Podcast: O Segredo Sombrio do Medicaid
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Podcast: O Segredo Sombrio do Medicaid

Podcast: O Segredo Sombrio do Medicaid

Para muitos participantes, o Medicaid, o programa que oferece assist√™ncia m√©dica a milh√Ķes de americanos de baixa renda, n√£o √© gratuito. √Č um empr√©stimo. E o governo espera ser pago. Voc√™ est√° surpreso ao ouvir isso? Ent√£o foi o convidado de hoje. Rachel Corbett escreveu recentemente um artigo explicando sob quais circunst√Ęncias ela pode estar em risco. Junte-se a n√≥s para descobrir se isso pode acontecer com voc√™, como voc√™ pode se proteger e o que est√° por vir no programa de assist√™ncia m√©dica.

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Informa√ß√Ķes do h√≥spede para Rachel Corbett Medicaid Podcast Episode

Rachel Corbett Ele √© o autor de Voc√™ deve mudar sua vida: a hist√≥ria de Rainer Maria Rilke e Auguste Rodin, que ganhou o Marfield Award 2016, o National Award for Artistic Writing. Ele escreveu para a New Yorker, New York Times Magazine, The Atlantic e outras publica√ß√Ķes. Ela mora no Brooklyn.

Sobre o host central do Psych Central Podcast

Gabe howard √© um escritor e palestrante premiado que vive com transtorno bipolar. Ele √© o autor do livro popular. A doen√ßa mental √© um idiota e outras observa√ß√Ķes, dispon√≠vel na Amazon; C√≥pias assinadas tamb√©m est√£o dispon√≠veis diretamente do autor. Para mais informa√ß√Ķes sobre Gabe, visite o site gabehoward.com.

Transcrição gerada por computador para Rachel Corbett Medicaid Episódio

Nota do editor:Observe que esta transcri√ß√£o foi gerada por computador e, portanto, pode conter imprecis√Ķes e erros gramaticais. Obrigado.

Locutor: Esta escutando Psych Central Podcast, onde especialistas convidados no campo da psicologia e da sa√ļde mental compartilham ideias para o pensamento usando linguagem simples e cotidiana. Aqui est√° o seu anfitri√£o, Gabe Howard.

Gabe Howard: Bem-vindo ao epis√≥dio desta semana do Podcast Psych Central. Chamando o programa hoje, temos Rachel Corbett, que escreveu para o The New Yorker, The New York Times Magazine, The Atlantic e outras publica√ß√Ķes distintas. Rachel, seja bem-vinda ao show.

Rachel Corbett: Obrigado por me receber.

Gabe Howard: Estamos muito, muito felizes por t√™-lo porque voc√™ escreveu um artigo, O Segredo Sombrio do Medicaid na edi√ß√£o de outubro de 2019 do The Atlantic e sua pesquisa produziu informa√ß√Ķes aterradoras. Portanto, antes de nos aprofundarmos nas perguntas, voc√™ pode nos dar um resumo r√°pido desse artigo?

Rachel Corbett: Sim. Ent√£o esse √© o Medicaid, que talvez voc√™ deva definir, √© um pouco diferente do Medicare. O Medicaid √© o programa do governo que √© principalmente gratuito para americanos de baixa renda e deficientes. Cerca de 75 milh√Ķes de americanos t√™m Medicaid. Mas o que n√£o sabemos e o que escrevi neste artigo √© que o Medicaid n√£o √© realmente gratuito em muitos casos. Na verdade, √© um empr√©stimo e √© um empr√©stimo que as pessoas pagam quando morrem. E seus bens, independentemente do que seus filhos herdem, s√£o realmente criados pelo governo para pagar os custos de qualquer cobertura de sa√ļde que eles usem. E este √© um programa que n√£o √© bem conhecido. Est√° nos livros h√° d√©cadas. Mas as pessoas n√£o sabem at√© que algu√©m morra, um ente querido, um pai morra e de repente eles recebem uma conta. Portanto, este artigo analisa todo o programa, como foi implementado, quem afeta e o que realmente significa para as pessoas que podem ter um membro da fam√≠lia no Medicaid.

Gabe Howard: Eu acho que muitas pessoas acreditam que o Medicaid √© uma rede de seguran√ßa. Ele foi projetado para ajudar pessoas que est√£o essencialmente em perigo, n√£o podem ajudar a si mesmas. Mas parece que voc√™ est√° dizendo que n√£o √© uma rede de seguran√ßa, √© um empr√©stimo sem juros, onde o governo entra e apenas aceita tudo. √Č exatamente isso que voc√™ est√° dizendo?

