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Océptico posterior: afeta o trabalho de parto e como gerenciá-lo?

O occipital posterior afeta o trabalho de parto e como gerenci√°-lo

Imagem: Shutterstock

NESTE ARTIGO

Um beb√™ geralmente est√° na posi√ß√£o de cabe√ßa para baixo (v√©rtice), com a cabe√ßa voltada para tr√°s. No entanto, n√£o √© a √ļnica posi√ß√£o. O feto pode estar em v√°rias outras posi√ß√Ķes, incluindo o occipital posterior (OP). MomJunction informa sobre esta posi√ß√£o fetal, suas causas e complica√ß√Ķes.

O que significa a posição occipital posterior?

Uma posição de cabeça para baixo do bebê na frente do abdome (e não nas costas) é chamada de posição occipital posterior (OP).

A apresentação do vértice em que o occipital (parte de trás da cabeça do bebê) é colocado anteriormente (frente) é chamado de occipital anterior e é considerada a posição ideal para o parto (1).

Existem duas posi√ß√Ķes OP:

Ocidente occipital posterior: ROP tem as costas do bebê voltadas para o lado direito da mãe e a parte de trás da cabeça voltada para as costas da mãe.

Ocidente occipital posterior

Ocidente posterior esquerdo: LOP tem as costas do bebê voltadas para o lado esquerdo da mãe e a parte de trás da cabeça voltada para as costas da mãe (1).

Ocidente posterior esquerdo

O bebê também pode estar em um OP em linha reta posição:

OP em linha reta

O OP ocorre devido a certas raz√Ķes f√≠sicas e de estilo de vida.

(Ler: Etapas do trabalho )

Uma posição de OP pode afetar o trabalho?

Aqui est√° o que poderia acontecer no caso de trabalho subsequente:

  • A maioria dos beb√™s, que est√£o na posi√ß√£o occipital posterior antes do parto, tendem a girar para a posi√ß√£o occipital anterior (OA) ap√≥s o in√≠cio do parto.
  • Alguns beb√™s subsequentes podem dar √† luz sem demora no trabalho de parto, enquanto outros podem levar tempo, mas n√£o requerem interven√ß√Ķes obst√©tricas.
  • Quando o beb√™ posterior pode n√£o girar ou a chance de parto vaginal √© baixa, a m√£e pode ter que fazer uma cesariana.
  • Nascimentos com beb√™s em posi√ß√£o de OP geralmente requerem m√©todos assistidos, como uma cesariana ou o uso de um aspirador de p√≥ e uma pin√ßa.

Em alguns casos, os bebês podem não girar e dificultar o trabalho de parto (2).

(Ler: Coroa de bebê)

Quais poderiam ser as complica√ß√Ķes de um parto mais tarde?

Estas s√£o as poss√≠veis complica√ß√Ķes para a m√£e e o beb√™ no caso de parto subsequente (3) (4):

  • Poss√≠vel risco de hemorragia p√≥s-parto (mais de 500 ml de perda de sangue) e infec√ß√Ķes
  • F√≥rceps e administra√ß√£o de v√°cuo podem causar l√°grimas perineais de terceiro e quarto graus
  • Pr√©-parto mais duradouro (primeiro e segundo est√°gio), com dor nas costas.
  • Voc√™ precisa de indu√ß√£o frequente para iniciar o trabalho de parto, e sua falha pode exigir uma se√ß√£o C.
  • A corioamnionite, tamb√©m chamada de infec√ß√£o intra-amni√≥tica (IAI), √© a inflama√ß√£o da membrana fetal devido a uma infec√ß√£o bacteriana.
  • Um beb√™ nascido na posi√ß√£o de OP pode ter uma pontua√ß√£o baixa no APGAR (menos de 7), l√≠quido amni√≥tico corado com mec√īnio, trauma de nascimento por aspira√ß√£o de mec√īnio, interna√ß√Ķes na UTIN e interna√ß√£o neonatal mais longa (5)

Essas complica√ß√Ķes podem dificultar a entrega em casos de OP. √Č prov√°vel que algumas mulheres tenham mais dificuldades que outras.

O trabalho subsequente provavelmente será menos difícil se:

  • O beb√™ √© menor ou de tamanho m√©dio.
  • O beb√™ subsequente √© contratado durante o parto.

Seu OB / GYN faria todo o poss√≠vel para gerenciar a posi√ß√£o do OP e evitar complica√ß√Ķes.

(Ler: Posição do bebê na gravidez)

O que faz com que um bebê entre na posição occipital?

Alguns fatores que podem levar ao occipital posterior do bebê são (6):

  1. A forma da pelve: Antróides e pélvis em forma de andróide podem levar ao OP. Mulheres com uma pelve em forma de coração (andróide) podem ter o bebê nessa posição devido à testa mais estreita.

Uma pelve com uma entrada de forma oval, com um grande di√Ęmetro √Ęntero-posterior (antrop√≥ide) e uma cavidade p√©lvica estreita, tamb√©m pode levar √† OP.

  1. Cifose materna: A cifose ou a corcunda da m√£e (curvatura excessiva da medula espinhal) pode fazer com que as costas do feto se ajustem √† curva. Gesta√ß√Ķes m√ļltiplas (g√™meas ou mais) tamb√©m podem ser uma raz√£o para essa posi√ß√£o. Essas causas podem aumentar as chances de OP durante o parto, se voc√™ estiver no grupo de alto risco.

