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Intussuscepção em lactentes: causas, sintomas e tratamento

Intussuscepção em lactentes

Imagem: Shutterstock

Problemas gastrointestinais em bebês são frequentemente complicados. Mas um problema que leva a resultados sérios é a invaginação intestinal, uma condição na qual o intestino delgado entra em colapso, o que afeta a capacidade do bebê de digerir e obter alimentos. Mas o que causa a invaginação intestinal em primeiro lugar e como você pode evitá-la?

Leia este artigo da MomJunction para obter informa√ß√Ķes sobre o intestino do beb√™, suas causas, tratamento e preven√ß√£o.

O que é invaginação intestinal?

A intussuscepção intestinal é uma condição na qual uma seção do intestino delgado se dobra e desmorona na próxima seção. O intestino é como um tubo. Portanto, quando uma parte se dobra sobre a outra, ela desliza para outro segmento, criando uma dobra muito profunda semelhante à dobra de um telescópio dobrável (1).

Em termos m√©dicos, a condi√ß√£o √© descrita como uma invagina√ß√£o do intestino (2). A invagina√ß√£o intestinal estreita o canal interno, contrai o fluxo sangu√≠neo e inibe o movimento dos fluidos linf√°ticos. Tamb√©m prejudica a capacidade dos m√ļsculos externos de empurrar alimentos, levando a complica√ß√Ķes e infec√ß√Ķes. Tudo isso faz da invagina√ß√£o intestinal uma doen√ßa com risco de vida.

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Quão comum é a intussuscepção?

A condição é a causa mais comum de bloqueio intestinal em crianças de três meses a três anos, embora também possa afetar crianças de até seis anos de idade. Cerca de 80% dos casos ocorrem entre bebês com menos de dois anos de idade. A intussuscepção intestinal é rara em bebês com menos de três meses de idade, enquanto aqueles entre cinco e nove meses estão em maior risco.

Nos Estados Unidos Aproximadamente dois casos de intussuscep√ß√£o intestinal s√£o relatados em 1.000 nascimentos. A condi√ß√£o √© mais comum em homens do que em mulheres. 80% dos casos s√£o intussuscep√ß√£o ileoc√≥lica, √© quando o √≠leo (a √ļltima parte do intestino delgado) entra em colapso no ceco (a primeira se√ß√£o do intestino grosso).

(Ler: Sangue nas fezes do bebê )

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O que causa a invaginação intestinal?

A causa exata da invaginação intestinal é desconhecida (3). Os especialistas médicos acreditam que a intussuscepção é genética e ocorre nas famílias. Algumas doenças e cenários também podem aumentar as chances de desenvolver um intestino colapsado.

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Quais são os riscos de desenvolver intussuscepção?

Os bebês correm um risco maior de desenvolver intussuscepção se tiverem um dos seguintes problemas:

  1. Infecção viral gastrointestinal
  2. Um tumor intestinal ou abdominal e pólipos
  3. Doença parasitária gastrointestinal
  4. Apendicite
  5. Doença celíaca
  6. Doença de Crohn
  7. Fibrose cística
  8. Um efeito colateral da cirurgia intestinal recente.

Os problemas acima apenas aumentam o risco de invagina√ß√£o intestinal e nem sempre necessariamente o causam. Mas voc√™ deve estar mais atento aos sintomas de invagina√ß√£o intestinal quando o beb√™ tiver alguma das condi√ß√Ķes acima.

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A vacina contra rotavírus causa intussuscepção?

A atual vacina contra rotavírus raramente causa intussuscepção como efeito colateral. Uma versão anterior da vacina contra rotavírus introduzida em 1998 causou intussuscepção em um em cada 10.000 receptores de vacinas pediátricas. A vacina foi suspensa em 1999 (4).

As vers√Ķes mais recentes da vacina, testadas para verificar o efeito colateral da intussuscep√ß√£o, foram licenciadas em 2006 e 2008 (5). O risco com a nova vacina contra o rotav√≠rus foi reduzido para um em 100.000, o que, segundo especialistas m√©dicos, √© o mesmo risco de um beb√™ desenvolver uma infec√ß√£o intestinal sem receber a vacina contra o rotav√≠rus.

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Quais são os sintomas da intussuscepção?

Um bebê com intussuscepção apresentará os seguintes sintomas:

  • Fezes gelatinosas e com muito muco. Seu beb√™ pode alternar fezes com sangue com fezes normais que cont√™m manchas de sangue.
  • C√≥lica e irritabilidade devido a dor de est√īmago. O beb√™ levanta os p√©s, enrola-os ou esfrega a barriga com as m√£os para indicar desconforto.
  • V√≥mitos frequentes, especialmente ap√≥s uma refei√ß√£o ou refei√ß√£o. O v√īmito geralmente segue a dor abdominal.
  • Abd√īmen inchado e inchado.
  • Desnutri√ß√£o e desidrata√ß√£o. Isso ocorre porque o intestino do beb√™ n√£o pode absorver comida e √°gua suficientes.
  • Extrema letargia e sonol√™ncia.
  • Febre, caso o beb√™ desenvolva uma infec√ß√£o na parte do intestino que √© mais aceita.

Intussuscepção é uma emergência médica. Marque uma consulta com seu médico imediatamente se seu bebê apresentar algum dos sintomas acima.

