Os distúrbios alimentares não são apenas sobre a imagem corporal. Eles também não surgiram recentemente em resposta à pressão social para serem magros. De fato, os distúrbios alimentares datam dos séculos XIII e XIV, quando as mulheres estavam documentadas em jejum para demonstrar devoção religiosa. No entanto, hoje os transtornos alimentares ocorrem no contexto de uma sociedade obcecada por magreza, medo de engordar e uma cultura de dieta. Isso dificulta a recuperação.
A cultura da dieta afeta os distúrbios alimentares
Existem poucos transtornos mentais cujos comportamentos a cultura admira e valoriza tanto quanto o transtorno alimentar. As pessoas geralmente elogiam as pessoas com distúrbios alimentares restritivos por seu autocontrole e sucesso na dieta ou no compromisso com o exercício. Imagine ser elogiado pelos sintomas de outros distúrbios, como preocupação excessiva ou incapacidade de se levantar devido à depressão? Quando é normal que as discussões diárias girem em torno de sugestões de dieta ou do constrangimento de comer alimentos saborosos, a recuperação se torna ainda mais difícil.
Pesquisa sobre estigma do peso
O foco na erradicação da obesidade leva à discriminação e estigmatização de pessoas que vivem em corpos maiores. Por sua vez, esse estigma encoraja inúmeras conseqüências psicológicas e de saúde negativas. Estudos têm demonstrado que o estigma relacionado ao peso aumenta comportamentos alimentares não saudáveis, incluindo alimentação compulsiva, e diminui a participação na atividade física. O estigma do peso também demonstrou levar à depressão, estresse, baixa auto-estima e imagem corporal negativa. De fato, acredita-se que muitas das consequências negativas à saúde comumente atribuídas ao aumento de peso sejam exacerbadas pelo próprio estigma do peso.
Pesquisa sobre perda de peso
A maioria das pessoas não consegue manter a perda de peso a longo prazo. As estimativas indicam que não mais de 20% dos participantes que concluem intervenções no estilo de vida com base no peso mantêm essa perda de peso um ano depois. Pelo segundo ano, esse percentual cai ainda mais. Pesquisas mostram que, após cinco anos, os participantes recuperaram, em média, 77% de sua perda de peso inicial. As pessoas que fazem dieta também costumam recuperar mais do que perderam inicialmente, um fenômeno chamado “fazer dieta em larga escala”.
A falha na dieta também pode levar a um ciclo de peso: períodos alternados de perda e ganho de peso. Os ciclos de peso demonstraram levar a problemas psicológicos e de saúde. Além disso, pode levar à redução do gasto de energia metabólica, tornando mais provável a recuperação.
O que é saúde em todos os tamanhos?
Saúde em todos os tamanhos (R) (HAES) é uma abordagem de saúde que muda o foco do peso para a saúde. É uma nova filosofia que surgiu principalmente desde o final dos anos 90. É promovido pela Association for Diversity of Size and Health (ASDAH), que possui a frase como marca registrada.
O principal objetivo do HAES é promover comportamentos saudáveis para pessoas de todos os tamanhos. O HAES é baseado em cinco princípios:
- Inclusão de peso: a aceitação de que os corpos vêm naturalmente em uma variedade de formas e tamanhos, e nenhum tamanho de corpo é inerentemente melhor do que qualquer outro tamanho de corpo
- Saúde melhorada: concentrando-se na saúde e não no peso e auxiliando em disparidades adicionais que contribuem para a saúde, incluindo fatores econômicos, sociais, espirituais, emocionais e físicos.
- Cuidado Respeitoso: o reconhecimento do viés de peso e discriminação baseada no peso e o compromisso de trabalhar para o seu fim. Isso implica a adoção de uma lente interseccional para entender diferentes identidades, como raça, tamanho corporal, gênero, identidade sexual, etc.
- Comer para o bem-estar: Dieta flexível e individualizada, baseada em fome, saciedade, necessidades nutricionais e prazer, e não diretrizes externas de alimentação focadas no controle de peso.
- Movimento de melhoria de vida: promover atividades físicas agradáveis para pessoas de vários corpos e com várias habilidades, na medida em que desejem participar.
A pesquisa apoia o HAES?
Houve vários ensaios clínicos comparando o HAES com o tratamento convencional da obesidade. As evidências desses seis estudos indicam que uma abordagem HAES levou a melhorias nas medidas fisiológicas, comportamentais e psicológicas. Os indivíduos mostraram melhorias estatisticamente e clinicamente relevantes na pressão arterial e nos níveis de colesterol no sangue. Eles também mostraram aumento da atividade física e diminuição dos sintomas de distúrbios alimentares e apresentaram maior auto-estima.
