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Medicação antidepressiva

Medicação antidepressiva

Os antidepressivos s√£o uma boa op√ß√£o de tratamento? Quais s√£o os poss√≠veis efeitos colaterais e preocupa√ß√Ķes com seguran√ßa? Qual √© a certa para voc√™? Aqui est√° tudo o que voc√™ precisa saber sobre medicamentos para depress√£o.

O que s√£o antidepressivos?

Os antidepressivos s√£o uma variedade de medicamentos usados ‚Äč‚Äčno tratamento da depress√£o e de outras condi√ß√Ķes de sa√ļde mental, e s√£o alguns dos medicamentos mais comumente prescritos. Eles incluem inibidores seletivos da recapta√ß√£o de serotonina (SSRIs), inibidores da recapta√ß√£o de serotoninorepinefrina (SNRIs), antidepressivos at√≠picos, antidepressivos tric√≠clicos (TCAs) e inibidores da monoamina oxidase (MAOIs).

Os medicamentos antidepressivos s√£o projetados para alterar subst√Ęncias qu√≠micas (neurotransmissores) no c√©rebro que afetam o humor e as emo√ß√Ķes. Quando voc√™ est√° sofrendo com a dor e a ang√ļstia da depress√£o, isso pode parecer um m√©todo simples e conveniente de al√≠vio. √Č claro que √© importante lembrar que, apesar do que voc√™ pode ter ouvido, a depress√£o n√£o √© simplesmente causada pelo equil√≠brio de subst√Ęncias qu√≠micas no c√©rebro. Pelo contr√°rio, √© causada por uma complexa combina√ß√£o de fatores biol√≥gicos, psicol√≥gicos e sociais, incluindo estilo de vida, relacionamentos e habilidades de enfrentamento que os medicamentos n√£o podem tratar.

Isso n√£o significa que os antidepressivos n√£o funcionem para algumas pessoas. Afinal, a aspirina pode aliviar uma dor de cabe√ßa, embora as dores de cabe√ßa n√£o sejam causadas por um desequil√≠brio de aspirina. Quando a depress√£o √© grave, a medica√ß√£o antidepressiva pode ser √ļtil, at√© mesmo para salvar vidas. Mas, embora possa ajudar a aliviar os sintomas em algumas pessoas, n√£o √© uma cura para a depress√£o e geralmente n√£o √© uma solu√ß√£o a longo prazo. Com o passar do tempo, algumas pessoas que respondem inicialmente √† medica√ß√£o podem voltar √† depress√£o, assim como aquelas que param de tomar a medica√ß√£o. Os antidepressivos tamb√©m costumam ter efeitos colaterais desagrad√°veis, por isso √© importante avaliar os benef√≠cios e os riscos ao considerar a medica√ß√£o para depress√£o.

Muitas pessoas com depressão leve a moderada acham que as estratégias de terapia, exercício e auto-ajuda funcionam tão bem ou até melhor do que a medicação sem os efeitos colaterais. Mesmo que você decida tomar um medicamento, é uma boa idéia também buscar mudanças de terapia e estilo de vida que possam ajudá-lo a resolver os problemas subjacentes e vencer a depressão de uma vez por todas..

Tipos de antidepressivos e seus efeitos colaterais

Os efeitos colaterais são comuns em todos os antidepressivos. Para algumas pessoas, os efeitos colaterais podem até ser graves o suficiente para fazê-los parar de tomar o medicamento.

SSRIs

Os antidepressivos mais amplamente prescritos v√™m de uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores seletivos da recapta√ß√£o de serotonina (ISRS), que incluem medicamentos como Prozac, Zoloft e Paxil. Os ISRSs atuam no neurotransmissor serotonina, uma subst√Ęncia qu√≠mica do c√©rebro que ajuda a regular o humor.

SNRIs

Como o nome sugere, os inibidores da recapta√ß√£o da serotonina e da noradrenalina (SNRIs) atuam na noradrenalina qu√≠mica do c√©rebro e na serotonina. Eles incluem os medicamentos Pristiq, Cymbalta, Fetzima e Effexor e tamb√©m podem ser usados ‚Äč‚Äčpara tratar ansiedade e depress√£o acompanhadas de dor.

