Antes de parar de tomar medicamentos antidepressivos, considere por que está parando. Lembre-se, a depressão é uma doença grave e com risco de vida, se não for tratada adequadamente. É importante considerar todas as suas opções e trabalhar com seu médico para tomar a melhor decisão para você.
Por que estou deixando de fumar?
Esta pergunta pode ser importante se você precisar de tratamento adicional durante ou após a retirada.
Você sente que superou sua depressão? Você não gosta dos efeitos colaterais da medicação? Ou você não pode manter o custo do seu medicamento?
Esses são motivos muito diferentes, que têm implicações importantes para como será sua experiência de retirada. É melhor não alterar suas doses, nem parar de tomar medicamentos antidepressivos, sem antes conversar com seu médico ou prescrever um profissional médico.
Algumas pessoas não respondem bem aos medicamentos, mas se sentem melhor após a psicoterapia ou mudanças no estilo de vida. Outros antidepressivos não funcionam bem ou podem ser prejudiciais se automedicarem com outras substâncias, como álcool ou outras drogas psicoativas.
Algumas pessoas se sentem melhor emocionalmente com antidepressivos, mas não gostam dos efeitos colaterais. Todas essas possibilidades são melhor discutidas com um psiquiatra, médico de família ou psicólogo, que o ajudará a determinar um plano de tratamento que funcione para você.
Tipos de medicamentos antidepressivos
Existem vários tipos diferentes de medicamentos antidepressivos que funcionam de maneira diferente no cérebro, têm efeitos colaterais diferentes e tendem a criar diferentes experiências de abstinência para as pessoas que os tomam. Estes incluem antidepressivos tricíclicos, inibidores da monoamina oxidase (MAOIs), inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs) e antidepressivos atípicos.
Se você não gosta da aparência do seu medicamento, pode ter sido diagnosticado incorretamente (por exemplo, você foi diagnosticado com depressão grave quando realmente tem transtorno bipolar, o que requer um tipo diferente de medicamento) ou seus sintomas respondem mais positivamente a um medicamento diferente do originalmente prescrito.
Existem diferentes abordagens que podem ser adotadas para tratar pessoas com depressão que não respondem bem aos antidepressivos prescritos. Parar de repente pode causar uma variedade de sintomas desagradáveis de abstinência, além de se sentir mais deprimido, que varia de um medicamento para outro.
Quanto tempo leva para tomar antidepressivos?
As diretrizes geralmente recomendam que as pessoas com depressão maior tomem antidepressivos por 4 a 9 meses após a primeira vez que a depressão é tratada e mais tempo para os episódios subsequentes de depressão. No entanto, estudos com pessoas com depressão produziram resultados inconclusivos e conflitantes; portanto, é mais importante considerar como você se sente depois que o medicamento tiver tido tempo de entrar em vigor (geralmente pelo menos 4-6 semanas), do que seguir análise de tamanho único. foco tudo.
As respostas aos antidepressivos são muito individuais; portanto, converse com seu médico sobre como os medicamentos prescritos estão afetando você e esteja aberto a uma abordagem de tratamento não medicamentoso, especialmente se os medicamentos não parecerem ajudar.
É possível que tomar SSRI e SNRI por um longo período de tempo possa afetar a produção de serotonina, uma das substâncias químicas naturais, conhecidas como neurotransmissores, produzidas no corpo envolvidas no gerenciamento da depressão, o que pode piorar os sentimentos. de depressão após a interrupção da medicação.
Sintomas de abstinência de antidepressivos
Alguns dos sintomas relatados incluem o seguinte (embora você não tenha todos eles e não tenha nenhum):
- Sintomas semelhantes aos da gripe, como tontura, dor de cabeça, náusea, fraqueza, falta de energia
- Dificuldade para dormir
- Agitação, ansiedade ou inquietação.
- Parestesias ou sensação de formigamento ou “alfinetes e agulhas”
- Taquicardia ou aumento da frequência cardíaca
- Hipertensão ou aumento da pressão arterial.
- Transpiração
- Tremores ou tremores ou tremores involuntários.
- Náusea, vômito ou cólicas abdominais
- Espasmos musculares
- Sentindo que de repente você precisa urinar
Prevenção de recaídas
Embora o diagnóstico de depressão não seja de forma alguma uma sentença de prisão perpétua, é importante considerar seu bem-estar a longo prazo ao pensar em seu medicamento. Mais da metade das pessoas que sofrem de depressão a experimentam novamente em algum momento de suas vidas, geralmente mais de uma vez. Experimentar a depressão uma segunda ou mais tarde é frequentemente chamado de “recaída”, mesmo que ocorra anos depois, e é desencadeado por diferentes eventos.
