Desenvolvida no início dos anos 90 como uma alternativa mais segura e barata à fertilização in vitro (fertilização in vitro), a maturação in vitro (IVM) é um tratamento revolucionário de fertilidade.
Há uma diferença notável entre IVM e FIV.
A fertilização in vitro usa um curso de medicamentos para amadurecer os óvulos de um paciente antes de removê-los do ovário.
A IVM, por outro lado, recupera os ovos quando ainda imaturos e os leva à maturidade em laboratório.
O que é IVM?
Os ovários são minimamente estimulados com menos medicamentos de fertilidade para obter ovários para produzir óvulos no tratamento de IVM.
IVM é uma tecnologia de reprodução assistida que envolve a coleta de óvulos de uma mulher antes de amadurecer.
Os ovos são então amadurecidos em laboratório usando um meio de cultura que compreende pequenas quantidades de hormônios.
Os óvulos amadurecidos são fertilizados manualmente usando injeção intracitoplasmática de espermatozóide – uma pequena agulha contendo um espermatozóide injetado no óvulo.
Quando o desenvolvimento dos embriões começa, eles são transferidos para o ventre de uma mulher e a espera começa a ver se ela engravida.
Quem é elegível para este tratamento?
Nem todas as mulheres serão elegíveis para o tratamento de IVM.
As mulheres que normalmente se beneficiam mais incluem:
Como o novo procedimento de IVM difere do antigo?
Embora os procedimentos antigos e novos de MIV sejam muito semelhantes, eles diferem em alguns aspectos, como abaixo
- A cultura celular é usada para amadurecer, os óvulos imaturos são coletados dos ovários.
- O método antigo usava hormônios para amadurecer os ovos, enquanto o novo método usa um dímero de proteína chamado cumulina.
Eles usam a proteína oocitária que acelera a maturação.
Cumulina se comunica com as células de suporte do oócito por moléculas de sinalização celular chamadas moduladores de AMP cíclico (c-AMP), para produzir oócitos maduros mais saudáveis.
- O método antigo não produziu ovos muito saudáveis, enquanto que com a ajuda do dímero proteico, o novo método produz ovos saudáveis em 50%.
Como a IVM é diferente da fertilização in vitro?
- Em um procedimento de fertilização in vitro, uma mulher passa por várias injeções hormonais para recuperar óvulos maduros enquanto os óvulos estão nos ovários.
O procedimento de MIV recupera os óvulos quando imaturos, e a mulher é poupada das injeções.
- Os pacientes de fertilização in vitro são submetidos a três ultrassons, cinco exames de sangue e injeções de hormônios em um mês.
O novo procedimento de MIV requer alguns exames de sangue e ultra-sonografias transvaginais que são concluídas em menos de uma semana.
- A ingestão hormonal na MIV é administrada na forma de pílulas ou supositórios e cerca de 90% diminui em comparação à fertilização in vitro.
- Com pouco reforço hormonal, menos testes em laboratório, o custo da MIV é definitivamente muito menor do que a fertilização in vitro
Após a recuperação e maturação dos óvulos, os óvulos e espermatozóides são misturados em um prato ou fertilizados manualmente usando injeção intracitoplasmática de espermatozóides, tanto na fertilização in vitro quanto na fertilização in vitro.
Benefícios do Procedimento IVM
- Como a MIV exige menos medicação para fertilidade, reduz o risco de OHSS, uma complicação rara, mas potencialmente séria.
- A fertilização in vitro é mais barata que a fertilização in vitro, pois envolve menos medicamentos, testes e injeções.
- O regime de tratamento de MIV é mais curto que a fertilização in vitro.
Etapas envolvidas com o IVM
Passo 1
Os testes iniciais são feitos com ultrassons e amostras de sangue para determinar o melhor momento para recuperar os ovos.
Podem ser administradas pequenas doses de hormônios antes do procedimento em forma de comprimido ou supositório.
Passo 2
Uma vez determinado o tempo de extração, os ovos imaturos são recuperados usando um procedimento cirúrgico menor.
A agulha oca é inserida através da cavidade pélvica para remover os ovos usando imagens de ultra-som.
Qualquer desconforto em potencial é reduzido com a ajuda de medicamentos.
etapa 3
No antigo método de procedimento de maturação in vitro, os ovos são colocados em cultura celular e estimulados com hormônios até amadurecerem.
