Psicologia

Meningite em bebês: causas, sintomas e tratamento

MENINGITE EM BEBÊS

As coberturas meníngeas, juntamente com o cérebro e a medula espinhal, constituem o sistema nervoso central. A pia-máter, a aracnóide e a dura-máter formam as meninges, que atuam como amortecedores e lubrificantes para os tecidos nervosos internos. Uma inflamação de qualquer uma dessas camadas é conhecida como meningite.

O que é meningite?

A meningite √© uma s√≠ndrome caracterizada pela inflama√ß√£o das meninges que cobrem o c√©rebro ou medula espinhal. Pode afetar rec√©m-nascidos, crian√ßas pequenas ou adultos com um sistema imunol√≥gico vulner√°vel. √Č evit√°vel e cur√°vel, mas tem significado, pois pode levar a complica√ß√Ķes neurol√≥gicas graves, principalmente meningite em beb√™s.

Tipos de meningite

A meningite pode ser categorizada a partir dos organismos que a causam:

  • Meningite bacteriana: V√°rias bact√©rias podem ser respons√°veis ‚Äč‚Äčpor causar meningite em adultos e crian√ßas, como Streptococcus pneumonia, meningococo e estafilococo.
  • Meningite viral: Sabe-se que v√≠rus como o Hemophilus influenza causam meningite em rec√©m-nascidos e beb√™s. A meningite viral em beb√™s √© um problema s√©rio nos pa√≠ses em desenvolvimento.
  • Meningite tuberculosa: Mycobacterium tuberculosis causa tuberculose nas meninges.
  • Meningite f√ļngica: √Č um tipo raro de meningite, geralmente relatado em quem tem doen√ßas como HIV e AIDS.

Um bebê pode ter meningite?

A meningite pode afetar rec√©m-nascidos e beb√™s saud√°veis. As condi√ß√Ķes a seguir tornam os beb√™s e crian√ßas pequenas mais propensos a isso.

  • Prematuridade, retardo de crescimento intra-uterino e baixo peso ao nascer
  • Infec√ß√Ķes como rub√©ola, sarampo
  • Tuberculose na m√£e
  • Trabalho complicado com t√©cnicas de reprodu√ß√£o assistida, como administra√ß√£o de v√°cuo ou f√≥rceps
  • Outros problemas neurol√≥gicos cong√™nitos
  • Saneamento prec√°rio e condi√ß√Ķes de vida n√£o higi√™nicas
  • Hist√≥ria de qualquer interven√ß√£o neurocir√ļrgica no beb√™

O que causa meningite em bebês?

A meningite em bebês pode causar irritabilidade excessiva, má alimentação e sonolência. Os bebês podem ter febre persistente com abaulamento das fontanelas cranianas ou pontos fracos.

Meningite bacteriana

As seguintes bactérias geralmente causam meningite:

  • Streptococcus pneumonia ou pneumococo
  • H. influenza tipo B (prevalente em rec√©m-nascidos)
  • Neisseria meningitidis ou septicemia meningoc√≥cica-meningoc√≥cica est√° associada a pet√©quias e p√ļrpuras generalizadas.
  • E. coli
  • Cepas estreptoc√≥cicas do grupo B (tamb√©m comuns em rec√©m-nascidos)

Meningite viral

Os enterov√≠rus s√£o respons√°veis ‚Äč‚Äčpela maioria dos casos de meningite ass√©ptica em crian√ßas. Eles s√£o comuns em ver√Ķes e pa√≠ses tropicais.

A meningite viral ou asséptica também é comumente causada pelos seguintes vírus que não são do grupo inteiro:

  • Citomegalov√≠rus ou CMV
  • V√≠rus do Nilo Ocidental
  • Herpesv√≠rus Humano (HHV) -2
  • V√≠rus da coromenomenite linfoc√≠tica

Sinal e sintomas de meningite em bebês

A meningite pode ter manifesta√ß√Ķes variadas, dependendo da faixa et√°ria:

Os beb√™s podem ter os seguintes sintomas devido √† meningite. No entanto, esses sintomas em beb√™s n√£o s√£o espec√≠ficos para meningite e podem estar presentes devido a outras infec√ß√Ķes sist√™micas.

  • Irritabilidade
  • Problemas de alimenta√ß√£o
  • Febre cont√≠nua ou pirexia
  • N√°useas e v√īmitos, principalmente proj√©teis
  • Protuber√Ęncia de fontanela – devido √† tens√£o intracraniana elevada

Bebês ou crianças (menos de 1,5 anos) podem exibir os seguintes sintomas:

  • Choro e irritabilidade excessivos
  • Febre de alto grau
  • Crises generalizadas ou parciais
  • Sonol√™ncia
  • Invulgarmente let√°rgico
  • V√īmito de proj√©til
  • Fontanelas abauladas
  • Dor e sensibilidade no pesco√ßo geralmente descobertas com movimentos passivos do pesco√ßo

As crianças mais velhas geralmente apresentam um dos seguintes sintomas, juntamente com a rigidez do pescoço:

  • Estado alterado do sens√≥rio
  • Convuls√Ķes
  • Pirexia
  • Dores de cabe√ßa intensas
  • Fotofobia
  • Nausea e vomito

