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NESTE ARTIGO
Um bebê geralmente está na posição de cabeça para baixo (vértice), com a cabeça voltada para trás. No entanto, não é a única posição. O feto pode estar em várias outras posições, incluindo o occipital posterior (OP). MomJunction informa sobre esta posição fetal, suas causas e complicações.
O que significa a posição occipital posterior?
Uma posição de cabeça para baixo do bebê na frente do abdome (e não nas costas) é chamada de posição occipital posterior (OP).
A apresentação do vértice em que o occipital (parte de trás da cabeça do bebê) é colocado anteriormente (frente) é chamado de occipital anterior e é considerada a posição ideal para o parto (1).
Existem duas posições OP:
Ocidente occipital posterior: ROP tem as costas do bebê voltadas para o lado direito da mãe e a parte de trás da cabeça voltada para as costas da mãe.
Ocidente posterior esquerdo: LOP tem as costas do bebê voltadas para o lado esquerdo da mãe e a parte de trás da cabeça voltada para as costas da mãe (1).
O bebê também pode estar em um OP em linha reta posição:
O OP ocorre devido a certas razões físicas e de estilo de vida.
(Ler: Etapas do trabalho )
Uma posição de OP pode afetar o trabalho?
Aqui está o que poderia acontecer no caso de trabalho subsequente:
- A maioria dos bebês, que estão na posição occipital posterior antes do parto, tendem a girar para a posição occipital anterior (OA) após o início do parto.
- Alguns bebês subsequentes podem dar à luz sem demora no trabalho de parto, enquanto outros podem levar tempo, mas não requerem intervenções obstétricas.
- Quando o bebê posterior pode não girar ou a chance de parto vaginal é baixa, a mãe pode ter que fazer uma cesariana.
- Nascimentos com bebês em posição de OP geralmente requerem métodos assistidos, como uma cesariana ou o uso de um aspirador de pó e uma pinça.
Em alguns casos, os bebês podem não girar e dificultar o trabalho de parto (2).
(Ler: Coroa de bebê)
Quais poderiam ser as complicações de um parto mais tarde?
Estas são as possíveis complicações para a mãe e o bebê no caso de parto subsequente (3) (4):
- Possível risco de hemorragia pós-parto (mais de 500 ml de perda de sangue) e infecções
- Fórceps e administração de vácuo podem causar lágrimas perineais de terceiro e quarto graus
- Pré-parto mais duradouro (primeiro e segundo estágio), com dor nas costas.
- Você precisa de indução frequente para iniciar o trabalho de parto, e sua falha pode exigir uma seção C.
- A corioamnionite, também chamada de infecção intra-amniótica (IAI), é a inflamação da membrana fetal devido a uma infecção bacteriana.
- Um bebê nascido na posição de OP pode ter uma pontuação baixa no APGAR (menos de 7), líquido amniótico corado com mecônio, trauma de nascimento por aspiração de mecônio, internações na UTIN e internação neonatal mais longa (5)
Essas complicações podem dificultar a entrega em casos de OP. É provável que algumas mulheres tenham mais dificuldades que outras.
O trabalho subsequente provavelmente será menos difícil se:
- O bebê é menor ou de tamanho médio.
- O bebê subsequente é contratado durante o parto.
Seu OB / GYN faria todo o possível para gerenciar a posição do OP e evitar complicações.
(Ler: Posição do bebê na gravidez)
O que faz com que um bebê entre na posição occipital?
Alguns fatores que podem levar ao occipital posterior do bebê são (6):
- A forma da pelve: Antróides e pélvis em forma de andróide podem levar ao OP. Mulheres com uma pelve em forma de coração (andróide) podem ter o bebê nessa posição devido à testa mais estreita.
Uma pelve com uma entrada de forma oval, com um grande diâmetro ântero-posterior (antropóide) e uma cavidade pélvica estreita, também pode levar à OP.
- Cifose materna: A cifose ou a corcunda da mãe (curvatura excessiva da medula espinhal) pode fazer com que as costas do feto se ajustem à curva. Gestações múltiplas (gêmeas ou mais) também podem ser uma razão para essa posição. Essas causas podem aumentar as chances de OP durante o parto, se você estiver no grupo de alto risco.
Fatores de risco que podem aumentar as chances de OP
Esses são os fatores que podem influenciar suas chances de ter uma posição de OP durante o trabalho de parto (7).