No novo método, a maturação in vitro de oócitos é estimulada com uma cultura celular chamada cumulina e c-AMP para atingir a maturidade.
Ambas as técnicas levam cerca de 24 a 48 horas.
Passo 4
Na maioria das vezes, o esperma é inserido em cada óvulo amadurecido usando injeção intracitoplasmática de esperma.
Etapa 5
Uma vez que os óvulos são fertilizados e começam a crescer, o médico inserirá entre um a quatro embriões no útero através de um procedimento cirúrgico.
Há uma espera de 12 dias para ver se o implante ocorreu ou não.
Etapa 6
Se o ciclo for bem sucedido, a mulher grávida será direcionada a um ginecologista.
Se malsucedido, o casal ou a mulher podem ter que passar por outro ciclo de MIV.
Medicamentos
No tratamento de fertilização in vitro, a medicação é dada após a recuperação dos óvulos para facilitar a implantação e apoiar o endométrio durante a gravidez.
O tratamento de MIV exige apoio à gravidez porque os folículos que produzem óvulos são imaturos durante o tratamento de MIV.
Os medicamentos administrados após a recuperação de ovos na MIV incluem:
- Estrogênio
O estrogênio desenvolve e suporta o endométrio e é tomado como medicamento oral no primeiro trimestre da gravidez diariamente.
Os efeitos colaterais são raros, mas podem ocorrer casos ocasionais de sensibilidade mamária, alterações de humor e fadiga.
2) Progesterona
Outro fator importante para apoiar o endométrio na gravidez, a progesterona é administrada diariamente por injeção intramuscular ou supositório vaginal, durante o primeiro trimestre.
Mudanças de humor e reações são alguns dos efeitos colaterais.
3) Medrol
Um esteróide Medrol prepara o endométrio para implantação.
Medrol é tomado por um curto período por via oral e é administrado antes da transferência do embrião.
4) Doxiciclina
Um antibiótico iniciado antes da transferência do embrião, é tomado por via oral e auxilia na implantação.
Efeitos colaterais da maturação in vitro
Alguns efeitos colaterais do IVM estão listados abaixo
- Uma limitação do procedimento de MIV é para pacientes com fertilização in vitro, particularmente aqueles com síndrome do ovário policístico.
- As chances de gravidez múltipla são maiores se mais do que no embrião for inserido.
Qual é a taxa de sucesso do procedimento de IVM?
A nova e atual MIV não é tão amplamente usada quanto a fertilização in vitro.
A taxa de sucesso para um único ciclo de IVM é de cerca de 32% em comparação com uma média de 40% de taxa de sucesso para um único ciclo de fertilização in vitro.
As taxas clínicas do novo IVM ainda não foram pesquisadas ou determinadas.
Depois de prosseguir com os ensaios clínicos, haverá algumas informações concretas sobre a taxa de sucesso.
Perguntas frequentes
Abaixo estão algumas perguntas comuns:
1.
E se eu não conseguir produzir óvulos saudáveis e meu marido estiver estéril?
Você tem a opção de escolher entre óvulos, esperma ou embriões doadores.
É importante ter uma discussão com um conselheiro que tenha experiência com questões de doadores.
Verifique se você está bem informado sobre as várias legalidades envolvidas na doação de gametas, incluindo os direitos legais do doador.
2.
Quantos embriões devem ser criados ou transferidos?
O número de ovos coletados e a idade da mãe decidem o número de embriões que podem ser transferidos.
À medida que a mulher envelhece, a taxa de implantação vê um declínio e mais embriões precisam ser implantados para aumentar a probabilidade de gravidez.
No entanto, quanto maior o número de embriões, maior a chance de ter várias gestações.
É aconselhável ter uma discussão com o médico antes do procedimento para acordar quantos embriões implantar.
A IVM é uma boa opção para quem é intolerante à medicação e não pode suportar muitos testes.
O fator de custo também a torna uma alternativa acessível à fertilização in vitro.
Há uma boa chance de que indivíduos que se beneficiariam apenas da fertilização in vitro também possam experimentar os métodos de MIV.
IVM é um conceito relativamente novo, e o sucesso e os resultados gerais ainda são amplamente desconhecidos.
Como os ovos coletados via IVM são extremamente sensíveis, eles precisam de manuseio cuidadoso e cauteloso no laboratório.
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