Meningite em bebês: causas, sintomas e tratamento

As coberturas meníngeas, juntamente com o cérebro e a medula espinhal, constituem o sistema nervoso central. A pia-máter, a aracnóide e a dura-máter formam as meninges, que atuam como amortecedores e lubrificantes para os tecidos nervosos internos. Uma inflamação de qualquer uma dessas camadas é conhecida como meningite.

O que é meningite?

A meningite é uma síndrome caracterizada pela inflamação das meninges que cobrem o cérebro ou medula espinhal. Pode afetar recém-nascidos, crianças pequenas ou adultos com um sistema imunológico vulnerável. É evitável e curável, mas tem significado, pois pode levar a complicações neurológicas graves, principalmente meningite em bebês.

Tipos de meningite

A meningite pode ser categorizada a partir dos organismos que a causam:

• Meningite bacteriana: Várias bactérias podem ser responsáveis ​​por causar meningite em adultos e crianças, como Streptococcus pneumonia, meningococo e estafilococo.
• Meningite viral: Sabe-se que vírus como o Hemophilus influenza causam meningite em recém-nascidos e bebês. A meningite viral em bebês é um problema sério nos países em desenvolvimento.
• Meningite tuberculosa: Mycobacterium tuberculosis causa tuberculose nas meninges.
• Meningite fúngica: É um tipo raro de meningite, geralmente relatado em quem tem doenças como HIV e AIDS.

Um bebê pode ter meningite?

A meningite pode afetar recém-nascidos e bebês saudáveis. As condições a seguir tornam os bebês e crianças pequenas mais propensos a isso.

• Prematuridade, retardo de crescimento intra-uterino e baixo peso ao nascer
• Infecções como rubéola, sarampo
• Tuberculose na mãe
• Trabalho complicado com técnicas de reprodução assistida, como administração de vácuo ou fórceps
• Outros problemas neurológicos congênitos
• Saneamento precário e condições de vida não higiênicas
• História de qualquer intervenção neurocirúrgica no bebê

O que causa meningite em bebês?

A meningite em bebês pode causar irritabilidade excessiva, má alimentação e sonolência. Os bebês podem ter febre persistente com abaulamento das fontanelas cranianas ou pontos fracos.

Meningite bacteriana

As seguintes bactérias geralmente causam meningite:

• Streptococcus pneumonia ou pneumococo
• H. influenza tipo B (prevalente em recém-nascidos)
• Neisseria meningitidis ou septicemia meningocócica-meningocócica está associada a petéquias e púrpuras generalizadas.
• E. coli
• Cepas estreptocócicas do grupo B (também comuns em recém-nascidos)

Meningite viral

Os enterovírus são responsáveis ​​pela maioria dos casos de meningite asséptica em crianças. Eles são comuns em verões e países tropicais.

A meningite viral ou asséptica também é comumente causada pelos seguintes vírus que não são do grupo inteiro:

• Citomegalovírus ou CMV
• Vírus do Nilo Ocidental
• Herpesvírus Humano (HHV) -2
• Vírus da coromenomenite linfocítica

Sinal e sintomas de meningite em bebês

A meningite pode ter manifestações variadas, dependendo da faixa etária:

Os bebês podem ter os seguintes sintomas devido à meningite. No entanto, esses sintomas em bebês não são específicos para meningite e podem estar presentes devido a outras infecções sistêmicas.

• Irritabilidade
• Problemas de alimentação
• Febre contínua ou pirexia
• Náuseas e vômitos, principalmente projéteis
• Protuberância de fontanela – devido à tensão intracraniana elevada

Bebês ou crianças (menos de 1,5 anos) podem exibir os seguintes sintomas:

• Choro e irritabilidade excessivos
• Febre de alto grau
• Crises generalizadas ou parciais
• Sonolência
• Invulgarmente letárgico
• Vômito de projétil
• Fontanelas abauladas
• Dor e sensibilidade no pescoço geralmente descobertas com movimentos passivos do pescoço

As crianças mais velhas geralmente apresentam um dos seguintes sintomas, juntamente com a rigidez do pescoço:

• Estado alterado do sensório
• Convulsões
• Pirexia
• Dores de cabeça intensas
• Fotofobia
• Nausea e vomito

Diagnóstico de meningite

O diagnóstico de meningite inclui principalmente o seguinte:

• Uma história detalhada dos sintomas clínicos: História do início e duração de sintomas como febre, dores no pescoço ou convulsões, juntamente com sintomas associados, se houver.
• Exame físico completo: exame do sistema nervoso central
• Punção lombar e análise do LCR: Teste do líquido cefalorraquidiano para rotina e microscopia para identificar o organismo causador, os níveis de proteína no LCR e os açúcares no LCR.
• Imagem neurológica: a tomografia computadorizada e a ressonância magnética do cérebro podem detectar melhoramentos meníngeos e meningiomas tuberculares.

