Podcast: O Segredo Sombrio do Medicaid

Podcast: O Segredo Sombrio do Medicaid

Para muitos participantes, o Medicaid, o programa que oferece assistência médica a milhões de americanos de baixa renda, não é gratuito. É um empréstimo. E o governo espera ser pago. Você está surpreso ao ouvir isso? Então foi o convidado de hoje. Rachel Corbett escreveu recentemente um artigo explicando sob quais circunstâncias ela pode estar em risco. Junte-se a nós para descobrir se isso pode acontecer com você, como você pode se proteger e o que está por vir no programa de assistência médica.

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Informações do hóspede para Rachel Corbett Medicaid Podcast Episode

Rachel Corbett Ele é o autor de Você deve mudar sua vida: a história de Rainer Maria Rilke e Auguste Rodin, que ganhou o Marfield Award 2016, o National Award for Artistic Writing. Ele escreveu para a New Yorker, New York Times Magazine, The Atlantic e outras publicações. Ela mora no Brooklyn.

Sobre o host central do Psych Central Podcast

Gabe howard é um escritor e palestrante premiado que vive com transtorno bipolar. Ele é o autor do livro popular. A doença mental é um idiota e outras observações, disponível na Amazon; Cópias assinadas também estão disponíveis diretamente do autor. Para mais informações sobre Gabe, visite o site gabehoward.com.

Transcrição gerada por computador para Rachel Corbett Medicaid Episódio

Nota do editor:Observe que esta transcrição foi gerada por computador e, portanto, pode conter imprecisões e erros gramaticais. Obrigado.

Locutor: Esta escutando Psych Central Podcast, onde especialistas convidados no campo da psicologia e da saúde mental compartilham ideias para o pensamento usando linguagem simples e cotidiana. Aqui está o seu anfitrião, Gabe Howard.

Gabe Howard: Bem-vindo ao episódio desta semana do Podcast Psych Central. Chamando o programa hoje, temos Rachel Corbett, que escreveu para o The New Yorker, The New York Times Magazine, The Atlantic e outras publicações distintas. Rachel, seja bem-vinda ao show.

Rachel Corbett: Obrigado por me receber.

Gabe Howard: Estamos muito, muito felizes por tê-lo porque você escreveu um artigo, O Segredo Sombrio do Medicaid na edição de outubro de 2019 do The Atlantic e sua pesquisa produziu informações aterradoras. Portanto, antes de nos aprofundarmos nas perguntas, você pode nos dar um resumo rápido desse artigo?

Rachel Corbett: Sim. Então esse é o Medicaid, que talvez você deva definir, é um pouco diferente do Medicare. O Medicaid é o programa do governo que é principalmente gratuito para americanos de baixa renda e deficientes. Cerca de 75 milhões de americanos têm Medicaid. Mas o que não sabemos e o que escrevi neste artigo é que o Medicaid não é realmente gratuito em muitos casos. Na verdade, é um empréstimo e é um empréstimo que as pessoas pagam quando morrem. E seus bens, independentemente do que seus filhos herdem, são realmente criados pelo governo para pagar os custos de qualquer cobertura de saúde que eles usem. E este é um programa que não é bem conhecido. Está nos livros há décadas. Mas as pessoas não sabem até que alguém morra, um ente querido, um pai morra e de repente eles recebem uma conta. Portanto, este artigo analisa todo o programa, como foi implementado, quem afeta e o que realmente significa para as pessoas que podem ter um membro da família no Medicaid.

Gabe Howard: Eu acho que muitas pessoas acreditam que o Medicaid é uma rede de segurança. Ele foi projetado para ajudar pessoas que estão essencialmente em perigo, não podem ajudar a si mesmas. Mas parece que você está dizendo que não é uma rede de segurança, é um empréstimo sem juros, onde o governo entra e apenas aceita tudo. É exatamente isso que você está dizendo?