Rachel Corbett: Bem, n√£o exatamente. Portanto, em alguns casos, se voc√™ √© uma pessoa de baixa renda com menos de 55 anos, √© uma rede de seguran√ßa. √Č gr√°tis. Se voc√™ tem mais de 55 anos, que √©, voc√™ sabe, a maioria das pessoas doentes e que precisam de mais cuidados m√©dicos, n√£o √©. Na verdade, √© um empr√©stimo sem juros. O programa sobre o qual escrevo se chama Medicaid Estate Recovery. E √© essa a lei que diz que qualquer pessoa com mais de 55 anos de idade, qualquer cobertura que receber do Medicaid √© eleg√≠vel para ser recuperada pelo governo ap√≥s sua morte. De certa forma, √© uma rede de seguran√ßa, porque voc√™ pode pelo menos obter assist√™ncia m√©dica. Voc√™ sabe, pelo menos voc√™ n√£o ter√° seu tratamento contra o c√Ęncer negado ou algo assim enquanto estiver vivo. Mas, ao mesmo tempo, n√£o √© o que voc√™ pensa. Seus filhos pagar√£o atrav√©s de sua casa ou de quaisquer bens que voc√™ possui ap√≥s sua morte. E devo destacar tamb√©m que nem tudo varia de acordo com o estado. Portanto, alguns estados, quaisquer medicamentos prescritos que voc√™ obtenha, qualquer opera√ß√£o, qualquer coisa, nunca cobrem os custos de outros estados. Somente cuidados prolongados, como casas de repouso.

Gabe Howard: Vamos colocar isso em termos de sa√ļde mental, porque a maioria do p√ļblico est√° interessada em como isso afeta as pessoas com doen√ßa mental. Digamos que voc√™ tenha 25 anos, desesperado, gravemente doente, sem-teto, doente e possa obter o Medicaid para apoi√°-lo. Quais s√£o as implica√ß√Ķes negativas disso? Qual √© o mal potencial que poderia acontecer? Voc√™ sabe, o bom √© que, como voc√™ disse, voc√™ recebe um seguro de sa√ļde. Mas qual √© o negativo?

Rachel Corbett: Bem, se você tem 25 anos, está muito bem. Quero dizer, não há recuperação do governo se você tem menos de 55 anos. Então você está basicamente em boa forma para essa idade.

Gabe Howard: Então, acho que minha pergunta é assim. Então você tem vinte e cinco anos. Sim. Mas queremos que você viva até os cinquenta e cinco. Sessenta e cinco, setenta e cinco.

Rachel Corbett: Direita.

Gabe Howard: Então, vinte e cinco a cinquenta e cinco, você é bom. Mas então você faz 55 anos e, de repente, o governo começa a olhar para você de forma estranha e, em alguns casos, você foi desativado, no exemplo que eu usei, por 30 anos, e agora de repente tudo muda em você. Isso está correto?

Rachel Corbett: √Č verdade. Se voc√™ for algu√©m que far√° uso do Medicaid a longo prazo, poder√° ser o pior, porque talvez n√£o saiba que depois de completar 55 anos, a pol√≠tica muda e, para voc√™, n√£o h√° diferen√ßa no tipo de cobertura que voc√™ est√° recebendo ou precisa ou o que quer. Mas n√£o sei como eles necessariamente o notificar√£o nesse caso se voc√™ apenas assinar o Medicaid. H√° um pequeno aviso impresso de que o governo vir√° atr√°s de voc√™ quando voc√™ morrer. Se voc√™ j√° participa, pode ser ainda mais dif√≠cil saber, porque provavelmente est√° muito acostumado a obter cobertura e benef√≠cios. Voc√™ n√£o necessariamente pensa sobre isso. Mas sim, uma vez que ele completa 55 anos e de repente as receitas que ele tomou durante toda a sua vida podem ser examinadas. Se voc√™ souber, se voc√™ tem um trabalhador de assist√™ncia domiciliar ou est√° em uma instala√ß√£o de qualquer tipo. Os custos realmente v√£o voltar e, de repente, n√£o s√£o mais gratuitos. De repente, a guia come√ßa no momento em que voc√™ completa 55 anos.

