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Sintomas, fatores de risco, diagnóstico, tratamento e enfrentamento

As informações apresentadas neste artigo podem ser acionadoras para algumas pessoas. Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a Linha de Vida Nacional de Prevenção ao Suicídio em 1-800-273-8255 para suporte e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para o 911.

Embora existam muitos tipos de transtornos depressivos, os tipos mais comuns em crianças são transtorno depressivo maior (MDD), transtorno depressivo persistente (DCP) e transtorno de desregulação perturbadora do humor (DMDD). Os episódios depressivos também são uma característica fundamental do transtorno bipolar em crianças.

A boa notícia é que os transtornos depressivos em crianças são tratáveis. Se você reconhecer os sinais e sintomas do seu filho, um profissional de saúde mental poderá trabalhar com você e sua família para encontrar o plano de tratamento certo para reduzir os sintomas e aumentar a qualidade de vida do seu filho.

Tipos de distúrbios depressivos

Aqui está uma olhada nos diferentes tipos de transtornos depressivos em crianças, juntamente com os sintomas, causas, fatores de risco, diagnóstico, tratamento e dicas de enfrentamento.

Transtorno Depressivo Maior

O transtorno depressivo maior (TDM) é uma condição grave em que a criança experimenta episódios de depressão. A maioria dos adolescentes tem sintomas que duram pelo menos duas semanas.

De acordo com Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), os sintomas da depressão infantil podem incluir:

Além disso, crianças com TDM podem apresentar sintomas de ansiedade, como timidez, medo e queixas físicas inexplicáveis.

Aproximadamente 2% a 3% das crianças menores de 10 anos atendem aos critérios para TDM, mas entre 10 e 14 anos, a taxa aumenta para 5% a 8% para as crianças em geral. Aproximadamente duas vezes mais meninas experimentam depressão do que meninos aos 15 anos. Antes da puberdade, os meninos têm uma taxa mais alta de depressão do que as meninas.

As taxas de recuperação do MDD são altas para crianças que recebem tratamento. No entanto, também são episódios recorrentes de depressão. O Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) sugere identificação e tratamento precoces da depressão em crianças, dadas as consequências a curto e longo prazo, como baixa auto-estima, uso indevido de substâncias, risco, desempenho acadêmico ruim, desenvolvimento social ruim e risco de suicídio.

Transtorno Depressivo Persistente

O transtorno depressivo persistente (DCP), anteriormente conhecido como distimia ou distúrbio distímico, é um transtorno de humor crônico, porém mais brando que o MDD. Para adultos, os sintomas de depressão devem ocorrer com mais frequência do que não por pelo menos dois anos para serem diagnosticados com DCP. Para crianças, o requisito é reduzido para um ano.

Crianças com PDD são mais funcionais que crianças com MDD. Apesar de seus sintomas, as crianças com DCP geralmente podem frequentar a escola e participar de atividades que algumas crianças com TDM podem não conseguir. Crianças com PDD podem ter vivido com depressão por tanto tempo que acreditam que seu estado de depressão é "normal". Os pais ou outras pessoas próximas à criança podem pensar que têm uma personalidade tímida ou introvertida, e não um transtorno depressivo.

Os sintomas de PDD em crianças são semelhantes aos sintomas de MDD, mas menos graves. A taxa de DCP em crianças é de 3%. De acordo com um estudo publicado no Journal of Psychiatric Research em 2008, 75% dessas crianças passam a ter MDD.O que outras pessoas estão dizendoA combinação de MDD e PDD é considerada "depressão dupla".

As taxas de recuperação do DCP são altas em crianças, especialmente com tratamento apropriado. Novamente, o mesmo ocorre com recaídas. O mesmo estudo de 2008 constatou que as taxas de recidiva para DCP foram de aproximadamente 70% em 10 anos em crianças.O que outras pessoas estão dizendoAlém disso, foi relatado que quanto mais uma criança vive com PDD, maior a probabilidade de sofrer de MDD.