Efeitos colaterais de SSRIs e SNRIs

Como o neurotransmissor serotonina também desempenha um papel na digestão, dor, sono e clareza mental, os ISRSs e os SNRIs podem causar uma ampla gama de efeitos colaterais, incluindo:

  • N√°usea
  • Ins√īnia
  • Ansiedade
  • Inquieta√ß√£o
  • Diminui√ß√£o do desejo sexual
  • Tontura
  • Ganho de peso
  • Tremores
  • Suor excessivo
  • Sonol√™ncia ou fadiga
  • Boca seca
  • Diarr√©ia
  • Constipa√ß√£o
  • Dores de cabe√ßa

Alguns SNRIs também podem aumentar a pressão sanguínea ou agravar problemas hepáticos. SSRIs e SNRIs também podem causar sintomas sérios de abstinência, principalmente se você parar de tomá-los abruptamente.

Antidepressivos atípicos

Os antidepressivos atípicos não se enquadram em outras classes de antidepressivos, mas visam diferentes neurotransmissores para alterar a química do cérebro e regular o humor. Eles incluem Wellbutrin, Remeron, Desyrel, Serzone, Viibryd e Trintellix.

Os efeitos colaterais variam de acordo com o medicamento específico. No entanto, muitos dos antidepressivos atípicos podem causar náusea, fadiga, ganho de peso, sonolência, nervosismo, boca seca e visão turva.

Medicamentos para depress√£o mais antigos

Os antidepressivos tric√≠clicos (TCAs) e os MAOIs (inibidores da monoamina oxidase) s√£o classes mais antigas de antidepressivos. Seus efeitos colaterais s√£o mais graves que os dos antidepressivos mais recentes; portanto, eles s√£o prescritos apenas como √ļltimo recurso ap√≥s a falha de outros tratamentos e medicamentos.

Esketamina (Spravato)

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou recentemente a esketamina (marca Spravato) para pacientes com depressão grave e resistente ao tratamento. Tomada como um spray nasal em conjunto com um antidepressivo oral, a esketamina pode proporcionar uma rápida melhora dos sintomas em alguns pacientes com depressão maior. No entanto, como uma forma de cetamina, também traz alguns efeitos colaterais que alteram a mente, incluindo dissociação, mudanças na fala e no comportamento, ansiedade e pensamentos suicidas. Há também o potencial de abuso e uso indevido deste medicamento e, até o momento, não há estudos definitivos sobre seus efeitos a longo prazo.

Antidepressivos e risco de suicídio

Existe o perigo de que, em algumas pessoas, o tratamento antidepressivo cause um aumento, em vez de uma diminuição, da depressão. De fato, a FDA exige que todos os medicamentos para depressão nos EUA incluam um rótulo de aviso sobre o aumento do risco de suicídio em crianças e adultos jovens. O risco de suicídio é particularmente grande durante o primeiro mês ou dois de tratamento.

Qualquer pessoa que esteja tomando antidepressivos deve ser vigiada de perto quanto a comportamentos e pensamentos suicidas. O monitoramento é especialmente importante se for a primeira vez que a pessoa toma medicamentos para depressão ou se a dose foi alterada recentemente. Se você detectar os sinais de alerta em si ou em um ente querido, entre em contato com seu médico ou terapeuta imediatamente.

Sinais de alerta de suicídio antidepressivo

  • Pensamentos ou tentativas suicidas
  • Depress√£o nova ou pior
  • Ansiedade nova ou pior
  • Irritabilidade nova ou pior
  • Sentindo-se agitado ou inquieto
  • Dificuldade em dormir
  • Agress√£o e raiva
  • Agindo por impulsos perigosos
  • Hiperatividade extrema
  • Outras mudan√ßas incomuns no comportamento

Se você está preocupado que um amigo ou membro da família esteja pensando em suicídio, consulte Prevenção de Suicídio.

Fatores de risco

Qualquer pessoa que tome antidepressivos pode experimentar efeitos colaterais, mas certos indivíduos correm um risco maior:

Pessoas com mais de 65 anos. Estudos mostram que alguns medicamentos antidepressivos podem aumentar o risco de quedas, fraturas e perda óssea em adultos mais velhos.