Investigações rotineiras de sangue:

• Contagens sanguíneas completas e diferenciais
• Eletrólitos como níveis de sódio, potássio, cálcio e magnésio.
• Glicose no sangue
• Testes de função hepática e renal
• Taxa de sedimentação de eritrócitos

Testes adicionais podem incluir:

• Estudos virológicos (PCR para LCR)
• Estudos sorológicos (VDRL para sífilis)

Teste do copo: Certas causas infecciosas de meningite, como a meningococcemia, podem se manifestar com uma erupção cutânea e febre peculiares. O teste do copo inclui um copo de vidro pressionado contra a erupção cutânea e, se a erupção se tornar mais clara, o resultado é considerado positivo.

Tratamento

A seguir, estão as diretrizes gerais de tratamento para meningite:

• Uma vez que a meningite é clinicamente suspeita, um exame no LCR ajuda a determinar a provável causa ou organismo responsável. A terapia antimicrobiana apropriada é então fornecida.
• O tratamento deve ser complementado com vacina contra meningite para bebês.
• Tratamento para TIC elevados: diuréticos osmóticos IV, como infusão de manitol.
• Terapia para convulsões: drogas antiepilépticas como fenitoína e fenobarbitona.

Tratamento de meningite viral:

Meningite por herpes simplex

Como a meningite viral ou asséptica pode ser assintomática, o tratamento pode ser restrito ao tratamento conservador sem terapia antiviral, a menos que esteja associado à encefalite. O agente antiviral Aciclovir (intravenoso a 10 mg / kg, 8 por hora, durante 1-2 semanas) é o principal tratamento da meningite por HSV 1 e 2.

Meningite por citomegalovírus

O ganciclovir e o foscarnet são os antivirais de escolha para a meningite por CMV em pacientes imunocomprometidos.

Tratamento de meningite bacteriana:

Antibioticoterapia: neonatos (até 1 mês de idade)

Os microrganismos mais comuns em neonatos com meningite são estreptococos grp B ou D, E.colie Listeria monocytogenes. O tratamento consiste em uma combinação de ampicilina (50 mg / kg 8 por hora para bebês ou até 1 semana e 100 mg / kg 4 vezes ao dia por 7-28 dias neonatos) com cefotaxima (50-60 mg / kg 6-8 horas por 2 semanas).

Regimes alternativos incluem ampicilina com gentamicina (em uma dose de 2,5 mg / kg IV / IM 8 por hora, durante 2-3 semanas)

Antibioticoterapia: idade 1-3 meses

O tratamento de primeira linha compreende ampicilina IV (50-100 mg / kg IV 6 horas a cada hora) com cefotaxima (50 mg / kg 6 horas a cada hora) ou ceftriaxona (50-75 mg / kg 12 horas a cada hora).

A vancomicina (15 mg / kg IV, 8 horas por dia) deve ser adicionada para s.pneumoniae resistentes a medicamentos.

A cobertura esteroide com Dexametasona (0,4-0,6 mg / kg 2-3 vezes / dia) deve ser iniciada 15 a 20 minutos antes do início do antibiótico.

Antibioticoterapia: entre 3 meses a 7 anos

As diretrizes de antibióticos permanecem as mesmas com a ampicilina associada à cefotaxima ou à ceftriaxona ou às cefalosporinas isoladas em altas doses.

Uma alternativa para pacientes alérgicos à penicilina é o cloranfenicol intravenoso (25 mg / kg, 12 horas a cada hora) mais vancomicina (15 mg / kg intravenoso, a cada 12 horas).

Vancomicina (15 mg / kg IV 8 horas a cada hora) deve ser adicionada para pneumonia resistente a medicamentos.

