Problemas abdominais dolorosos são comuns em bebês. No entanto, existem algumas doenças abdominais como a intussuscepção, que não é conhecida por muitos e pode precisar de atenção médica imediata. É importante diagnosticar esse problema a tempo de tratamento eficaz, alívio rápido e prevenção.
O que é intussuscepção
A intussuscepção é uma condição na qual uma parte do intestino se dobra, se move e desliza / desliza para a próxima parte, exatamente como você veria em um telescópio dobrável. Isso impede o movimento de fluidos, alimentos, intestinos, etc. no intestino.
Esta doença faz com que as paredes da parte afetada do intestino sofram grande pressão. Isso resulta em sangramento, irritação, inchaço, infecção, dano tecidual e redução do suprimento sanguíneo intestinal. A parte afetada do intestino pode morrer em casos agudos.
Grupos etários suscetíveis à intussuscepção
A intussuscepção ocorre em 1 a 4 em cada 1.000 bebês. Cerca de 1% das crianças de 0 a 1 mês e 80% das crianças de 5 a 10 meses sofrem de intussuscepção. Crianças mais velhas com menos de 3 anos também podem obtê-lo. Os meninos são mais propensos a isso do que as meninas.
Sintomas de intussuscepção em bebês
Alguns sintomas podem confundir você, pois são semelhantes a outras condições. No entanto, você deve conhecer os sintomas da intussuscepção em bebês:
- Choro alto e repentino com cólicas, cólicas e dor intermitente por causa do intestino dobrado pressiona contra vasos sanguíneos, tecidos e nervos. A dor ocorre a cada 15-20 minutos inicialmente. A duração e os ataques aumentam à medida que a condição se intensifica.
- A criança pode levantar os joelhos em direção ao peito ou curvar-se enquanto chora muito quando a dor se repete.
- Algumas crianças podem retomar as atividades normais quando a dor diminuir. Enquanto outros podem estar cansados pela dor e pelo choro.
- Vômito normal ou vômito esverdeado e amarelado por causa da bile. Isso ocorre logo após o início da dor e pode não estar associado às refeições.
- A pesquisa sugere que metade das crianças afetadas passa fezes com muco e até sangue às vezes. É chamado de fezes de “groselha de geléia”, porque parece com isso.
- Cansaço, fraqueza, letargia, sonolência, inatividade, especialmente após um ataque de dor.
- Inchaço / caroço abdominal tipo salsicha, geralmente na porção superior média ou no lado direito do estômago duro e inchado.
- Febre, pele pálida e suada e diarréia são sintomas comuns da doença à medida que avança.
- Olhos fundos, boca seca / pegajosa, menos micção (fralda seca) devido à desidratação.
- Inflamação, choque e sepse em casos complicados.
Observe que todas as crianças não apresentam todos ou os mesmos sintomas. Alguns podem apenas sentir dor.
Quais são as causas da intussuscepção em bebês
Algumas das causas suspeitas de intussuscepção em bebês são:
- O divertículo de Meckel é um crescimento intestinal anormal e benigno, como bolsa, massa, pólipo ou tumor. Isso é chamado de ponto principal. O intestino normalmente se contrai em movimentos ondulatórios. Durante esse movimento, ele pode agarrar esse ponto inicial e puxá-lo para que ele deslize para a parte intestinal que o precede.
- Vírus ou bactérias são uma causa suspeita porque a intussuscepção infantil ocorre mais durante o outono-inverno, com sintomas semelhantes aos da gripe.
- Gastroenterite / gripe estomacal que ocorreu antes pode aumentar os linfonodos (que combatem a infecção) ou os tecidos que revestem o intestino. Pode ser por isso que uma parte do intestino é sugada para outra.
- Uma má rotação intestinal no nascimento, onde não se desenvolve ou gira adequadamente durante o estágio fetal. Também pode haver anormalidades dos vasos sanguíneos intestinais.
- Uma história familiar de intussuscepção.
- A apendicite pode causar intussuscepção em alguns bebês.
Como é diagnosticada a intussuscepção
O diagnóstico precoce é importante para um tratamento rápido e fácil e para evitar complicações e cirurgias. Seu pediatra fará primeiro algumas perguntas sobre os sintomas e o histórico médico. Isto será seguido por um exame físico da criança. Se houver suspeita de intussuscepção, qualquer um dos quatro procedimentos de imagem para diagnóstico a seguir pode ser sugerido. Todas as imagens geralmente exibem o intestino enrolado dentro do intestino.
1. Radiografia abdominal
Esta é uma técnica de imagem para detectar a dobra intestinal, bloqueio, tumor, massa, etc.