Diagnóstico de meningite

O diagnóstico de meningite inclui principalmente o seguinte:

  • Uma hist√≥ria detalhada dos sintomas cl√≠nicos: Hist√≥ria do in√≠cio e dura√ß√£o de sintomas como febre, dores no pesco√ßo ou convuls√Ķes, juntamente com sintomas associados, se houver.
  • Exame f√≠sico completo: exame do sistema nervoso central
  • Pun√ß√£o lombar e an√°lise do LCR: Teste do l√≠quido cefalorraquidiano para rotina e microscopia para identificar o organismo causador, os n√≠veis de prote√≠na no LCR e os a√ß√ļcares no LCR.
  • Imagem neurol√≥gica: a tomografia computadorizada e a resson√Ęncia magn√©tica do c√©rebro podem detectar melhoramentos men√≠ngeos e meningiomas tuberculares.

Investiga√ß√Ķes rotineiras de sangue:

  • Contagens sangu√≠neas completas e diferenciais
  • Eletr√≥litos como n√≠veis de s√≥dio, pot√°ssio, c√°lcio e magn√©sio.
  • Glicose no sangue
  • Testes de fun√ß√£o hep√°tica e renal
  • Taxa de sedimenta√ß√£o de eritr√≥citos

Testes adicionais podem incluir:

  • Estudos virol√≥gicos (PCR para LCR)
  • Estudos sorol√≥gicos (VDRL para s√≠filis)

Teste do copo: Certas causas infecciosas de meningite, como a meningococcemia, podem se manifestar com uma erup√ß√£o cut√Ęnea e febre peculiares. O teste do copo inclui um copo de vidro pressionado contra a erup√ß√£o cut√Ęnea e, se a erup√ß√£o se tornar mais clara, o resultado √© considerado positivo.

Tratamento

A seguir, est√£o as diretrizes gerais de tratamento para meningite:

  • Uma vez que a meningite √© clinicamente suspeita, um exame no LCR ajuda a determinar a prov√°vel causa ou organismo respons√°vel. A terapia antimicrobiana apropriada √© ent√£o fornecida.
  • O tratamento deve ser complementado com vacina contra meningite para beb√™s.
  • Tratamento para TIC elevados: diur√©ticos osm√≥ticos IV, como infus√£o de manitol.
  • Terapia para convuls√Ķes: drogas antiepil√©pticas como fenito√≠na e fenobarbitona.

Tratamento de meningite viral:

Meningite por herpes simplex

Como a meningite viral ou asséptica pode ser assintomática, o tratamento pode ser restrito ao tratamento conservador sem terapia antiviral, a menos que esteja associado à encefalite. O agente antiviral Aciclovir (intravenoso a 10 mg / kg, 8 por hora, durante 1-2 semanas) é o principal tratamento da meningite por HSV 1 e 2.

Meningite por citomegalovírus

O ganciclovir e o foscarnet s√£o os antivirais de escolha para a meningite por CMV em pacientes imunocomprometidos.

Tratamento de meningite bacteriana:

Antibioticoterapia: neonatos (até 1 mês de idade)

Os microrganismos mais comuns em neonatos com meningite são estreptococos grp B ou D, E.colie Listeria monocytogenes. O tratamento consiste em uma combinação de ampicilina (50 mg / kg 8 por hora para bebês ou até 1 semana e 100 mg / kg 4 vezes ao dia por 7-28 dias neonatos) com cefotaxima (50-60 mg / kg 6-8 horas por 2 semanas).

Regimes alternativos incluem ampicilina com gentamicina (em uma dose de 2,5 mg / kg IV / IM 8 por hora, durante 2-3 semanas)

Antibioticoterapia: idade 1-3 meses

O tratamento de primeira linha compreende ampicilina IV (50-100 mg / kg IV 6 horas a cada hora) com cefotaxima (50 mg / kg 6 horas a cada hora) ou ceftriaxona (50-75 mg / kg 12 horas a cada hora).

A vancomicina (15 mg / kg IV, 8 horas por dia) deve ser adicionada para s.pneumoniae resistentes a medicamentos.

A cobertura esteroide com Dexametasona (0,4-0,6 mg / kg 2-3 vezes / dia) deve ser iniciada 15 a 20 minutos antes do início do antibiótico.

Antibioticoterapia: entre 3 meses a 7 anos

As diretrizes de antibióticos permanecem as mesmas com a ampicilina associada à cefotaxima ou à ceftriaxona ou às cefalosporinas isoladas em altas doses.

Uma alternativa para pacientes alérgicos à penicilina é o cloranfenicol intravenoso (25 mg / kg, 12 horas a cada hora) mais vancomicina (15 mg / kg intravenoso, a cada 12 horas).

Vancomicina (15 mg / kg IV 8 horas a cada hora) deve ser adicionada para pneumonia resistente a medicamentos.

A cobertura esteroide com Dexametasona (0,4-0,6 mg / kg 2-3 vezes / dia) deve ser iniciada 15 a 20 minutos antes do início do antibiótico.

