Maturação In Vitro (IVM) РProcesso, Tratamento e Efeitos Colaterais

MATURAÇÃO IN VITRO

Desenvolvida no início dos anos 90 como uma alternativa mais segura e barata à fertilização in vitro (fertilização in vitro), a maturação in vitro (IVM) é um tratamento revolucionário de fertilidade.

Há uma diferença notável entre IVM e FIV.

A fertilização in vitro usa um curso de medicamentos para amadurecer os óvulos de um paciente antes de removê-los do ovário.

A IVM, por outro lado, recupera os ovos quando ainda imaturos e os leva à maturidade em laboratório.

O que é IVM?

Os ovários são minimamente estimulados com menos medicamentos de fertilidade para obter ovários para produzir óvulos no tratamento de IVM.

IVM é uma tecnologia de reprodução assistida que envolve a coleta de óvulos de uma mulher antes de amadurecer.

Os ovos s√£o ent√£o amadurecidos em laborat√≥rio usando um meio de cultura que compreende pequenas quantidades de horm√īnios.

Os óvulos amadurecidos são fertilizados manualmente usando injeção intracitoplasmática de espermatozóide Рuma pequena agulha contendo um espermatozóide injetado no óvulo.

Quando o desenvolvimento dos embri√Ķes come√ßa, eles s√£o transferidos para o ventre de uma mulher e a espera come√ßa a ver se ela engravida.

Quem é elegível para este tratamento?

Nem todas as mulheres serão elegíveis para o tratamento de IVM.

As mulheres que normalmente se beneficiam mais incluem:

Como o novo procedimento de IVM difere do antigo?

Embora os procedimentos antigos e novos de MIV sejam muito semelhantes, eles diferem em alguns aspectos, como abaixo

  • A cultura celular √© usada para amadurecer, os √≥vulos imaturos s√£o coletados dos ov√°rios.
  • O m√©todo antigo usava horm√īnios para amadurecer os ovos, enquanto o novo m√©todo usa um d√≠mero de prote√≠na chamado cumulina.

    Eles usam a proteína oocitária que acelera a maturação.

    Cumulina se comunica com as células de suporte do oócito por moléculas de sinalização celular chamadas moduladores de AMP cíclico (c-AMP), para produzir oócitos maduros mais saudáveis.

  • O m√©todo antigo n√£o produziu ovos muito saud√°veis, enquanto que com a ajuda do d√≠mero proteico, o novo m√©todo produz ovos saud√°veis ‚Äč‚Äčem 50%.

Como a IVM é diferente da fertilização in vitro?

  • Em um procedimento de fertiliza√ß√£o in vitro, uma mulher passa por v√°rias inje√ß√Ķes hormonais para recuperar √≥vulos maduros enquanto os √≥vulos est√£o nos ov√°rios.

    O procedimento de MIV recupera os √≥vulos quando imaturos, e a mulher √© poupada das inje√ß√Ķes.

  • Os pacientes de fertiliza√ß√£o in vitro s√£o submetidos a tr√™s ultrassons, cinco exames de sangue e inje√ß√Ķes de horm√īnios em um m√™s.

    O novo procedimento de MIV requer alguns exames de sangue e ultra-sonografias transvaginais que são concluídas em menos de uma semana.

  • A ingest√£o hormonal na MIV √© administrada na forma de p√≠lulas ou suposit√≥rios e cerca de 90% diminui em compara√ß√£o √† fertiliza√ß√£o in vitro.
  • Com pouco refor√ßo hormonal, menos testes em laborat√≥rio, o custo da MIV √© definitivamente muito menor do que a fertiliza√ß√£o in vitro

Após a recuperação e maturação dos óvulos, os óvulos e espermatozóides são misturados em um prato ou fertilizados manualmente usando injeção intracitoplasmática de espermatozóides, tanto na fertilização in vitro quanto na fertilização in vitro.

Benefícios do Procedimento IVM

  • Como a MIV exige menos medica√ß√£o para fertilidade, reduz o risco de OHSS, uma complica√ß√£o rara, mas potencialmente s√©ria.
  • A fertiliza√ß√£o in vitro √© mais barata que a fertiliza√ß√£o in vitro, pois envolve menos medicamentos, testes e inje√ß√Ķes.
  • O regime de tratamento de MIV √© mais curto que a fertiliza√ß√£o in vitro.

Etapas envolvidas com o IVM

Passo 1

Os testes iniciais s√£o feitos com ultrassons e amostras de sangue para determinar o melhor momento para recuperar os ovos.

Podem ser administradas pequenas doses de horm√īnios antes do procedimento em forma de comprimido ou suposit√≥rio.

Passo 2

Uma vez determinado o tempo de extra√ß√£o, os ovos imaturos s√£o recuperados usando um procedimento cir√ļrgico menor.

A agulha oca é inserida através da cavidade pélvica para remover os ovos usando imagens de ultra-som.

Qualquer desconforto em potencial é reduzido com a ajuda de medicamentos.

etapa 3

No antigo m√©todo de procedimento de matura√ß√£o in vitro, os ovos s√£o colocados em cultura celular e estimulados com horm√īnios at√© amadurecerem.