Nenhum estudo encontrou consequências negativas associadas às intervenções HAES. Os indivíduos que receberam intervenções HAES pareciam permanecer mais tempo no programa. Isso é promissor, considerando que os pacientes em programas de perda de peso geralmente abandonam.
Como uma abordagem HAES ajuda na recuperação
A recuperação de peso é um pré-requisito para a recuperação da anorexia nervosa. Além da necessidade de restaurar o peso perdido para pacientes com distúrbios alimentares restritivos, o tratamento de distúrbios alimentares não deve tentar resolver problemas de peso.
A perda de peso não demonstrou ser eficaz em pacientes com transtorno da compulsão alimentar periódica. Há evidências crescentes de que as pessoas que tentam perder peso e manter um peso suprimido, ou seja, menos peso que um peso maior anterior, têm maior risco de transtorno da compulsão alimentar periódica e bulimia nervosa. Pessoas com bulimia nervosa que mantêm um peso suprimido têm menos chances de se recuperar completamente. Um foco persistente na limitação do ganho ou perda de peso pode impulsionar e manter comportamentos de transtorno alimentar. Pesquisas mostram que um foco contínuo na perda de peso como objetivo pode levar a preocupações com alimentos e corpo, distúrbios alimentares, estigma de peso e redução da auto-estima.
O pensamento convencional sugere que se sentir mal com o corpo pode motivar mudanças comportamentais que promovam a perda de peso; Na verdade, o oposto é verdadeiro. Sentir-se mal com o corpo leva a comportamentos mais destrutivos. Por outro lado, a aceitação do corpo pode ajudar a promover comportamentos mais saudáveis.
Desistir da mentalidade de fazer dieta e colocar os alimentos proibidos de volta à sua dieta pode ser um desafio formidável para pacientes cercados por amigos e familiares que falam sobre perda de peso ou evitar certos alimentos. A adoção de uma mentalidade HAES pode desafiar a veneração de corpos mais magros e promover a aceitação do corpo.
A abordagem HAES muda o foco da falta de conformidade de um indivíduo para o ideal tênue para o reconhecimento de que o problema está na cultura alimentar da sociedade. Incentiva você a aceitar as do seu corpo. ponto fixo: O peso ao qual seu corpo tende a retornar quando você não se concentra na perda de peso e, em vez disso, responde aos sinais naturais de fome e plenitude do corpo; o peso ao qual você retorna entre dietas; e o peso que você mantém sem muito esforço. Este é o peso que seu corpo quer ter.
Embora uma abordagem HAES reconheça uma correlação entre aumento de peso e certas condições médicas, questiona se essa relação é puramente causal. Os dados sugerem que a mudança de comportamento pode desempenhar um papel mais importante na melhoria da saúde do que a própria perda de peso. Sabemos que a perda de peso raramente funciona e, quando isso acontece, as pessoas perdem apenas uma quantidade modesta de peso e mantêm ainda menos. A perda de peso, e não um fim importante em si, é apenas um resultado ocasional e incidental das melhorias na saúde impulsionadas por esses comportamentos?
Cada corpo é diferente. Os seres humanos vêm naturalmente em todas as variedades de formas e tamanhos. Pode ser difícil lembrar disso em um mundo onde as bonecas com as quais nossos filhos brincam são brancas e esbeltas. A forma e o tamanho do corpo são determinados em grande parte pela genética, assim como a cor dos olhos e da pele. Uma abordagem HAES permite que você confie no seu corpo para manter o tamanho e a forma adequados para você.
A abordagem HAES defende a alimentação intuitiva: ouvir e agir com base nas sugestões e preferências internas da fome e saciedade. Aqueles em recuperação que anteriormente permitiram regras de dieta externa proibitivas para orientar suas decisões sobre alimentos podem receber ajuda especial da abordagem HAES. A HAES também recomenda movimentos agradáveis: exercitar-se com o objetivo de prazer, em vez de perder peso. A dissociação do exercício da perda de peso é um desafio para muitos pacientes com distúrbios alimentares.
Como posso aprender sobre o HAES?
Há muitas maneiras de aprender mais sobre o HAES. Dê uma olhada nos seguintes recursos.
- O problema com a ciência Poodle da Associação para Diversidade e Saúde de Tamanho é um vídeo animado que expõe as limitações das pesquisas atuais sobre peso e saúde.
Existem também muitos blogs voltados para a saúde, grupos de mídia social e contas de todos os tamanhos. Tente pesquisar #HAES on-line para encontrar conexões.