Gabe Howard: Na minha pesquisa para este programa, que n√£o √© t√£o profunda quanto a sua, perguntei a algumas pessoas, pensei: ei, voc√™ sabia disso? E as pessoas disseram que n√£o. E eles apenas disseram, sem rodeios. E foi isso. Era tamb√©m sobre todos os tipos de pessoas diferentes. Algumas pessoas tinham cuidadores e eu perguntei ao cuidador se elas sabiam que isso era uma preocupa√ß√£o para a pessoa amada. E eles pensaram, bem, mas meu ente querido est√° l√° h√°, data, anos. Ent√£o, eu entendo o que voc√™ est√° dizendo l√°, se voc√™ fez algo todos os dias, porque, novamente, em nosso exemplo, 30 anos, voc√™ n√£o espera que as regras mudem repentinamente. E por mais que eu odeie dizer, enterrado nas letras mi√ļdas n√£o √© razo√°vel. Realmente n√£o √© razo√°vel. Voc√™ est√° falando de algu√©m que est√° doente e precisa de ajuda do governo, e voc√™ os enviou, o que √© essencialmente letras pequenas e voc√™ disse: ei, achamos que voc√™ pode entender isso, mesmo que esteja doente e n√£o possa trabalhar. Parece que isso faz as pessoas falharem. Seria sua opini√£o sobre isso?

Rachel Corbett: Sim, quero dizer, √© dif√≠cil saber os motivos das pessoas que criaram o login, as pessoas que o aplicam, mas acho que isso certamente tem esse efeito porque imagine, voc√™ sabe, se voc√™ estiver em um estado desesperado, precisa urgentemente de aten√ß√£o m√©dica, n√£o est√° lendo as letras mi√ļdas.

Gabe Howard: Direita.

Rachel Corbett: E mesmo se voc√™ for, provavelmente n√£o √© advogado e pode n√£o entender o que isso significa. Conversei com advogados que me disseram que os clientes vinham o tempo todo e eles n√£o tinham ideia do que ele estava falando. Voc√™ sabe, est√° literalmente na p√°gina 20 de um aplicativo de 34 p√°ginas em alguns estados. Ent√£o, quero dizer, n√£o conhe√ßo ningu√©m que l√™ 34 p√°ginas de letras pequenas. E voc√™ sabe, se tiver sorte, talvez tenha um bom assistente social que o explique. Mas na grande maioria dos casos, acho que as pessoas n√£o t√™m id√©ia. E n√£o acho que muitos m√©dicos e pessoas do setor de sa√ļde saibam disso, porque esse √© um monte de feedback que recebi desde a publica√ß√£o do artigo. Vi pessoas que trabalham na ind√ļstria que ficam completamente chocadas ao saber que isso afetar√° seus pr√≥prios pacientes, seus pr√≥prios colegas. Acho que √© por isso que funciona. Como a outra coisa √© que, voc√™ sabe, isso acontecer√° se todos souberem que essa pol√≠tica existe, voc√™ poder√° mover seus ativos. Voc√™ sabe, as pessoas que fazem planejamento imobili√°rio geralmente s√£o ricas ou fazem isso, elas procuram um advogado para fazer seu planejamento imobili√°rio. O advogado pode lhe dizer, oh, voc√™ pode confiar sua casa para evitar a recupera√ß√£o do patrim√īnio do Medicaid mais tarde, caso precise ir ao Medicaid. Mas, voc√™ sabe, a maioria das pessoas n√£o faz planejamento imobili√°rio. Para iniciantes, eles n√£o t√™m muitos ativos. Eu acho que isso realmente funciona de forma mais eficaz em pessoas que n√£o sabem que existe.

Gabe Howard: Há muito o que descompactar lá, a primeira coisa que quero dizer é que acho que a pessoa comum não lê o contrato de licença do usuário final quando instala o software em seu computador e não está doente, não está desesperada, não se preocupa, não se preocupa se morrerá . Eles só querem usar o Microsoft Word.

Rachel Corbett: Direita.

Gabe Howard: Ent√£o, voc√™ pode realmente ver como o direito contratual, os contratos ou as letras mi√ļdas n√£o s√£o sua principal preocupa√ß√£o, porque acho que algumas pessoas que ouvem isso pensariam: bem, se est√° escrito, isso depende de voc√™. Acho que dever√≠amos explicar melhor que pedir para um indiv√≠duo competir com o Departamento de Justi√ßa e o governo pode n√£o ser uma luta justa. E entendo o que voc√™ disse, que n√£o conhece as motiva√ß√Ķes do governo ou das pessoas que fazem cumprir a lei ou por que a lei √© do jeito que √©. Mas voc√™ conhece a hist√≥ria da pol√≠tica. Voc√™ pode explicar isso um pouco? Como chegamos aqui?

