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O que é uma episiotomia e como ter cuidado após o parto?

O que é uma episiotomia e como cuidar após o parto?

Quando voc√™ est√° na sala de parto com os m√©dicos e enfermeiras que cuidam de voc√™ para um parto natural, uma episiotomia pode ser uma surpresa. Houve um tempo em que a episiotomia era uma pr√°tica comum durante o parto natural. No entanto, hoje isso √© feito apenas sob certas circunst√Ęncias.

Para saber mais sobre isso, leia este post da MomJunction sobre episiotomia, seus riscos, cuidados posteriores e medidas preventivas.

O que é uma episiotomia?

A episiotomia √© um procedimento cir√ļrgico realizado durante o parto natural, no qual √© feita uma pequena incis√£o vertical no per√≠neo para ampliar a abertura vaginal. Se voc√™ n√£o receber uma peridural durante o trabalho de parto, um medicamento anest√©sico ser√° injetado na √°rea antes da episiotomia (1).

Depois que o beb√™ √© entregue e a placenta √© removida, o per√≠neo √© suturado com suturas sol√ļveis. Geralmente, leva cerca de uma semana ou duas para a ferida perineal cicatrizar.

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Quais s√£o os diferentes tipos de episiotomia?

O procedimento de episiotomia é classificado em sete tipos (2) (3):

  • Episiotomia mediana ou medial (incis√£o na linha m√©dia): Essa incis√£o come√ßa na quadreta posterior e se estende ao tend√£o central do per√≠neo ao longo da linha m√©dia.
  • Episiotomia mediana modificada: Trata-se de uma incis√£o transversal perpendicular √† linha m√©dia, logo acima do esf√≠ncter anal.
  • Episiotomia em forma de J: Essa incis√£o come√ßa na linha m√©dia e depois curva lateralmente para se assemelhar √† forma de J.
  • Episiotomia lateral: √Č uma incis√£o lateral de 1-2 cm que come√ßa no intr√≥ito vaginal da linha m√©dia e √© direcionada para a tuberosidade isqui√°tica.
  • Radicais laterais (incis√£o de Schuchardt): √Č semelhante a uma episiotomia lateral, mas com uma varia√ß√£o. A incis√£o come√ßa na linha m√©dia do sulco vaginal e curva-se para baixo lateralmente, um pouco afastada da regi√£o do reto. Geralmente √© feito durante entregas complicadas.
  • Episiotomia posterolateral (mediolateral): √Č uma incis√£o que come√ßa na linha m√©dia e √© dirigida lateralmente para baixo, mas afastada do reto.
  • Episiotomia anterior: Esta incis√£o come√ßa na linha m√©dia e √© direcionada para o p√ļbis.

Destas, episiotomias da linha média, lateral e mediolateral são as mais amplamente utilizadas.

(Ler: Maneiras de lidar com a dor perineal pós-parto )

Quando é necessária uma episiotomia?

Nem todos os partos vaginais precisam de episiotomia. As condi√ß√Ķes que tornam esse procedimento necess√°rio incluem (4):

  • Cabe√ßa ou ombro grande do beb√™ que n√£o se encaixa no canal do parto
  • O beb√™ est√° angustiado (sem receber oxig√™nio suficiente) e deve ser entregue em breve
  • Beb√™ em posi√ß√£o de culatra
  • O paciente n√£o pode empurrar ap√≥s tentar por v√°rias horas.
  • Minimizar os riscos √† sa√ļde e acelerar o trabalho de parto quando as mulheres t√™m condi√ß√Ķes graves, como doen√ßas card√≠acas
  • Parto vaginal usando interven√ß√Ķes m√©dicas, como extrator a v√°cuo ou pin√ßa
  • O nascimento √© iminente, mas o per√≠neo n√£o foi esticado o suficiente (5)
  • Trabalho de parto prematuro (6)

O procedimento pode ser necess√°rio, mas pode ter alguns riscos.

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Quais s√£o os riscos da episiotomia?

Alguns dos riscos associados à episiotomia incluem:

  • Infec√ß√£o
  • Sangramento
  • Incha√ßo
  • L√°grimas de terceiro grau que se espalham para o √Ęnus
  • Hematoma perineal (coleta de sangue nos tecidos perineais).
  • Rela√ß√Ķes dolorosas
  • Dor perineal
  • Prurido ou tecido cicatricial alto (7)

O cuidado adequado após o parto é essencial para evitar esses riscos.

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Cuidados com episiotomia após o parto

Aqui estão algumas dicas que você pode seguir para controlar a dor e a ferida da episiotomia para reduzir qualquer chance de infecção e promover uma cicatrização mais rápida.

