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Medicação para Ansiedade

Medicação para Ansiedade

Os medicamentos anti-ansiedade são adequados para você? Aprenda sobre os efeitos colaterais comuns, riscos e como levá-los com responsabilidade.

O papel da medicação no tratamento da ansiedade

Quando voc√™ est√° sobrecarregado pelo p√Ęnico de bater o cora√ß√£o, paralisado pelo medo ou exausto por mais uma noite sem dormir passada preocupada, voc√™ far√° qualquer coisa para obter al√≠vio. E n√£o h√° d√ļvida de que, quando a ansiedade √© incapacitante, a medica√ß√£o pode ajudar. Mas as drogas s√£o sempre a melhor resposta?

Muitos tipos diferentes de medicamentos s√£o usados ‚Äč‚Äčno tratamento de transtornos de ansiedade, incluindo medicamentos anti-ansiedade tradicionais, como benzodiazep√≠nicos (normalmente prescritos para uso a curto prazo) e op√ß√Ķes mais recentes, como antidepressivos ISRS (geralmente recomendados como solu√ß√£o de ansiedade a longo prazo). Esses medicamentos podem proporcionar al√≠vio tempor√°rio, mas tamb√©m trazem efeitos colaterais e preocupa√ß√Ķes de seguran√ßa, alguns significativos.

Eles também não são uma cura. De fato, existem muitas perguntas sobre sua eficácia a longo prazo. De acordo com a Academia Americana de Médicos de Família, os benzodiazepínicos perdem seu efeito terapêutico anti-ansiedade após 4 a 6 meses de uso regular. E uma análise recente relatada em JAMA Psychiatry descobriram que a eficácia dos ISRSs no tratamento da ansiedade foi superestimada e, em alguns casos, não é melhor que o placebo.

Além disso, pode ser muito difícil suspender medicamentos para ansiedade sem retiradas difíceis, incluindo ansiedade por rebote que pode ser pior que o seu problema original.

Eu preciso de alívio e preciso agora!

Ent√£o, onde isso te deixa se voc√™ est√° sofrendo? Mesmo quando o al√≠vio da ansiedade vem com efeitos colaterais e perigos, isso ainda pode soar como um com√©rcio justo quando o p√Ęnico e o medo est√£o dominando sua vida.

A linha inferior √© que h√° um tempo e um lugar para medica√ß√£o para ansiedade. Se voc√™ tem uma ansiedade severa que est√° interferindo em sua capacidade de funcionar, a medica√ß√£o pode ser √ļtil, especialmente como tratamento de curto prazo. No entanto, muitas pessoas usam medicamentos anti-ansiedade quando a terapia, o exerc√≠cio ou outras estrat√©gias de auto-ajuda funcionariam t√£o bem ou melhor, menos as desvantagens.

Os medicamentos para ansiedade podem aliviar os sintomas, mas n√£o s√£o adequados para todos e n√£o s√£o a √ļnica resposta. Cabe a voc√™ avaliar suas op√ß√Ķes e decidir o que √© melhor para voc√™.

Benzodiazepínicos para ansiedade

Tipos de benzodiazepínicos

Xanax (alprazolam)

Klonopin (clonazepam)

Valium (diazepam)

Ativan (lorazepam)

Os benzodiazep√≠nicos (tamb√©m conhecidos como tranq√ľilizantes) s√£o o tipo de medicamento mais amplamente prescrito para a ansiedade. Como eles trabalham rapidamente, tipicamente trazendo al√≠vio dentro de 30 minutos a uma hora, s√£o muito eficazes quando tomados durante um ataque de p√Ęnico ou outro epis√≥dio de ansiedade avassalador. No entanto, eles s√£o fisicamente viciantes e n√£o s√£o recomendados para tratamento a longo prazo.