Rachel Corbett: Sim, acho que a recupera√ß√£o de propriedades do Medicaid est√° em vigor desde os anos 1960. Mas sempre foi uma op√ß√£o para os estados aplicarem se eles decidissem que queriam recuperar alguns dos custos de seus programas Medicaid. Eles poderiam levar os ativos de alguns destinat√°rios. E acho que apenas o Oregon fez, ou foi muito, muito poucos estados. E ent√£o, nos anos 90, em 1993, Bill Clinton assinou sua lei or√ßament√°ria, e isso tornou obrigat√≥ria a recupera√ß√£o do estado em todos os estados. Ent√£o essa foi a verdadeira virada no jogo. E isso foi, voc√™ sabe, eu falo no artigo sobre como isso aconteceria no momento em que t√≠nhamos muita ret√≥rica sobre responsabilidade pessoal e o estado de bem-estar. E havia muitas id√©ias de que os pobres eram algum tipo de scammer ou apenas pregui√ßosos. Eles simplesmente n√£o queriam trabalhar e queriam que os contribuintes carregassem o fardo sobre eles, sabia? E essas pessoas realmente indignadas. E havia uma d√≠vida crescente, d√≠vida nacional. E havia muitas coisas assim que eram t√£o √ļteis quanto eram. Muitos Ronald Reagan come√ßaram a falar sobre o bem-estar ser uma rede de depend√™ncia e toda essa linguagem. E Newt Gingrich estava tentando estripar o Medicaid e o Medicare na √©poca. Acho que Bill Clinton viu isso de qualquer maneira como uma maneira de apaziguar a ala do governo e tamb√©m ajudar a equilibrar o or√ßamento.

Gabe Howard: Voc√™ mencionou que essa era uma maneira de ajudar a equilibrar o or√ßamento. Foi eficaz na recupera√ß√£o do custo das despesas com sa√ļde? Pelo menos est√° funcionando?

Rachel Corbett: Bem, essa √© uma √≥tima pergunta, porque a resposta, estranhamente, √© n√£o, absolutamente n√£o. Eu diria que, em m√©dia, voc√™ recebe cerca de 1%, na verdade pouco menos de 1% do que realmente gasta no Medicaid. Ent√£o, a √ļltima vez que eles fizeram, uma an√°lise por estado, encontraram em alguns estados como Kentucky, o valor m√©dio recuperado para uma fam√≠lia foi de noventa e tr√™s d√≥lares. Isso significa que eles tiraram os √ļltimos tr√™s d√≥lares de algu√©m da sua conta banc√°ria. Voc√™ sabe, voc√™ pode imaginar, se voc√™ tiver apenas US $ 93, isso o colocar√° em crise. E US $ 93 n√£o s√£o absolutamente nada para o governo federal.

Gabe Howard: Bem, e nem s√£o apenas 93 d√≥lares, n√£o √©? √Č tamb√©m sobre essa burocracia que foi visitada por essa fam√≠lia ap√≥s a morte de sua amada. N√£o devemos esquecer que n√£o se trata apenas de receber os noventa e tr√™s d√≥lares, mas tamb√©m que o governo federal entra em contato com voc√™ ap√≥s a morte do seu filho ou m√£e. N√£o quero que ningu√©m me ligue quando algu√©m que eu amo morrer, muito menos pelos meus √ļltimos noventa e tr√™s d√≥lares. Acho que as duas coisas s√£o horr√≠veis. E ele tamb√©m apontou que isso parece ser visitado injustamente pelos pobres com mais frequ√™ncia do que as pessoas que t√™m os meios para contratar um advogado e depositar seus bens em uma rela√ß√£o de confian√ßa ou planejar o patrim√īnio, etc.

Rachel Corbett: Sim. Eu acho que voc√™ est√° absolutamente certo. Imagine que voc√™ est√° lamentando a perda de sua m√£e ou pai, um c√īnjuge e, em seguida, recebe uma conta e √© assim que ela aparece no correio. √Č uma conta. Voc√™ n√£o sabe do que se trata. Eles dizem que voc√™ deve trezentos mil d√≥lares. Quero dizer, voc√™ pode imaginar como √© traum√°tico na √©poca. E ent√£o voc√™ tem que ligar para os burocratas da ag√™ncia e pedir que eles expliquem e eles podem lhe dizer, ok, bem, voc√™ n√£o precisa pagar todos os US $ 300.000, mas pegaremos o que eles tiverem e colocaremos nesse US $ 300000. E se n√£o sobrar nada, tudo bem, cancelaremos o restante da d√≠vida, mas assumiremos tudo. Mas o impacto de ver essa conta para cada despesa, que pode ser uma nota de um milh√£o de d√≥lares. Voc√™ sabe, e √© que eles realmente n√£o dizem o que isso significa. √Č apenas este momento aterrorizante. Conversei com dezenas de pessoas que tiveram aquele momento em que s√≥ recebem uma conta logo ap√≥s o funeral.

