A morfina é um narcótico prescrito, naturalmente derivado do ópio, usado no tratamento de dor moderada a intensa. A morfina foi usada por muito tempo exclusivamente por injeção, mas hoje pode ser encontrada em várias formas diferentes. É mais comumente encontrado em hospitais, onde os médicos o utilizam para tratar pacientes submetidos a cirurgia, sofreram ferimentos graves ou sofreram outras formas de dor intensa.
A morfina também está disponível na farmácia, onde pode ser encontrada como genérica ou com nomes de marcas como MS-Contin, Oramorph SR, MSIR, Roxanol, Kadian e RMS.
Visão geral
A morfina é altamente viciante. Qualquer pessoa que o utilize por um longo período de tempo desenvolverá uma tolerância a seus efeitos de alívio da dor. A tolerância leva rapidamente à dependência física. Depois que seu corpo se torna dependente da presença de morfina, você esquece como operar normalmente sem ela. Isso significa que quando você o remove, seu corpo fica louco.
Durante a retirada da morfina, você pode sentir que contraiu uma gripe séria.
A maioria das pessoas começa a sentir os sintomas 8 a 24 horas após a última dose.
Os sintomas iniciais provavelmente incluirão sudorese, calafrios e coriza. À medida que os sintomas de abstinência pioram, você pode esperar insônia, cãibras musculares, diarréia e náusea.
Obviamente, a aposentadoria é diferente para todos. Algumas pessoas experimentam sintomas relativamente leves, enquanto outras experimentam um desconforto grave. Sua experiência de aposentadoria dependerá de vários fatores, incluindo, entre outros, estrada Você está usando opióides.
A dependência física de um medicamento pode levar rapidamente a dependência psicológica e dependência, principalmente se você estiver usando indevidamente sua receita. Em 2017, dados de pesquisas nacionais mostraram que mais de 500.000 pessoas usaram mal a morfina no ano passado.
Se você faz parte da população de pessoas que tomam morfina ilicitamente, toma doses mais altas do que deveria, ou toma mais frequentemente do que deveria, então sua dependência pode se tornar um uso de substâncias. Os transtornos por uso de substâncias podem complicar a abstinência, acrescentando emoções poderosas como culpa, vergonha e desesperança a um processo já difícil.
Signos e sintomas
A retirada de morfina pode ser muito desconfortável. A maioria das pessoas experimenta uma variedade de sintomas físicos que podem variar em gravidade, de leve a grave. Sintomas graves podem ser mais do que desagradáveis, mas raramente são perigosos.
Para ter uma idéia melhor da variedade de sintomas possíveis, você pode dar uma olhada na escala de extração de vacas. Esta é uma ferramenta que médicos e enfermeiros usam para diagnosticar pessoas que apresentam sintomas de abstinência de opióides. Observe que isso é para fins de diagnóstico, portanto, não é preditivo de sua experiência. Você pode enfrentar todos os sintomas descritos aqui, ou apenas um ou dois.
A extração de morfina geralmente segue uma curva de sino (que parece uma pequena colina arredondada): os sintomas pioram progressivamente, aumentam e depois diminuem.
Os sintomas geralmente começam dentro de 8 a 12 horas após a última dose. A retirada pode ocorrer mais lentamente se você estiver usando uma versão de liberação prolongada ou outro opioide de liberação prolongada. Os sintomas pioram progressivamente nos próximos dois dias para atingir o pico nos dias dois ou três. Os sintomas mais graves devem durar apenas um dia. Depois disso, seus sintomas começarão a diminuir, antes de resolver completamente por volta do dia cinco.
Os sintomas comuns de abstinência de morfina incluem:
- dores musculares e dor
- sensação de gripe
- transpiração
- nariz a pingar
- frio
- náusea ou vômito
- cólica ou diarréia
- insônia ou sono perturbado
- olhos chorosos
- tremores
- ansiedade ou inquietação
- carne de galinha
- batimentos do coração
- agitação
- rastreamento de pele
Os sintomas agudos (imediatos) da abstinência de opióides raramente duram mais de uma semana, mas isso não significa que você esteja completamente fora de perigo. Existe uma síndrome de abstinência mais duradoura, conhecida como abstinência prolongada, que afeta algumas pessoas até seis meses após a última dose. A retirada prolongada é muito menos severa que a retirada aguda e tende a ser mais psicológica do que física.
