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O que significa tolerância a medicamentos?

A tolerância ao medicamento, ou tolerância ao medicamento, ocorre quando o corpo se acostuma a um medicamento, para que seja necessário mais medicamento para dar o efeito desejado ou um medicamento diferente. Dependendo do medicamento, a tolerância pode se desenvolver de forma aguda, em alguns dias ou cronicamente, durante várias semanas ou meses.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Existem vários mecanismos por trás da tolerância, incluindo alterações no metabolismo de uma droga, alterações celulares ou efeitos comportamentais. A tolerância nem sempre é negativa, e as pessoas também podem desenvolver uma tolerância aos efeitos colaterais de um medicamento ao longo do tempo. É importante entender que tolerância não é o mesmo que dependência ou dependência, mas, no caso de substâncias de uso indevido, como analgésicos e álcool, a tolerância pode predispor uma pessoa a esses problemas.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

O que é tolerância a medicamentos?

A tolerância é definida como o efeito decrescente de um medicamento após a administração repetida em uma certa dose. Geralmente, é uma resposta adaptativa normal às drogas ingeridas, pois o corpo tenta manter a homeostase ou o equilíbrio.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

O desenvolvimento da tolerância com um medicamento específico pode variar entre pessoas diferentes (existe uma influência genética); com outras drogas que uma pessoa está tomando; e com condições médicas subjacentes presentes. A tolerância também se desenvolve em taxas diferentes para diferentes efeitos da droga. Por exemplo, com opioides, as pessoas podem desenvolver mais tolerância à euforia causada pelo medicamento do que à depressão respiratória causada pelo medicamento.

Aguda vs. Crônica

A tolerância geralmente se desenvolve cronicamente por muitas semanas, mas também pode ocorrer rapidamente. "Taquifilaxia" é o termo usado para descrever o início muito rápido da tolerância, como o observado após uma dose única de cocaína ou LSD. A taquifilaxia também ocorre frequentemente com medicamentos antidepressivos.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Efeitos vs. Efeitos colaterais

Como observado acima, a tolerância pode ser um achado negativo, como quando um medicamento perde eficácia ao longo do tempo, mas também pode ser positivo, como quando a tolerância se desenvolve a efeitos colaterais, como náusea ou fadiga. No caso de injeções de alergia (dessensibilização), é o desenvolvimento da tolerância responsável pela eficácia do tratamento.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Em alguns casos, ocorre o oposto da tolerância (sensibilização) e um medicamento se torna mais eficaz com o uso repetido.

Tolerância vs. Resistência

A resistência também difere da tolerância. Com a resistência (como antibióticos ou drogas contra o câncer), a resistência se desenvolve porque bactérias ou células cancerígenas produzem substâncias que levam a droga a não funcionar.

Tolerância vs. Dependência vs. Dependência

As diferenças entre tolerância, dependência e dependência são importantes. Muitos medicamentos que causam tolerância têm potencial de dependência, mas tornar-se tolerante não significa que uma pessoa seja viciada no medicamento. Da mesma forma, dependência é definida como a ocorrência de sintomas de abstinência quando o medicamento é removido e pode ocorrer na ausência de tolerância ou dependência.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Mecanismos

Existem várias maneiras pelas quais a tolerância a um medicamento pode se desenvolver:O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

  • Resistência Farmacodinâmica: Na tolerância farmacodinâmica, disposicional ou funcional, as alterações no nível celular levam à resistência. Por exemplo, a ligação de um medicamento a um receptor específico na superfície das células (como os receptores opióides) pode não causar a transmissão dos sinais como no passado, ou o corpo pode produzir menos receptores na superfície das células para o receptor. droga para se ligar.
  • Tolerância metabólica: Com esse mecanismo de tolerância, um medicamento pode ser decomposto e eliminado do corpo antes de atingir seu local de ação. Por exemplo, o álcool pode induzir a atividade de enzimas hepáticas que metabolizam a "droga".
  • Tolerância comportamental ou aprendida: Na tolerância aprendida, as pessoas podem se acostumar ao efeito de um medicamento. Por exemplo, algumas pessoas que bebem a longo prazo podem "reter" melhor o álcool, mesmo com a mesma concentração sanguínea.
  • Tolerância condicionada: Dicas ambientais também podem levar à tolerância. Um exemplo seria uma pessoa que bebe rotineiramente em um bar com uma melhor coordenação olho-mão no bar do que ele ou ela faria em casa (após o mesmo número de bebidas).