Complica√ß√Ķes da meningite

Em lactentes e crian√ßas, a meningite pode causar as seguintes complica√ß√Ķes agudas:

  • Transtorno convulsivo
  • Abscessos cerebrais
  • Problemas sensoriais, incluindo obtunda√ß√£o e estados de coma

Como bebês e crianças pequenas estão em fase de crescimento, a meningite a longo prazo pode afetar seu neurodesenvolvimento.

  • Defici√™ncia auditiva: o nervo auditivo pode estar geralmente envolvido na meningite.
  • Dificuldades de aprendizagem: Pode afetar o QI geral e as habilidades cognitivas da crian√ßa.
  • Afec√ß√£o motora: A meningite em beb√™s pode envolver o sistema motor e resultar em marcha anormal.

Meningite é contagiosa e como se espalha

A meningite, por ser um dist√ļrbio infeccioso, √© contagiosa e pode se espalhar para contatos pr√≥ximos e para a comunidade em geral.

Pat√≥genos como estreptococos e influenza Hemophilus est√£o presentes na passagem nasal e na garganta dos pacientes afetados antes de afetar as meninges. Eles podem se espalhar atrav√©s da tosse, cuspir, espirrar e beijar tamb√©m. A meningite viral pode seguir doen√ßas da inf√Ęncia, como sarampo e caxumba, e tamb√©m pode se espalhar entre as crian√ßas.

Quando você deve chamar um médico?

Voc√™ deve consultar um m√©dico se notar alguma das seguintes situa√ß√Ķes em seu filho:

  • Erup√ß√£o cut√Ęnea com ou sem febre
  • Febre de alto grau, geralmente n√£o responde a medicamentos de rotina
  • Sintomas incomuns como sonol√™ncia excessiva ou altamente irrit√°vel
  • Dores no pesco√ßo ou problemas visuais
  • Convuls√Ķes
  • Contato pr√≥ximo com meningite na escola

Prevenção de meningite

A seguir, algumas medidas de precaução que podem ser seguidas para prevenir a meningite.

Vacinação

Como a maioria dos casos de meningite é causada por pneumococo, meningococo ou H. influenza, vacinas disponíveis contra esses organismos.

Vacina contra Hib (Haemophilus influenzae tipo b)

Vacina√ß√£o contra H influenzae tipo B (Hib): embora a vacina HiB n√£o esteja inclu√≠da no cronograma nacional de imuniza√ß√£o como uma vacina obrigat√≥ria, √© altamente recomend√°vel em popula√ß√Ķes suscet√≠veis, bem como em todas as crian√ßas de 2 meses a 15 meses at√© 5 anos para uma vacina de recupera√ß√£o. . √Č administrado como inje√ß√Ķes intramusculares, 2-3 doses entre 6 semanas a 12 meses de idade como vacina√ß√£o prim√°ria, enquanto a 3¬™ ou 4¬™ dose ou o refor√ßo √© administrado com 12 a 15 meses de idade.

Vacina pneumocócica

  • As injec√ß√Ķes intramusculares de 0,5 ml de PCV13 (vacina pneumoc√≥cica de 13 valentes) s√£o administradas rotineiramente numa s√©rie de 4 doses aos 2, 4, 6 e 12 meses de idade.
  • A vacina intramuscular polivalente PPSV23 (vacina polissacar√≠dica com 23 valentes) √© recomendada apenas para crian√ßas acima de 2 anos. √Č administrado como inje√ß√£o de 0,5ml IM apenas em pacientes de alto risco (dist√ļrbio cr√īnico dos pulm√Ķes ou rins, terapia com ester√≥ides) junto com a vacina PCV-13 de rotina.

Vacina Meningocócica

  • A vacina meningoc√≥cica protege contra todas as 4 cepas de Neisseria meningitides, ou seja, A, C, Y e W-135. √Č recomendado apenas para crian√ßas acima de 2 anos. √Č administrado como uma dose √ļnica de 0,5 ml de SC.
  • A vacina meningoc√≥cica do grupo B √© recomendada juntamente com a vacina tetravalente de rotina em uma popula√ß√£o de alto risco de crian√ßas com mais de 10 anos. √Č administrado em dose de 0,5 ml IM em uma s√©rie de 0,2 e 6 meses.

Prevenção de germes

Manter a higiene geral √© a melhor maneira de evitar germes. Inclui h√°bitos como lavar as m√£os com frequ√™ncia, tomar banho regularmente, evitar cuspir, evitar contato pr√≥ximo com um caso conhecido de doen√ßa infecciosa. Crian√ßas pequenas e adultos que est√£o em contato pr√≥ximo com esses indiv√≠duos infectados (familiares ou profissionais de sa√ļde) devem consultar um m√©dico para profilaxia preventiva.

Meningite. Embora seja um s√©rio risco √† sa√ļde, pode ser facilmente reconhecido e curado com servi√ßos de conscientiza√ß√£o e assist√™ncia m√©dica. A preven√ß√£o da meningite em lactentes e beb√™s com vacina√ß√£o √© vital para evitar complica√ß√Ķes neurol√≥gicas a longo prazo.

Leia também: Vacinação infantil para várias doenças

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