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Gostamos de pensar que a medicina está se movendo em direção ao progresso eterno para a frente. Como em medicina, está sempre avançando e melhorando. Gostamos de pensar que as taxas de câncer estão sempre diminuindo, que os números de doenças cardíacas estão sempre diminuindo, que os diabéticos estão recebendo melhores cuidados e os pacientes com Alzheimer estão cada vez mais próximos da cura. Nós gostamos de pensar isso.
Exceto que não.
Segundo a Universidade Bradley, entre 2000 e 2015, a taxa de mortalidade materna global despencou 36,6%. Isso é quase um terço a menos de mães que morreram no parto, uma conquista incrível. Nos E.U.A? Não muito. Não apenas não participamos da enorme queda, os Estados Unidos tiveram um salto de 16% na mortalidade materna durante o mesmo período. É isso mesmo, as mães têm 16% mais chances de morrer durante o parto nos Estados Unidos hoje do que em 2000. Tanto por diante quanto por cima.
Em 2000, perdemos 12 mulheres por 1.000 – um número inaceitável pelos padrões de qualquer país ocidentalizado, mas a par do Reino Unido. De acordo com UNICEF, ao mesmo tempo, a Austrália estava vendo 9. O mesmo aconteceu com a Bélgica, a Dinamarca e o Canadá. Croácia estava sofrendo 11 mortes maternas por 1.000; República Checa 7. A Finlândia tinha 5; Alemanha 8; e Islândia 5. Portanto, os Estados Unidos já estavam consideravelmente atrasados no que diz respeito à mortalidade materna.
Bem, muitos desses países melhoraram, mostra o UNICEF. A Islândia e a Finlândia reduziram a mortalidade materna para 3 mulheres por 1.000. Austrália, Alemanha e Dinamarca aumentaram para 6; Bélgica e Canadá para 7; Croácia para 8. A República Tcheca caiu para um número impressionante de 4. O Reino Unido reduziu seu número de 12 para 9.
Mas os Estados Unidos? Nosso número contrariou a tendência e rosa de 12 a 14 mortes por 1.000 nascimentos.
Parte da razão? Temos causas de morte um tanto diferentes, de acordo com a Bradley University. Na maior parte do mundo, é mais provável que você morra de hemorragia, distúrbios hipertensivos, sepse, outras causas diretas, aborto, aborto espontâneo ou gravidez ectópica ou embolia. Nos Estados Unidos, nossas principais causas de morte materna incluem hemorragia, doenças cardiovasculares e coronárias, cardiomiopatia, infecção, embolia, condições de saúde mental e pré-eclâmpsia / eclampsia.
Esses números, na verdade, contam histórias semelhantes, mas de maneiras diferentes. As mulheres nos EUA morrem de hemorragia a uma taxa mais baixa do que outras mulheres ao redor do mundo; no entanto, outras mulheres são mais propensas a morrer de doenças hipertensivas, das quais a pré-eclâmpsia é uma delas. As taxas de infecção / sepse são quase as mesmas. E Mais As mulheres americanas morrem de embolia.
Portanto, embora tenhamos algumas causas únicas, também temos outras semelhantes e não podemos nos esconder atrás de uma lista de diferentes problemas.
Lembre-se e entenda-o em seu intestino: cada um desses números é uma mulher. Cada um desses números é uma mulher, com um filho, com uma família, provavelmente com um parceiro, que pode ou não deixar para trás filhos órfãos, incluindo o que ela morreu tendo. Cada uma dessas mulheres tem uma história, uma terrível de sangue respingado na sala de parto, de lágrimas e lamentações, de uma casa deixada vazia, de roupas e esperanças de maternidade deixadas para trás.Estudamos a medicina não para analisar as estatísticas, mas analisamos as estatísticas para entender como ajudar uma mulher em particular, em uma sala em particular, com uma barriga grande em particular, esforçando-se para dar à luz.
Se quisermos resolver esse problema, a Bradley University recomenda,todosas mulheres nos EUA precisam de acesso aos cuidados – algo chocante que muitas vezes não têm. Os países com assistência social socializada, que incluem todos os países citados acima como avanços na mortalidade materna, garantem a todas as mulheres acesso abrangente aos cuidados com a gravidez, independentemente da capacidade de pagamento ou status do seguro.
Segundo, as mulheres precisam ter acesso a informações sobre gravidez e doenças relacionadas à gravidez – incluindo adolescentes. Dessa forma, quando começam a inchar e a ter dores de cabeça, sabem ir ao médico e garantir que seus sintomas sejam levados a sério. Também precisamos diminuir nosso número de cesarianas; os estados com maior taxa de cesárea tiveram uma taxa de mortalidade materna 21% maior.
As mulheres grávidas também precisam realizar exames de saúde completos, já que muitas causas de morte nos EUA são causadas por condições pré-existentes. Os médicos precisam usar boa higiene e monitorar de perto os pacientes quanto a sinais de infecção ou sepse. Precisamos evitar sangramentos graves, monitorar a pré-eclâmpsia e garantir que os profissionais de saúde estejam atualizados sobre as melhores práticas.
Somente então podemos esperar reduzir nossas 14 mortes por mil para algo até quase aceitável – tanto na comunidade global quanto em nossos hospitais, nossas unidades de parto. Com nossos amigos. E talvez até em nossas famílias.
