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Sintomas, causas, diagnóstico, tratamento, enfrentamento

O transtorno depressivo persistente (PDD), anteriormente conhecido como distimia, é um diagnóstico relativamente novo que se caracteriza por depressão crônica. A última edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) distimia consolidada e transtorno depressivo maior crônico sob a égide de transtorno depressivo persistente, que inclui qualquer depressão crônica em um espectro de leve a grave. Essas alterações diagnósticas foram feitas para refletir o fato de que não há distinção cientificamente significativa entre transtorno depressivo maior crônico e o que anteriormente era conhecido no DSM-IV como transtorno distímico.

A palavra dysthymia vem das raízes gregas dis, significando "doente" ou "ruim" e timia, significando "mente" ou "emoções". Os termos distimia e transtorno distímico refere-se a um estado leve e crônico de depressão.

Sintomas

Os sintomas do transtorno depressivo persistente são muito semelhantes ao transtorno depressivo maior. No entanto, esses sintomas são crônicos, o que significa que as pessoas apresentam esses sintomas depressivos na maioria dos dias por um período de pelo menos dois anos para adultos e um ano para crianças e adolescentes.

  • Perda de interesse e prazer nas atividades diárias
  • Humor baixo
  • Sentimentos de tristeza
  • Desesperança
  • Aumenta ou diminui o apetite
  • Baixa auto-estima
  • Problema de concentração
  • Falta de energia ou fadiga
  • Diminuição da produtividade
  • Retraimento social
  • Irritabilidade
  • Sentimentos de desamparo
  • Sentimentos de culpa
  • Dificuldades no sono

Enquanto pessoas com transtorno depressivo maior podem ter dias ou períodos em que se sentem melhor, aquelas com distimia apresentam sintomas depressivos quase o tempo todo por um longo período de tempo. O DCP pode ter um início precoce, com os sintomas aparecendo pela primeira vez durante a criança, adolescente ou adulto jovem. Nas crianças, os principais sintomas são humor deprimido e irritabilidade.

Depressão dupla

Uma pessoa com depressão leve que atenda aos critérios de diagnóstico para transtorno depressivo persistente também pode experimentar episódios depressivos maiores. Quando o episódio depressivo maior termina, no entanto, há um retorno ao estado anterior da depressão crônica. Essa co-ocorrência de DCP e transtorno depressivo maior é algo chamado depressão dupla.

Causas

Como outras formas de depressão, a causa exata do DCP não é conhecida, mas há vários fatores que, acredita-se, desempenham um papel, incluindo:

  • Genética: Pesquisas sugerem que ter familiares próximos com histórico de depressão duplica o risco de uma pessoa também desenvolver depressão.
  • Química cerebral: O equilíbrio dos neurotransmissores no cérebro pode desempenhar um papel no início da depressão. Alguns fatores ambientais, como estresse prolongado, podem realmente alterar esses produtos químicos do cérebro. Os antidepressivos funcionam alterando esses neurotransmissores para melhorar o humor.
  • Fatores Ambientais: Variáveis ​​situacionais como estresse, perda, sofrimento, grandes mudanças na vida e trauma também podem causar depressão.

Em muitos casos, esses fatores interagem para aumentar o risco de desenvolver depressão.

Diagnóstico

Houve e ainda não há teste laboratorial disponível para o diagnóstico de distimia ou qualquer outra forma de depressão. Se você estiver com sintomas de depressão, seu médico avaliará seus sintomas e histórico médico. Você será questionado sobre a natureza, gravidade e duração de seus sintomas.

O seu médico pode realizar testes, como exames físicos e de sangue, para descartar doenças médicas que possam estar causando seus sintomas. Para receber um diagnóstico de PDD, seu médico deve determinar que seus sintomas não poderiam ser melhor explicados pelo uso de drogas ou álcool, uma condição médica ou outro distúrbio psicológico.

Para ser diagnosticado com transtorno depressivo persistente, seu médico verificará se seus sintomas atendem aos critérios de diagnóstico descritos no DSM-5, que inclui requisitos de duração. Para os adultos, os sintomas de depressão devem ser experimentados com mais frequência, pelo menos dois anos antes. Para crianças, o requisito foi reduzido para um ano.

Por fim, os sintomas devem resultar em sofrimento significativo ou comprometimento do funcionamento normal.

Às vezes, é difícil diagnosticar o DCP porque os sintomas são tão duradouros que muitas pessoas começam a acreditar que seus sintomas são simplesmente parte de sua personalidade ou "quem são eles", e não o resultado de uma condição tratável.

De acordo com a Associação Americana de Psiquiatria, entre 0,5 e 1,5% dos adultos dos EUA sofrem de transtorno depressivo persistente a cada ano. Um estudo de 2017 sugeriu que a prevalência ao longo da vida para DCP com episódios depressivos maiores foi de 15,2%.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Tratamento

Os tratamentos para o transtorno depressivo persistente são semelhantes a outros tratamentos para a depressão. Geralmente, uma combinação de psicoterapia e medicamentos é a mais eficaz.

Talk Therapy

A psicoterapia pode envolver uma variedade de técnicas diferentes, mas duas que são frequentemente usadas são terapia cognitivo-comportamental (TCC) e terapia interpessoal (TPI).

  • A TCC concentra-se em aprender a identificar e alterar os padrões de pensamento negativo subjacentes que frequentemente contribuem para sentimentos de depressão.
  • O IPT é semelhante, mas se concentra em identificar problemas nos relacionamentos e na comunicação e, em seguida, encontrar maneiras de fazer melhorias na maneira como você se relaciona e interage com outras pessoas.

Medicação

  • Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), que incluem sertralina Zoloft (sertralina) e Prozac (fluoxetina). Os ISRSs trabalham aumentando os níveis de serotonina no cérebro, o que pode ajudar a melhorar e regular o humor.
  • Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs), que incluem Cymbalta (duloxetina) e Pristiq (desvenlafaxina). Os SNRIs trabalham aumentando a quantidade de serotonina e noradrenalina no cérebro.

A erva de São João, que foi relatada como útil em casos de depressão leve a moderada, às vezes é usada como remédio de auto-ajuda. Embora o hipericão e outras opções de tratamento natural pareçam funcionar para algumas pessoas com depressão, é importante que você nunca tome nenhum suplemento sem antes conversar com seu médico. Quando combinado com antidepressivos, este remédio herbal pode levar a uma complicação perigosa conhecida como síndrome da serotonina.

Lidar

Existem várias coisas diferentes que as pessoas podem fazer para ajudar a lidar com a depressão persistente. Como esse tipo de depressão é crônica, a incorporação de mudanças no estilo de vida e o autocuidado com seus tratamentos médicos pode ser útil.

Algumas coisas que você pode fazer para complementar a terapia e a medicação:

Pode ser desafiador fazer muitas dessas coisas quando você está se sentindo deprimido. Embora possa ser uma luta, lembre-se de que você não precisa fazer tudo perfeitamente. Mesmo pequenas mudanças podem fazer a diferença no seu humor e mentalidade. Por exemplo, você pode começar fazendo pequenos objetivos e depois gradualmente desenvolvendo esses objetivos ao longo do tempo.

Uma palavra de Verywell

Mesmo sintomas muito leves de depressão podem atrapalhar sua capacidade de funcionar e aproveitar a vida, principalmente quando esses sintomas são duradouros. Felizmente, existem tratamentos eficazes disponíveis para o transtorno depressivo persistente que podem fazer uma grande diferença em sua saúde e bem-estar. Converse com seu médico sobre como você está se sentindo para explorar as opções de tratamento adequadas para você.