Um novo estudo mostrou como o estresse e a pressão mental podem desencadear um segundo ataque cardíaco em pacientes. Leia também – O papel da inteligência artificial na atual pandemia de COVID-19
Todos nós temos estresse em nossas vidas – seja devido a problemas financeiros, pressões no trabalho, problemas de relacionamento, doenças ou mesmo desastres naturais ou crises de saúde como o emergente coronavírus. Leia também – Atualizações ao vivo do COVID-19: Casos na Índia aumentam para 2.16919 quando o número de mortos chega a 6.075
Para algumas pessoas que sobrevivem a um ataque cardíaco, parece que o estresse mental – em oposição ao estresse físico – pode ser um preditor mais forte de um ataque cardíaco repetido ou de uma doença cardíaca, de acordo com uma pesquisa apresentada na Sessão Científica Anual do American College of Cardiology Together com o Congresso Mundial de Cardiologia (ACC.20 / CMI). Leia também – Use máscara facial durante o sexo em meio à pandemia de COVID-19: algumas outras dicas para se manter seguro
Testes de estresse tradicionais, nos quais alguém se exercita em uma esteira ou toma um remédio que faz o coração bater mais rápido e mais forte, como se a pessoa estivesse realmente se exercitando, há muito tempo são usados para verificar o fluxo sanguíneo no coração e avaliar o risco de problemas cardíacos.
Pesquisadores da Emory University procuraram investigar se a isquemia do miocárdio – quando o fluxo sanguíneo para o coração é reduzido, de modo que o músculo cardíaco não recebe oxigênio suficiente – induzido pelo estresse mental, foi associado a maus resultados entre os sobreviventes de ataques cardíacos e como esse tipo de estresse o teste se compara ao estresse convencional causado pelo exercício.
Entre os mais de 300 indivíduos jovens e de meia-idade incluídos no estudo, aqueles que sofreram isquemia miocárdica com estresse mental tiveram uma probabilidade duas vezes maior de sofrer outro ataque cardíaco ou morrer de doença cardíaca em comparação com aqueles que não apresentavam isquemia cardíaca. induzida por estresse mental.
“Em nosso estudo, a isquemia miocárdica provocada pelo estresse mental foi um indicador de risco melhor do que o que pudemos ver com o teste de estresse convencional”, disse Viola Vaccarino, pesquisadora cardiovascular da Emory.
“Esses dados apontam para o importante efeito que o estresse psicológico pode ter no coração e no prognóstico de pacientes com doença cardíaca. Isso nos dá uma prova tangível de como o estresse psicológico, que não é abordado especificamente nas diretrizes clínicas atuais, pode realmente afetar os resultados ”, acrescentou Vaccarino.
Ela acrescentou que levar em conta o estresse psicológico dos pacientes pode ajudar os médicos a avaliar melhor o risco de ataques cardíacos recorrentes ou morte, observados em alguns pacientes que sobrevivem a um ataque cardíaco.
Esses resultados também ressaltam a necessidade de estratégias para identificar as melhores intervenções de gerenciamento do estresse para esses pacientes.
Os pesquisadores estudaram 306 adultos com idade igual ou inferior a 61 anos (em média 50 anos e variando de 22 a 61 anos), que estiveram no hospital por um ataque cardíaco nos oito meses anteriores.
Os participantes foram recrutados na área metropolitana de Atlanta e representaram um grupo diversificado de pacientes; metade eram mulheres e 65% eram afro-americanos.
Todos os participantes foram submetidos a dois tipos de teste de “estresse” para examinar o fluxo sanguíneo para o coração: teste de estresse mental (provocado por uma fala com conteúdo emocional diante de uma platéia intimidadora e aparentemente desinteressada, seguida por imagens de perfusão miocárdica) e teste convencional de estresse (farmacológico ou exercício).
Os pacientes foram acompanhados por uma mediana de três anos para o endpoint primário, que incluiu uma combinação da ocorrência de um ataque cardíaco repetido ou morte cardiovascular.
Estes foram adjudicados através de uma revisão independente de prontuários médicos e exame de registros de óbito. A isquemia foi definida como uma interrupção nova ou agravada do fluxo sanguíneo adequado para o coração e avaliada por meio de exames de imagem nuclear cardíaca.
No geral, isquemia miocárdica induzida por estresse mental ocorreu em 16% dos pacientes e isquemia convencional em 35%, sugerindo que a isquemia tradicional devido ao exercício ou estresse induzido por drogas é mais comum.
Durante um seguimento de três anos, 10% dos pacientes (28 indivíduos) tiveram outro ataque cardíaco e dois morreram de problemas relacionados ao coração.
A incidência de ataque cardíaco ou morte relacionada a doenças cardiovasculares mais do que duplicou em pacientes com isquemia induzida por estresse mental em comparação com aqueles sem isquemia por estresse mental, ocorrendo em 10 (20%) e 20 (8%) pacientes, respectivamente.
A relação entre estresse mental agudo e ataque cardíaco ou morte permaneceu mesmo após o ajuste para fatores de risco clínicos e sintomas de depressão. Por outro lado, a isquemia convencional de estresse não foi significativamente relacionada ao desfecho primário.
“Os pacientes que desenvolveram isquemia com estresse mental tiveram mais de duas vezes o risco de ter um ataque cardíaco repetido ou morrer de doença cardíaca em comparação com aqueles que não desenvolveram isquemia durante o estresse mental”, disse Vaccarino.
“O que isso significa é que a propensão a reduzir o fluxo sanguíneo para o coração durante o estresse psicológico agudo representa um risco futuro substancial para esses pacientes”, acrescentou Vaccarino.
Essa redução no fluxo sanguíneo, quando ocorre na vida real, pode desencadear um ataque cardíaco ou graves problemas no ritmo cardíaco, disse ela.
Outro achado interessante, segundo Vaccarino, é que isquemia com estresse mental e com estresse convencional não estava fortemente relacionada entre si, sugerindo que ocorram por diferentes vias.
“Isso aponta para o fato de que o estresse provocado pelas emoções tem um mecanismo distinto de risco para doenças cardíacas e suas complicações em comparação ao estresse físico”, disse ela.
Vaccarino e sua equipe planejam expandir esta pesquisa usando um tamanho de amostra maior e um tempo de acompanhamento mais longo para determinar se existem subgrupos específicos de pacientes que estão especialmente em risco de resultados adversos quando desenvolvem isquemia por estresse mental.
Devido ao tamanho relativamente pequeno da amostra, os pesquisadores não foram capazes de determinar se esse risco difere por sexo ou raça, por exemplo, ou se exposições passadas a estressores sociais ou traumas desempenham algum papel.
Além disso, os pesquisadores planejam examinar se a isquemia miocárdica induzida por estresse mental no laboratório reflete respostas fisiológicas aprimoradas ao estresse na vida real.
Publicado em: 21 de março de 2020 8h54