Os sintomas de abstinência prolongada de opióides incluem:
- depressão
- baixos níveis de energia
- baixa tolerância ao estresse (fusível curto)
- problemas para dormir
- A incapacidade de experimentar o prazer do nada.
- Problemas com memória ou concentração.
- irritabilidade ou agitação
Coping e alívio
Embora a interrupção da morfina nunca seja fácil, existem muitas maneiras de controlar e prevenir os sintomas de abstinência. Tentar deixar o peru frio nunca é uma boa ideia. Raramente é bem-sucedido e causa sofrimento desnecessário. Em vez disso, você deve trabalhar com seu médico atual ou um especialista em dependência química para desenvolver um plano de desintoxicação.
Se você tomou morfina para dor e decidiu parar de fumar, fale com seu médico sobre como reduzir sua dose.
Ao reduzir a dose de morfina, você toma doses cada vez menores ao longo de várias semanas ou meses. Dependendo da sua situação, seu médico pode reduzir sua dose uma vez por semana ou a cada poucas semanas. Ao reduzir gradualmente sua dose, você dá tempo ao seu corpo para se ajustar à ausência de morfina.
Se você abusou de opióides, mostrou sinais de dependência ou experimentou outros fatores complicadores, considere usar um medicamento para retirada de opióides, como metadona ou buprenorfina. A metadona e a buprenorfina (o ingrediente ativo do Suboxone) são opióides de ação prolongada que podem aliviar os sintomas de abstinência sem serem drogados.
Tanto a terapia de cone quanto a terapia de reposição de opióides podem ajudar a evitar a pior parte da retirada de opióides e reduzir o risco de recaída, mas elas não são uma cura para a retirada. Não é incomum ter sintomas de abstinência em diferentes pontos quando sua dose é reduzida. Os sintomas de abstinência também podem surgir à medida que seu corpo se ajusta a um novo medicamento. Felizmente, existem vários medicamentos prescritos e vendidos sem receita (OTC) que podem tratar diretamente os sintomas. Esses incluem:
- Loperamida: Um medicamento sem receita que trata a diarréia.
- Ondansetron: Um medicamento de prescrição que trata náuseas e vômitos.
- Benzodiazepínicos: Prescrição de medicamentos que tratam sintomas de ansiedade e agitação.
- Acetaminofeno ou ibuprofeno: Medicamentos de venda livre, como Tylenol e Advil, que podem tratar dores musculares e dores de cabeça.
- Anti-histamínicos: Medicamentos vendidos sem receita, como Benadryl (não os que não têm sono), podem ajudá-lo a ter uma boa noite de sono.
Existem alguns outros medicamentos usados para tratar a abstinência de opióides, reduzir os desejos e prevenir a recaída. Esses incluem:
- Clonidina Um medicamento de hipertensão off-label comumente prescrito para tratar os sintomas de abstinência de opióides. Está disponível como comprimido ou adesivo transdérmico.
- Naltrexona: Um medicamento que ajuda a prevenir recaídas a longo prazo, bloqueando os efeitos eufóricos dos opioides. Está disponível como comprimido ou injeção mensal.
- Lucemyra (cloridrato de lofexidina): Um novo medicamento não-opioide aprovado pelo FDA para tratar a maioria dos sintomas de abstinência de opioides. Está disponível mediante receita médica nas duas primeiras semanas após a última dose de opioide.
Advertências
Se você planeja parar de usar morfina em um futuro próximo, há algumas coisas a serem lembradas. A maioria dos adultos saudáveis estará segura em casa com a desintoxicação com morfina, mas algumas pessoas estão melhor sob a supervisão direta de um médico.
Se sua saúde for afetada por câncer, cirurgia ou doença crônica, convém considerar um programa de desintoxicação para pacientes internados.
O mesmo vale para pessoas com histórico de doença mental grave ou suicídio. A desintoxicação hospitalar envolve viver em um centro em período integral durante o tratamento (aproximadamente cinco dias apenas para desintoxicação). Isso pode ser feito em um hospital ou em um centro especializado em tratamento de dependência. A supervisão constante de profissionais médicos pode ajudar a prevenir complicações e aliviar o desconforto.
