Parto vaginal ap√≥s cesariana: benef√≠cios, riscos e precau√ß√Ķes a tomar
Comportamento

Parto vaginal ap√≥s cesariana: benef√≠cios, riscos e precau√ß√Ķes a tomar

Parto vaginal após cesariana

Imagem: Shutterstock

As mulheres que deram √† luz atrav√©s de uma cesariana costumam pensar que o parto vaginal n√£o √© uma op√ß√£o para a pr√≥xima gravidez. Mas e se dissermos o contr√°rio? O parto vaginal ap√≥s cesariana √© uma possibilidade, que tamb√©m √© simples, sob certas condi√ß√Ķes.

Leia este post da Momjunction se você estiver interessado em aprender mais sobre o parto vaginal após cesariana (VBAC), que pode ser candidato a ela, e os possíveis riscos associados a ela.

O que é o VBAC?

Se você já teve um parto cesáreo anteriormente, mas optou por dar à luz uma segunda vez por via vaginal, chama-se VBAC ou parto vaginal após o parto cesáreo.

O VBAC tamb√©m √© chamado de teste de parto p√≥s-cesariana (TOLAC) e depende da sa√ļde da m√£e e do beb√™. Se a gravidez estiver progredindo sem problemas, o m√©dico poder√° aprovar o parto normal. Caso isso aconte√ßa, os m√©dicos o monitorar√£o constantemente, mantendo um controle pr√≥ximo dos batimentos card√≠acos fetais.

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Quais s√£o suas chances de um VBAC?

As chances de ter um VBAC s√£o maiores se voc√™ n√£o tiver complica√ß√Ķes que causaram anteriormente uma cesariana. No entanto, o trabalho de parto √© imprevis√≠vel e √© imposs√≠vel determinar se voc√™ ter√° um parto vaginal ou outra cesariana. Segundo v√°rios estudos, cerca de 60% a 80% das mulheres submetidas a VBAC tiveram resultados positivos (1).

(Ler: Parto normal contra cesariana )

Os fatores que fazem dele um bom candidato para o VBAC incluem (2):

  • Idade materna mais jovem
  • Um VBAC anterior
  • Etnia caucasiana ou branca
  • √ćndice de massa corporal (IMC) inferior a 30 kg / (m2)
  • Perda de peso em mulheres com sobrepeso ou obesas antes da primeira cesariana
  • Cesariana anterior n√£o relacionada √† pris√£o de parto
  • In√≠cio espont√Ęneo do trabalho de parto em menos de 41 semanas de gesta√ß√£o
  • Dilata√ß√£o cervical superior a 4 cm na admiss√£o
  • Peso ao nascer menor que 4 kg
  • Incis√£o transversal baixa durante a cesariana anterior.

A Rede de Unidades de Medicina Materno-Fetal (MFMU) desenvolveu uma calculadora para prever as possibilidades de VBAC em mulheres, com base em sua altura, peso e IMC (3).

No entanto, essas calculadoras não são 100% precisas. Além disso, o VBAC não é uma opção para todos. Converse com seu médico para descobrir se você é um candidato viável.

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Quais fatores diminuem suas chances de VBAC?

Os seguintes fatores tornam o VBAC menos ideal para você (2, 4):

  • Ruptura uterina pr√©via
  • Um caso anterior de miomectomia.
  • Uma incis√£o cl√°ssica durante uma cesariana anterior
  • Placenta pr√©via baixa e acumulada
  • Se a cesariana anterior foi devido a um parto anormalmente lento ou dif√≠cil (distocia do parto)
  • Cesarianas m√ļltiplas
  • Beb√™ com alto peso ao nascer (acima de 10 libras)
  • Uma gravidez que vai al√©m das 40 semanas de gesta√ß√£o.
  • Qualquer condi√ß√£o m√©dica, como doen√ßa pulmonar ou defeito card√≠aco
  • Um curto intervalo entre duas gesta√ß√Ķes (18 meses ou menos)
  • Um surto de herpes genital (5)
  • Beb√™ na posi√ß√£o errada
  • Maior idade materna (1)
  • Pr√©-ecl√Ęmpsia
  • Ganho de peso ao nascer neonatal
  • Obesidade materna

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(Ler: Exercícios para parto normal )

Quais são os benefícios de um VBAC?