Rachel Corbett: Bem, não exatamente. Portanto, em alguns casos, se você é uma pessoa de baixa renda com menos de 55 anos, é uma rede de segurança. É grátis. Se você tem mais de 55 anos, que é, você sabe, a maioria das pessoas doentes e que precisam de mais cuidados médicos, não é. Na verdade, é um empréstimo sem juros. O programa sobre o qual escrevo se chama Medicaid Estate Recovery. E é essa a lei que diz que qualquer pessoa com mais de 55 anos de idade, qualquer cobertura que receber do Medicaid é elegível para ser recuperada pelo governo após sua morte. De certa forma, é uma rede de segurança, porque você pode pelo menos obter assistência médica. Você sabe, pelo menos você não terá seu tratamento contra o câncer negado ou algo assim enquanto estiver vivo. Mas, ao mesmo tempo, não é o que você pensa. Seus filhos pagarão através de sua casa ou de quaisquer bens que você possui após sua morte. E devo destacar também que nem tudo varia de acordo com o estado. Portanto, alguns estados, quaisquer medicamentos prescritos que você obtenha, qualquer operação, qualquer coisa, nunca cobrem os custos de outros estados. Somente cuidados prolongados, como casas de repouso.

Gabe Howard: Vamos colocar isso em termos de saúde mental, porque a maioria do público está interessada em como isso afeta as pessoas com doença mental. Digamos que você tenha 25 anos, desesperado, gravemente doente, sem-teto, doente e possa obter o Medicaid para apoiá-lo. Quais são as implicações negativas disso? Qual é o mal potencial que poderia acontecer? Você sabe, o bom é que, como você disse, você recebe um seguro de saúde. Mas qual é o negativo?

Rachel Corbett: Bem, se você tem 25 anos, está muito bem. Quero dizer, não há recuperação do governo se você tem menos de 55 anos. Então você está basicamente em boa forma para essa idade.

Gabe Howard: Então, acho que minha pergunta é assim. Então você tem vinte e cinco anos. Sim. Mas queremos que você viva até os cinquenta e cinco. Sessenta e cinco, setenta e cinco.

Rachel Corbett: Direita.

Gabe Howard: Então, vinte e cinco a cinquenta e cinco, você é bom. Mas então você faz 55 anos e, de repente, o governo começa a olhar para você de forma estranha e, em alguns casos, você foi desativado, no exemplo que eu usei, por 30 anos, e agora de repente tudo muda em você. Isso está correto?

Rachel Corbett: É verdade. Se você for alguém que fará uso do Medicaid a longo prazo, poderá ser o pior, porque talvez não saiba que depois de completar 55 anos, a política muda e, para você, não há diferença no tipo de cobertura que você está recebendo ou precisa ou o que quer. Mas não sei como eles necessariamente o notificarão nesse caso se você apenas assinar o Medicaid. Há um pequeno aviso impresso de que o governo virá atrás de você quando você morrer. Se você já participa, pode ser ainda mais difícil saber, porque provavelmente está muito acostumado a obter cobertura e benefícios. Você não necessariamente pensa sobre isso. Mas sim, uma vez que ele completa 55 anos e de repente as receitas que ele tomou durante toda a sua vida podem ser examinadas. Se você souber, se você tem um trabalhador de assistência domiciliar ou está em uma instalação de qualquer tipo. Os custos realmente vão voltar e, de repente, não são mais gratuitos. De repente, a guia começa no momento em que você completa 55 anos.

Gabe Howard: Na minha pesquisa para este programa, que não é tão profunda quanto a sua, perguntei a algumas pessoas, pensei: ei, você sabia disso? E as pessoas disseram que não. E eles apenas disseram, sem rodeios. E foi isso. Era também sobre todos os tipos de pessoas diferentes. Algumas pessoas tinham cuidadores e eu perguntei ao cuidador se elas sabiam que isso era uma preocupação para a pessoa amada. E eles pensaram, bem, mas meu ente querido está lá há, data, anos. Então, eu entendo o que você está dizendo lá, se você fez algo todos os dias, porque, novamente, em nosso exemplo, 30 anos, você não espera que as regras mudem repentinamente. E por mais que eu odeie dizer, enterrado nas letras miúdas não é razoável. Realmente não é razoável. Você está falando de alguém que está doente e precisa de ajuda do governo, e você os enviou, o que é essencialmente letras pequenas e você disse: ei, achamos que você pode entender isso, mesmo que esteja doente e não possa trabalhar. Parece que isso faz as pessoas falharem. Seria sua opinião sobre isso?