Os benzodiazepínicos funcionam diminuindo a velocidade do sistema nervoso, ajudando você a relaxar tanto física quanto mentalmente. Mas também pode levar a efeitos colaterais indesejados. Quanto maior a dose, mais intensos são esses efeitos colaterais. No entanto, algumas pessoas se sentem sonolentas, enevoadas e descoordenadas, mesmo em doses baixas, o que pode causar problemas no trabalho, na escola ou em atividades cotidianas, como dirigir. A ressaca de medicamentos pode durar até o dia seguinte.

Os efeitos colaterais comuns dos benzodiazepínicos incluem:

  • Sonol√™ncia
  • Tontura
  • Fraco equil√≠brio ou coordena√ß√£o
  • Fala arrastada
  • Problema de concentra√ß√£o
  • Problemas de mem√≥ria
  • Confus√£o
  • Dor de est√īmago
  • Dor de cabe√ßa
  • Vis√£o emba√ßada

Benzodiazepínicos podem piorar a depressão

Segundo o FDA, os benzodiazepínicos podem piorar os casos de depressão pré-existente, e estudos mais recentes sugerem que eles podem levar à depressão resistente ao tratamento. Além disso, os benzodiazepínicos podem causar embotamento emocional ou dormência e aumentar pensamentos e sentimentos suicidas.

Preocupa√ß√Ķes com a seguran√ßa de benzodiazep√≠nicos

Dependência e abstinência de drogas

Quando tomados regularmente, os benzodiazep√≠nicos levam √† depend√™ncia e √† toler√Ęncia f√≠sicas, sendo necess√°rias doses cada vez maiores para obter o mesmo al√≠vio da ansiedade de antes. Isso acontece rapidamente normalmente em alguns meses, mas √†s vezes em poucas semanas. Se voc√™ parar abruptamente de tomar seu medicamento, poder√° experimentar sintomas graves de abstin√™ncia, como:

  • Aumento da ansiedadeinquieta√ß√£o, agita√ß√£o
  • Ins√īniaconfus√£o, dor de est√īmago
  • Depress√£oconfus√£o, ataques de p√Ęnico
  • Cora√ß√£o batendo, sudorese e, em casos graves, convuls√Ķes

Muitas pessoas confundem os sintomas de abstinência com o retorno de sua condição original de ansiedade, fazendo-as pensar que precisam reiniciar o medicamento. A redução gradual da droga ajudará a minimizar a reação de abstinência.

Intera√ß√Ķes medicamentosas e overdose

Embora os benzodiazepínicos sejam relativamente seguros quando tomados apenas ocasionalmente e em pequenas doses, eles podem ser perigosos e até mortais quando combinados com outros depressores do sistema nervoso central. Sempre converse com seu médico ou farmacêutico antes de combinar medicamentos.

Não beba benzodiazepínicos. Quando misturados com álcool, os benzodiazepínicos podem levar a uma overdose fatal.

Não misture com analgésicos ou pílulas para dormir. Tomar benzodiazepínicos com prescrição médica ou pílulas para dormir também pode levar a uma overdose fatal.

Os anti-histamínicos amplificam seus efeitos. Os anti-histamínicos encontrados em muitos medicamentos vendidos sem receita, contra o resfriado e as alergias são sedativos por conta própria. Seja cauteloso ao misturar com benzodiazepínicos para evitar excesso de sedação.

Seja cauteloso ao combinar com antidepressivos. SSRIs como Prozac e Zoloft podem aumentar a toxicidade da benzodiazepina. Pode ser necess√°rio ajustar sua dose de acordo.