No novo método, a maturação in vitro de oócitos é estimulada com uma cultura celular chamada cumulina e c-AMP para atingir a maturidade.

Ambas as técnicas levam cerca de 24 a 48 horas.

Passo 4

Na maioria das vezes, o esperma é inserido em cada óvulo amadurecido usando injeção intracitoplasmática de esperma.

Etapa 5

Uma vez que os √≥vulos s√£o fertilizados e come√ßam a crescer, o m√©dico inserir√° entre um a quatro embri√Ķes no √ļtero atrav√©s de um procedimento cir√ļrgico.

H√° uma espera de 12 dias para ver se o implante ocorreu ou n√£o.

Etapa 6

Se o ciclo for bem sucedido, a mulher gr√°vida ser√° direcionada a um ginecologista.

Se malsucedido, o casal ou a mulher podem ter que passar por outro ciclo de MIV.

Medicamentos

No tratamento de fertilização in vitro, a medicação é dada após a recuperação dos óvulos para facilitar a implantação e apoiar o endométrio durante a gravidez.

O tratamento de MIV exige apoio à gravidez porque os folículos que produzem óvulos são imaturos durante o tratamento de MIV.

Os medicamentos administrados após a recuperação de ovos na MIV incluem:

  1. Estrogênio

O estrogênio desenvolve e suporta o endométrio e é tomado como medicamento oral no primeiro trimestre da gravidez diariamente.

Os efeitos colaterais s√£o raros, mas podem ocorrer casos ocasionais de sensibilidade mam√°ria, altera√ß√Ķes de humor e fadiga.

2) Progesterona

Outro fator importante para apoiar o endométrio na gravidez, a progesterona é administrada diariamente por injeção intramuscular ou supositório vaginal, durante o primeiro trimestre.

Mudan√ßas de humor e rea√ß√Ķes s√£o alguns dos efeitos colaterais.

3) Medrol

Um esteróide Medrol prepara o endométrio para implantação.

Medrol é tomado por um curto período por via oral e é administrado antes da transferência do embrião.

4) Doxiciclina

Um antibiótico iniciado antes da transferência do embrião, é tomado por via oral e auxilia na implantação.

Efeitos colaterais da maturação in vitro

Alguns efeitos colaterais do IVM est√£o listados abaixo

  • Uma limita√ß√£o do procedimento de MIV √© para pacientes com fertiliza√ß√£o in vitro, particularmente aqueles com s√≠ndrome do ov√°rio polic√≠stico.
  • As chances de gravidez m√ļltipla s√£o maiores se mais do que no embri√£o for inserido.

Qual é a taxa de sucesso do procedimento de IVM?

A nova e atual MIV não é tão amplamente usada quanto a fertilização in vitro.

A taxa de sucesso para um √ļnico ciclo de IVM √© de cerca de 32% em compara√ß√£o com uma m√©dia de 40% de taxa de sucesso para um √ļnico ciclo de fertiliza√ß√£o in vitro.

As taxas clínicas do novo IVM ainda não foram pesquisadas ou determinadas.

Depois de prosseguir com os ensaios cl√≠nicos, haver√° algumas informa√ß√Ķes concretas sobre a taxa de sucesso.

Perguntas frequentes

Abaixo est√£o algumas perguntas comuns:

1.

E se eu n√£o conseguir produzir √≥vulos saud√°veis ‚Äč‚Äče meu marido estiver est√©ril?

Voc√™ tem a op√ß√£o de escolher entre √≥vulos, esperma ou embri√Ķes doadores.

√Č importante ter uma discuss√£o com um conselheiro que tenha experi√™ncia com quest√Ķes de doadores.

Verifique se você está bem informado sobre as várias legalidades envolvidas na doação de gametas, incluindo os direitos legais do doador.

2.

Quantos embri√Ķes devem ser criados ou transferidos?

O n√ļmero de ovos coletados e a idade da m√£e decidem o n√ļmero de embri√Ķes que podem ser transferidos.

√Ä medida que a mulher envelhece, a taxa de implanta√ß√£o v√™ um decl√≠nio e mais embri√Ķes precisam ser implantados para aumentar a probabilidade de gravidez.

No entanto, quanto maior o n√ļmero de embri√Ķes, maior a chance de ter v√°rias gesta√ß√Ķes.

√Č aconselh√°vel ter uma discuss√£o com o m√©dico antes do procedimento para acordar quantos embri√Ķes implantar.

A IVM é uma boa opção para quem é intolerante à medicação e não pode suportar muitos testes.

O fator de custo também a torna uma alternativa acessível à fertilização in vitro.

Há uma boa chance de que indivíduos que se beneficiariam apenas da fertilização in vitro também possam experimentar os métodos de MIV.

IVM é um conceito relativamente novo, e o sucesso e os resultados gerais ainda são amplamente desconhecidos.

Como os ovos coletados via IVM são extremamente sensíveis, eles precisam de manuseio cuidadoso e cauteloso no laboratório.

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