Rachel Corbett: Sim, quero dizer, é difícil saber os motivos das pessoas que criaram o login, as pessoas que o aplicam, mas acho que isso certamente tem esse efeito porque imagine, você sabe, se você estiver em um estado desesperado, precisa urgentemente de atenção médica, não está lendo as letras miúdas.

Gabe Howard: Direita.

Rachel Corbett: E mesmo se você for, provavelmente não é advogado e pode não entender o que isso significa. Conversei com advogados que me disseram que os clientes vinham o tempo todo e eles não tinham ideia do que ele estava falando. Você sabe, está literalmente na página 20 de um aplicativo de 34 páginas em alguns estados. Então, quero dizer, não conheço ninguém que lê 34 páginas de letras pequenas. E você sabe, se tiver sorte, talvez tenha um bom assistente social que o explique. Mas na grande maioria dos casos, acho que as pessoas não têm idéia. E não acho que muitos médicos e pessoas do setor de saúde saibam disso, porque esse é um monte de feedback que recebi desde a publicação do artigo. Vi pessoas que trabalham na indústria que ficam completamente chocadas ao saber que isso afetará seus próprios pacientes, seus próprios colegas. Acho que é por isso que funciona. Como a outra coisa é que, você sabe, isso acontecerá se todos souberem que essa política existe, você poderá mover seus ativos. Você sabe, as pessoas que fazem planejamento imobiliário geralmente são ricas ou fazem isso, elas procuram um advogado para fazer seu planejamento imobiliário. O advogado pode lhe dizer, oh, você pode confiar sua casa para evitar a recuperação do patrimônio do Medicaid mais tarde, caso precise ir ao Medicaid. Mas, você sabe, a maioria das pessoas não faz planejamento imobiliário. Para iniciantes, eles não têm muitos ativos. Eu acho que isso realmente funciona de forma mais eficaz em pessoas que não sabem que existe.

Gabe Howard: Há muito o que descompactar lá, a primeira coisa que quero dizer é que acho que a pessoa comum não lê o contrato de licença do usuário final quando instala o software em seu computador e não está doente, não está desesperada, não se preocupa, não se preocupa se morrerá . Eles só querem usar o Microsoft Word.

Rachel Corbett: Direita.

Gabe Howard: Então, você pode realmente ver como o direito contratual, os contratos ou as letras miúdas não são sua principal preocupação, porque acho que algumas pessoas que ouvem isso pensariam: bem, se está escrito, isso depende de você. Acho que deveríamos explicar melhor que pedir para um indivíduo competir com o Departamento de Justiça e o governo pode não ser uma luta justa. E entendo o que você disse, que não conhece as motivações do governo ou das pessoas que fazem cumprir a lei ou por que a lei é do jeito que é. Mas você conhece a história da política. Você pode explicar isso um pouco? Como chegamos aqui?

Rachel Corbett: Sim, acho que a recuperação de propriedades do Medicaid está em vigor desde os anos 1960. Mas sempre foi uma opção para os estados aplicarem se eles decidissem que queriam recuperar alguns dos custos de seus programas Medicaid. Eles poderiam levar os ativos de alguns destinatários. E acho que apenas o Oregon fez, ou foi muito, muito poucos estados. E então, nos anos 90, em 1993, Bill Clinton assinou sua lei orçamentária, e isso tornou obrigatória a recuperação do estado em todos os estados. Então essa foi a verdadeira virada no jogo. E isso foi, você sabe, eu falo no artigo sobre como isso aconteceria no momento em que tínhamos muita retórica sobre responsabilidade pessoal e o estado de bem-estar. E havia muitas idéias de que os pobres eram algum tipo de scammer ou apenas preguiçosos. Eles simplesmente não queriam trabalhar e queriam que os contribuintes carregassem o fardo sobre eles, sabia? E essas pessoas realmente indignadas. E havia uma dívida crescente, dívida nacional. E havia muitas coisas assim que eram tão úteis quanto eram. Muitos Ronald Reagan começaram a falar sobre o bem-estar ser uma rede de dependência e toda essa linguagem. E Newt Gingrich estava tentando estripar o Medicaid e o Medicare na época. Acho que Bill Clinton viu isso de qualquer maneira como uma maneira de apaziguar a ala do governo e também ajudar a equilibrar o orçamento.

