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As mulheres que deram à luz através de uma cesariana costumam pensar que o parto vaginal não é uma opção para a próxima gravidez. Mas e se dissermos o contrário? O parto vaginal após cesariana é uma possibilidade, que também é simples, sob certas condições.
Leia este post da Momjunction se você estiver interessado em aprender mais sobre o parto vaginal após cesariana (VBAC), que pode ser candidato a ela, e os possíveis riscos associados a ela.
O que é o VBAC?
Se você já teve um parto cesáreo anteriormente, mas optou por dar à luz uma segunda vez por via vaginal, chama-se VBAC ou parto vaginal após o parto cesáreo.
O VBAC também é chamado de teste de parto pós-cesariana (TOLAC) e depende da saúde da mãe e do bebê. Se a gravidez estiver progredindo sem problemas, o médico poderá aprovar o parto normal. Caso isso aconteça, os médicos o monitorarão constantemente, mantendo um controle próximo dos batimentos cardíacos fetais.
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Quais são suas chances de um VBAC?
As chances de ter um VBAC são maiores se você não tiver complicações que causaram anteriormente uma cesariana. No entanto, o trabalho de parto é imprevisível e é impossível determinar se você terá um parto vaginal ou outra cesariana. Segundo vários estudos, cerca de 60% a 80% das mulheres submetidas a VBAC tiveram resultados positivos (1).
(Ler: Parto normal contra cesariana )
Os fatores que fazem dele um bom candidato para o VBAC incluem (2):
- Idade materna mais jovem
- Um VBAC anterior
- Etnia caucasiana ou branca
- Índice de massa corporal (IMC) inferior a 30 kg / (m2)
- Perda de peso em mulheres com sobrepeso ou obesas antes da primeira cesariana
- Cesariana anterior não relacionada à prisão de parto
- Início espontâneo do trabalho de parto em menos de 41 semanas de gestação
- Dilatação cervical superior a 4 cm na admissão
- Peso ao nascer menor que 4 kg
- Incisão transversal baixa durante a cesariana anterior.
A Rede de Unidades de Medicina Materno-Fetal (MFMU) desenvolveu uma calculadora para prever as possibilidades de VBAC em mulheres, com base em sua altura, peso e IMC (3).
No entanto, essas calculadoras não são 100% precisas. Além disso, o VBAC não é uma opção para todos. Converse com seu médico para descobrir se você é um candidato viável.
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Quais fatores diminuem suas chances de VBAC?
Os seguintes fatores tornam o VBAC menos ideal para você (2, 4):
- Ruptura uterina prévia
- Um caso anterior de miomectomia.
- Uma incisão clássica durante uma cesariana anterior
- Placenta prévia baixa e acumulada
- Se a cesariana anterior foi devido a um parto anormalmente lento ou difícil (distocia do parto)
- Cesarianas múltiplas
- Bebê com alto peso ao nascer (acima de 10 libras)
- Uma gravidez que vai além das 40 semanas de gestação.
- Qualquer condição médica, como doença pulmonar ou defeito cardíaco
- Um curto intervalo entre duas gestações (18 meses ou menos)
- Um surto de herpes genital (5)
- Bebê na posição errada
- Maior idade materna (1)
- Pré-eclâmpsia
- Ganho de peso ao nascer neonatal
- Obesidade materna
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(Ler: Exercícios para parto normal )
Quais são os benefícios de um VBAC?
Os benefícios do VBAC em comparação com uma cesariana incluem (6):
- Rápido tempo de recuperação do trabalho e entrega.
- Menor tempo de internação hospitalar
- Menos visitas ao hospital
- Menor chance de trombose venosa profunda (2)
- Baixa morbidade materna
- Os bebês nascem com uma microbiota intestinal que oferece maior proteção contra doenças alérgicas.
- Maiores chances de parto normal sem complicações nas próximas gestações (7)
- Menos dor abdominal após o parto
- Menor risco de problemas respiratórios em bebês nascidos por via vaginal.
- A necessidade de medicamentos para alívio da dor é menos provável após o nascimento
- Mãe e bebê podem ter contato pele a pele logo após o nascimento.
- Os bebês podem ser amamentados rapidamente após o parto.
- Menos complicações em futuras gestações
- Mães capazes de cuidar de bebês sozinhos algumas semanas após o parto.
Mais do que tudo, o parto vaginal pode proporcionar às mulheres uma grande satisfação pessoal. Dito isto, o VBAC também pode ser arriscado em alguns casos e deve ser evitado.
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Quais são os riscos de ter um VBAC?
O maior risco associado ao VBAC é a ruptura da cicatriz no útero, na cesariana anterior. Embora as chances disso sejam muito menores, o risco aumenta com cesarianas subseqüentes. Em casos muito raros, a ruptura uterina pode causar sangramento grave que pode exigir uma transfusão de sangue ou uma histerectomia (remoção do útero). Outro risco de VBAC é a intervenção de um parto vaginal assistido, que pode levar a uma episiotomia (2).
Além disso, se o trabalho de parto for prolongado ou o bebê estiver angustiado, será realizada uma cesariana de emergência para evitar arriscar a vida da mãe e do bebê. Uma cesariana de emergência, diferente da cesariana planejada, também está associada aos riscos de infecção, sangramento e lesões no intestino ou na bexiga.
Embora muito raro, o VBAC às vezes pode causar danos cerebrais ou mortalidade fetal (8). Planejar um VBAC com seu médico pode ajudar a minimizar um pouco os riscos.
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Como planejar o VBAC?
Se você deseja ter um parto vaginal e não houver problemas médicos com a gravidez, converse com seu médico e planeje-o. Aqui estão algumas dicas.
- Use os relatórios da cesariana anterior. Os relatórios podem ajudar o médico a entender o fechamento do útero e os riscos envolvidos.
- Discuta o VBAC com seu médico no início da gravidez. Se você não se sentir confortável com o profissional, mude para outro.
- Participe das aulas de parto do VBAC para saber mais.
- Encontre hospitais com instalações para realizar o VBAC.
- Mantenha-se ativo e coma saudável durante toda a gravidez.
- Faça exercícios que ajudem o bebê a alcançar uma posição ideal.
- Contrate uma parteira experiente, cuja orientação pode ser inestimável na preparação para um parto vaginal.
- Aguarde até que a dor do parto comece naturalmente. A indução do trabalho de parto pode causar contrações intensas, o que pode estressar a cicatriz.
- Evite que a ocitocina goteje para acelerar o trabalho de parto.
Em caso de emergência, você pode precisar de uma cesariana. Então prepare-se para isso.
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(Ler: Dicas para entrega normal )
Que precauções devo tomar após um VBAC?
Após um VBAC:
- Use absorventes para controlar o sangramento, por cerca de seis semanas. Evite usar tampões.
- Não faça sexo por seis semanas.
- Acompanhe o seu médico quatro a seis semanas após o parto.
Embora haja alguns riscos associados ao VBAC, várias mulheres estão dando à luz com sucesso seus bebês sem complicações. Se você está planejando um VBAC, não deixe de conversar com seu médico sobre isso no início da gravidez. No entanto, lembre-se de que essa será uma experiência completamente diferente para você.
Você tem alguma experiência para compartilhar ou dicas para mães que consideram o VBAC? Conte-nos sua experiência na seção de comentários abaixo.
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