(Ler: Como aliviar a dor de est√īmago em beb√™s )

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Como a intussuscepção é diagnosticada?

O médico diagnosticará a condição usando as seguintes ferramentas e medidas de diagnóstico:

  • Exame t√°til A intussuscep√ß√£o forma um n√≥dulo distintivo tipo salsicha dentro do abd√īmen que um m√©dico pode sentir ao tocar o √ļtero de um beb√™.
  • Radiografia abdominal: Um filme de raio-x pode mostrar obstru√ß√£o intestinal.
  • Ultrassom: Os ultrassons abdominais fornecem imagens melhores do que um raio-x e permitem que o m√©dico examine a intensidade do colapso intestinal.
  • Testes de b√°rio: O m√©dico dar√° ao beb√™ um l√≠quido de metal de b√°rio para receber ou atrav√©s de um enema. Uma vez dentro do trato gastrointestinal, o b√°rio cria uma imagem detalhada do intestino na radiografia. Ajuda no diagn√≥stico preciso do problema e sua extens√£o.

O tratamento depende da gravidade da condição.

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Como a intussuscepção é tratada?

Existem duas maneiras de tratar a doença intestinal entre bebês:

Enema: O tratamento do enema, que geralmente √© combinado com o teste diagn√≥stico de b√°rio, √© eficaz em 80% dos casos. O b√°rio √© administrado atrav√©s da abertura anal com um bico de alta press√£o que muitas vezes pode for√ßar a abertura da dobra intestinal. Outros tipos de enema usados ‚Äč‚Äčincluem enema salino e ar.

Um enema salino tem água salina, enquanto o enema de ar ocorre quando um bico retal bombeia ar de alta pressão para implantar o intestino. O médico não utilizará um enema no ar caso a intussuscepção esteja infectada, pois o ar pressurizado pode forçar patógenos no intestino.

Cirurgia: Casos graves e infectados de intussuscep√ß√£o e aqueles que n√£o respondem ao enema exigir√£o interven√ß√£o cir√ļrgica. Os cirurgi√Ķes ir√£o desdobrar manualmente a parte sobreposta do intestino. Qualquer parte infectada da prega √© removida e o restante do intestino √© suturado. O objetivo seria reter o m√°ximo poss√≠vel do intestino e tratar o intestino levemente infectado com medicamentos orais. A extra√ß√£o de grandes se√ß√Ķes do intestino √© rara.

O tratamento do enema tem uma taxa de recorrência de intussuscepção de 10%. A cirurgia pode oferecer uma cura permanente, mas carrega um risco maior e tem um impacto duradouro no funcionamento do trato gastrointestinal do bebê. O cuidado pós-operatório depende da idade do bebê, mas envolve principalmente a administração de fluidos intravenosos e a seguir uma dieta líquida.

O tempo de recuperação depende da gravidade da invaginação intestinal e do método de tratamento. A cirurgia pode atrasar a recuperação por várias semanas, enquanto o bebê pode ser submetido a um exame médico por muitos meses após o procedimento.

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Quais são os efeitos a longo prazo da invaginação intestinal?

Os efeitos a longo prazo dependem da extensão da condição. Os bebês que removeram uma parte do intestino durante a cirurgia podem tornar vital que o bebê coma e beba líquidos com mais frequência do que o habitual. O pediatra do seu filho pode fornecer um plano de dieta que forneça as calorias e a nutrição adequadas para esse bebê.

(Ler: Sinais de desidratação em bebês )

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Quais s√£o as complica√ß√Ķes da invagina√ß√£o intestinal n√£o tratada?

√Č altamente improv√°vel que a condi√ß√£o passe despercebida, mas se voc√™ atrasar significativamente o tratamento, a intussuscep√ß√£o pode levar √†s seguintes complica√ß√Ķes:

  • Sangramento em toda a cavidade abdominal.
  • Peritonite, uma infec√ß√£o grave em que um pat√≥geno invade todos os √≥rg√£os do abd√īmen.
  • Sepse no caso de um pat√≥geno entrar na corrente sangu√≠nea e atingir diferentes partes do corpo
  • Morte do tecido intestinal.

Todas as complica√ß√Ķes acima s√£o fatais, mas √© improv√°vel que ocorram, pois voc√™ notar√° os sintomas da doen√ßa e continuar√° o tratamento antes mesmo que a complica√ß√£o comece.

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Como prevenir a invaginação intestinal?

N√£o h√° como impedir a invagina√ß√£o intestinal, pois n√£o existe uma causa raiz √ļnica para isso. Ficar vigilante para beb√™s de alto risco √© a √ļnica maneira de detectar a doen√ßa precocemente e prevenir complica√ß√Ķes.

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A intussuscepção é uma condição rara, mas pode causar miséria grave quando ocorre. Provavelmente, você detectará facilmente os sintomas em casa, mas o médico poderá detectar a condição em um exame de rotina do bebê. Na maioria dos casos de invaginação intestinal, um tratamento minimamente invasivo com impacto insignificante no trato gastrointestinal é suficiente para que o bebê possa comer, prosperar e viver uma vida saudável.

(Ler: Sinais de apendicite em bebês )

Você tem alguma sugestão sobre como cuidar de um bebê com essa condição? Compartilhe suas experiências na seção de comentários abaixo.

Referências

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