2. Ultra-som abdominal
Essa técnica fornece imagens mais detalhadas do fluxo sanguíneo nos vasos intestinais, tecidos e o estado dos órgãos em funcionamento.
3. Tomografia computadorizada abdominal
Esta imagem pode exibir ruptura intestinal, se houver.
4. Ar ou bário líquido
Esta é uma técnica de imagem ainda mais avançada que também pode tratar os estágios iniciais da intussuscepção. Este procedimento é para o intestino superior ou inferior. O médico insere um enema de bário líquido ou ar através do reto no estômago. O bário é uma substância metálica, química e calcária que reveste os órgãos para que fiquem claramente visíveis durante a imagem. Nos lactentes, o bário líquido é de preferência engolido. O enema de ar é feito passando o ar através de um tubo inserido no reto.
Esses procedimentos também podem corrigir a intussuscepção, porque em alguns casos a pressão criada quando o ar ou o bário é inserido desdobra o intestino automaticamente. Estudos sugerem que isso acontece em 90% dos casos infantis e nenhum outro tratamento é necessário. No entanto, isso pode não funcionar em casos complicados.
Complicações da intussuscepção
Em casos extremos, pode haver várias complicações, algumas com risco de vida:
- O suprimento de sangue pode ser totalmente interrompido na seção intestinal doente. Se isso não for tratado a tempo, poderá causar rasgos, perfuração, destruição e morte dos tecidos. O intestino afetado pode se tornar totalmente disfuncional. O revestimento abdominal pode sofrer peritonite.
- A peritonite é uma inflamação do revestimento abdominal com sintomas como dor abdominal, inchaço e febre.
- A peritonite, por sua vez, pode causar um choque que pode causar risco de vida. Os sintomas de peritonite incluem: pele fria, pegajosa, pálida e cinza; pulso fraco ou rápido; respiração leve, lenta ou rápida; e inquietação ou apatia.
Tratamento para Intussuscepção
A intussuscepção pode não exigir tratamento em alguns bebês porque desaparece por si própria. Os bebês que necessitam de tratamento se atendidos em 24 horas se recuperam completamente.
O tipo de tratamento para intussuscepção em bebês é decidido pelo médico, dependendo da gravidade, condição da criança, sugestões da equipe médica envolvida e preferências dos pais.
1. Cuidado Inicial
Deve-se tomar cuidado preventivo para estabilizar a condição médica e evitar complicações com risco de vida. Isso involve:
- Fluidos intravenosos (IV) para evitar a desidratação.
- Inserir uma sonda nasogástrica no estômago através do nariz para expandir o intestino.
2. Tratando o problema
Aqui estão algumas maneiras de tratar esse problema:
a) Enema de ar ou bário
Em bebês, a intussuscepção é auto-corrigida durante esses exames de imagem. Um enema líquido ou bário líquido através do reto no estômago. O bário reveste os órgãos para que fiquem claramente visíveis durante a imagem. Nos lactentes, o bário líquido é de preferência engolido. O enema de ar é feito passando o ar através de um tubo inserido no reto. Este procedimento pode curar o problema, no entanto, pode não funcionar em complicações graves e pode exigir cirurgia.
b) Cirurgia
A cirurgia (sob anestesia) é necessária se o tratamento do enema falhar; ou se o ponto principal é uma causa. Uma cirurgia ajuda a reposicionar a seção intestinal dobrada, removendo obstruções, tecidos mortos ou partes intestinais danificadas.
Se uma peça pequena for removida, as peças restantes serão costuradas. Em casos raros, uma grande parte é removida e as demais não podem ser costuradas novamente. Nestes casos, a ileostomia pode ser realizada para restaurar o sistema digestivo. Em uma ileostomia, as duas extremidades funcionais restantes do intestino são conectadas a aberturas abdominais chamadas estoma. Fezes passa por essas aberturas em uma bolsa. Uma ileostomia pode ser temporária ou permanente (muito rara), dependendo da quantidade de intestino removido.
Todos os procedimentos são seguros. A criança tem que ficar no hospital por um dia ou dois por causa do desconforto pós-cirúrgico e da possibilidade de recidiva.
Quando consultar um médico
A intussuscepção intestinal em bebês pode ser fatal se o diagnóstico e o tratamento não forem feitos a tempo. Se você vir algum dos sintomas mencionados acima, consulte um médico imediatamente. Não administre medicamentos OTC não prescritos e alimentos antes disso.
Quando seu filho estiver bem, consulte seu médico sobre prognóstico futuro, pois a intussuscepção pode recair e, em casos raros, até voltar à idade adulta.
O grau de dano / remoção do intestino também tem implicações a longo prazo. O sistema digestivo pode ser afetado se uma grande parte do intestino for removida. A criança precisará de cuidados contínuos nesses casos.
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