- Sua idade é superior a 35 anos.
- Nuliparidade que você não deu à luz antes
- Diminuição da capacidade de produção pélvica.
- Peso ao nascer superior a 4.000 g
- Idade gestacional superior a 41 semanas.
Uma posição de OP pode complicar o trabalho de parto prolongando-o. O diagnóstico e o gerenciamento oportunos podem ajudar a minimizar as implicações.
Diagnóstico e manejo da posição occipital posterior
A posição do OP pode ser diagnosticada por ultrassom, e seu manejo é realizado apenas se a freqüência cardíaca fetal for tranquilizadora.
Um OP pode ser gerenciado através de:
- Parto vaginal cirúrgico
- Cesariana
Parto vaginal cirúrgico a partir da posição OP: Isso pode ser feito se houver espaço suficiente entre o occipital e o sacro, permitindo que o bebê gire. Pinças ou extrator a vácuo podem ser usados para remover o bebê (8).
Cesariana: Isso é feito quando os métodos acima não ajudam a liberar o bebê pela vagina.
O occipital posterior pode não ser tão grave quanto a posição da culatra, mas também não é tão fácil quanto o occipital anterior. Portanto, você pode tentar impedir a OP e levar o bebê à posição mais fácil do OA.
Como evitar uma posição occipital posterior?
Seguir as seguintes posturas e exercícios pode ajudar a manter o feto em uma posição adequada e facilitar o parto (9).
- Posturas: Evite posições reclináveis e sente-se com a pélvis inclinada. Você pode usar uma bola de nascimento para manter essa pose. Durma no lado esquerdo, mantendo a perna esquerda reta e a direita a 90 graus, apoiada em travesseiros entre as pernas.
- Exercícios: Você pode fazer exercícios que envolvam balanço pélvico, caminhada e natação. Isto é o que você pode fazer:
mim. Durante a pré-entregaO balanço pélvico dez vezes por 2-5 vezes ao dia provavelmente ajudará a girar os quadris em movimentos circulares. Ajoelhe-se e incline-se para a frente o mais confortável possível. Repita isso durante os estágios iniciais do trabalho de parto.
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(Ler: Como empurrar durante o parto )
ii. No final da primeira etapa do trabalho de parto: Se o bebê estiver se movendo para uma posição OA, o agachamento pode ajudar a relaxar os músculos do assoalho pélvico, criando mais espaço para o bebê girar.
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iii) Durante o estágio push: A dupla pressão no quadril durante as contrações pode ajudar a pelve a se esticar, proporcionando mais espaço para o bebê retornar à posição correta.
- Terapias: As técnicas de quiropraxia e acupuntura podem ajudar a corrigir o alinhamento incorreto do corpo e a colocar o bebê na posição OA.
Nota: Certifique-se de que os exercícios e terapias que você considera sejam aprovados pelo seu médico.
Perguntas frequentes:
1. Como lidar com a dor pós-parto?
Durante a entrega subsequente, o processo pode ser prolongado, fazendo você se sentir cansado. Nesse caso, você pode querer realizar uma peridural para aliviar a dor. No entanto, uma epidural pode diminuir as chances de o bebê girar para a posição anterior. Isso, por sua vez, poderia prolongar o segundo estágio do trabalho de parto ou aumentar as chances de entrega do fórceps.
- Você também pode tentar técnicas de respiração.
- Tente se inclinar para a frente durante o parto, pois ajuda a aliviar a dor nas costas em algum grau.
- Use uma compressa fria ou quente.
2. Se meu bebê for posterior durante o parto, isso significa que terei trabalho de volta?
Não é necessário, mas pode haver uma grande possibilidade. Um estudo constatou que uma em cada quatro mulheres experimentou trabalho de costas, mas nem todas tiveram um bebê subsequente (10).
3. Qual é a taxa de cesariana do OP?
Cerca de 18% dos casos de OP resultaram em cesariana de emergência ou parto assistido em um estudo controlado randomizado (4).
(Ler: Trabalho de volta: como obter alívio )
Ter um bebê mais tarde pode dificultar o processo de entrega. Mas, com técnicas médicas, tornou-se possível facilitar o processo de trabalho de parto subsequente. Converse com seu médico, faça perguntas e responda todas as suas perguntas. Tome especial cuidado, conforme sugerido pelo médico, e seu bebê adorável sairá em breve.
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