Gabe Howard: Uau.

Rachel Corbett: E então eles ligam. E é totalmente traumático.

Gabe Howard: Voltaremos após essas mensagens.

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Locutor: Este epis√≥dio √© patrocinado pela BetterHelp.com. Assessoria on-line segura, conveniente e acess√≠vel. Nossos conselheiros s√£o profissionais licenciados e credenciados. Tudo o que voc√™ compartilha √© confidencial. Agende sess√Ķes seguras de v√≠deo ou telefone, al√©m de conversar e enviar mensagens de texto com seu terapeuta, quando necess√°rio. Um m√™s de terapia on-line costuma custar menos do que uma √ļnica sess√£o presencial tradicional. Visite BetterHelp.com/PsychCentral e experimente sete dias de terapia gratuita para ver se o aconselhamento on-line √© adequado para voc√™. BetterHelp.com/PsychCentral.

Gabe Howard: Discutimos o artigo novamente. O segredo sombrio de Medicaid com a autora Rachel Corbett. √Č importante notar que eles n√£o est√£o apenas pegando o dinheiro dispon√≠vel. Eles v√£o levar a sua casa. E acho que concorda que √© particularmente cruel ir atr√°s da casa das pessoas.

Rachel Corbett: Sim. Ent√£o, voc√™ sabe, a casa geralmente √© o maior patrim√īnio que as pessoas possuem. Portanto, da perspectiva do governo, essa √© a maneira mais lucrativa de liquidar a d√≠vida. Mas h√° algo realmente desagrad√°vel em levar a casa das pessoas. Isso tem sido muito politicamente impopular. Voc√™ sabe, quando esse projeto de lei √© debatido nos estados, quando raramente √© apresentado. Os pol√≠ticos costumam dizer, tipo, que eu n√£o quero ir atr√°s da casa das pessoas. Isso √© emocional. As pessoas t√™m apegos psicol√≥gicos profundos em suas casas. Voc√™ sabe, n√£o √© apenas dinheiro. N√£o √© apenas dinheiro em uma conta IRA. Casas das pessoas, as pessoas t√™m mem√≥rias de fam√≠lia anexadas l√°. As crian√ßas que est√£o tomando provavelmente cresceram l√°. Ent√£o, talvez eles planejem repass√°-lo aos filhos ou, como uma maneira de vender e colocar os filhos na faculdade, ou quem sabe? Voc√™ sabe, isso √© mais do que um ativo. Tem raz√£o.

Gabe Howard: Também é possível que os familiares morem lá.

Rachel Corbett: Direita. Portanto, √© aqui que fica um pouco complicado porque h√° uma isen√ß√£o na lei de que, se voc√™ √© uma crian√ßa que cuidou de seus pais ou pelo menos dois anos antes de terem que entrar em uma institui√ß√£o, uma casa de repouso diz: ent√£o voc√™ est√° isento da recupera√ß√£o do patrim√īnio. Mas o problema √© que muitas pessoas que moram com seus pais cuidam deles e, na verdade, economizam centenas de milhares de d√≥lares ao fornecer esse atendimento gratuitamente – eles n√£o se qualificam porque o idioma da isen√ß√£o √© muito espec√≠fico. Voc√™ pode imaginar que muitas pessoas com quem conversei tiveram uma situa√ß√£o em que a m√£e caiu e tiveram que ir imediatamente para uma casa de repouso porque precisavam de cuidados imediatos. E eles entram, fazem arranjos, talvez eles se mexam e dizem: OK, vamos tir√°-la da casa de repouso, eu vou cuidar disso. Eu vou me mudar Mas tecnicamente eles n√£o moraram l√° por dois anos antes que ela ca√≠sse. Ent√£o isso n√£o importa. N√£o importa que eles possam passar os pr√≥ximos 10 anos morando l√°, prestando esse cuidado. Muitas vezes voc√™ n√£o sabe. De alguma forma, exige que voc√™ seja um pouco ps√≠quico. Como, como voc√™ sabe, dois anos antes de uma emerg√™ncia, voc√™ precisa se mudar?