Transtorno perturbador da desregulação do humor

Adicionado ao DSM-5, para crianças até 18 anos de idade, o transtorno de desregulação perturbadora do humor (DMDD) é uma condição caracterizada por raiva e irritabilidade extremas e frequentes e intensas explosões de temperamento. Esse padrão de comportamento está além de uma criança "mal-humorada" ou que faz "birras". Em vez disso, as crianças exibem um padrão de comportamento social anormal, episódico e freqüentemente violento e incontrolável sem provocação.

Os sintomas do DMDD incluem humor irritável ou irritado a maior parte do dia (quase todos os dias), explosões severas de temperamento (três ou mais vezes por semana) e problemas de funcionamento devido à irritabilidade em casa, na escola ou com colegas. Para ser diagnosticada, uma criança deve exibir esses sintomas constantemente por 12 ou mais meses. O início do DMDD é tipicamente 10 anos e crianças menores de 6 anos ou mais de 18 anos não podem ser diagnosticadas com ele.

Como o DMDD é um diagnóstico relativamente novo, o tratamento baseia-se no que foi comprovadamente eficaz para aliviar os sintomas do TDM, além do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), transtornos de ansiedade e transtorno desafiador de oposição.

Transtorno bipolar

Depressão pode ocorrer como parte do transtorno bipolar. Esta é uma condição em que a criança experimenta episódios maníacos ou hipomaníacos, bem como depressivos. Há alguma controvérsia sobre o diagnóstico de transtorno bipolar em crianças, porque muitas vezes é diagnosticado incorretamente.

O início do transtorno bipolar é tipicamente a adolescência tardia ou a idade adulta, mas pode ocorrer em crianças pequenas. Os sintomas do transtorno bipolar em crianças pequenas são diferentes dos adultos: crianças antes dos 9 anos de idade podem mostrar irritabilidade e agitação psicomotora, movimentos aumentados ou repetitivos, paranóia e sintomas psicóticos.

Após os 9 anos de idade, os sintomas são semelhantes aos adultos com transtorno bipolar: exaltação ou estado excessivamente excitado; assunção de riscos; capacidade de funcionar com pouco ou nenhum sono; pensamentos descontrolados; falar rápido ou alto; desorganização; e senso exagerado de habilidades ou realizações.

O transtorno bipolar ocorre em 1% a 3% dos adolescentes e as taxas aumentaram quarenta vezes na última década, de acordo com o NIMH.

O tratamento é sempre necessário para crianças com transtorno bipolar, devido às sérias conseqüências, como baixo desempenho acadêmico, distúrbios nos relacionamentos pessoais, uso indevido de substâncias e suicídio. Os medicamentos podem ser úteis para estabilizar o humor de uma criança, mas o distúrbio geralmente é um distúrbio da vida.

Sintomas

Existem vários tipos de transtornos depressivos, e cada um pode ter um impacto diferente na vida de uma criança. No entanto, em geral, os transtornos depressivos podem causar tristeza e irritabilidade, dificultando o acompanhamento das tarefas e demandas da vida diárias e resultar em baixo desempenho escolar, afastamento de amigos e familiares e atos arriscados ou delinqüentes. Depressão geralmente parece diferente em crianças em comparação com adultos.

Causas

Ninguém sabe as causas exatas dos distúrbios depressivos em crianças, mas vários fatores parecem contribuir, incluindo genética e desequilíbrios químicos no cérebro. Traumas passados, abuso sexual, relacionamentos ruins na infância com os pais e histórico de um distúrbio de personalidade também podem desencadear depressão, principalmente se houver histórico familiar.

Diagnóstico

Se você acha que seu filho pode ter um transtorno depressivo (ou qualquer outro problema de saúde mental), agende uma consulta com o pediatra do seu filho. O médico pode executar vários exames de sangue para descartar quaisquer condições de saúde (como mononucleose infecciosa, distúrbios da tireóide, uso de drogas etc.) que possam causar ou imitar sintomas de depressão e encaminhá-lo a um médico para uma avaliação completa. Não há um teste de laboratório para diagnosticar distúrbios depressivos.

