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Prevenção do abuso de medicamentos controlados

Embora a maioria dos pacientes use medicamentos conforme indicado, abuso e dependência de medicamentos prescritos são problemas de saúde pública para muitos americanos.

No entanto, o vício raramente ocorre entre aqueles que usam medicamentos conforme prescrito; o risco de dependência existe quando os medicamentos são usados ​​de outras maneiras que não as prescritas.

Pacientes, farmacêuticos e profissionais de saúde desempenham um papel importante na prevenção e detecção de abuso de medicamentos controlados.

Dor e Opiofobia

Ao tratar a dor, os profissionais de saúde lutam há muito tempo com um dilema:

Como aliviar adequadamente o sofrimento de um paciente, evitando o potencial de se tornar viciado em analgésicos?

Muitos médicos prescrevem analgésicos porque superestimam o potencial de os pacientes se tornarem viciados em medicamentos como morfina e codeína. Embora esses medicamentos apresentem um risco aumentado de dependência, a pesquisa mostrou que as preocupações dos profissionais de que os pacientes se tornem viciados em analgésicos são amplamente infundadas. Esse medo de prescrever medicamentos para a dor opióides é conhecido como "opiofobia".

A maioria dos pacientes que prescreveram opióides para dor, mesmo aqueles em terapia prolongada, não se tornam viciados. Os poucos pacientes que desenvolvem tolerância rápida e acentuada a um vício em opióides geralmente têm um histórico de problemas psicológicos ou abuso prévio de substâncias. De fato, estudos mostraram que o potencial de abuso de opióides é geralmente baixo em voluntários saudáveis ​​e que não abusam de drogas. Um estudo constatou que apenas 4 dos 12.000 pacientes que receberam opioides por dor aguda ficaram viciados. Em um estudo com 38 pacientes com dor crônica, a maioria dos quais recebeu opioides por 4 a 7 anos, apenas 2 ficaram viciados e ambos tinham histórico de abuso de drogas.

As questões da subprescrição de opioides e o sofrimento de milhões de pacientes que não recebem alívio adequado da dor levaram ao desenvolvimento de diretrizes para o tratamento da dor. Isso pode ajudar a acabar com a prescrição médica, mas ainda são necessárias formas alternativas de controle da dor. Os cientistas financiados pelo NIDA continuam a procurar novas maneiras de controlar a dor e a desenvolver novos medicamentos para a dor que são eficazes, mas não têm potencial para dependência.

Avaliando o abuso de medicamentos prescritos com perguntas simples

  • Você já sentiu a necessidade de reduzir o uso de medicamentos prescritos?
  • Você já se sentiu irritado com as observações de seus amigos ou entes queridos sobre o uso de medicamentos prescritos?
  • Você já se sentiu culpado ou arrependido pelo uso de medicamentos prescritos?
  • Você já usou medicamentos prescritos como forma de "seguir em frente" ou "se acalmar?"

Papel dos pacientes

Existem várias maneiras pelas quais os pacientes podem impedir o abuso de medicamentos prescritos.

  • Ao visitar o médico, forneça um histórico médico completo e uma descrição do motivo da visita para garantir que o médico entenda a queixa e possa prescrever medicamentos apropriados.
  • Se um médico prescrever medicamentos, siga as instruções de uso com cuidado e aprenda sobre os efeitos que a droga pode ter, especialmente durante os primeiros dias em que o corpo está se adaptando à medicação.
  • Esteja ciente das possíveis interações com outros medicamentos.
  • Não aumente ou diminua doses ou pare abruptamente de tomar um medicamento sem consultar um médico primeiro.
  • Nunca use a receita de outra pessoa.

Papel dos Farmacêuticos

Os farmacêuticos desempenham um papel na prevenção do uso indevido e abuso de medicamentos controlados por:

  • Explicar como tomar o medicamento adequadamente.
  • Fornecer informações claras sobre os efeitos que o medicamento pode ter.
  • Fornecer aconselhamento sobre possíveis interações medicamentosas.

Eles também podem ajudar a evitar fraudes ou desvio de receita, procurando prescrições falsas ou alteradas.

Papel dos prestadores de cuidados de saúde

Os prestadores de cuidados de saúde estão em uma posição única, não apenas para prescrever os medicamentos necessários adequadamente, mas também:

  • Identifique o abuso de medicamentos prescritos quando houver.
  • Ajude o paciente a reconhecer o problema.
  • Estabeleça metas para a recuperação e procure tratamento adequado quando necessário.

A triagem para qualquer tipo de abuso de substâncias pode ser incorporada ao histórico de rotina, com perguntas sobre quais prescrições e medicamentos de venda livre o paciente está tomando e por quê. A triagem também pode ser realizada se um paciente apresentar sintomas específicos associados ao uso problemático de uma substância.

Com o tempo, os fornecedores devem observar quaisquer aumentos rápidos na quantidade necessária de um medicamento – o que pode indicar o desenvolvimento de tolerância – ou solicitações frequentes de recargas antes que a quantidade prescrita deva ser usada. Eles também devem estar atentos ao fato de que os viciados em medicamentos sujeitos a receita médica podem se envolver em "compras de médicos", passando de provedor para provedor, em um esforço para obter várias prescrições para a droga que abusam. Prevenir ou interromper o abuso de medicamentos controlados é uma parte importante do atendimento ao paciente. No entanto, os profissionais de saúde devem não evite prescrever analgésicos, se necessário.