Fatores de risco que podem aumentar as chances de OP

Esses são os fatores que podem influenciar suas chances de ter uma posição de OP durante o trabalho de parto (7).

  • Sua idade √© superior a 35 anos.
  • Nuliparidade que voc√™ n√£o deu √† luz antes
  • Diminui√ß√£o da capacidade de produ√ß√£o p√©lvica.
  • Peso ao nascer superior a 4.000 g
  • Idade gestacional superior a 41 semanas.

Uma posi√ß√£o de OP pode complicar o trabalho de parto prolongando-o. O diagn√≥stico e o gerenciamento oportunos podem ajudar a minimizar as implica√ß√Ķes.

Diagnóstico e manejo da posição occipital posterior

A posi√ß√£o do OP pode ser diagnosticada por ultrassom, e seu manejo √© realizado apenas se a freq√ľ√™ncia card√≠aca fetal for tranquilizadora.

Um OP pode ser gerenciado através de:

  • Parto vaginal cir√ļrgico
  • Cesariana

Parto vaginal cir√ļrgico a partir da posi√ß√£o OP: Isso pode ser feito se houver espa√ßo suficiente entre o occipital e o sacro, permitindo que o beb√™ gire. Pin√ßas ou extrator a v√°cuo podem ser usados ‚Äč‚Äčpara remover o beb√™ (8).

Cesariana: Isso é feito quando os métodos acima não ajudam a liberar o bebê pela vagina.

O occipital posterior pode não ser tão grave quanto a posição da culatra, mas também não é tão fácil quanto o occipital anterior. Portanto, você pode tentar impedir a OP e levar o bebê à posição mais fácil do OA.

Como evitar uma posição occipital posterior?

Seguir as seguintes posturas e exercícios pode ajudar a manter o feto em uma posição adequada e facilitar o parto (9).

  1. Posturas: Evite posi√ß√Ķes reclin√°veis ‚Äč‚Äče sente-se com a p√©lvis inclinada. Voc√™ pode usar uma bola de nascimento para manter essa pose. Durma no lado esquerdo, mantendo a perna esquerda reta e a direita a 90 graus, apoiada em travesseiros entre as pernas.
  1. Exercícios: Você pode fazer exercícios que envolvam balanço pélvico, caminhada e natação. Isto é o que você pode fazer:

mim. Durante a pré-entregaO balanço pélvico dez vezes por 2-5 vezes ao dia provavelmente ajudará a girar os quadris em movimentos circulares. Ajoelhe-se e incline-se para a frente o mais confortável possível. Repita isso durante os estágios iniciais do trabalho de parto.

Durante a pré-entrega

Imagem: Shutterstock

(Ler: Como empurrar durante o parto )

ii. No final da primeira etapa do trabalho de parto: Se o beb√™ estiver se movendo para uma posi√ß√£o OA, o agachamento pode ajudar a relaxar os m√ļsculos do assoalho p√©lvico, criando mais espa√ßo para o beb√™ girar.

No final da primeira etapa do trabalho de parto

Imagem: Shutterstock

iii) Durante o est√°gio push: A dupla press√£o no quadril durante as contra√ß√Ķes pode ajudar a pelve a se esticar, proporcionando mais espa√ßo para o beb√™ retornar √† posi√ß√£o correta.

  1. Terapias: As técnicas de quiropraxia e acupuntura podem ajudar a corrigir o alinhamento incorreto do corpo e a colocar o bebê na posição OA.

Nota: Certifique-se de que os exercícios e terapias que você considera sejam aprovados pelo seu médico.

Perguntas frequentes:

1. Como lidar com a dor pós-parto?

Durante a entrega subsequente, o processo pode ser prolongado, fazendo você se sentir cansado. Nesse caso, você pode querer realizar uma peridural para aliviar a dor. No entanto, uma epidural pode diminuir as chances de o bebê girar para a posição anterior. Isso, por sua vez, poderia prolongar o segundo estágio do trabalho de parto ou aumentar as chances de entrega do fórceps.

  • Voc√™ tamb√©m pode tentar t√©cnicas de respira√ß√£o.
  • Tente se inclinar para a frente durante o parto, pois ajuda a aliviar a dor nas costas em algum grau.
  • Use uma compressa fria ou quente.

2. Se meu bebê for posterior durante o parto, isso significa que terei trabalho de volta?

Não é necessário, mas pode haver uma grande possibilidade. Um estudo constatou que uma em cada quatro mulheres experimentou trabalho de costas, mas nem todas tiveram um bebê subsequente (10).

3. Qual é a taxa de cesariana do OP?

Cerca de 18% dos casos de OP resultaram em cesariana de emergência ou parto assistido em um estudo controlado randomizado (4).

(Ler: Trabalho de volta: como obter alívio )

Ter um bebê mais tarde pode dificultar o processo de entrega. Mas, com técnicas médicas, tornou-se possível facilitar o processo de trabalho de parto subsequente. Converse com seu médico, faça perguntas e responda todas as suas perguntas. Tome especial cuidado, conforme sugerido pelo médico, e seu bebê adorável sairá em breve.

Você tem algo a dizer sobre o parto pós-parto? Compartilhe conosco na seção de comentários.

Referências