O corte da língua está em ascensão

O corte da língua está em ascensão

Bebê chorando (Getty Images)

Se voc√™ participou de um grupo de mam√£e, ou talvez de um grupo de apoio √† amamenta√ß√£o, ou at√© mesmo ingressou em um grupo de pais do Facebook, provavelmente j√° conhece bem o termo m√©dico “amarrar a l√≠ngua”. Porque, pelo menos na minha experi√™ncia, sempre que as preocupa√ß√Ķes de enfermagem entram em jogo, a l√≠ngua quase sempre aparece como algo a ser investigado.

Mas por que?

O empate na língua, também conhecido como anquiloglossia, é onde a faixa de pele que conecta a língua do bebê ao fundo da boca é mais curta que o normal. Uma boa parte dos bebês diagnosticados com a língua não apresenta sintomas, enquanto outros restringem o acesso ao movimento da língua, dificultando (e às vezes doloroso) amamentar.

O diagnóstico de amarração na língua geralmente vem de mãos dadas com a amarração labial. Assim como na língua, é aqui que a faixa de pele que conecta o (s) lábio (s) do bebê às gengivas é mais curta que o normal.

Os bebês que apresentam língua ou lábios podem ter dificuldade em formar uma boa trava com pressão negativa (semelhante ao vácuo), necessária para receber uma quantidade suficiente de leite da mãe. Entre muitos outros sintomas relacionados à amamentação, os bebês com laços na língua ou nos lábios costumam fazer um ruído durante o aleitamento.

Quando meu filho tinha cerca de um m√™s ou dois de idade, ele representava um entre 4-11% dos rec√©m-nascidos diagnosticados com a l√≠ngua. Meu consultor de lacta√ß√£o foi o primeiro a notar, pois ele sempre fazia aquele barulho incrivelmente distinto de “clique” durante a amamenta√ß√£o durante as consultas. Como eu j√° havia abordado as quest√Ķes de amamenta√ß√£o com o pediatra do meu filho e o consultor de lacta√ß√£o agora tamb√©m estava anotando sobre elas, o m√©dico do meu filho sugeriu recortar sua pequena presilha no escrit√≥rio, em um esfor√ßo para tornar nossa experi√™ncia de enfermagem mais suave (e menos dolorosa) para n√≥s dois.

O procedimento foi realizado dentro das paredes do consultório do pediatra e era incrivelmente simples. Meu filho chorou por um momento ou dois devido a ser contido pelo recorte (e não a dor em si). Então ele recebeu aconchegantes bebês necessários e ficou bem (doloroso) a partir de então.

Mas aqui est√° a coisa … a amamenta√ß√£o ainda n√£o funcionou para n√≥s. N√£o estou dizendo que tomamos a decis√£o errada cortando a gravata de meus filhos, porque n√£o houve consequ√™ncias para a sa√ļde dele, mas n√£o vi uma mudan√ßa dr√°stica em nenhum dos h√°bitos de enfermagem dele depois. √Č verdade que n√£o t√≠nhamos amamentado muito antes do procedimento no consult√≥rio devido a problemas de trava, mas, para n√≥s, o clipe de l√≠ngua n√£o teve o impacto que esper√°vamos. Como tudo, cada relacionamento entre beb√™ e amamenta√ß√£o √© diferente. O corte da l√≠ngua definitivamente tem um impacto marcado e positivo para muitos beb√™s e m√£es.

Para n√≥s, decidimos mudar para a f√≥rmula assim que o leite materno acabasse, e ele nunca teve problemas em tomar uma mamadeira ou mamar depois disso. Essa n√£o √© a hist√≥ria de todos. √Č s√≥ nosso.

A pergunta continua surgindo: por que o (aparentemente) repentino empurr√£o para cortar as presilhas?

Por um lado, casos graves de amarra√ß√£o na l√≠ngua t√™m sido associados √† incapacidade de ganhar peso. E, al√©m de v√°rios problemas e preocupa√ß√Ķes com a amamenta√ß√£o, a l√≠ngua e / ou os l√°bios podem ser associados a preocupa√ß√Ķes com a alimenta√ß√£o mais tarde na vida, bem como a problemas de fala. E, como mencionado anteriormente, pode ser doloroso para a m√£e durante a amamenta√ß√£o, pois dificulta a obten√ß√£o de uma trava adequada.

Mas, ao longo dos anos, os procedimentos de revis√£o da l√≠ngua (tamb√©m conhecidos como frenotomia ou frenulotomia) est√£o se tornando cada vez mais populares. Os procedimentos em consult√≥rio s√£o feitos para la√ßos menores, como os do meu filho, mas todos os procedimentos diferem por paciente. As crian√ßas submetidas a uma frenotomia precisam ser contidas – geralmente enroladas – durante o procedimento, mas n√£o h√° necessidade de anestesia geral (apenas anestesia t√≥pica) durante o corte. O risco de poss√≠veis complica√ß√Ķes como sangramento, infec√ß√£o, danos nas gl√Ęndulas salivares ou na l√≠ngua, recoloca√ß√£o ou compress√£o das vias a√©reas √© incrivelmente baixo.