Efeitos paradoxais dos benzodiazepínicos

Os benzodiazep√≠nicos funcionam porque retardam o sistema nervoso. Mas, √†s vezes, por raz√Ķes que n√£o s√£o bem entendidas, elas t√™m o efeito oposto. As rea√ß√Ķes paradoxais s√£o mais comuns em crian√ßas, idosos e pessoas com defici√™ncia no desenvolvimento. Eles incluem:

  • Aumento da ansiedade, irritabilidade, agita√ß√£o, agress√£o e raiva
  • Mania, comportamento impulsivo e alucina√ß√Ķes

Fatores de risco especiais para benzodiazepínicos

Quem toma benzodiazep√≠nicos pode experimentar efeitos colaterais desagrad√°veis ‚Äč‚Äčou perigosos. Mas certas pessoas correm um risco maior:

Pessoas com mais de 65 anos. Os idosos são mais sensíveis aos efeitos sedativos dos benzodiazepínicos. Mesmo doses pequenas podem causar confusão, amnésia, perda de equilíbrio e comprometimento cognitivo que se parece com demência. O uso de benzodiazepina em idosos está associado a um risco aumentado de quedas, quadris e pernas quebrados e acidentes de carro. O uso prolongado de benzodiazepina também aumenta o risco de doença de Alzheimer e demência.

Pessoas com hist√≥rico de abuso de subst√Ęncias. Como eles s√£o fisicamente viciantes e sozinhos e perigosos quando combinados com √°lcool e outras drogas, qualquer pessoa com um problema atual ou anterior de abuso de subst√Ęncias deve usar benzodiazep√≠nicos apenas com extrema cautela.

Mulheres grávidas e amamentando. O uso de benzodiazepínicos durante a gravidez pode levar à dependência do bebê em desenvolvimento, com abstinência após o nascimento. Os benzodiazepínicos também são excretados no leite materno. Portanto, as mulheres grávidas precisam ter uma discussão aprofundada sobre os riscos e benefícios desses medicamentos com seu médico prescritor. Se a medicação for necessária, o objetivo é a menor dose efetiva.

A conexão entre benzodiazepínicos e acidentes

Os benzodiazepínicos causam sonolência e falta de coordenação, o que aumenta o risco de acidentes em casa, no trabalho e na estrada. Quando estiver usando benzodiazepínicos, tenha muito cuidado ao dirigir, operar máquinas ou fazer qualquer outra coisa que exija coordenação física.

Antidepressivos ISRS para ansiedade

Muitos medicamentos originalmente aprovados para o tratamento da depress√£o tamb√©m s√£o prescritos para ansiedade. Em compara√ß√£o aos benzodiazep√≠nicos, o risco de depend√™ncia e abuso √© menor. No entanto, os antidepressivos levam de 4 a 6 semanas para come√ßar a aliviar os sintomas de ansiedade, para que n√£o possam ser tomados “conforme necess√°rio”. Seu uso √© limitado a problemas de ansiedade cr√īnica que requerem tratamento cont√≠nuo.

Os antidepressivos mais amplamente prescritos para a ansiedade s√£o os ISRS, como Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro e Celexa. Os ISRSs t√™m sido utilizados para tratar transtorno de ansiedade generalizada (TAG), transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtorno do p√Ęnico, transtorno da ansiedade social e transtorno de estresse p√≥s-traum√°tico.

Os efeitos colaterais comuns dos ISRS incluem:

  • Fadiga
  • N√°usea
  • Agita√ß√£o
  • Sonol√™ncia
  • Ganho de peso
  • Diarr√©ia
  • Ins√īnia
  • Disfun√ß√£o sexual
  • Nervosismo
  • Dores de cabe√ßa
  • Boca seca
  • Aumento da transpira√ß√£o

Retirada do SSRI

Embora a depend√™ncia f√≠sica n√£o seja t√£o r√°pida com os antidepressivos, a retirada ainda pode ser um problema. Se descontinuada muito rapidamente, a retirada do antidepressivo pode desencadear sintomas como depress√£o e fadiga extrema, irritabilidade, ansiedade, sintomas semelhantes aos da gripe e ins√īnia.

Medicação antidepressiva e risco de suicídio

Os antidepressivos podem piorar a depressão em vez de melhorar para algumas pessoas, levando a um aumento do risco de suicídio, hostilidade e até comportamento homicida. Embora isso seja particularmente verdade em crianças e adultos jovens, qualquer pessoa que esteja tomando antidepressivos deve ser observada de perto. O monitoramento é especialmente importante se for a primeira vez que a pessoa toma medicamentos para depressão ou se a dose foi alterada recentemente.

