Quando um ente querido é viciado em opióides

Quando um ente querido é viciado em opióides

Existem muitos sinais que podem ser um indicador de abuso de substâncias, e esses sinais geralmente são óbvios tanto para o indivíduo afetado quanto para os amigos e a família. A maioria das pessoas que abusam de substâncias percebe a crescente importância da substância em suas vidas, mas é difícil pedir ajuda. Como você pode, como ente querido, alcançar e apoiar seu amigo ou membro da família?

O que é dependência de substância?

Dependência de substância refere-se ao uso contínuo e obsessão com a obtenção de uma substância, mesmo que o conhecimento continuado esteja causando problemas em vários aspectos da vida. Os problemas enfrentados pelos usuários de drogas incluem dificuldades de relacionamento, problemas legais, caos financeiro e conseqüências relacionadas ao trabalho.

Muitas pessoas acreditam que o problema que impede as pessoas dependentes de substâncias de procurar ajuda é negação, mas o viciado geralmente sabe quando uma substância se tornou muito importante. Eles podem apenas esperar esconder sua doença de outras pessoas por causa do estigma associado aos transtornos por uso de substâncias. E embora muitos adictos acreditem que sua deficiência é bem disfarçada se conseguirem um emprego, eles geralmente descobrem que amigos, colegas de trabalho e família estão preocupados muito antes de reconhecerem um problema.

Compreendendo o vício

Lembre-se de que o abuso de substâncias é considerado uma doença: a American Medical Association pesava mais de meio século atrás e declarou o vício uma doença, não um dilema moral ou uma infeliz fraqueza de caráter.

A pesquisa desde então tem apoiado um modelo causal multifatorial de abuso e dependência de substâncias como resultado da genética, influências da primeira infância, etnia e outros fatores. Embora a pesquisa não tenha encontrado uma causa única para abuso ou dependência de substâncias, uma extensa pesquisa mostra que algumas pessoas correm um risco muito maior do que outras, assim como algumas pessoas têm um risco aumentado de diabetes mellitus ou câncer de cólon.

Se você está preocupado com um possível abuso de substâncias por conta própria ou por um amigo ou membro da família, existem algumas medidas concretas que você pode tomar para avançar a bola.

Opções de tratamento

Existem várias modalidades de tratamento para dependência e abuso de opióides.

A primeira linha de tratamento é a terapia farmacológica ou medicação de escritório com buprenorfina, um medicamento sublingual que bloqueia os receptores opióides no cérebro para prevenir os sintomas de abstinência sem causar a mesma quantidade de sedação ou euforia experimentada com agonistas puros. opióides.

A terapia de manutenção com buprenorfina é administrada através de uma clínica de cuidados primários. Um estudo recente em Baltimore descobriu que, após 12 meses, 57% dos pacientes tratados em uma prática de cuidados primários ainda estavam em tratamento. Dentro deste grupo, os pacientes tiveram 67% de opióides negativos. Os pacientes que tomam buprenorfina ou metadona não estão simplesmente mudando para outra droga de abuso: todos recebem tratamentos eficazes prescritos por um médico qualificado.

É necessária uma renúncia à DEA para prescrever buprenorfina ou suboxona (buprenorfina mais naloxona, para desencorajar a injeção e abuso). As pessoas que cumprem o tratamento são capazes de reparar relacionamentos, manter empregos e têm um risco menor de crimes nas ruas, violência e HIV. Eles alcançam uma estabilidade que permite uma maior participação em intervenções comportamentais e outras formas de aconselhamento.

A metadona é um opioide sintético que altera os efeitos da dor no sistema nervoso com uma redução na euforia e sedação associada à heroína e aos medicamentos opióides. É eficaz no tratamento da abstinência de opióides e é usado no tratamento assistido por drogas para dependência de opióides grave. Pode ser administrado por injeção, na forma líquida ou na forma de comprimidos ou bolachas. Ele deve ser administrado através de um programa certificado SAMSHA (Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental). O tratamento com metadona é mais eficaz quando usado por um período mínimo de 12 meses, embora muitos pacientes exijam tratamento a longo prazo.

A naltrexona é uma terapia medicamentosa adicional usada com menos frequência para dependência de opióides. Bloqueia completamente os receptores opióides e, como resultado, a adesão pode ser um problema em pacientes menos motivados. A injeção de ação prolongada de Vivitrol é uma forma de naltrexona que facilita a adesão e requer injeções mensais.

Outros tratamentos que mostraram alguma eficácia isoladamente ou em combinação com outras formas de tratamento incluem terapia comportamental cognitiva e terapia de aprimoramento motivacional. A terapia de comportamento familiar fornece estratégias para a aplicação de novos comportamentos para melhorar o ambiente familiar.