Gabe Howard: Uau, isso é absolutamente incrível. E eu imagino. E estou tentando desesperadamente não ser sarcástico, mas imagine que esse idioma esteja na página 34 do documento de 50 páginas, etc. Quero dizer, você está explicando isso em termos simples e estou tendo problemas para entender. E tenho que imaginar que não é assim tão simples, porque nada com o governo é simples.

Rachel Corbett: Direita. Isso faz sentido se voc√™ pensar sobre isso. EST√Ā BEM. Se voc√™ mora com seus pais e cuida deles, voc√™ salva o governo. Esse dinheiro, voc√™ deve ser capaz de manter a casa. Isso tem sentido. E acho que √© assim que as pessoas que realmente entendem a lei dizem que as crian√ßas nessa posi√ß√£o podem saber isso, ouvir isso e pensar: OK, eu vou fazer isso. Parece justo, mas eles n√£o est√£o descobrindo os detalhes. Na verdade, dois anos antes, eles dizem que foram retirados de uma casa de repouso e depois moraram l√°, e tiveram que retornar √† casa de repouso dois anos depois. N√£o importa, porque eles estavam no lar de idosos uma vez antes. Eu acho que √© dif√≠cil de entender. Quero dizer, eu n√£o sei, mais uma vez, essa √© a minha raz√£o. Realmente n√£o sei. Mas √© assim, para muitas pessoas. Muitas pessoas sentem que foram enganadas. Foi o que ouvi das fam√≠lias que passaram por isso. H√° v√°rias mulheres na hist√≥ria que vislumbro que est√£o exatamente nessa posi√ß√£o em que vivem em casa e sua m√£e morreu. Eles ainda moram na casa em que moram, em alguns casos, oito, dez anos, e agora est√£o prestes a ficar desabrigados porque o governo assumir√° a casa da m√£e.

Gabe Howard: E √© importante observar, especialmente no contexto do nosso programa, que muitas pessoas vivem com problemas de sa√ļde mental e doen√ßa mental, morando em casa e quando seus pais envelhecem etc. Certamente √© compreens√≠vel se eles precisam ir a um lar de idosos ou precisam cuidar, etc. E de repente o pai em quem eles confiavam para sobreviver, sabe, ou√ßa. Gostamos de falar sobre como as pessoas com doen√ßas mentais podem ser desativadas, mas a defici√™ncia geralmente n√£o √© suficiente para viver por conta pr√≥pria. Existem sistemas familiares e de apoio que geralmente ajudam, e essas pessoas na ordem natural das coisas morrem primeiro. E agora, de repente, aquela casa que mam√£e e papai pensavam que cuidaria de seu filho ou que agora est√° em grave perigo, a menos que a pessoa que vive com uma doen√ßa mental por incapacidade possa gerenciar esse sistema que voc√™ e eu temos problemas para entender . . Realmente parece que voc√™ est√° fazendo com que as fam√≠lias falhem em uma situa√ß√£o em que n√£o deveriam. Como voc√™ disse, a 1%. Ent√£o, estamos fazendo tudo isso com as fam√≠lias para economizar 1%. E parece que esses problemas continuar√£o. √Č verdade? O final do seu artigo diz, ei, e eles o consertaram? Est√° tudo acabado agora?

Rachel Corbett: Lamentavelmente não. Eu acho que esse é um grande problema que muitas pessoas estão tentando falar sobre a solução, de várias maneiras. Mas, para o seu primeiro ponto, quero apenas dizer que existe uma segunda isenção, uma segunda isenção, que é para uma criança com deficiência. E acho importante notar que, se você é uma criança com deficiência de qualquer idade que mora com seus pais em casa, também deve estar isenta de recuperação. Mas, como você também disse, isso significa que você deve solicitar a isenção e ter os meios para fazê-lo, porque provavelmente ainda receberá a fatura informando que eles virão após a casa. Você deve conhecer essa isenção e saber o que se qualifica para ela e poder fazer essas chamadas. Arquive todos os formulários e, potencialmente, procure um advogado para fazer isso por você. E assim, dependendo do tipo de deficiência que você tem, isso pode ou não ser viável.