Os sinais de que a medica√ß√£o est√° piorando as coisas incluem ansiedade, ataques de p√Ęnico, ins√īnia, hostilidade, inquieta√ß√£o e agita√ß√£o extrema, principalmente se os sintomas aparecerem s√ļbita ou rapidamente se deteriorarem. Se voc√™ detectar os sinais de alerta em si ou em um ente querido, entre em contato com um m√©dico ou terapeuta imediatamente.

Se você está preocupado que um amigo ou membro da família esteja pensando em suicídio, consulte Prevenção de Suicídio. O risco de suicídio é maior durante os primeiros dois meses de tratamento antidepressivo.

Outros tipos de medicamentos para ansiedade

Buspirona (BuSpar)

O buspirona, tamb√©m conhecido pelo nome comercial BuSpar, √© um medicamento anti-ansiedade mais recente que atua como um tranq√ľilizante suave. O buspirona alivia a ansiedade aumentando a serotonina no c√©rebro que os ISRSs fazem e diminuindo a dopamina. Comparado aos benzodiazep√≠nicos, o buspirona est√° demorando cerca de duas semanas para come√ßar a trabalhar. No entanto, n√£o √© t√£o sedativo, n√£o prejudica a mem√≥ria e a coordena√ß√£o, e os efeitos da retirada s√£o m√≠nimos.

Como o risco de depend√™ncia √© baixo e n√£o possui intera√ß√Ķes medicamentosas graves, o buspirona √© uma op√ß√£o melhor para indiv√≠duos mais velhos e pessoas com hist√≥rico de abuso de subst√Ęncias. No entanto, sua efic√°cia √© limitada. Ele funciona para transtorno de ansiedade generalizada (TAG), mas n√£o parece ajudar outros tipos de transtornos de ansiedade.

Os efeitos colaterais comuns da buspirona incluem:

  • N√°usea
  • Dores de cabe√ßa
  • Tontura
  • Sonol√™ncia
  • Ganho de peso
  • Dor de est√īmago
  • Constipa√ß√£o
  • Nervosismo
  • Diarr√©ia
  • Boca seca

Bloqueadores beta

Os betabloqueadores, incluindo medicamentos como propranolol (Inderal) e atenolol (Tenormin), s√£o um tipo de medicamento usado para tratar press√£o alta e problemas card√≠acos. No entanto, eles tamb√©m s√£o prescritos off-label para ansiedade. Os betabloqueadores funcionam bloqueando os efeitos da norepinefrina, um horm√īnio do estresse envolvido na resposta de luta ou fuga. Isso ajuda a controlar os sintomas f√≠sicos da ansiedade, como batimento card√≠aco acelerado, voz tr√™mula, sudorese, tontura e m√£os tr√™mulas.

Como os betabloqueadores n√£o afetam os sintomas emocionais da ansiedade, como a preocupa√ß√£o, eles s√£o mais √ļteis para fobias, principalmente fobia social e ansiedade de desempenho. Se voc√™ est√° antecipando uma situa√ß√£o espec√≠fica de produ√ß√£o de ansiedade (como fazer um discurso), tomar um bloqueador beta com anteced√™ncia pode ajudar a reduzir seus “nervos”.

Os efeitos colaterais comuns dos betabloqueadores incluem:

  • Tontura
  • Sonol√™ncia
  • Fraqueza
  • Fadiga
  • N√°usea
  • Dor de cabe√ßa
  • Constipa√ß√£o
  • Diarr√©ia

Medica√ß√£o n√£o √© sua √ļnica op√ß√£o para aliviar a ansiedade

Os medicamentos para ansiedade n√£o resolver√£o seus problemas se voc√™ estiver ansioso por causa das contas crescentes, uma tend√™ncia a pular para os “piores cen√°rios” ou um relacionamento prejudicial. √Č a√≠ que entram a auto-ajuda, a terapia e outras mudan√ßas no estilo de vida. Esses tratamentos n√£o medicamentosos podem produzir mudan√ßas duradouras e al√≠vio a longo prazo.