Gabe Howard: Você mencionou que essa era uma maneira de ajudar a equilibrar o orçamento. Foi eficaz na recuperação do custo das despesas com saúde? Pelo menos está funcionando?

Rachel Corbett: Bem, essa é uma ótima pergunta, porque a resposta, estranhamente, é não, absolutamente não. Eu diria que, em média, você recebe cerca de 1%, na verdade pouco menos de 1% do que realmente gasta no Medicaid. Então, a última vez que eles fizeram, uma análise por estado, encontraram em alguns estados como Kentucky, o valor médio recuperado para uma família foi de noventa e três dólares. Isso significa que eles tiraram os últimos três dólares de alguém da sua conta bancária. Você sabe, você pode imaginar, se você tiver apenas US $ 93, isso o colocará em crise. E US $ 93 não são absolutamente nada para o governo federal.

Gabe Howard: Bem, e nem são apenas 93 dólares, não é? É também sobre essa burocracia que foi visitada por essa família após a morte de sua amada. Não devemos esquecer que não se trata apenas de receber os noventa e três dólares, mas também que o governo federal entra em contato com você após a morte do seu filho ou mãe. Não quero que ninguém me ligue quando alguém que eu amo morrer, muito menos pelos meus últimos noventa e três dólares. Acho que as duas coisas são horríveis. E ele também apontou que isso parece ser visitado injustamente pelos pobres com mais frequência do que as pessoas que têm os meios para contratar um advogado e depositar seus bens em uma relação de confiança ou planejar o patrimônio, etc.

Rachel Corbett: Sim. Eu acho que você está absolutamente certo. Imagine que você está lamentando a perda de sua mãe ou pai, um cônjuge e, em seguida, recebe uma conta e é assim que ela aparece no correio. É uma conta. Você não sabe do que se trata. Eles dizem que você deve trezentos mil dólares. Quero dizer, você pode imaginar como é traumático na época. E então você tem que ligar para os burocratas da agência e pedir que eles expliquem e eles podem lhe dizer, ok, bem, você não precisa pagar todos os US $ 300.000, mas pegaremos o que eles tiverem e colocaremos nesse US $ 300000. E se não sobrar nada, tudo bem, cancelaremos o restante da dívida, mas assumiremos tudo. Mas o impacto de ver essa conta para cada despesa, que pode ser uma nota de um milhão de dólares. Você sabe, e é que eles realmente não dizem o que isso significa. É apenas este momento aterrorizante. Conversei com dezenas de pessoas que tiveram aquele momento em que só recebem uma conta logo após o funeral.

Gabe Howard: Uau.

Rachel Corbett: E então eles ligam. E é totalmente traumático.

Gabe Howard: Voltaremos após essas mensagens.

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Gabe Howard: Discutimos o artigo novamente. O segredo sombrio de Medicaid com a autora Rachel Corbett. É importante notar que eles não estão apenas pegando o dinheiro disponível. Eles vão levar a sua casa. E acho que concorda que é particularmente cruel ir atrás da casa das pessoas.

Rachel Corbett: Sim. Então, você sabe, a casa geralmente é o maior patrimônio que as pessoas possuem. Portanto, da perspectiva do governo, essa é a maneira mais lucrativa de liquidar a dívida. Mas há algo realmente desagradável em levar a casa das pessoas. Isso tem sido muito politicamente impopular. Você sabe, quando esse projeto de lei é debatido nos estados, quando raramente é apresentado. Os políticos costumam dizer, tipo, que eu não quero ir atrás da casa das pessoas. Isso é emocional. As pessoas têm apegos psicológicos profundos em suas casas. Você sabe, não é apenas dinheiro. Não é apenas dinheiro em uma conta IRA. Casas das pessoas, as pessoas têm memórias de família anexadas lá. As crianças que estão tomando provavelmente cresceram lá. Então, talvez eles planejem repassá-lo aos filhos ou, como uma maneira de vender e colocar os filhos na faculdade, ou quem sabe? Você sabe, isso é mais do que um ativo. Tem razão.