Pesquisas que investigam o que torna provável a recaída em adultos com diagnóstico primário de transtorno depressivo maior mostram que os antidepressivos ajudam nos estágios agudos da depressão e reduzem as chances de recaída, mas estudos de pessoas que sentiram Melhor depois de tomar antidepressivos indicou que não há marcadores estabelecidos e validados de risco de recaída individual após a interrupção dos antidepressivos.
Algumas pessoas até recaem enquanto tomam medicamentos antidepressivos. Portanto, é especialmente importante trabalhar com seu médico para determinar o melhor tratamento para você.
Estudos que analisam a história de depressão das pessoas, incluindo a idade das pessoas quando sofrem de depressão, a gravidade de sua depressão, há quanto tempo elas sofrem de depressão e o número de episódios de depressão que mostraram que nenhuma delas Esses fatores podem ser confiáveis. Prevê como eles responderão aos antidepressivos ou como eles responderão aos antidepressivos que saírem. No entanto, as pessoas que já tiveram depressão antes parecem ser mais vulneráveis a mais recaídas.
Fatores demográficos
Estudos que analisam se a idade ou o sexo influencia a resposta das pessoas ao tratamento antidepressivo mostraram que nenhum dos fatores é significativo. Portanto, não faz diferença qual sexo ou idade você é. Nenhum desses fatores demográficos pode prever como você reagirá ao tomar ou retirar os medicamentos antidepressivos.
Um estudo comparando grupos caucasianos com grupos minoritários mostrou que os caucasianos com depressão tinham um risco significativo de recaída se parassem de tomar os medicamentos, mas não havia pessoas suficientes de grupos minoritários para avaliar se isso também afeta pessoas de grupos minoritários com depressão. .
Ansiedade e dor
A pesquisa mostra que a ansiedade e a dor que podem surgir com a depressão podem aumentar o risco de recaída após a interrupção do medicamento antidepressivo. Portanto, você deve ser particularmente cuidadoso ao interromper o medicamento se tiver problemas de ansiedade ou dor crônica, pois é mais provável que volte a sofrer de depressão se parar de tomar os medicamentos. Seu medicamento antidepressivo também pode ajudar com os sintomas de ansiedade ou dor, que também podem piorar se você parar de tomar antidepressivos.
Como seu médico pode mudar seus antidepressivos
Existem várias abordagens diferentes que o seu médico pode adotar para mudar de um medicamento para outro. A abordagem exata que eles usarão dependerá do que você tomou no passado, como você respondeu e do risco de que os sintomas de abstinência parem de tomar seus medicamentos atuais. Algumas das abordagens que podem ser adotadas incluem:
Interruptor diretoCom a abordagem de troca direta, seu médico interromperá seu antidepressivo antigo e iniciará seu novo antidepressivo no dia seguinte na mesma dose terapêutica que seu antidepressivo antigo.
- Vantagem A mudança direta é que não é necessário um período de lavagem e você pode responder rapidamente, obtendo a dose mais eficaz do seu novo antidepressivo mais rapidamente do que com outros métodos.
- Desvantagens A abordagem de mudança direta é que a capacidade de fazer isso se limita a classes específicas de medicamentos, pois não pode ser feito de e para qualquer tipo de antidepressivo. Também existe o risco de interações medicamentosas entre o antidepressivo antigo e o novo antidepressivo, e interromper o antidepressivo antigo pode causar sintomas de abstinência do antidepressivo antigo antes que o novo antidepressivo comece a funcionar, dependendo do que estiver tomando.
Cruz cônicaCom a abordagem progressiva, seu médico reduzirá gradualmente e interromperá seu antidepressivo antigo e, ao mesmo tempo, iniciará seu novo antidepressivo em uma dose baixa, enquanto reduz seu antidepressivo antigo. Eles então ajustam seu novo antidepressivo à dose que você precisa (sua dose terapêutica) enquanto o antidepressivo antigo está sendo diminuído ou aumentam seu novo antidepressivo para sua dose terapêutica, assim que seu antidepressivo antigo é interrompido.
