitalar.

A terapia comportamental dialética funciona para distúrbios alimentares?

Embora a terapia cognitivo-comportamental (TCC) tenha se mostrado eficaz para muitos pacientes com distúrbios alimentares e geralmente seja recomendada como tratamento de primeira linha, ela não funciona para todos. Isso levou os pesquisadores a procurar outros tratamentos que podem funcionar para pacientes que não respondem à TCC. Os especialistas em transtorno alimentar que aprenderam sobre DBT traçaram uma analogia entre o papel dos comportamentos de transtorno alimentar em pacientes com transtornos alimentares e o papel da auto-mutilação em pacientes com transtornos de personalidade limítrofes. Ambos os tipos de comportamento tendem a fornecer alívio temporário de emoções negativas. Portanto, ensinar os pacientes a regular e gerenciar os afetos faz sentido.

Os resultados têm sido promissores, pois o tratamento parece ser eficaz na redução ou interrupção de comportamentos problemáticos nos distúrbios alimentares. No entanto, a maioria das pesquisas realizadas não comparou a terapia comportamental dialética com outros tratamentos (ou sem tratamento). O único estudo comparando DBT com terapia de grupo de comparação ativa para comer demais não encontrou diferença real, ambos os tratamentos funcionaram igualmente bem.

A maioria dos estudos realizados sobre terapia comportamental dialética se concentrou no tratamento de pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica e bulimia nervosa, não anorexia nervosa.

Quem deve tentar a terapia comportamental dialética?

Dadas as pesquisas atuais sobre terapia comportamental dialética e distúrbios alimentares, é provável que seja mais útil para pessoas com bulimia nervosa ou transtorno alimentar compulsivo. Também é provável que seja útil para clientes que têm um transtorno de personalidade limítrofe e / ou emoções intensas, além de um distúrbio alimentar. O DBT é geralmente mais intensivo, mais caro e de longo prazo do que o tratamento ambulatorial individual, como o TCC, portanto, geralmente não é usado como tratamento de primeira linha. Pode ser uma excelente opção para pacientes que não fizeram melhorias com TCC ou outras psicoterapias individuais e que lutam com episódios de alimentação compulsiva claramente desencadeados por emoções negativas.

O treinamento de habilidades DBT pode ser um tratamento complementar eficaz à terapia individual para transtornos alimentares.

Uma boa descrição de algumas habilidades de DBT que podem ser úteis para pessoas com distúrbios pode ser encontrada neste livro de exercícios online.