contadores Saltar al contenido

Terapia de comportamento dialético para o TOC

Seu terapeuta pode ter recomendado que você pratique terapia comportamental dialética para seu transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Que tipo de terapia é essa e como ela se compara com outras terapias para o TOC?

Terapia Comportamental Cognitiva para o TOC

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um tipo de psicoterapia que se concentra em como pensamentos e sentimentos podem levar a comportamentos. Verificou-se ser muito útil, tanto a curto como a longo prazo, para as pessoas que vivem com TOC.

Um tipo de terapia cognitivo-comportamental chamada terapia de prevenção de exposição-resposta (ERP) tem sido considerada o padrão-ouro para o tratamento de TOC. No entanto, para aqueles que acham que a terapia de prevenção de exposição-resposta não funciona para eles, a terapia comportamental dialética pode ser uma opção.

Terapia de comportamento dialético

A terapia comportamental dialética (DBT) é uma forma de terapia cognitivo-comportamental que se concentra na atenção plena, aceitação, validação e construção de confiança. Ele foi originalmente destinado a pessoas com transtorno de personalidade limítrofe, mas desde então tem sido analisado por pessoas com uma ampla gama de problemas de saúde mental. Uma das maiores diferenças entre DBT e outras formas de terapia é o conceito de aceitação. Não importa seus pensamentos, eles não são bons ou ruins.

História do DBT

A terapia comportamental dialética (DBT) foi desenvolvida por Marsha Linehan no final dos anos 1970 na Universidade de Washington. Linehan trabalhou com pacientes que tinham pensamentos suicidas crônicos, tentativas de suicídio e comportamentos de auto-agressão que geralmente são o resultado de feridas profundas de abuso e / ou negligência na infância. Muitas pessoas que têm essas características são diagnosticadas com transtorno de personalidade borderline (DBP), enquanto outras podem estar sofrendo de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

Na época em que o DBT foi desenvolvido, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) havia sido identificada como o tratamento de escolha para praticamente todas as doenças mentais. Linehan, no entanto, percebeu que os pacientes com quem trabalhava não podiam se beneficiar da TCC devido à natureza direta do trabalho e ao constante foco na mudança. Esses pacientes achavam que a TCC era julgadora, confrontadora e invalidadora. Linehan sabiamente adaptou a TCC tradicional para tornar a abordagem mais validadora. Desde então, o DBT tem se mostrado eficaz para uma ampla variedade de outros problemas de saúde mental, particularmente transtornos de humor e ansiedade.

Conjunto de habilidades

O DBT possui quatro conjuntos de habilidades principais (discutidas mais adiante) que as pessoas podem aprender a aplicar em suas vidas. Esses incluem:

O DBT é geralmente ensinado em grupos que acompanham sessões individuais de terapia. As pessoas que estão aprendendo a usar as habilidades de DBT documentam quão bem e com que frequência as aplicam entre as sessões de grupo e discutem isso em profundidade com o terapeuta.

DBT para TOC e ansiedade: aceitação e não julgamento

As habilidades de DBT são usadas para lidar com a dor e os medos associados à vida cotidiana. O DBT baseia-se fortemente nos conceitos budistas de aceitação, não julgamento e atenção plena. Constatou-se que essas habilidades são muito úteis para gerenciar o TOC.

Diferentemente da CBT, onde o foco é fazer e medir mudanças no comportamento, a DBT está focada na aceitação e não julgamento. O relacionamento terapêutico é crítico, pois as pessoas aprendem a ser honestas sobre seu comportamento e emoções, sem vergonha ou com a sensação de que falharam. É a validação de seus esforços para aparecer e falar sobre seu progresso (ou a falta dele) que é importante para muitas pessoas. Uma vez que a confiança com o terapeuta é estabelecida, as pessoas tendem a correr mais riscos na terapia. Essa etapa geralmente é necessária antes que eles estejam prontos para fazer alterações.

Estudos descobriram que o DBT pode melhorar a qualidade de vida e o autocontrole, além de reduzir a desesperança em pessoas com transtornos de personalidade, como o TOC.

Como aplicar habilidades de DBT ao TOC

Se você está se perguntando como pode usar as habilidades de DBT com seu TOC, aqui estão exemplos de como essas habilidades são usadas:

Tolerância à angústia: Essas habilidades são usadas para distrair ou acalmar-se quando confrontadas com pensamentos ou emoções perturbadoras.

Regulamento emocional: Ao aprender habilidades para gerenciar a ansiedade relacionada a obsessões e / ou medo, você começará a perceber que sua ansiedade diminuirá com o tempo, sem ter que ceder à compulsão ou segurança usuais.

Eficácia interpessoal: Esse conjunto de habilidades ajuda a gerenciar seus sentimentos relacionados às interações com outras pessoas, o que pode incluir a necessidade de buscar segurança.

Atenção: A habilidade da atenção plena ajuda você a estar mais presente no momento. Estar atento inclui não se apegar a pensamentos angustiantes, praticar não julgar (perceber que seus pensamentos não estão certos nem errados) e redirecionar seus pensamentos para o momento presente em que pensamentos repetitivos e intrusivos ocorrem.

Uma alternativa ao ERP

O DBT não aborda diretamente obsessões e compulsões, assim como a terapia de prevenção de exposição-resposta (ERP). As habilidades de DBT são usadas para lidar com a ansiedade associada a pensamentos ou obsessões medrosos que resultam em comportamentos compulsivos.

Pode ser necessário tratamento adicional

Há uma série de tratamentos que podem ser considerados para o TOC. A maioria das pessoas precisa de medicação além da terapia para gerenciar o TOC. Recomenda-se uma avaliação de um psiquiatra para determinar se a medicação pode ser útil em seu plano de tratamento.

Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a Linha de Vida Nacional de Prevenção ao Suicídio em 1-800-273-8255 para suporte e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para o 911.

Bottom Line

A terapia comportamental dialética é um tipo de terapia cognitivo-comportamental que pode ser eficaz para algumas pessoas com TOC. Em particular, aqueles que consideraram a terapia de prevenção de exposição-resposta, o padrão-ouro para o TOC, ineficaz. Pode ser frustrante conviver com o TOC, mas a terapia e, às vezes, os medicamentos podem melhorar muito seus sintomas e diminuir sua angústia relacionada ao distúrbio.