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Retirada de morfina: sintomas, linha do tempo e tratamento

Retirada de morfina: sintomas, linha do tempo e tratamento

A morfina √© um narc√≥tico prescrito, naturalmente derivado do √≥pio, usado no tratamento de dor moderada a intensa. A morfina foi usada por muito tempo exclusivamente por inje√ß√£o, mas hoje pode ser encontrada em v√°rias formas diferentes. √Č mais comumente encontrado em hospitais, onde os m√©dicos o utilizam para tratar pacientes submetidos a cirurgia, sofreram ferimentos graves ou sofreram outras formas de dor intensa.

A morfina também está disponível na farmácia, onde pode ser encontrada como genérica ou com nomes de marcas como MS-Contin, Oramorph SR, MSIR, Roxanol, Kadian e RMS.

Vis√£o geral

A morfina √© altamente viciante. Qualquer pessoa que o utilize por um longo per√≠odo de tempo desenvolver√° uma toler√Ęncia a seus efeitos de al√≠vio da dor. A toler√Ęncia leva rapidamente √† depend√™ncia f√≠sica. Depois que seu corpo se torna dependente da presen√ßa de morfina, voc√™ esquece como operar normalmente sem ela. Isso significa que quando voc√™ o remove, seu corpo fica louco.

Durante a retirada da morfina, você pode sentir que contraiu uma gripe séria.

A maioria das pessoas come√ßa a sentir os sintomas 8 a 24 horas ap√≥s a √ļltima dose.

Os sintomas iniciais provavelmente incluir√£o sudorese, calafrios e coriza. √Ä medida que os sintomas de abstin√™ncia pioram, voc√™ pode esperar ins√īnia, c√£ibras musculares, diarr√©ia e n√°usea.

Obviamente, a aposentadoria é diferente para todos. Algumas pessoas experimentam sintomas relativamente leves, enquanto outras experimentam um desconforto grave. Sua experiência de aposentadoria dependerá de vários fatores, incluindo, entre outros, estrada Você está usando opióides.

A dependência física de um medicamento pode levar rapidamente a dependência psicológica e dependência, principalmente se você estiver usando indevidamente sua receita. Em 2017, dados de pesquisas nacionais mostraram que mais de 500.000 pessoas usaram mal a morfina no ano passado.

Se voc√™ faz parte da popula√ß√£o de pessoas que tomam morfina ilicitamente, toma doses mais altas do que deveria, ou toma mais frequentemente do que deveria, ent√£o sua depend√™ncia pode se tornar um uso de subst√Ęncias. Os transtornos por uso de subst√Ęncias podem complicar a abstin√™ncia, acrescentando emo√ß√Ķes poderosas como culpa, vergonha e desesperan√ßa a um processo j√° dif√≠cil.

Signos e sintomas

A retirada de morfina pode ser muito desconfortável. A maioria das pessoas experimenta uma variedade de sintomas físicos que podem variar em gravidade, de leve a grave. Sintomas graves podem ser mais do que desagradáveis, mas raramente são perigosos.

Para ter uma idéia melhor da variedade de sintomas possíveis, você pode dar uma olhada na escala de extração de vacas. Esta é uma ferramenta que médicos e enfermeiros usam para diagnosticar pessoas que apresentam sintomas de abstinência de opióides. Observe que isso é para fins de diagnóstico, portanto, não é preditivo de sua experiência. Você pode enfrentar todos os sintomas descritos aqui, ou apenas um ou dois.

A extração de morfina geralmente segue uma curva de sino (que parece uma pequena colina arredondada): os sintomas pioram progressivamente, aumentam e depois diminuem.

Os sintomas geralmente come√ßam dentro de 8 a 12 horas ap√≥s a √ļltima dose. A retirada pode ocorrer mais lentamente se voc√™ estiver usando uma vers√£o de libera√ß√£o prolongada ou outro opioide de libera√ß√£o prolongada. Os sintomas pioram progressivamente nos pr√≥ximos dois dias para atingir o pico nos dias dois ou tr√™s. Os sintomas mais graves devem durar apenas um dia. Depois disso, seus sintomas come√ßar√£o a diminuir, antes de resolver completamente por volta do dia cinco.

Os sintomas comuns de abstinência de morfina incluem:

  • dores musculares e dor
  • sensa√ß√£o de gripe
  • transpira√ß√£o
  • nariz a pingar
  • frio
  • n√°usea ou v√īmito
  • c√≥lica ou diarr√©ia
  • ins√īnia ou sono perturbado
  • olhos chorosos
  • tremores
  • ansiedade ou inquieta√ß√£o
  • carne de galinha
  • batimentos do cora√ß√£o
  • agita√ß√£o
  • rastreamento de pele

Os sintomas agudos (imediatos) da abstin√™ncia de opi√≥ides raramente duram mais de uma semana, mas isso n√£o significa que voc√™ esteja completamente fora de perigo. Existe uma s√≠ndrome de abstin√™ncia mais duradoura, conhecida como abstin√™ncia prolongada, que afeta algumas pessoas at√© seis meses ap√≥s a √ļltima dose. A retirada prolongada √© muito menos severa que a retirada aguda e tende a ser mais psicol√≥gica do que f√≠sica.