Gabe Howard: Também é possível que os familiares morem lá.

Rachel Corbett: Direita. Portanto, é aqui que fica um pouco complicado porque há uma isenção na lei de que, se você é uma criança que cuidou de seus pais ou pelo menos dois anos antes de terem que entrar em uma instituição, uma casa de repouso diz: então você está isento da recuperação do patrimônio. Mas o problema é que muitas pessoas que moram com seus pais cuidam deles e, na verdade, economizam centenas de milhares de dólares ao fornecer esse atendimento gratuitamente – eles não se qualificam porque o idioma da isenção é muito específico. Você pode imaginar que muitas pessoas com quem conversei tiveram uma situação em que a mãe caiu e tiveram que ir imediatamente para uma casa de repouso porque precisavam de cuidados imediatos. E eles entram, fazem arranjos, talvez eles se mexam e dizem: OK, vamos tirá-la da casa de repouso, eu vou cuidar disso. Eu vou me mudar Mas tecnicamente eles não moraram lá por dois anos antes que ela caísse. Então isso não importa. Não importa que eles possam passar os próximos 10 anos morando lá, prestando esse cuidado. Muitas vezes você não sabe. De alguma forma, exige que você seja um pouco psíquico. Como, como você sabe, dois anos antes de uma emergência, você precisa se mudar?

Gabe Howard: Uau, isso é absolutamente incrível. E eu imagino. E estou tentando desesperadamente não ser sarcástico, mas imagine que esse idioma esteja na página 34 do documento de 50 páginas, etc. Quero dizer, você está explicando isso em termos simples e estou tendo problemas para entender. E tenho que imaginar que não é assim tão simples, porque nada com o governo é simples.

Rachel Corbett: Direita. Isso faz sentido se você pensar sobre isso. ESTÁ BEM. Se você mora com seus pais e cuida deles, você salva o governo. Esse dinheiro, você deve ser capaz de manter a casa. Isso tem sentido. E acho que é assim que as pessoas que realmente entendem a lei dizem que as crianças nessa posição podem saber isso, ouvir isso e pensar: OK, eu vou fazer isso. Parece justo, mas eles não estão descobrindo os detalhes. Na verdade, dois anos antes, eles dizem que foram retirados de uma casa de repouso e depois moraram lá, e tiveram que retornar à casa de repouso dois anos depois. Não importa, porque eles estavam no lar de idosos uma vez antes. Eu acho que é difícil de entender. Quero dizer, eu não sei, mais uma vez, essa é a minha razão. Realmente não sei. Mas é assim, para muitas pessoas. Muitas pessoas sentem que foram enganadas. Foi o que ouvi das famílias que passaram por isso. Há várias mulheres na história que vislumbro que estão exatamente nessa posição em que vivem em casa e sua mãe morreu. Eles ainda moram na casa em que moram, em alguns casos, oito, dez anos, e agora estão prestes a ficar desabrigados porque o governo assumirá a casa da mãe.

Gabe Howard: E é importante observar, especialmente no contexto do nosso programa, que muitas pessoas vivem com problemas de saúde mental e doença mental, morando em casa e quando seus pais envelhecem etc. Certamente é compreensível se eles precisam ir a um lar de idosos ou precisam cuidar, etc. E de repente o pai em quem eles confiavam para sobreviver, sabe, ouça. Gostamos de falar sobre como as pessoas com doenças mentais podem ser desativadas, mas a deficiência geralmente não é suficiente para viver por conta própria. Existem sistemas familiares e de apoio que geralmente ajudam, e essas pessoas na ordem natural das coisas morrem primeiro. E agora, de repente, aquela casa que mamãe e papai pensavam que cuidaria de seu filho ou que agora está em grave perigo, a menos que a pessoa que vive com uma doença mental por incapacidade possa gerenciar esse sistema que você e eu temos problemas para entender . . Realmente parece que você está fazendo com que as famílias falhem em uma situação em que não deveriam. Como você disse, a 1%. Então, estamos fazendo tudo isso com as famílias para economizar 1%. E parece que esses problemas continuarão. É verdade? O final do seu artigo diz, ei, e eles o consertaram? Está tudo acabado agora?