Gabe Howard: E essas são tarefas monumentais, e uma das coisas que chamou minha atenção quando você disse isso é: ouça, se você tiver dinheiro e recursos suficientes, poderá contratar advogados. Estes são advogados. Estes não são seus amigos. Estes não são membros da sua família. São pessoas com diplomas avançados e treinamento especializado em lidar com as leis ao seu redor. E advogados são caros. Vale cada centavo, mas eles são caros. Eles também são difíceis de encontrar, e especialmente em famílias de baixa renda, há muita desconfiança em torno do sistema legal porque são muito caros e porque é difícil entender o que está acontecendo. Parece que não estamos considerando quem estava cumprindo essas leis. Parece que é uma reação instintiva, ei, vamos incomodar muita gente. Provavelmente não vamos conseguir dinheiro com isso, mas tudo bem, porque as pessoas ricas podem pagar. Então, isso realmente só vai machucar os pobres. Portanto, não precisamos fazer nada sobre isso.

Rachel Corbett: Sim.

Gabe Howard: Estou simplificando demais? Parece ser o que você está dizendo.

Rachel Corbett: Quero dizer, acho que pode ser punitivo para algumas pessoas, porque, voc√™ sabe, muitas pessoas s√£o pessoas que trabalharam a vida toda. Voc√™ dir√° que eles fizeram tudo certo. Voc√™ sabe, eles t√™m dinheiro suficiente para comprar uma casa, ent√£o a classe m√©dia sonha e deixa algo para passar para os filhos. E essas s√£o as pessoas que realmente gostam de n√≥s de acordo com a lei, fazendo tudo o que devem fazer. E essas s√£o as pessoas que mais afetam. Se voc√™ n√£o tem absolutamente nada, bens, nada, ent√£o n√£o √© afetado, porque na verdade n√£o precisa pagar nada. E se voc√™ tem muito, pode estar planejando e resolvendo esse problema, ou talvez nunca tenha precisado entrar no Medicaid. Realmente, n√£o sei se essa era a inten√ß√£o, mas o efeito √© definitivamente que as pessoas que mais sofrem e pagam o pre√ßo s√£o aquelas pertencentes √† classe m√©dia baixa e que conseguiram o suficiente para deixar algo para os filhos. . E isso √© de partir o cora√ß√£o para mim. Voc√™ sabe que isso n√£o necessariamente nos ajuda a definir os custos do Medicaid, o que √©, para ser justo, um enorme fardo para o sistema. O Medicaid n√£o funciona corretamente. √Č muito caro para manter. Mas essa n√£o √© a solu√ß√£o. Parece-me que pelo menos este n√£o est√° funcionando bem.

Gabe Howard: Estou no mesmo barco que você, que não entende a razão do governo para fazer isso. Isso não parece tornar as famílias mais seguras. Não parece fortalecer as famílias. E parece que as pessoas mais afetadas por isso são pessoas, como você disse, que estão fazendo tudo certo. Eles trabalharam duro o suficiente para conseguir aquele pedacinho do sonho americano da classe média. E os efeitos que eu gosto da palavra que você usa lá. Os efeitos disso parecem ser muito punitivos. Existe alguma solução para isso? Você tem alguma idéia de como podemos sair disso? Porque eu não consigo imaginar alguém ouvindo isso, bem, isso soa como um bom sistema. Eu acho que a maioria das pessoas vai dizer, oh sim, isso não é isso, não está bem.

Rachel Corbett: Sim, acho que ficou fora de controle, mesmo com o que originalmente se pretendia fazer, acho que os estados se tornaram cada vez mais agressivos em termos do que geram, perseguindo cada vez mais. E acho que perdemos contato mesmo com o que pretend√≠amos ser originalmente. E mesmo que eu ache que n√£o concordar√≠amos. Mas me pergunto se a solu√ß√£o ser√° menos a revoga√ß√£o dessa lei em particular e dessa pol√≠tica e mais a reforma do sistema de sa√ļde em geral. N√£o tenho certeza de que alguns estados tenham conseguido reformar esta lei. Por exemplo, em 2016, a Calif√≥rnia aprovou uma legisla√ß√£o realmente importante que reduziu drasticamente o que o governo poderia recuperar de fam√≠lias com o Medicaid, e agora eles s√≥ podem recuperar um conjunto muito limitado de ativos. Ent√£o pode funcionar estado por estado. Minnesota tamb√©m tinha alguma legisla√ß√£o. Algumas pessoas ap√≥s a ACA ter sido aprovada e o Medicaid expandido. Alguns estados disseram que n√£o implementar√£o mais as recupera√ß√Ķes estaduais para as pessoas que usavam o Medicaid expandido. Muitos deles n√£o sabiam quando estavam percebendo que era uma pol√≠tica. Mas em termos de futuro, acho que os democratas n√£o est√£o realmente falando sobre isso. Os democratas est√£o falando sobre expandir a ACA ou instituir o Medicare para todos. Acredito que Bernie Sanders √© o √ļnico candidato que disse explicitamente em seu plano Medicare para todos os planos que a recupera√ß√£o do estado seria abolida como parte de seu plano. Sei que Elizabeth Warren tamb√©m √© contra a recupera√ß√£o do estado, embora n√£o saiba se ela mencionou isso explicitamente em seu plano do Medicare for All. Eu acho que se realmente houvesse o Medicare para todos, isso se tornaria discut√≠vel porque n√£o ter√≠amos mais o Medicaid. Al√©m disso, se entrarmos em uma ACA mais expandida, ou n√£o sabemos, simplesmente n√£o sabemos se seria assim. Algu√©m teria que abolir esse mandato, e n√£o tenho certeza se as pessoas est√£o realmente falando sobre isso no n√≠vel federal no momento.