Os sintomas de abstinência prolongada de opióides incluem:

  • depress√£o
  • baixos n√≠veis de energia
  • baixa toler√Ęncia ao estresse (fus√≠vel curto)
  • problemas para dormir
  • A incapacidade de experimentar o prazer do nada.
  • Problemas com mem√≥ria ou concentra√ß√£o.
  • irritabilidade ou agita√ß√£o

Coping e alívio

Embora a interrupção da morfina nunca seja fácil, existem muitas maneiras de controlar e prevenir os sintomas de abstinência. Tentar deixar o peru frio nunca é uma boa ideia. Raramente é bem-sucedido e causa sofrimento desnecessário. Em vez disso, você deve trabalhar com seu médico atual ou um especialista em dependência química para desenvolver um plano de desintoxicação.

Se você tomou morfina para dor e decidiu parar de fumar, fale com seu médico sobre como reduzir sua dose.

Ao reduzir a dose de morfina, você toma doses cada vez menores ao longo de várias semanas ou meses. Dependendo da sua situação, seu médico pode reduzir sua dose uma vez por semana ou a cada poucas semanas. Ao reduzir gradualmente sua dose, você dá tempo ao seu corpo para se ajustar à ausência de morfina.

Se você abusou de opióides, mostrou sinais de dependência ou experimentou outros fatores complicadores, considere usar um medicamento para retirada de opióides, como metadona ou buprenorfina. A metadona e a buprenorfina (o ingrediente ativo do Suboxone) são opióides de ação prolongada que podem aliviar os sintomas de abstinência sem serem drogados.

Tanto a terapia de cone quanto a terapia de reposição de opióides podem ajudar a evitar a pior parte da retirada de opióides e reduzir o risco de recaída, mas elas não são uma cura para a retirada. Não é incomum ter sintomas de abstinência em diferentes pontos quando sua dose é reduzida. Os sintomas de abstinência também podem surgir à medida que seu corpo se ajusta a um novo medicamento. Felizmente, existem vários medicamentos prescritos e vendidos sem receita (OTC) que podem tratar diretamente os sintomas. Esses incluem:

  • Loperamida: Um medicamento sem receita que trata a diarr√©ia.
  • Ondansetron: Um medicamento de prescri√ß√£o que trata n√°useas e v√īmitos.
  • Benzodiazep√≠nicos: Prescri√ß√£o de medicamentos que tratam sintomas de ansiedade e agita√ß√£o.
  • Acetaminofeno ou ibuprofeno: Medicamentos de venda livre, como Tylenol e Advil, que podem tratar dores musculares e dores de cabe√ßa.
  • Anti-histam√≠nicos: Medicamentos vendidos sem receita, como Benadryl (n√£o os que n√£o t√™m sono), podem ajud√°-lo a ter uma boa noite de sono.

Existem alguns outros medicamentos usados ‚Äč‚Äčpara tratar a abstin√™ncia de opi√≥ides, reduzir os desejos e prevenir a reca√≠da. Esses incluem:

  • Clonidina Um medicamento de hipertens√£o off-label comumente prescrito para tratar os sintomas de abstin√™ncia de opi√≥ides. Est√° dispon√≠vel como comprimido ou adesivo transd√©rmico.
  • Naltrexona: Um medicamento que ajuda a prevenir reca√≠das a longo prazo, bloqueando os efeitos euf√≥ricos dos opioides. Est√° dispon√≠vel como comprimido ou inje√ß√£o mensal.
  • Lucemyra (cloridrato de lofexidina): Um novo medicamento n√£o-opioide aprovado pelo FDA para tratar a maioria dos sintomas de abstin√™ncia de opioides. Est√° dispon√≠vel mediante receita m√©dica nas duas primeiras semanas ap√≥s a √ļltima dose de opioide.

Advertências

Se voc√™ planeja parar de usar morfina em um futuro pr√≥ximo, h√° algumas coisas a serem lembradas. A maioria dos adultos saud√°veis ‚Äč‚Äčestar√° segura em casa com a desintoxica√ß√£o com morfina, mas algumas pessoas est√£o melhor sob a supervis√£o direta de um m√©dico.

Se sua sa√ļde for afetada por c√Ęncer, cirurgia ou doen√ßa cr√īnica, conv√©m considerar um programa de desintoxica√ß√£o para pacientes internados.

O mesmo vale para pessoas com hist√≥rico de doen√ßa mental grave ou suic√≠dio. A desintoxica√ß√£o hospitalar envolve viver em um centro em per√≠odo integral durante o tratamento (aproximadamente cinco dias apenas para desintoxica√ß√£o). Isso pode ser feito em um hospital ou em um centro especializado em tratamento de depend√™ncia. A supervis√£o constante de profissionais m√©dicos pode ajudar a prevenir complica√ß√Ķes e aliviar o desconforto.