Exercício O exercício é um poderoso tratamento de ansiedade. Estudos mostram que exercícios regulares podem aliviar os sintomas com a mesma eficácia que os medicamentos.

Estrat√©gias de rebentamento de preocupa√ß√Ķes Voc√™ pode treinar seu c√©rebro para parar de se preocupar e encarar a vida de uma perspectiva mais calma e equilibrada.

Terapia A terapia cognitivo-comportamental pode ensiná-lo a controlar seus níveis de ansiedade, interromper pensamentos preocupantes e conquistar seus medos.

Yoga e tai chi Yoga e tai chi s√£o interven√ß√Ķes corpo-mente que envolvem voc√™ emocional, psicologicamente e espiritualmente. Os dados mostraram sua efic√°cia para muitas condi√ß√Ķes m√©dicas diferentes, incluindo ansiedade.

Atenção e meditação A atenção plena é um estado mental em que você aprende a observar seus pensamentos, sentimentos e comportamentos de uma maneira presente, compassiva e sem julgamento. Muitas vezes traz uma sensação de calma e relaxamento.

Decidir se a medicação para ansiedade é ideal para você

Se voc√™ est√° tentando decidir se deve ou n√£o tratar sua ansiedade com medicamentos, √© importante avaliar os pr√≥s e os contras em conjunto com seu m√©dico. Tamb√©m √© importante aprender sobre os efeitos colaterais comuns do medicamento para ansiedade que voc√™ est√° considerando. Os efeitos colaterais da medica√ß√£o para ansiedade variam de inc√īmodos leves, como boca seca, a problemas mais graves, como n√°usea aguda ou ganho de peso pronunciado. Para qualquer medicamento para ansiedade, voc√™ ter√° que equilibrar os efeitos colaterais e os benef√≠cios.

Perguntas a fazer a si mesmo e a um profissional de sa√ļde mental

  • A medica√ß√£o √© a melhor op√ß√£o para o meu problema de ansiedade?
  • Estou disposto a suportar efeitos colaterais desagrad√°veis ‚Äč‚Äčem troca de al√≠vio da ansiedade?
  • Quais tratamentos n√£o medicamentosos para ansiedade podem ajudar?
  • Tenho tempo e estou disposto a buscar tratamentos n√£o medicamentosos, como terapia cognitivo-comportamental?
  • Que estrat√©gias de auto-ajuda podem me ajudar a controlar minha ansiedade?
  • Se eu decidir tomar medica√ß√£o para ansiedade, devo seguir outra terapia tamb√©m?
  • A ansiedade √© realmente meu problema? Ou algo est√° acontecendo, como uma condi√ß√£o de sa√ļde subjacente ou dor, por exemplo?

Perguntas a fazer ao seu médico

  • Como o medicamento ajudar√° minha ansiedade?
  • Quais s√£o os efeitos colaterais comuns da droga?
  • Existem alimentos e bebidas que precisarei evitar?
  • Como esse medicamento ir√° interagir com minhas outras prescri√ß√Ķes?
  • Quanto tempo terei para tomar o medicamento para ansiedade?
  • Ser√° dif√≠cil retirar o medicamento?
  • Minha ansiedade retornar√° quando eu parar de tomar o medicamento?

Autores: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson e Jeanne Segal, Ph.D. Avaliado por Anna Glezer, M.D. Última atualização: novembro de 2019.

Anna Glezer, M.D. é uma clínica treinada em Harvard com consultas conjuntas nos departamentos de psiquiatria reprodutiva e OB / GYN do Centro Médico da UCSF. Ela é a fundadora da Mind Body Pregnancy.