  • Mantenha a √°rea limpa: Limpe a √°rea adequadamente e use toalhas de algod√£o limpas para limpar. Ajuda a prevenir o ac√ļmulo de bact√©rias e minimiza a possibilidade de qualquer infec√ß√£o. Seja gentil e limpe de frente para tr√°s. Evite esfregar a √°rea, pois pode causar inflama√ß√£o.
  • Tome seus medicamentos a tempo: Se voc√™ tiver dor, tome o analg√©sico sugerido pelo seu m√©dico.
  • Permita que o ar passe: A passagem de ar √© necess√°ria para uma cicatriza√ß√£o mais r√°pida da ferida de episiotomia. Portanto, mantenha a √°rea livre de absorventes ou roupas por algum tempo.
  • Use bolsa de gelo: Compressas de gelo ajudam a aliviar a dor no per√≠neo e acalmam as feridas. Voc√™ pode usar avel√£s refrigeradas que podem ser colocadas na almofada sanit√°ria e colocadas.
  • Use absorventes: Os absorventes higi√™nicos absorvem o sangramento vaginal ap√≥s o parto e devem ser trocados frequentemente para evitar o crescimento bacteriano e reduzir as chances de infec√ß√£o no per√≠neo.
  • Mantenha as unhas curtas: A aplica√ß√£o de creme analg√©sico com unhas compridas pode causar mais danos √†s feridas perineais. Portanto, voc√™ precisa cortar as unhas antes.
  • Mova-se com cautela: Tente n√£o exercer nenhuma for√ßa na √°rea vaginal enquanto estiver sentado ou em p√©. Use almofadas e evite sentar em superf√≠cies duras, pois pode ser doloroso.
  • Prevenir constipa√ß√£o: Tome laxantes para aliviar a constipa√ß√£o, pois os movimentos intestinais dif√≠ceis podem pressionar a ferida, tornando-a mais dolorosa. √Äs vezes, pode causar a ruptura dos pontos.
  • Acalme a vulva ao urinar: Ap√≥s urinar, despeje √°gua morna com um borrifador sobre as feridas para aliviar o desconforto. N√£o limpe a √°rea; em vez disso, seque-o.
  • Evite rela√ß√Ķes sexuais: A episiotomia ser√° dolorosa e dolorosa nas primeiras semanas ap√≥s o parto. Portanto, √© melhor evitar o sexo durante esse per√≠odo.
  • Exerc√≠cios do assoalho p√©lvico: Eles ajudam a fortalecer os m√ļsculos da √°rea vaginal e promovem uma cicatriza√ß√£o mais r√°pida.
  • Usando um banho de assento: √Č uma excelente maneira de curar o per√≠neo e pode ser usado mesmo que seu m√©dico n√£o tenha prescrito.
  • Evite tamp√Ķes: Recomenda-se n√£o usar tamp√Ķes por seis semanas ap√≥s o parto.
  • Cremes medicinais e sprays anest√©sicos: Alguns sprays anest√©sicos locais ou cremes medicinais podem ser aplicados na √°rea afetada para aliviar a dor e acelerar a cicatriza√ß√£o de feridas.

Se você sentir dor e desconforto, mesmo depois de seguir essas dicas, consulte o médico.

(Ler: Dicas para curar o edema pós-parto )

Quando chamar um médico?

Se você observar os seguintes sintomas, ligue para seu médico imediatamente (8):

  • Corrimento vaginal com mau cheiro.
  • Ao passar co√°gulos sangu√≠neos grandes
  • Dor intensa no local da incis√£o.
  • N√£o defecar por 4 dias ou mais.
  • A ferida se abre / sangra no local da episiotomia
  • Febre ou calafrios (1)

Prevenir a necessidade de uma episiotomia √© uma maneira de evitar essas complica√ß√Ķes.

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Como prevenir uma episiotomia?

Aqui estão algumas dicas que você pode seguir para minimizar o risco de uma episiotomia:

  • Hidrata√ß√£o e nutri√ß√£o adequada promovem a sa√ļde do tecido perineal e melhoram a capacidade de alongamento do per√≠neo. Inclua alimentos ricos em prote√≠nas, vitamina E, √°cidos graxos √īmega-3 e √īmega-6 em sua dieta (6).
  • Pratique exerc√≠cios de Kegel e o assoalho p√©lvico durante a gravidez para aumentar a flexibilidade do per√≠neo.
  • Massagear o per√≠neo pelo menos seis semanas antes da data de vencimento o torna flex√≠vel.
  • A press√£o controlada durante o trabalho de parto pode evitar a necessidade de episiotomia (4).
  • Evite deitar de costas (posi√ß√£o supina) enquanto empurra. As posi√ß√Ķes de parto lateral e vertical ajudam a reduzir a necessidade de episiotomia (7).
  • Fa√ßa aulas de trabalho para aprender t√©cnicas e posi√ß√Ķes de trabalho que podem reduzir as chances de uma episiotomia.

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Se uma episiotomia é realizada, o desconforto dura algumas semanas. No entanto, a boa notícia é que é uma fase temporária. Depois que os pontos forem dissolvidos, ele voltará ao normal. Seguir as dicas mencionadas acima para episiotomia ajudará a ferida a curar mais rapidamente.

(Ler: Analgesia peridural para o trabalho de parto )

Você teve uma episiotomia durante o parto? Compartilhe sua experiência conosco na seção de comentários abaixo.

Referências

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