Para casos mais extremos de amarra√ß√£o na l√≠ngua, como quando o fr√™nulo (pele entre a l√≠ngua e o assoalho da boca) √© muito espesso para uma solu√ß√£o r√°pida, o m√©dico pode escolher uma frenulotomia como m√©todo de tratamento. Embora esse procedimento acarrete riscos adicionais, devido ao uso de medicamentos para dormir e √† necessidade de pontos dissol√ļveis para um corte mais profundo ou incis√£o a laser, ele ainda √© considerado muito seguro com pouco risco de poss√≠veis complica√ß√Ķes.

Talvez os baixos riscos associados a esses procedimentos, o potencial para prolongar a amamenta√ß√£o e a possibilidade de reduzir futuras preocupa√ß√Ķes com a fala e a alimenta√ß√£o sejam parcialmente os motivos pelos quais continuamos vendo o n√ļmero de cirurgias de revis√£o de l√≠ngua subindo hoje.

De acordo com um estudo liderado por Jonathon Walsh, cirurgião de cabeça e pescoço pediátrico da Johns Hopkins, havia apenas 3.934 casos diagnosticados em 1997. Mas em 2012, havia 33.000 diagnosticados. E as cirurgias de revisão de língua aumentaram de 1.279 procedimentos em 1997 para mais de 12.000 em 2012.

√Č por causa desse aumento nos n√ļmeros que os m√©dicos est√£o come√ßando a se perguntar se o diagn√≥stico da presa est√° sendo diagnosticado em excesso e, consequentemente, cirurgias de revis√£o desnecess√°rias est√£o sendo usadas, ou se realmente somos melhores em reconhecer beb√™s com presas que precisam de tratamento para poder para evitar problemas de curto e longo prazo.

N√£o h√° dados conclusivos que confirmem se essas revis√Ķes ajudar√£o ou n√£o com a amamenta√ß√£o, alimenta√ß√£o ou conversa√ß√£o. Parece que o sucesso do procedimento varia muito de crian√ßa para crian√ßa.

“Estamos vendo [tongue tie diagnoses and revisions] mais agora, devido ao estresse que a mulher est√° exercendo para amamentar ‚ÄĚ, diz Adva Buzi, m√©dica assistente da divis√£o de otorrinolaringologia do Hospital Infantil da Filad√©lfia.

As mulheres enfrentam a press√£o para amamentar desde o momento em que d√£o √† luz. E muitas mulheres est√£o comprometidas em tentar de tudo (e mais) ao nosso alcance para faz√™-lo funcionar. Ou, pelo menos, esgotar todas as nossas op√ß√Ķes antes de tomarmos a decis√£o final. A l√≠ngua e os l√°bios agora fazem parte dessa conversa maior. √Ä medida que o apoio e os recursos da amamenta√ß√£o aumentam, aumenta a conscientiza√ß√£o sobre esses poss√≠veis problemas, e temos mais op√ß√Ķes para poss√≠veis solu√ß√Ķes.

‚ÄúHoje, as pessoas est√£o tentando encontrar raz√Ķes pelas quais [breastfeeding] n√£o est√° funcionando, enquanto no passado, se n√£o funcionava, as pessoas simplesmente iam √† f√≥rmula e tudo estava bem ‚ÄĚ, explica Buzi.

Se voc√™ estiver com dificuldades ou dores durante a amamenta√ß√£o, n√£o √© incomum ouvir que a l√≠ngua pode ser uma causa subjacente ao problema. Se voc√™ deseja explorar a op√ß√£o com os prestadores de cuidados de sa√ļde de seu filho, √© absolutamente necess√°rio. N√£o me arrependo da revis√£o do meu filho.

Tamb√©m √© importante lembrar que apenas um pequeno n√ļmero de pacientes exige uma corre√ß√£o, pois nem todos os beb√™s com la√ßos na l√≠ngua e / ou l√°bios ter√£o problemas de amamenta√ß√£o. E, fazer uma revis√£o n√£o resolve automaticamente os problemas de amamenta√ß√£o. Como tudo relacionado √† parentalidade, a op√ß√£o de amamentar ou n√£o, optar por procedimentos ou n√£o, etc., a escolha √© sua e s√≥ sua. Felizmente, parece haver um movimento em dire√ß√£o a mais pesquisas, mais informa√ß√Ķes e mais recursos nessa √°rea, para nos ajudar a nos sentir seguros em nossa escolha.