Exemplos de tolerância a medicamentos

A tolerância a medicamentos está mais frequentemente (mas nem sempre) relacionada a medicamentos que afetam o cérebro e o sistema nervoso do seu corpo. Alguns exemplos incluem:O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

  • Analgésicos como oxicodona
  • Tranquilizadores como Valium (Diazepam)
  • Auxiliares de sono sem receita, como Benadryl (difenidramina)

Gestão e Tratamento

Como a tolerância é gerenciada depende do medicamento específico, para que está sendo usado e das alternativas disponíveis. Em alguns casos, o aumento da dose pode resultar no funcionamento do medicamento novamente (embora também possa ampliar a tolerância a essa dose).O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Se um medicamento pode ser descontinuado por algum tempo, o que é conhecido como feriado de drogas, geralmente pode ser reiniciado sem tolerância (embora a tolerância possa ocorrer novamente com o tempo).

Tolerância e tratamento do câncer

Em alguns contextos, como o câncer terminal, a tolerância aparente aos medicamentos opióides é mais freqüentemente devida ao agravamento do câncer (crescimento de tumores ou novas metástases) do que à tolerância aos medicamentos. Quando ocorre tolerância aparente, é extremamente importante descartar outras causas potenciais de aumento da dor.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Mesmo quando a tolerância ocorre, no entanto, questões de possível dependência e dependência são de menor preocupação. Embora exista tolerância cruzada entre diferentes opioides, isso geralmente não é completo, e a mudança para outro medicamento dessa classe pode ser útil. Muitos desses medicamentos também podem ser administrados em doses muito altas (não parece haver limite ou dose máxima) e, quando aumentados gradualmente, há menos preocupação com problemas como depressão respiratória.

Tolerância e Substâncias de Uso Indevido

Quando uma pessoa consome pela primeira vez uma substância potencial de uso indevido, seja álcool, opioides ou nicotina, os efeitos são mais potentes do que jamais serão. Na administração repetida desse medicamento, a pessoa precisa de quantidades cada vez maiores para sentir os efeitos desejados, criando um ciclo vicioso de abuso, dependência e abstinência. O fenômeno de precisar de mais medicamentos para produzir o efeito desejado é chamado de tolerância. O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Cross-Over

Quando uma pessoa se torna tolerante a um certo depressor do sistema nervoso central (SNC) como o álcool, essa pessoa geralmente se torna tolerante a outras drogas de abuso, como a heroína.O que outras pessoas estão dizendo(Tecnicamente, opióides como heroína não são depressores do SNC, embora tenham propriedades depressoras.) Esse fenômeno é chamado de tolerância cruzada.

Perigos

A tolerância pode ser particularmente perigosa por vários motivos. Quando a tolerância se desenvolve em um grau diferente para efeitos diferentes, o risco de overdose pode ser significativo. Esse é um problema trágico com a epidemia de opióides, pois a tolerância se desenvolve mais rapidamente nas propriedades eufóricas desses medicamentos do que nas propriedades depressivas respiratórias.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Alternar entre diferentes medicamentos em uma categoria também aumenta o risco de complicações. Como observado, o cruzamento pode variar, e as pessoas que trocam entre drogas como heroína, codeína, morfina e outras podem acabar tomando uma "dose" mais alta do que haviam planejado, se houver menos tolerância ao próximo medicamento.

Para aqueles em recuperação, a tolerância pode ser perigosa de outra maneira. A tolerância geralmente diminui com o tempo de folga de um medicamento. Se uma pessoa que foi abstinente ao medicamento por um período de tempo retomar seu nível anterior de uso, pode ocorrer uma overdose com risco de vida.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Finalmente, muitas substâncias abusadas são combinadas com outras drogas para as quais a tolerância fisiológica não se desenvolve. Por exemplo, os opióides podem ser combinados com Tylenol (acetaminofeno). Embora a tolerância possa se desenvolver a doses mais altas do narcótico, para que não ocorra depressão respiratória, um excesso de Tylenol (mesmo que seja um pequeno excesso) de produtos como Vicodin (hidrocodona e acetaminofeno) pode levar à insuficiência hepática.

Diferenças de tolerância e suscetibilidade à dependência

Certas pessoas exibem uma tolerância aguda rápida ou tolerância inicial a um medicamento. Essas pessoas podem estar em maior risco de dependência de drogas ou uso indevido de substâncias.

O que fazer se você estiver preocupado com a tolerância

Se você sentir tolerância a qualquer substância de uso indevido, é extremamente importante informar seu médico e obter ajuda. O uso indevido de substâncias e a dependência de drogas podem ter conseqüências pessoais terríveis e mortais para você, seus entes queridos e a sociedade como um todo.

Lembre-se de que existem profissionais de saúde e grupos de apoio especializados em tratamento medicamentoso e que são empáticos com suas necessidades. O suporte em sua região pode ser encontrado por código postal no localizador de serviços de tratamento de saúde comportamental hospedado pelo governo dos EUA.