Se você engravidou enquanto usava morfina ou outros opioides, também pode se beneficiar da desintoxicação supervisionada. Se você planeja continuar sua gravidez, precisará fazer uma transição cuidadosa para a metadona. A morfina não é segura durante a gravidez, mas a retirada da morfina também não é segura. Uma dose estável de metadona durante a gravidez é geralmente considerada a opção mais segura para a mãe e o bebê.
Se você estiver interessado em procurar tratamento hospitalar, o melhor lugar para começar é com sua companhia de seguros. A maioria das seguradoras privadas cobre tratamento de dependência, assim como a maioria dos programas de seguros estaduais e federais. Certifique-se de perguntar quais serviços são cobertos e por quanto tempo (três dias, três meses etc.). Você pode encontrar o número de telefone da sua seguradora na parte de trás do seu cartão de seguro. Se você não tem seguro, não se preocupe. Existem muitos centros de tratamento que oferecem um plano de pagamento em escala variável para quem precisa.
Um último aviso, antes de seguir em frente. Muitos leigos têm promovido as possibilidades da kratom botânica como tratamento para a retirada de opióides. Atualmente, não há evidências científicas que sugiram que a kratom ajude as pessoas a superar o vício em opióides.
Em 2018, depois de compilar as pesquisas científicas mais atualizadas disponíveis, o FDA emitiu um alerta contra o uso da kratom. Eles descobriram que a kratom é essencialmente um opioide, o que significa que também pode levar à tolerância e dependência. Além disso, os potenciais efeitos colaterais da kratom não são bem compreendidos e as mortes relacionadas à kratom estão aumentando. Para estar seguro, você deve evitar a kratom até que a comunidade científica aprenda mais sobre sua segurança.
Tratamento a longo prazo
Para algumas pessoas, a recuperação da dependência de opióides é um processo contínuo e de longo prazo. O melhor tratamento a longo prazo para você dependerá de alguns fatores-chave, a saber, a presença de um vício e sua gravidade. Algumas das características do vício em opióides incluem:
- continuar usando drogas, apesar das consequências negativas do uso de drogas
- gastando muito tempo usando drogas ou se recuperando de seus efeitos
- gastando muito tempo pensando em sua próxima dose ou em como obtê-la
- falha em cumprir suas responsabilidades em casa, trabalho ou escola
- Experimentando desejos intensos que interferem em sua vida.
- tentando sair, mas não sendo capaz de
As evidências mostram esmagadoramente que, uma vez que um distúrbio de uso moderado a grave de opióides se desenvolveu, diminuir sem o suporte de medicamentos é ineficaz. O tratamento baseado em evidências para transtorno do uso de opióides inclui uma combinação de medicamentos e terapia comportamental. Isso significa usar medicamentos como metadona ou Suboxone em combinação com terapia de conversação. A pesquisa descobriu que a combinação de terapia e medicação funciona melhor do que a medicação sozinha.
O objetivo do tratamento a longo prazo é evitar recaídas; portanto, o melhor tratamento é aquele com o qual você pode se comprometer.
No ano seguinte à sua última dose, seu programa de tratamento deve estar vigilante. Você deve planejar trabalhar com um médico para receber buprenorfina ou comparecer a uma clínica de metadona uma vez por dia. Isso deve ser combinado com a terapia de conversação e as reuniões dos grupos de apoio.
Sua terapia de conversação pode ser feita com um terapeuta, conselheiro de dependência, psicólogo ou psiquiatra. Algumas pessoas preferem terapia individual, enquanto outras desfrutam de sessões de terapia em grupo. O tratamento a longo prazo pode ser feito em um ambiente residencial ou ambulatorial.
Ao estabilizar, física e psicologicamente, você pode reduzir seu tratamento. As reuniões de 12 etapas podem funcionar bem para você.
Recursos
Para encontrar um médico perto de você, certificado para prescrever buprenorfina, consulte este diretório de pesquisa.
Para mais informações sobre Narcóticos Anônimos (NA), visite o site deles. Você pode encontrar uma reunião perto de você com seu diretório de pesquisa.
Uma palavra de Verywell
Qualquer que seja o motivo para tomar ou deixar morfina, a retirada é inevitável:a não ser que você procura tratamento Não deixe que a vergonha o impeça de chegar. A morfina é uma droga incrivelmente viciante e seu médico entenderá. De fato, é provável que seu médico fique desapontado por você estar se sentindo bem o suficiente para interromper sua morfina e passar para o próximo estágio de sua vida.