Rachel Corbett: Lamentavelmente não. Eu acho que esse é um grande problema que muitas pessoas estão tentando falar sobre a solução, de várias maneiras. Mas, para o seu primeiro ponto, quero apenas dizer que existe uma segunda isenção, uma segunda isenção, que é para uma criança com deficiência. E acho importante notar que, se você é uma criança com deficiência de qualquer idade que mora com seus pais em casa, também deve estar isenta de recuperação. Mas, como você também disse, isso significa que você deve solicitar a isenção e ter os meios para fazê-lo, porque provavelmente ainda receberá a fatura informando que eles virão após a casa. Você deve conhecer essa isenção e saber o que se qualifica para ela e poder fazer essas chamadas. Arquive todos os formulários e, potencialmente, procure um advogado para fazer isso por você. E assim, dependendo do tipo de deficiência que você tem, isso pode ou não ser viável.

Gabe Howard: E essas são tarefas monumentais, e uma das coisas que chamou minha atenção quando você disse isso é: ouça, se você tiver dinheiro e recursos suficientes, poderá contratar advogados. Estes são advogados. Estes não são seus amigos. Estes não são membros da sua família. São pessoas com diplomas avançados e treinamento especializado em lidar com as leis ao seu redor. E advogados são caros. Vale cada centavo, mas eles são caros. Eles também são difíceis de encontrar, e especialmente em famílias de baixa renda, há muita desconfiança em torno do sistema legal porque são muito caros e porque é difícil entender o que está acontecendo. Parece que não estamos considerando quem estava cumprindo essas leis. Parece que é uma reação instintiva, ei, vamos incomodar muita gente. Provavelmente não vamos conseguir dinheiro com isso, mas tudo bem, porque as pessoas ricas podem pagar. Então, isso realmente só vai machucar os pobres. Portanto, não precisamos fazer nada sobre isso.

Rachel Corbett: Sim.

Gabe Howard: Estou simplificando demais? Parece ser o que você está dizendo.

Rachel Corbett: Quero dizer, acho que pode ser punitivo para algumas pessoas, porque, você sabe, muitas pessoas são pessoas que trabalharam a vida toda. Você dirá que eles fizeram tudo certo. Você sabe, eles têm dinheiro suficiente para comprar uma casa, então a classe média sonha e deixa algo para passar para os filhos. E essas são as pessoas que realmente gostam de nós de acordo com a lei, fazendo tudo o que devem fazer. E essas são as pessoas que mais afetam. Se você não tem absolutamente nada, bens, nada, então não é afetado, porque na verdade não precisa pagar nada. E se você tem muito, pode estar planejando e resolvendo esse problema, ou talvez nunca tenha precisado entrar no Medicaid. Realmente, não sei se essa era a intenção, mas o efeito é definitivamente que as pessoas que mais sofrem e pagam o preço são aquelas pertencentes à classe média baixa e que conseguiram o suficiente para deixar algo para os filhos. . E isso é de partir o coração para mim. Você sabe que isso não necessariamente nos ajuda a definir os custos do Medicaid, o que é, para ser justo, um enorme fardo para o sistema. O Medicaid não funciona corretamente. É muito caro para manter. Mas essa não é a solução. Parece-me que pelo menos este não está funcionando bem.

Gabe Howard: Estou no mesmo barco que você, que não entende a razão do governo para fazer isso. Isso não parece tornar as famílias mais seguras. Não parece fortalecer as famílias. E parece que as pessoas mais afetadas por isso são pessoas, como você disse, que estão fazendo tudo certo. Eles trabalharam duro o suficiente para conseguir aquele pedacinho do sonho americano da classe média. E os efeitos que eu gosto da palavra que você usa lá. Os efeitos disso parecem ser muito punitivos. Existe alguma solução para isso? Você tem alguma idéia de como podemos sair disso? Porque eu não consigo imaginar alguém ouvindo isso, bem, isso soa como um bom sistema. Eu acho que a maioria das pessoas vai dizer, oh sim, isso não é isso, não está bem.