Às vezes, o gerenciamento de contingência é usado quando indivíduos com dependência de drogas são obrigados a serem tratados por um empregador ou pelo sistema judicial. Em um sistema de gerenciamento de contingências, a falha no tratamento resulta em perda de emprego, encarceramento e perda de reputação. O gerenciamento de contingência pode ser acompanhado de incentivos positivos ou motivacionais.

A facilitação em doze etapas é uma estratégia baseada na premissa de que a participação em um grupo de apoio mútuo como Narcóticos Anônimos e Alcoólicos Anônimos pode ajudar as pessoas a manter a abstinência. Embora exista alguma evidência de que essa abordagem seja eficaz no tratamento do abuso e dependência de álcool, a evidência de eficácia em indivíduos dependentes de opióides ainda não está clara.

O viciado ou alcoólatra pode se beneficiar de novas amizades e atividades sóbrias que podem resultar de grupos de apoio mútuo como NA ou AA. As reuniões são gratuitas e amplamente disponíveis em todo o mundo. Esses programas são baseados na aceitação da cronicidade da doença do Transtorno do Uso de Substâncias, na entrega a um poder superior e na comunhão entre parceiros abstinentes.

O tratamento pode ser personalizado e adequado à situação específica do paciente. Uma conversa com um profissional médico pode ser um bom primeiro passo para encontrar um tratamento.

Guia de discussão sobre dependência de opióides

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Assistência centrada na família

Um estudo publicado no Archives of General Psychiatry mostrou que, quando os pacientes eram emparelhados com programas nos quais recebiam pelo menos três sessões profissionais dirigidas a eles, os problemas familiares, psiquiátricos e de emprego melhoravam em até 30% em comparação com quando eles foram colocados em “padrão”. Programas de tratamento.

O tratamento residencial é recomendado por muitos conselheiros, especialmente se a família que procura ajuda visita um centro de tratamento residencial para obter orientação. Porém, existem poucas evidências para apoiar o tratamento residencial da dependência de opióides. Os estudos de resultados são difíceis de encontrar, mas um estudo publicado em 2014 descobriu que 29% dos pacientes na faixa etária de 18 a 24 anos se abstiveram após um ano. O mesmo estudo também observou que uma desvantagem associada a programas de tratamento residencial para dependência de opióides em adolescentes e adultos jovens era a probabilidade aumentada de overdose após o tratamento, quando a tolerância do paciente diminuía significativamente. Um estudo de pacientes em onze centros de tratamento na Noruega encontrou um alto excesso de mortalidade de 15,8 no período de quatro semanas após deixar um centro de tratamento residencial sem drogas. Os autores do estudo concluíram que o risco de morte por overdose de opioides durante esse período de quatro semanas foi “tão dramático que medidas preventivas devem ser tomadas”. Como essa tendência continua, o risco de overdose após a alta é um problema muito real a ser considerado.

Avaliando resultados

Durante o tratamento, os estudos de acompanhamento determinarão se a pessoa afetada desenvolveu deficiências nutricionais ou outras doenças relacionadas ao abuso de substâncias. Uma história médica abrangente guiará a terapia, pois muitos dependentes negligenciam sua saúde, e os cuidados pessoais são um componente crítico do sucesso do tratamento. Portanto, melhorias na saúde geral são resultados desejáveis.

Também é importante considerar medidas adicionais do resultado do tratamento ao decidir se um tratamento funciona ou não. Embora a abstinência seja considerada importante, na realidade é difícil de alcançar. Redução de danos, estabilização de relacionamentos e retorno das pessoas a empregos produtivos e satisfatórios são resultados positivos associados ao tratamento assistido por drogas.

Aceitando ajuda

A parte mais fácil de uma avaliação de abuso de substâncias pode ser a identificação de um problema suspeito. Uma consulta com um profissional médico é um reconhecimento de algum desconforto. A aceitação pode ser difícil tanto para o paciente quanto para a família, mas o conhecimento de que a ajuda está disponível pode ser muito reconfortante para quem está enfrentando a compulsão de usar uma substância que está causando problemas em diferentes áreas de suas vidas.

Milhões de pessoas com transtornos relacionados ao abuso de substâncias foram tratadas com sucesso e agora vivem uma vida plena e feliz, mas não há garantias na medicina. O sucesso dependerá de muitas variáveis, mas a variável que você pode controlar como membro da família é o reconhecimento do problema e a vontade de encontrar uma solução. O vício não é uma falha moral, é uma doença progressiva e com risco de vida.