A cobertura esteroide com Dexametasona (0,4-0,6 mg / kg 2-3 vezes / dia) deve ser iniciada 15 a 20 minutos antes do início do antibiótico.

Complicações da meningite

Em lactentes e crianças, a meningite pode causar as seguintes complicações agudas:

• Transtorno convulsivo
• Abscessos cerebrais
• Problemas sensoriais, incluindo obtundação e estados de coma

Como bebês e crianças pequenas estão em fase de crescimento, a meningite a longo prazo pode afetar seu neurodesenvolvimento.

• Deficiência auditiva: o nervo auditivo pode estar geralmente envolvido na meningite.
• Dificuldades de aprendizagem: Pode afetar o QI geral e as habilidades cognitivas da criança.
• Afecção motora: A meningite em bebês pode envolver o sistema motor e resultar em marcha anormal.

Meningite é contagiosa e como se espalha

A meningite, por ser um distúrbio infeccioso, é contagiosa e pode se espalhar para contatos próximos e para a comunidade em geral.

Patógenos como estreptococos e influenza Hemophilus estão presentes na passagem nasal e na garganta dos pacientes afetados antes de afetar as meninges. Eles podem se espalhar através da tosse, cuspir, espirrar e beijar também. A meningite viral pode seguir doenças da infância, como sarampo e caxumba, e também pode se espalhar entre as crianças.

Quando você deve chamar um médico?

Você deve consultar um médico se notar alguma das seguintes situações em seu filho:

• Erupção cutânea com ou sem febre
• Febre de alto grau, geralmente não responde a medicamentos de rotina
• Sintomas incomuns como sonolência excessiva ou altamente irritável
• Dores no pescoço ou problemas visuais
• Convulsões
• Contato próximo com meningite na escola

Prevenção de meningite

A seguir, algumas medidas de precaução que podem ser seguidas para prevenir a meningite.

Vacinação

Como a maioria dos casos de meningite é causada por pneumococo, meningococo ou H. influenza, vacinas disponíveis contra esses organismos.

Vacina contra Hib (Haemophilus influenzae tipo b)

Vacinação contra H influenzae tipo B (Hib): embora a vacina HiB não esteja incluída no cronograma nacional de imunização como uma vacina obrigatória, é altamente recomendável em populações suscetíveis, bem como em todas as crianças de 2 meses a 15 meses até 5 anos para uma vacina de recuperação. . É administrado como injeções intramusculares, 2-3 doses entre 6 semanas a 12 meses de idade como vacinação primária, enquanto a 3ª ou 4ª dose ou o reforço é administrado com 12 a 15 meses de idade.

Vacina pneumocócica

• As injecções intramusculares de 0,5 ml de PCV13 (vacina pneumocócica de 13 valentes) são administradas rotineiramente numa série de 4 doses aos 2, 4, 6 e 12 meses de idade.
• A vacina intramuscular polivalente PPSV23 (vacina polissacarídica com 23 valentes) é recomendada apenas para crianças acima de 2 anos. É administrado como injeção de 0,5ml IM apenas em pacientes de alto risco (distúrbio crônico dos pulmões ou rins, terapia com esteróides) junto com a vacina PCV-13 de rotina.

Vacina Meningocócica

• A vacina meningocócica protege contra todas as 4 cepas de Neisseria meningitides, ou seja, A, C, Y e W-135. É recomendado apenas para crianças acima de 2 anos. É administrado como uma dose única de 0,5 ml de SC.
• A vacina meningocócica do grupo B é recomendada juntamente com a vacina tetravalente de rotina em uma população de alto risco de crianças com mais de 10 anos. É administrado em dose de 0,5 ml IM em uma série de 0,2 e 6 meses.

Prevenção de germes

Manter a higiene geral é a melhor maneira de evitar germes. Inclui hábitos como lavar as mãos com frequência, tomar banho regularmente, evitar cuspir, evitar contato próximo com um caso conhecido de doença infecciosa. Crianças pequenas e adultos que estão em contato próximo com esses indivíduos infectados (familiares ou profissionais de saúde) devem consultar um médico para profilaxia preventiva.

Meningite. Embora seja um sério risco à saúde, pode ser facilmente reconhecido e curado com serviços de conscientização e assistência médica. A prevenção da meningite em lactentes e bebês com vacinação é vital para evitar complicações neurológicas a longo prazo.

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