Bebê chorando (Getty Images)
Se você participou de um grupo de mamãe, ou talvez de um grupo de apoio à amamentação, ou até mesmo ingressou em um grupo de pais do Facebook, provavelmente já conhece bem o termo médico “amarrar a língua”. Porque, pelo menos na minha experiência, sempre que as preocupações de enfermagem entram em jogo, a língua quase sempre aparece como algo a ser investigado.
Mas por que?
O empate na língua, também conhecido como anquiloglossia, é onde a faixa de pele que conecta a língua do bebê ao fundo da boca é mais curta que o normal. Uma boa parte dos bebês diagnosticados com a língua não apresenta sintomas, enquanto outros restringem o acesso ao movimento da língua, dificultando (e às vezes doloroso) amamentar.
O diagnóstico de amarração na língua geralmente vem de mãos dadas com a amarração labial. Assim como na língua, é aqui que a faixa de pele que conecta o (s) lábio (s) do bebê às gengivas é mais curta que o normal.
Os bebês que apresentam língua ou lábios podem ter dificuldade em formar uma boa trava com pressão negativa (semelhante ao vácuo), necessária para receber uma quantidade suficiente de leite da mãe. Entre muitos outros sintomas relacionados à amamentação, os bebês com laços na língua ou nos lábios costumam fazer um ruído durante o aleitamento.
Quando meu filho tinha cerca de um mês ou dois de idade, ele representava um entre 4-11% dos recém-nascidos diagnosticados com a língua. Meu consultor de lactação foi o primeiro a notar, pois ele sempre fazia aquele barulho incrivelmente distinto de “clique” durante a amamentação durante as consultas. Como eu já havia abordado as questões de amamentação com o pediatra do meu filho e o consultor de lactação agora também estava anotando sobre elas, o médico do meu filho sugeriu recortar sua pequena presilha no escritório, em um esforço para tornar nossa experiência de enfermagem mais suave (e menos dolorosa) para nós dois.
O procedimento foi realizado dentro das paredes do consultório do pediatra e era incrivelmente simples. Meu filho chorou por um momento ou dois devido a ser contido pelo recorte (e não a dor em si). Então ele recebeu aconchegantes bebês necessários e ficou bem (doloroso) a partir de então.
Mas aqui está a coisa … a amamentação ainda não funcionou para nós. Não estou dizendo que tomamos a decisão errada cortando a gravata de meus filhos, porque não houve consequências para a saúde dele, mas não vi uma mudança drástica em nenhum dos hábitos de enfermagem dele depois. É verdade que não tínhamos amamentado muito antes do procedimento no consultório devido a problemas de trava, mas, para nós, o clipe de língua não teve o impacto que esperávamos. Como tudo, cada relacionamento entre bebê e amamentação é diferente. O corte da língua definitivamente tem um impacto marcado e positivo para muitos bebês e mães.
Para nós, decidimos mudar para a fórmula assim que o leite materno acabasse, e ele nunca teve problemas em tomar uma mamadeira ou mamar depois disso. Essa não é a história de todos. É só nosso.
A pergunta continua surgindo: por que o (aparentemente) repentino empurrão para cortar as presilhas?
Por um lado, casos graves de amarração na língua têm sido associados à incapacidade de ganhar peso. E, além de vários problemas e preocupações com a amamentação, a língua e / ou os lábios podem ser associados a preocupações com a alimentação mais tarde na vida, bem como a problemas de fala. E, como mencionado anteriormente, pode ser doloroso para a mãe durante a amamentação, pois dificulta a obtenção de uma trava adequada.
Mas, ao longo dos anos, os procedimentos de revisão da língua (também conhecidos como frenotomia ou frenulotomia) estão se tornando cada vez mais populares. Os procedimentos em consultório são feitos para laços menores, como os do meu filho, mas todos os procedimentos diferem por paciente. As crianças submetidas a uma frenotomia precisam ser contidas – geralmente enroladas – durante o procedimento, mas não há necessidade de anestesia geral (apenas anestesia tópica) durante o corte. O risco de possíveis complicações como sangramento, infecção, danos nas glândulas salivares ou na língua, recolocação ou compressão das vias aéreas é incrivelmente baixo.
Para casos mais extremos de amarração na língua, como quando o frênulo (pele entre a língua e o assoalho da boca) é muito espesso para uma solução rápida, o médico pode escolher uma frenulotomia como método de tratamento. Embora esse procedimento acarrete riscos adicionais, devido ao uso de medicamentos para dormir e à necessidade de pontos dissolúveis para um corte mais profundo ou incisão a laser, ele ainda é considerado muito seguro com pouco risco de possíveis complicações.
Talvez os baixos riscos associados a esses procedimentos, o potencial para prolongar a amamentação e a possibilidade de reduzir futuras preocupações com a fala e a alimentação sejam parcialmente os motivos pelos quais continuamos vendo o número de cirurgias de revisão de língua subindo hoje.
De acordo com um estudo liderado por Jonathon Walsh, cirurgião de cabeça e pescoço pediátrico da Johns Hopkins, havia apenas 3.934 casos diagnosticados em 1997. Mas em 2012, havia 33.000 diagnosticados. E as cirurgias de revisão de língua aumentaram de 1.279 procedimentos em 1997 para mais de 12.000 em 2012.
É por causa desse aumento nos números que os médicos estão começando a se perguntar se o diagnóstico da presa está sendo diagnosticado em excesso e, consequentemente, cirurgias de revisão desnecessárias estão sendo usadas, ou se realmente somos melhores em reconhecer bebês com presas que precisam de tratamento para poder para evitar problemas de curto e longo prazo.
Não há dados conclusivos que confirmem se essas revisões ajudarão ou não com a amamentação, alimentação ou conversação. Parece que o sucesso do procedimento varia muito de criança para criança.
“Estamos vendo [tongue tie diagnoses and revisions] mais agora, devido ao estresse que a mulher está exercendo para amamentar ”, diz Adva Buzi, médica assistente da divisão de otorrinolaringologia do Hospital Infantil da Filadélfia.
As mulheres enfrentam a pressão para amamentar desde o momento em que dão à luz. E muitas mulheres estão comprometidas em tentar de tudo (e mais) ao nosso alcance para fazê-lo funcionar. Ou, pelo menos, esgotar todas as nossas opções antes de tomarmos a decisão final. A língua e os lábios agora fazem parte dessa conversa maior. À medida que o apoio e os recursos da amamentação aumentam, aumenta a conscientização sobre esses possíveis problemas, e temos mais opções para possíveis soluções.
“Hoje, as pessoas estão tentando encontrar razões pelas quais [breastfeeding] não está funcionando, enquanto no passado, se não funcionava, as pessoas simplesmente iam à fórmula e tudo estava bem ”, explica Buzi.
Se você estiver com dificuldades ou dores durante a amamentação, não é incomum ouvir que a língua pode ser uma causa subjacente ao problema. Se você deseja explorar a opção com os prestadores de cuidados de saúde de seu filho, é absolutamente necessário. Não me arrependo da revisão do meu filho.
Também é importante lembrar que apenas um pequeno número de pacientes exige uma correção, pois nem todos os bebês com laços na língua e / ou lábios terão problemas de amamentação. E, fazer uma revisão não resolve automaticamente os problemas de amamentação. Como tudo relacionado à parentalidade, a opção de amamentar ou não, optar por procedimentos ou não, etc., a escolha é sua e só sua. Felizmente, parece haver um movimento em direção a mais pesquisas, mais informações e mais recursos nessa área, para nos ajudar a nos sentir seguros em nossa escolha.
