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Questionário de Assistência ao Paciente para Depressão

O PHQ-9 é um módulo do maior questionário de saúde do paciente, uma avaliação que os pacientes podem concluir para rastrear as condições de saúde mental. O PHQ-9 faz uma triagem específica para sinais ou sintomas de depressão, e suas nove perguntas breves e simples são baseadas nos critérios para depressão identificados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª edição (DSM-IV).

O PHQ-9 avalia as seguintes áreas:

  • Perda de interesse e prazer em fazer as coisas
  • Sentindo-se deprimido ou sem esperança
  • Dificuldade em dormir (dormir demais, adormecer ou ficar dormindo)
  • Sentir fadiga ou falta de energia
  • Comer demais ou perda de apetite
  • Sentindo-se um fracasso ou decepcionando sua família ou a si mesmo
  • Dificuldade de concentração, como quando você está assistindo televisão ou lendo as notícias
  • Movendo-se ou falando tão devagar, ou o contrário – falando tão rápido e sendo inquieto
  • Pensando que você estaria melhor morto, ou desejando poder se machucar de alguma forma

Para cada afirmação, pergunta-se à pessoa com que frequência ela teve esse problema nas últimas duas semanas: nem um pouco, vários dias, mais da metade dos dias ou quase todos os dias.

Esta décima pergunta é respondida se alguma das afirmações acima for respondida com um "sim": Quão difícil é para você fazer seu trabalho, cuidar das coisas em casa ou se dar bem com outras pessoas? As opções de resposta são: nem um pouco difícil, muito difícil ou extremamente difícil.

Pontuação

A pontuação para cada instrução é a seguinte:

  • Nem um pouco: 0
  • Vários dias: 1
  • Mais da metade dos dias: 2
  • Quase todos os dias: 3

A pontuação total para as nove perguntas é somada e pode variar de 0 a 27.

A pontuação entre 15 e 19 indica depressão maior (moderadamente grave), onde medicamentos antidepressivos ou psicoterapia provavelmente seriam apropriados.

A pontuação entre 10 e 14 sugere uma gama de possibilidades entre depressão menor, distimia e depressão maior (leve). As respostas indicadas para esse intervalo de pontuação incluem um medicamento antidepressivo ou psicoterapia. Para algumas pessoas nesse intervalo, uma resposta de observação e espera também pode ser apropriada.

Uma pontuação entre 5 e 9 indica sintomas leves de depressão, que exigiriam educação sobre depressão, instruções para chamar se os sintomas aumentarem e uma reavaliação em um mês.

Quem desenvolveu o PHQ-9?

O PHQ-9 é uma seção do questionário de saúde do paciente mais abrangente. O Questionário de Saúde do Paciente foi projetado por Robert L. Spitzer, Janet BW Williams, Kurt Kroenke e seus colegas da Universidade de Columbia. Foi desenvolvido em 2001 para ajudar a identificar problemas de saúde mental, como depressão e ansiedade, que podem estar causando ou aumentando alguns problemas de saúde física.

Precisão

Vários estudos de pesquisa avaliaram a confiabilidade (consistência) e validade (precisão) do PHQ-9. Os resultados demonstraram repetidamente que o PHQ-9 é uma maneira eficaz de medir a depressão. Estudos verificaram que o PHQ-9 identifica com precisão a presença de depressão, além de medir a gravidade da depressão.

As populações estudadas para avaliar a eficácia do PHQ-9 incluem mulheres em uma clínica geral de medicina interna, pacientes em consultório familiar e mulheres em uma clínica obstétrica, bem como em indivíduos com epilepsia, enxaqueca, diabetes, doença coronariana, coluna vertebral. lesões no cordão umbilical, esclerose múltipla, câncer, comprometimento cognitivo, HIV e glaucoma, para citar alguns.

O PHQ-9 também foi estudado nas idades de adolescentes, adultos de meia idade e adultos mais velhos.

Alguns estudos também analisaram até que ponto o PHQ-9 detecta e mede a depressão em outros idiomas, países e culturas, incluindo a língua de sinais espanhola e britânica, bem como nas áreas rurais da China, Nepal, Japão, Alemanha e Uganda. Os resultados da pesquisa demonstraram que o PHQ-9 é uma medida precisa da depressão em vários idiomas, países e culturas.

Além disso, um estudo descobriu que o PHQ-9 pode ser administrado por telefone e fornecerá resultados bastante precisos. Isso pode ser benéfico no acompanhamento de pessoas que não podem ou não querem ir a um compromisso no local.

Usos

O PHQ-9 é uma avaliação que geralmente é incluída como parte de uma avaliação mais abrangente. Por exemplo, é um teste trimestral exigido como parte do Conjunto Mínimo de Dados exigido pelos Centros de Medicare e Medicaid para todos os residentes em asilos.

O PHQ-9 é um teste típico incluído em um exame físico padrão realizado por um médico de cuidados primários para ajudar na avaliação do paciente. Também pode fazer parte de um processo completo de triagem psiquiátrica que avalia todas as áreas da saúde mental.

Por que avaliar a depressão é tão importante?

A depressão pode se manifestar de várias maneiras. Além da tristeza típica e dos sentimentos de desesperança que ela pode criar, a depressão também pode contribuir para muitos sintomas físicos que levam as pessoas a procurar atendimento médico. É importante identificar a causa raiz das queixas físicas e, embora muitas vezes haja uma razão médica para os sintomas presentes, outras vezes esses sintomas estão mais relacionados a uma condição de saúde mental, como depressão ou ansiedade. A identificação correta desses fatores leva a um tratamento mais eficaz.

A depressão é uma das condições de saúde mental mais tratáveis, seja com psicoterapia (aconselhamento), medicamentos (antidepressivos) ou uma combinação de ambos. Os profissionais de saúde estão prestando cuidados de qualidade aos seus pacientes quando eles se dirigem adequadamente a toda a pessoa, incluindo o componente de saúde mental. O tratamento de uma depressão subjacente (ou aberta) pode melhorar a qualidade de vida e potencialmente economizar recursos financeiros que podem ser incorretamente direcionados ao tratamento de problemas físicos, em vez de problemas de saúde mental.

Uma palavra de Verywell

O PHQ-9 é um teste que pode ser auto-administrado. É curto, levando apenas alguns minutos para ser concluído. É gratuito e demonstrou ser eficaz em várias configurações e situações. Também não requer treinamento significativo para administrar ou pontuar, tornando-o uma maneira simples e eficaz de avaliar a depressão.

Identificar a depressão é um passo importante no tratamento eficaz de toda a pessoa. O PHQ-9 é uma medida precisa da depressão, realizando essa tarefa de maneira rápida e fácil.