Rachel Corbett: Sim, acho que ficou fora de controle, mesmo com o que originalmente se pretendia fazer, acho que os estados se tornaram cada vez mais agressivos em termos do que geram, perseguindo cada vez mais. E acho que perdemos contato mesmo com o que pretendíamos ser originalmente. E mesmo que eu ache que não concordaríamos. Mas me pergunto se a solução será menos a revogação dessa lei em particular e dessa política e mais a reforma do sistema de saúde em geral. Não tenho certeza de que alguns estados tenham conseguido reformar esta lei. Por exemplo, em 2016, a Califórnia aprovou uma legislação realmente importante que reduziu drasticamente o que o governo poderia recuperar de famílias com o Medicaid, e agora eles só podem recuperar um conjunto muito limitado de ativos. Então pode funcionar estado por estado. Minnesota também tinha alguma legislação. Algumas pessoas após a ACA ter sido aprovada e o Medicaid expandido. Alguns estados disseram que não implementarão mais as recuperações estaduais para as pessoas que usavam o Medicaid expandido. Muitos deles não sabiam quando estavam percebendo que era uma política. Mas em termos de futuro, acho que os democratas não estão realmente falando sobre isso. Os democratas estão falando sobre expandir a ACA ou instituir o Medicare para todos. Acredito que Bernie Sanders é o único candidato que disse explicitamente em seu plano Medicare para todos os planos que a recuperação do estado seria abolida como parte de seu plano. Sei que Elizabeth Warren também é contra a recuperação do estado, embora não saiba se ela mencionou isso explicitamente em seu plano do Medicare for All. Eu acho que se realmente houvesse o Medicare para todos, isso se tornaria discutível porque não teríamos mais o Medicaid. Além disso, se entrarmos em uma ACA mais expandida, ou não sabemos, simplesmente não sabemos se seria assim. Alguém teria que abolir esse mandato, e não tenho certeza se as pessoas estão realmente falando sobre isso no nível federal no momento.

Gabe Howard: É incrível. É absolutamente incrível. Você me ensinou muito e tenho certeza de que nossos ouvintes se beneficiarão muito disso. Uma das coisas que eu acho que eles vão conseguir é que eles precisam conversar com seus funcionários eleitos e descobrir como isso os afeta, como eles podem se proteger e como podemos nos livrar completamente dessa bobagem. Porque acho que visitar isso em pessoas pobres, independentemente da intenção, como você disse, o efeito não é bom. E o fato de estar apenas recuperando 1% mostra que nem está funcionando.

Rachel Corbett: Sim, o que o governo realmente recebe em comparação com o que gasta no Medicaid e com o que gasta em muitas outras coisas, francamente, que beneficiam grupos de indivíduos mais ricos. Então, para o governo federal, realmente não é tanto assim. Para as pessoas, as famílias afetadas, isso pode mudar suas vidas.

Gabe Howard: Eu não poderia concordar mais. Muito obrigado por concordar em participar do programa. Onde nossos ouvintes podem encontrá-lo? Qual é o seu site? Eu entendo que você tem um livro. Diga-nos onde aprender mais sobre Rachel?

Rachel Corbett: Sim. Bem, eu tenho um livro sobre um tema muito diferente, é sobre o artista Rodin e a poeta Rainer Maria Rilke. Mas se você tem ouvintes interessados ​​em arte, eles devem encontrá-la definitivamente, é chamado Você deve mudar sua vida. E eu tenho um site, é Rachel-Corbett.com.

Gabe Howard: Mais uma vez, muito obrigado por estar aqui. Foi esclarecedor.

Rachel Corbett: Obrigado.

Gabe Howard: Você é muito bem-vindo. E obrigado aos nossos ouvintes que estão aqui. Lembre-se, goste das mídias sociais, compartilhe-o em todos os lugares, dê-nos o maior número possível de estrelas, corações ou balas e use suas palavras e diga às pessoas por que você gosta do programa. E lembre-se, você pode obter uma semana de aconselhamento on-line gratuito, conveniente, acessível e privado a qualquer hora, em qualquer lugar, apenas visitando BetterHelp.com/PsychCentral. Nos vemos na próxima semana.

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