Se você engravidou enquanto usava morfina ou outros opioides, também pode se beneficiar da desintoxicação supervisionada. Se você planeja continuar sua gravidez, precisará fazer uma transição cuidadosa para a metadona. A morfina não é segura durante a gravidez, mas a retirada da morfina também não é segura. Uma dose estável de metadona durante a gravidez é geralmente considerada a opção mais segura para a mãe e o bebê.

Se voc√™ estiver interessado em procurar tratamento hospitalar, o melhor lugar para come√ßar √© com sua companhia de seguros. A maioria das seguradoras privadas cobre tratamento de depend√™ncia, assim como a maioria dos programas de seguros estaduais e federais. Certifique-se de perguntar quais servi√ßos s√£o cobertos e por quanto tempo (tr√™s dias, tr√™s meses etc.). Voc√™ pode encontrar o n√ļmero de telefone da sua seguradora na parte de tr√°s do seu cart√£o de seguro. Se voc√™ n√£o tem seguro, n√£o se preocupe. Existem muitos centros de tratamento que oferecem um plano de pagamento em escala vari√°vel para quem precisa.

Um √ļltimo aviso, antes de seguir em frente. Muitos leigos t√™m promovido as possibilidades da kratom bot√Ęnica como tratamento para a retirada de opi√≥ides. Atualmente, n√£o h√° evid√™ncias cient√≠ficas que sugiram que a kratom ajude as pessoas a superar o v√≠cio em opi√≥ides.

Em 2018, depois de compilar as pesquisas cient√≠ficas mais atualizadas dispon√≠veis, o FDA emitiu um alerta contra o uso da kratom. Eles descobriram que a kratom √© essencialmente um opioide, o que significa que tamb√©m pode levar √† toler√Ęncia e depend√™ncia. Al√©m disso, os potenciais efeitos colaterais da kratom n√£o s√£o bem compreendidos e as mortes relacionadas √† kratom est√£o aumentando. Para estar seguro, voc√™ deve evitar a kratom at√© que a comunidade cient√≠fica aprenda mais sobre sua seguran√ßa.

Tratamento a longo prazo

Para algumas pessoas, a recuperação da dependência de opióides é um processo contínuo e de longo prazo. O melhor tratamento a longo prazo para você dependerá de alguns fatores-chave, a saber, a presença de um vício e sua gravidade. Algumas das características do vício em opióides incluem:

  • continuar usando drogas, apesar das consequ√™ncias negativas do uso de drogas
  • gastando muito tempo usando drogas ou se recuperando de seus efeitos
  • gastando muito tempo pensando em sua pr√≥xima dose ou em como obt√™-la
  • falha em cumprir suas responsabilidades em casa, trabalho ou escola
  • Experimentando desejos intensos que interferem em sua vida.
  • tentando sair, mas n√£o sendo capaz de

As evid√™ncias mostram esmagadoramente que, uma vez que um dist√ļrbio de uso moderado a grave de opi√≥ides se desenvolveu, diminuir sem o suporte de medicamentos √© ineficaz. O tratamento baseado em evid√™ncias para transtorno do uso de opi√≥ides inclui uma combina√ß√£o de medicamentos e terapia comportamental. Isso significa usar medicamentos como metadona ou Suboxone em combina√ß√£o com terapia de conversa√ß√£o. A pesquisa descobriu que a combina√ß√£o de terapia e medica√ß√£o funciona melhor do que a medica√ß√£o sozinha.

O objetivo do tratamento a longo prazo é evitar recaídas; portanto, o melhor tratamento é aquele com o qual você pode se comprometer.

No ano seguinte √† sua √ļltima dose, seu programa de tratamento deve estar vigilante. Voc√™ deve planejar trabalhar com um m√©dico para receber buprenorfina ou comparecer a uma cl√≠nica de metadona uma vez por dia. Isso deve ser combinado com a terapia de conversa√ß√£o e as reuni√Ķes dos grupos de apoio.

Sua terapia de conversa√ß√£o pode ser feita com um terapeuta, conselheiro de depend√™ncia, psic√≥logo ou psiquiatra. Algumas pessoas preferem terapia individual, enquanto outras desfrutam de sess√Ķes de terapia em grupo. O tratamento a longo prazo pode ser feito em um ambiente residencial ou ambulatorial.

Ao estabilizar, f√≠sica e psicologicamente, voc√™ pode reduzir seu tratamento. As reuni√Ķes de 12 etapas podem funcionar bem para voc√™.

Recursos

Para encontrar um médico perto de você, certificado para prescrever buprenorfina, consulte este diretório de pesquisa.

Para mais informa√ß√Ķes sobre Narc√≥ticos An√īnimos (NA), visite o site deles. Voc√™ pode encontrar uma reuni√£o perto de voc√™ com seu diret√≥rio de pesquisa.

Uma palavra de Verywell

Qualquer que seja o motivo para tomar ou deixar morfina, a retirada é inevitável:a não ser que você procura tratamento Não deixe que a vergonha o impeça de chegar. A morfina é uma droga incrivelmente viciante e seu médico entenderá. De fato, é provável que seu médico fique desapontado por você estar se sentindo bem o suficiente para interromper sua morfina e passar para o próximo estágio de sua vida.