- Vantagem A estratégia de redução gradual é que reduz as chances de os sintomas de depressão reaparecerem, minimiza os sintomas de abstinência que você provavelmente experimenta, não é necessário período de lavagem, portanto, é uma boa idéia para as pessoas que correm risco aumentado. de ter depressão novamente.
- Desvantagens A abordagem cruzada é que existe o risco de interações medicamentosas. Também pode levar muito tempo para remover com êxito o antidepressivo antigo, dependendo da rapidez com que o novo antidepressivo é intitulado.
Cruz cônica modificadaA abordagem cruzada modificada é usada quando os medicamentos antidepressivos interagem. Primeiro, o médico reduzirá gradualmente e interromperá seu antidepressivo antigo. Pode ser necessário um período de lavagem sem drogas por 2 a 4 dias (ou 2 a 5 semanas para os MAOIs). Então, seu médico começará a tomar seu novo antidepressivo com a dose inicial típica.
- Vantagem A abordagem da redução cruzada modificada é que existe um risco menor de interações medicamentosas do que quando se muda diretamente de um medicamento para outro ou se toma dois medicamentos ao mesmo tempo, como acontece com um ajuste cruzado regular. Isso pode ser importante do ponto de vista físico.
- Desvantagens A abordagem modificada para eliminar progressivamente é que há um risco aumentado de sintomas de abstinência, especialmente porque os medicamentos reduzem a nada durante um curto período de lavagem, mais pelo tempo adicional necessário para o novo antidepressivo começar a agir. Isso aumenta o risco de você ficar seriamente deprimido durante esse período; portanto, pode ser necessário suporte adicional e gerenciamento médico durante esse período para garantir sua segurança. Também pode levar muito tempo para reduzir seu antidepressivo antigo.
Como você pode ver nas várias abordagens para mudar os medicamentos antidepressivos, há considerações importantes a serem lembradas; portanto, você deve permanecer conectado com seu médico e com qualquer pessoa que forneça apoio emocional, profissional ou pessoal.
Embora você sempre possa reabastecer seus antidepressivos indo a uma sala de emergência, a equipe médica de lá só poderá administrar sua crise, eles não serão capazes de fornecer o tipo de planejamento cuidadoso que você receberá do seu psiquiatra. ou um profissional de prescrição, que o viu em momentos diferentes e em resposta a diferentes tratamentos e circunstâncias.
Reações extremas de abstinência
Embora raro, deve-se notar que as pessoas ocasionalmente experimentaram reações muito graves à interrupção dos medicamentos antidepressivos. Se você ou alguém que você conhece teve um dos seguintes sintomas em resposta à redução ou descontinuação de antidepressivos, procure ajuda médica imediatamente:
- Delírio. Isso pode incluir súbita desorientação no tempo e no local, confusão, inquietação, agitação e dificuldades com a memória de trabalho (lembrando aspectos de uma linha de pensamento atual).
- Sentimentos suicidas. Enquanto muitas pessoas com depressão relatam sentimentos suicidas ocasionais ou frequentes, é importante procurar ajuda imediatamente se ocorrerem durante a retirada do antidepressivo.
- Psicose. Desconecte-se da realidade, principalmente com delírios e / ou alucinações.
Embora essas reações extremas possam assustar a pessoa que as experimenta e as pessoas ao seu redor, elas são sintomas médicos bem reconhecidos que podem ser tratados. Portanto, é importante que a pessoa que os experimenta o ajude o mais rápido possível.
Uma palavra de Verywell
Embora os antidepressivos possam ter efeitos colaterais preocupantes e nem sempre ajudem imediatamente, esses medicamentos ajudam muitas pessoas. Eles não são uma pílula mágica e não substituem a necessidade de apoio psicológico e terapia, mas com paciência, você e seu médico podem encontrar um medicamento para aliviar os sintomas da depressão. Embora isso às vezes exija perseverança, encontrar o medicamento certo pode melhorar muito a qualidade de vida de muitas pessoas com depressão.
No entanto, é importante não tentar administrar seu medicamento sozinho. Se não funcionar, ou se você não gostar dos efeitos colaterais, não desista de si mesmo. Você, seu médico e sua equipe de suporte podem trabalhar juntos para mantê-lo seguro e confortável ao descobrir a abordagem correta para o tratamento. Nunca hesite em entrar em contato conosco se você estiver desesperado e não tente se automedicar. A ajuda está apenas a um telefonema de distância. Ligue para o 911, se precisar.
