TEC – Terapia Eletroconvulsiva

TEC - Terapia Eletroconvulsiva

A eletroconvulsoterapia (ECT) é uma forma de tratamento para a depressão que envolve a aplicação de um breve pulso elétrico no couro cabeludo para produzir uma convulsão. Geralmente, uma série de tratamentos ocorre durante um período de semanas.

Quem é candidato ao TEC?

A ECT é considerada mais adequada para depressão grave ou delirante, bem como para mania aguda e certas síndromes esquizofrênicas. Para determinar se um paciente é um bom candidato à ECT, os médicos devem considerar o seguinte:

  • Existe uma necessidade de uma resposta rápida e definitiva, como quando o paciente corre risco imediato de suicídio ou apresenta sintomas agudos de mania que colocam em risco seu bem-estar?
  • O paciente tem condições médicas que tornam o tratamento medicamentoso mais arriscado, como o primeiro trimestre da gravidez?
  • O paciente tem condições médicas que a ECT pode exacerbar, como aumento da pressão no crânio devido a lesão cerebral, história recente de ataque cardíaco ou grandes aneurismas?
  • Outros tratamentos falharam?
  • O paciente respondeu à ECT anteriormente?

O que acontece antes da ECT?

Na preparação para o procedimento, os pacientes recebem um exame médico. Qualquer medicamento que possa causar problemas durante o tratamento pode ser cuidadosamente descontinuado ou monitorado. Pacientes desnutridos devem ter seus eletrólitos verificados e corrigidos, se necessário. Quaisquer problemas com os dentes do paciente devem ser resolvidos porque a mandíbula se fecha durante o tratamento e os dentes enfraquecidos podem quebrar.

O tratamento geralmente é agendado para o início da manhã. Na noite anterior, o cabelo do paciente é lavado completamente e, em seguida, produtos para o cabelo cremoso e loções para a pele não podem ser aplicados. O paciente não pode comer ou beber depois da meia-noite para diminuir o risco durante a anestesia.

O que acontece durante a ECT?

Na sala de tratamento, o paciente terá um oxímetro de pulso para monitorar os níveis de oxigênio no sangue. Eletrodos serão colocados no corpo para realizar um eletrocardiograma (ECG) para monitorar a atividade cardíaca e um eletroencefalograma (EEG) para monitorar a atividade cerebral. Um manguito de pressão arterial é colocado no braço do paciente para monitorar a pressão arterial. Acesso intravenoso é garantido para administração de medicamentos.

A anestesia é induzida e o paciente recebe oxigênio durante todo o procedimento. Um relaxante muscular é administrado por via intravenosa e, uma vez ativado, um bloco de mordida é colocado na boca do paciente e a mandíbula é suavemente fechada. O estímulo elétrico é então aplicado usando parâmetros cuidadosamente selecionados até que ocorra uma convulsão com duração de pelo menos 30 segundos. Durante a convulsão, a pressão arterial, a frequência cardíaca e o ritmo são monitorados.

O que acontece depois da ECT?

Quando a respiração do paciente volta ao normal, ele é observado por pelo menos meia hora. Em raras ocasiões, vômitos ocorrerão.

A maioria dos pacientes ficará um pouco confusa após o procedimento, por um período de 15 minutos a várias horas. Uma minoria de pacientes ficará agitada.

Os riscos

A ECT moderna é muito mais humana e segura do que era antes, mas existem alguns riscos.

  • Como em qualquer procedimento em que você é anestesiado, há uma pequena chance de morte.
  • Raramente, ocorrem ritmos cardíacos e irregulares.
  • Pode ocorrer perda de memória de curto prazo que pode durar semanas e pode incluir eventos que ocorreram várias semanas antes do tratamento. Embora a maioria dos pacientes sofra algum grau de perda de memória, não foi demonstrado que ocorra dano cerebral.
  • Os efeitos colaterais mais comuns são dores musculares, dores de cabeça e dor imediatamente após o procedimento.

Benefícios

  • Cerca de 80% dos pacientes que recebem tratamento ECT completo encontram alívio rápido de seus sintomas.
  • A ECT funciona para pacientes que não tiveram sucesso com outros tratamentos.

Quais são os direitos legais do paciente?

Tanto a lei quanto a ética médica exigem que os pacientes que recebem ECT devem dar seu consentimento informado. Isso significa que o procedimento deve ser totalmente explicado ao paciente e o paciente deve aceitá-lo voluntariamente. Os pacientes têm o direito de recusar o tratamento, mesmo que tenham previamente consentido. Se o paciente não tiver a capacidade de dar um consentimento informado, o tribunal deve tomar uma decisão antes de poder ser tratado.