Gabe Howard: √Č incr√≠vel. √Č absolutamente incr√≠vel. Voc√™ me ensinou muito e tenho certeza de que nossos ouvintes se beneficiar√£o muito disso. Uma das coisas que eu acho que eles v√£o conseguir √© que eles precisam conversar com seus funcion√°rios eleitos e descobrir como isso os afeta, como eles podem se proteger e como podemos nos livrar completamente dessa bobagem. Porque acho que visitar isso em pessoas pobres, independentemente da inten√ß√£o, como voc√™ disse, o efeito n√£o √© bom. E o fato de estar apenas recuperando 1% mostra que nem est√° funcionando.

Rachel Corbett: Sim, o que o governo realmente recebe em comparação com o que gasta no Medicaid e com o que gasta em muitas outras coisas, francamente, que beneficiam grupos de indivíduos mais ricos. Então, para o governo federal, realmente não é tanto assim. Para as pessoas, as famílias afetadas, isso pode mudar suas vidas.

Gabe Howard: Eu não poderia concordar mais. Muito obrigado por concordar em participar do programa. Onde nossos ouvintes podem encontrá-lo? Qual é o seu site? Eu entendo que você tem um livro. Diga-nos onde aprender mais sobre Rachel?

Rachel Corbett: Sim. Bem, eu tenho um livro sobre um tema muito diferente, √© sobre o artista Rodin e a poeta Rainer Maria Rilke. Mas se voc√™ tem ouvintes interessados ‚Äč‚Äčem arte, eles devem encontr√°-la definitivamente, √© chamado Voc√™ deve mudar sua vida. E eu tenho um site, √© Rachel-Corbett.com.

Gabe Howard: Mais uma vez, muito obrigado por estar aqui. Foi esclarecedor.

Rachel Corbett: Obrigado.

Gabe Howard: Voc√™ √© muito bem-vindo. E obrigado aos nossos ouvintes que est√£o aqui. Lembre-se, goste das m√≠dias sociais, compartilhe-o em todos os lugares, d√™-nos o maior n√ļmero poss√≠vel de estrelas, cora√ß√Ķes ou balas e use suas palavras e diga √†s pessoas por que voc√™ gosta do programa. E lembre-se, voc√™ pode obter uma semana de aconselhamento on-line gratuito, conveniente, acess√≠vel e privado a qualquer hora, em qualquer lugar, apenas visitando BetterHelp.com/PsychCentral. Nos vemos na pr√≥xima semana.

Locutor: Voc√™ estava ouvindo The Psych Central Podcast. Deseja que seu p√ļblico seja surpreendido no seu pr√≥ximo evento? Apresente uma apari√ß√£o e grava√ß√£o ao vivo do Psych Central Podcast diretamente do seu palco! Envie-nos um e-mail para(email protegido)para detalhes. Os epis√≥dios anteriores podem ser encontrados em PsychCentral.com/show ou no seu podcast player favorito. O Psych Central √© o maior e mais antigo site independente de sa√ļde mental da Internet, administrado por profissionais de sa√ļde mental. Supervisionada pelo Dr. John Grohol, a Psych Central oferece recursos e question√°rios confi√°veis ‚Äč‚Äčpara ajudar a responder suas perguntas sobre sa√ļde mental, personalidade, psicoterapia e muito mais. Visite-nos hoje em PsychCentral.com. Para mais informa√ß√Ķes sobre nosso anfitri√£o, Gabe Howard, visite seu site em gabehoward.com. Obrigado por ouvir e compartilhe amplamente.

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