Durante a sua visita, é importante oferecer o máximo de informações possível sobre os antecedentes de saúde mental e os sintomas atuais de seu filho, incluindo humor, padrões de sono, níveis de energia e comportamento. Isso permitirá que o médico faça um diagnóstico informado.

Tratamento

O tratamento para um transtorno depressivo pode exigir ajustes ao longo do tempo e envolver uma combinação de psicoterapia, medicamentos e mudanças no estilo de vida.

Psicoterapia (Talk Therapy)

Um terapeuta pode educar seu filho sobre seu transtorno depressivo específico e pode oferecer estratégias de enfrentamento para ajudar a gerenciar os sintomas. A terapia pode incluir terapia cognitivo-comportamental, aconselhamento de suporte ou terapia interpessoal, bem como terapia familiar para tratar de questões de relacionamento, problemas de gerenciamento de comportamento e estratégias para ajudar toda a família a lidar.

O tratamento que envolve a criança, a família, o médico e a escola geralmente funciona melhor, por isso é importante comparecer às consultas de terapia do seu filho, fazer perguntas e comunicar-se com a escola e outros prestadores de tratamento.

Seu terapeuta ou psiquiatra pode até pedir que você registre o progresso de seu filho para determinar o que está funcionando e o que não está.

Se seu filho apresentar um risco de segurança (pensamentos de suicídio, tentativa de suicídio, auto-agressão, alucinações, auto-lesão), pode ser necessária uma internação em um hospital psiquiátrico.

Medicação

Um psiquiatra pode prescrever um medicamento estimulante, antidepressivo ou antipsicótico atípico para estabilizar o humor do seu filho. Encontrar o medicamento certo e a dosagem certa pode levar algum tempo, pois não existe um único medicamento que funcione melhor para todos.

É importante monitorar a medicação do seu filho e estar atento a efeitos colaterais. Certifique-se de ligar para o seu médico imediatamente se seu filho estiver exibindo ideação suicida ou comportamento suicida enquanto estiver tomando um antidepressivo. Todos os antidepressivos exibem uma caixa preta da FDA de um risco aumentado de pensamentos suicidas para menores de 25 anos, principalmente nas primeiras semanas de início do tratamento.

Mudancas de estilo de vida

Ajudar seu filho a tornar parte da vida cotidiana a nutrição, exercícios regulares, sono adequado e controle do estresse também pode ajudar a aliviar alguns dos sintomas de transtornos depressivos. Também é importante que você dê um bom exemplo, tornando esses hábitos de estilo de vida saudáveis ​​parte de sua vida diária também.

Lidar

Os transtornos depressivos afetam toda a família, por isso é importante que os pais, cuidadores e irmãos aprendam o máximo possível sobre os transtornos depressivos. Isso garantirá que todos saibam o que esperar e quais sinais de alerta devem ser observados.

Trabalhe em estreita colaboração com o profissional de saúde mental de seu filho, faça perguntas e mantenha-se atualizado sobre as opções de tratamento mais recentes.

Em algum momento, seu filho pode resistir a medicação ou terapia, e é importante validar seus sentimentos e conversar sobre por que seguir as recomendações dos médicos e seguir seu plano de tratamento individualizado aumentará suas chances de se sentir melhor.

Reservar um tempo para cuidar de si também também ajudará você a lidar melhor. Criar uma criança com um transtorno depressivo é estressante e desafiador e você precisará de apoio emocional e conselhos práticos ao longo do caminho. Considere ingressar em um grupo de apoio para pais com filhos com doença mental.

Uma palavra de Verywell

Se você notar sintomas de um transtorno depressivo em seu filho, esteja disposto a conversar sobre isso com ele e fazer o possível para permanecer solidário e não julgar. Embora possa ser aterrorizante saber que seu filho tem um distúrbio depressivo, não é uma "sentença de prisão perpétua". Intervenções precoces podem ajudar as crianças a voltar aos trilhos antes que os sintomas afetem sua vida e sua capacidade de funcionar.