Mulheres grávidas O uso de alguns antidepressivos no final da gravidez pode levar a sintomas de abstinência a curto prazo em recém-nascidos após o parto. Os sintomas típicos incluem tremor, inquietação, problemas respiratórios leves e choro fraco.

Adolescentes e jovens adultos. Todos os medicamentos para depressão apresentam um risco aumentado de suicídio em crianças e adultos jovens.

Pessoas que podem ter transtorno bipolar. Os antidepressivos podem realmente piorar o transtorno bipolar ou desencadear um episódio maníaco; existem outros tratamentos disponíveis para pessoas com transtorno bipolar.

A medicação para depressão é ideal para você?

Se você está considerando antidepressivos como uma opção de tratamento, as seguintes perguntas podem ajudá-lo a tomar sua decisão.

Perguntas a fazer a si e ao seu médico

  • Minha depress√£o est√° afetando negativamente minha vida o suficiente para exigir tratamento medicamentoso?
  • A medica√ß√£o √© a melhor op√ß√£o para o tratamento da minha depress√£o?
  • Estou disposto a tolerar efeitos colaterais indesejados?
  • Quais tratamentos n√£o medicamentosos podem ajudar minha depress√£o?
  • Tenho tempo e motiva√ß√£o para buscar outros tratamentos, como terapia e auto-ajuda?
  • Que estrat√©gias de auto-ajuda podem reduzir minha depress√£o?
  • Se eu decidir tomar medica√ß√£o, devo seguir terapia e tratamentos alternativos tamb√©m?

Perguntas a fazer ao seu médico

  • Existem condi√ß√Ķes m√©dicas que podem estar causando minha depress√£o?
  • Quais s√£o os efeitos colaterais e os riscos do antidepressivo que voc√™ est√° recomendando?
  • Existem alimentos ou outras subst√Ęncias que precisarei evitar?
  • Como esse medicamento ir√° interagir com outras prescri√ß√Ķes que estou tomando?
  • Quanto tempo terei para tomar este medicamento?
  • A retirada do medicamento ser√° dif√≠cil?
  • Minha depress√£o voltar√° quando eu parar de tomar o medicamento?

Medicamento n√£o √© sua √ļnica op√ß√£o para al√≠vio da depress√£o

Lembre-se, antidepressivos n√£o s√£o uma cura. A medica√ß√£o pode tratar alguns sintomas de depress√£o, mas n√£o pode alterar os problemas e as situa√ß√Ķes subjacentes em sua vida que est√£o deixando voc√™ deprimido. √Č a√≠ que entram o exerc√≠cio, a terapia, a medita√ß√£o da aten√ß√£o plena, o apoio social e outras mudan√ßas no estilo de vida. Esses tratamentos n√£o medicamentosos podem produzir mudan√ßas duradouras e al√≠vio a longo prazo.

Diretrizes para tomar antidepressivos

Quanto mais voc√™ souber sobre seu antidepressivo, melhor estar√° equipado para lidar com efeitos colaterais, evitar intera√ß√Ķes medicamentosas perigosas e minimizar outras preocupa√ß√Ķes de seguran√ßa.

Algumas sugest√Ķes:

Siga as instru√ß√Ķes. Certifique-se de tomar seu antidepressivo de acordo com as instru√ß√Ķes do m√©dico. N√£o pule ou altere sua dose e n√£o pare de tomar suas p√≠lulas assim que come√ßar a se sentir melhor. Parar o tratamento prematuramente est√° associado a altas taxas de reca√≠da e pode causar sintomas graves de abstin√™ncia.

Cuidado com as intera√ß√Ķes medicamentosas. Beber √°lcool pode diminuir os efeitos de alguns medicamentos antidepressivos. Intera√ß√Ķes medicamentosas perigosas tamb√©m podem ocorrer quando os SSRIs ou SNRIs s√£o tomados com anticoagulantes, analg√©sicos prescritos ou anti-histam√≠nicos encontrados em muitos rem√©dios para resfriados e alergias e aparelhos para dormir. Sempre converse com seu m√©dico ou farmac√™utico antes de combinar medicamentos.