Os benefícios do VBAC em comparação com uma cesariana incluem (6):

  • R√°pido tempo de recupera√ß√£o do trabalho e entrega.
  • Menor tempo de interna√ß√£o hospitalar
  • Menos visitas ao hospital
  • Menor chance de trombose venosa profunda (2)
  • Baixa morbidade materna
  • Os beb√™s nascem com uma microbiota intestinal que oferece maior prote√ß√£o contra doen√ßas al√©rgicas.
  • Maiores chances de parto normal sem complica√ß√Ķes nas pr√≥ximas gesta√ß√Ķes (7)
  • Menos dor abdominal ap√≥s o parto
  • Menor risco de problemas respirat√≥rios em beb√™s nascidos por via vaginal.
  • A necessidade de medicamentos para al√≠vio da dor √© menos prov√°vel ap√≥s o nascimento
  • M√£e e beb√™ podem ter contato pele a pele logo ap√≥s o nascimento.
  • Os beb√™s podem ser amamentados rapidamente ap√≥s o parto.
  • Menos complica√ß√Ķes em futuras gesta√ß√Ķes
  • M√£es capazes de cuidar de beb√™s sozinhos algumas semanas ap√≥s o parto.

Mais do que tudo, o parto vaginal pode proporcionar às mulheres uma grande satisfação pessoal. Dito isto, o VBAC também pode ser arriscado em alguns casos e deve ser evitado.

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Quais s√£o os riscos de ter um VBAC?

O maior risco associado ao VBAC √© a ruptura da cicatriz no √ļtero, na cesariana anterior. Embora as chances disso sejam muito menores, o risco aumenta com cesarianas subseq√ľentes. Em casos muito raros, a ruptura uterina pode causar sangramento grave que pode exigir uma transfus√£o de sangue ou uma histerectomia (remo√ß√£o do √ļtero). Outro risco de VBAC √© a interven√ß√£o de um parto vaginal assistido, que pode levar a uma episiotomia (2).

Al√©m disso, se o trabalho de parto for prolongado ou o beb√™ estiver angustiado, ser√° realizada uma cesariana de emerg√™ncia para evitar arriscar a vida da m√£e e do beb√™. Uma cesariana de emerg√™ncia, diferente da cesariana planejada, tamb√©m est√° associada aos riscos de infec√ß√£o, sangramento e les√Ķes no intestino ou na bexiga.

Embora muito raro, o VBAC às vezes pode causar danos cerebrais ou mortalidade fetal (8). Planejar um VBAC com seu médico pode ajudar a minimizar um pouco os riscos.

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Como planejar o VBAC?

Se você deseja ter um parto vaginal e não houver problemas médicos com a gravidez, converse com seu médico e planeje-o. Aqui estão algumas dicas.

  • Use os relat√≥rios da cesariana anterior. Os relat√≥rios podem ajudar o m√©dico a entender o fechamento do √ļtero e os riscos envolvidos.
  • Discuta o VBAC com seu m√©dico no in√≠cio da gravidez. Se voc√™ n√£o se sentir confort√°vel com o profissional, mude para outro.
  • Participe das aulas de parto do VBAC para saber mais.
  • Encontre hospitais com instala√ß√Ķes para realizar o VBAC.
  • Mantenha-se ativo e coma saud√°vel durante toda a gravidez.
  • Fa√ßa exerc√≠cios que ajudem o beb√™ a alcan√ßar uma posi√ß√£o ideal.
  • Contrate uma parteira experiente, cuja orienta√ß√£o pode ser inestim√°vel na prepara√ß√£o para um parto vaginal.
  • Aguarde at√© que a dor do parto comece naturalmente. A indu√ß√£o do trabalho de parto pode causar contra√ß√Ķes intensas, o que pode estressar a cicatriz.
  • Evite que a ocitocina goteje para acelerar o trabalho de parto.

Em caso de emergência, você pode precisar de uma cesariana. Então prepare-se para isso.

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(Ler: Dicas para entrega normal )

Que precau√ß√Ķes devo tomar ap√≥s um VBAC?

Após um VBAC:

  • Use absorventes para controlar o sangramento, por cerca de seis semanas. Evite usar tamp√Ķes.
  • N√£o fa√ßa sexo por seis semanas.
  • Acompanhe o seu m√©dico quatro a seis semanas ap√≥s o parto.

Embora haja alguns riscos associados ao VBAC, v√°rias mulheres est√£o dando √† luz com sucesso seus beb√™s sem complica√ß√Ķes. Se voc√™ est√° planejando um VBAC, n√£o deixe de conversar com seu m√©dico sobre isso no in√≠cio da gravidez. No entanto, lembre-se de que essa ser√° uma experi√™ncia completamente diferente para voc√™.

Você tem alguma experiência para compartilhar ou dicas para mães que consideram o VBAC? Conte-nos sua experiência na seção de comentários abaixo.

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