Monitore os efeitos colaterais. Acompanhe todas as mudanças físicas e emocionais que você está enfrentando e converse com seu médico sobre elas. Entre em contato com seu médico ou terapeuta imediatamente se sua depressão piorar ou se você tiver um aumento de pensamentos suicidas. Consulte o seu médico regularmente.

Seja paciente. Encontrar o medicamento e a dosagem certos é um processo de tentativa e erro. Demora aproximadamente quatro a seis semanas para que os medicamentos antidepressivos atinjam seu efeito terapêutico completo. Muitas pessoas experimentam vários medicamentos antes de encontrar um que ajude.

Tente terapia e auto-ajuda também. A combinação de medicamentos antidepressivos com medidas de terapia e de auto-ajuda geralmente pode ser mais eficaz do que tomar medicamentos isoladamente ou até mesmo permitir que você tome uma dose mais baixa. As mudanças na terapia e no estilo de vida também podem abordar as causas subjacentes da sua depressão, para evitar que ela retorne quando você conseguir liberar os antidepressivos.

Revise regularmente seus sintomas e necessidades de medicamentos. Suas necessidades e a efic√°cia dos antidepressivos podem mudar com o tempo. Algumas pessoas desenvolvem uma toler√Ęncia ap√≥s um per√≠odo de uso regular, o que significa que o medicamento pode parar de funcionar. Outros acham que, √† medida que envelhecem, experimentam mudan√ßas nos efeitos colaterais. E muitos mais acham que quanto mais tempo tomam certos antidepressivos, mais dif√≠cil pode ser parar de fumar. Salvo indica√ß√£o em contr√°rio do seu m√©dico, uma boa regra √© tomar a menor dose eficaz pelo menor per√≠odo de tempo.

Retirada de antidepressivo

Depois de começar a tomar antidepressivos, parar pode ser difícil. Muitas pessoas têm sintomas graves de abstinência que dificultam o abandono do medicamento, por outro motivo, para não ficar com nenhum medicamento por mais tempo que o necessário. Mas se você decidir parar de tomar antidepressivos, é essencial consultar o seu médico e diminuir lentamente.

Sintomas de abstinência de antidepressivos

Ao parar de tomar antidepressivos, voc√™ pode experimentar uma s√©rie de sintomas desagrad√°veis ‚Äč‚Äče at√© mesmo incapacitantes aos sintomas de abstin√™ncia, incluindo:

  • Ansiedade, agita√ß√£o
  • Depress√£o, mudan√ßas de humor
  • Sintomas como os da gripe
  • Irritabilidade e agress√£o
  • Ins√īnia, pesadelos
  • Inquieta√ß√£o extrema
  • Fadiga
  • Nausea e vomito
  • Tontura, perda de coordena√ß√£o
  • C√≥licas e dores no est√īmago
  • Sensa√ß√Ķes de choque el√©trico
  • Tremor, espasmos musculares

Dicas para interromper seu antidepressivo com segurança

Reduza sua dose gradualmente. A fim de minimizar os sintomas de abstin√™ncia de antidepressivos, nunca interrompa seu medicamento como ‚Äúperu frio‚ÄĚ. Em vez disso, diminua gradualmente a sua dose (muitos especialistas recomendam a redu√ß√£o em incrementos de 10%), permitindo pelo menos duas a seis semanas ou mais entre cada redu√ß√£o da dose.

N√£o apresse o processo. O processo de redu√ß√£o gradual do antidepressivo pode levar de v√°rios meses a anos e deve ser tentado apenas sob a supervis√£o de um m√©dico. Seja paciente. Se a qualquer momento voc√™ tiver dificuldades, considere gastar mais tempo na sua dose atual antes de tentar outras redu√ß√Ķes.

Escolha um hor√°rio para parar que n√£o seja muito estressante. A retirada dos antidepressivos pode ser dif√≠cil, por isso √© melhor come√ßar quando voc√™ n√£o est√° sob muito estresse. Se voc√™ est√° passando por grandes mudan√ßas na vida ou em circunst√Ęncias significativamente estressantes, pode esperar at√© estar em um local mais est√°vel.

Autores: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson e Jeanne Segal, Ph.D. Última atualização: outubro de 2019.