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Intoler√Ęncia √† lactose em beb√™s: causas, sintomas e tratamento

Os sintomas mais comuns de intoler√Ęncia √† lactose

Imagem: Shutterstock

Voc√™ amamenta seu beb√™ rec√©m-nascido pela primeira vez, mas logo ap√≥s o v√īmito. E ent√£o o beb√™ tem diarr√©ia ou n√°usea toda vez que amamenta.

Se seu beb√™ n√£o puder conter nem mesmo leite materno, ele provavelmente √© intolerante √† lactose. A intoler√Ęncia √† lactose em beb√™s pode ser motivo de preocupa√ß√£o, pois eles podem n√£o ter sua √ļnica fonte de nutri√ß√£o a partir do leite materno.

Neste post da MomJunction, fornecemos todas as informa√ß√Ķes sobre intoler√Ęncia √† lactose e maneiras de lidar com a condi√ß√£o para manter seu beb√™ saud√°vel e nutrido.

O que √© intoler√Ęncia √† lactose em beb√™s?

A intoler√Ęncia √† lactose, tamb√©m chamada de intoler√Ęncia ao leite ou hipolactasia, √© uma condi√ß√£o na qual um beb√™ n√£o pode digerir lactose, um tipo de a√ß√ļcar encontrado no leite de todos os mam√≠feros. A intoler√Ęncia ocorre devido √† incapacidade do intestino delgado de produzir n√≠veis suficientes da enzima chamada lactase.

A lactase decomp√Ķe a lactose em mol√©culas mais simples, mais f√°ceis para o corpo absorver. Uma defici√™ncia ou aus√™ncia de lactase impede a quebra da lactose, o que leva √† intoler√Ęncia √† lactose (1).

A intoler√Ęncia √† lactose pode ser prim√°ria, secund√°ria ou cong√™nita, causada por diferentes raz√Ķes.

(Ler: Sinais de alergia ao leite em bebês )

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O que causa intoler√Ęncia √† lactose em beb√™s?

Cada tipo de intoler√Ęncia √† lactose tem raz√Ķes diferentes por tr√°s disso.

1. Intoler√Ęncia prim√°ria √† lactose

Tamb√©m chamada hipolactasia prim√°ria, √© a forma mais comum de intoler√Ęncia √† lactose em humanos (2). A condi√ß√£o ocorre quando o corpo produz lactase durante os primeiros anos de vida, mas depois reduz lentamente e interrompe a produ√ß√£o √† medida que o beb√™ cresce. A √ļnica raz√£o para isso √© a aus√™ncia de genes de persist√™ncia da lactase. Como faltam genes para a produ√ß√£o de lactase a longo prazo, o intestino delgado do beb√™ perde gradualmente a capacidade de produzir lactase. √Ä medida que o beb√™ cresce, a produ√ß√£o de lactase pode parar completamente, e o beb√™ se torna completamente intolerante √† lactose.

A intoler√Ęncia prim√°ria √† lactose geralmente ocorre ap√≥s os cinco anos de idade (3). Alguns estudos chegaram a encontrar pessoas que desenvolvem hipolactasia prim√°ria ap√≥s 20 anos (4).O momento da apresenta√ß√£o √© geneticamente dependente da etnia dos pacientes.

Portanto, a maioria dos pais percebe que seu beb√™ tem essa condi√ß√£o somente depois que a crian√ßa atinge a idade de cinco anos. Como h√° produ√ß√£o adequada de lactase durante a inf√Ęncia, o beb√™ pode consumir com seguran√ßa o leite materno e outros produtos √† base de leite nos primeiros anos.

2. Intoler√Ęncia secund√°ria √† lactose

A intoler√Ęncia secund√°ria √† lactose, tamb√©m chamada hipolactasia secund√°ria, √© uma condi√ß√£o mais complicada. Aqui, o beb√™ √© persistente em rela√ß√£o √† lactase, o que significa que ele pode digerir a lactose na idade adulta.

No entanto, devido a danos no revestimento interno da mucosa do intestino delgado, ocorre um s√ļbito in√≠cio de intoler√Ęncia √† lactose. Os danos ocorrem devido a v√°rias condi√ß√Ķes, sendo as chaves (5):

  • Gripe estomacal
  • S√≠ndrome do intestino irrit√°vel (SII)
  • Doen√ßa inflamat√≥ria intestinal (DII)
  • Tumores e c√Ęnceres

A quimioterapia, que √© um tratamento para o c√Ęncer, e doen√ßas graves como a AIDS podem causar intoler√Ęncia √† lactose. A gastroenterite geralmente induz intoler√Ęncia tempor√°ria √† lactose em beb√™s, uma condi√ß√£o chamada intoler√Ęncia transit√≥ria √† lactose (6) A condi√ß√£o tempor√°ria dura enquanto a crian√ßa tiver gastroenterite. Uma dieta livre de lactose pode ser introduzida quando a sa√ļde da crian√ßa voltar ao normal.

3. Intoler√Ęncia √† lactose cong√™nita

Também chamada de alactasia congênita, é extremamente rara. O corpo não pode produzir lactase, o que impede a digestão do leite desde o nascimento.

A intoler√Ęncia cong√™nita √† lactose ocorre quando o rec√©m-nascido √© Faltam genes para secre√ß√£o de lactose. √Č uma condi√ß√£o autoss√īmica recessiva e tamb√©m est√° associada a anormalidades no metabolismo do c√°lcio. Pode causar hipercalcemia e nefrocalcinocis (um dist√ļrbio renal).

A intoler√Ęncia √† lactose acaba causando uma intoler√Ęncia ao longo da vida a todos os tipos de leite, incluindo o leite materno (7).

4. Deficiência de desenvolvimento de lactose

Esta é uma má absorção de lactose que é o resultado da prematuridade. A produção de lactase só se recupera no final da gravidez, e os bebês nascidos antes das 32 semanas de gestação podem ter um problema com a absorção de lactose.

(Ler: Leite de soja para bebês )

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A toler√Ęncia √† lactose e a alergia ao leite s√£o iguais?

N√£o. A intoler√Ęncia √† lactose √© a incapacidade de digerir a lactose porque o intestino delgado n√£o produz lactase suficiente. A intoler√Ęncia √† lactose √© uma incapacidade do organismo para digerir carboidratos chamados lactose.A alergia ao leite √© uma rea√ß√£o al√©rgica do corpo contra uma das prote√≠nas do leite.

Alergia ao leite√Č a resposta hiperativa do sistema imunol√≥gico √†s prote√≠nas do leite, o que leva a sintomas de alergia alimentar, como v√īmito agudo ap√≥s ingest√£o, erup√ß√Ķes cut√Ęneas, incha√ßo da face, etc. (8) O sistema imunol√≥gico n√£o contribui para a defici√™ncia de lactase e a intoler√Ęncia √† lactose n√£o √© um tipo de alergia alimentar.

Sobrecarga de lactose nos beb√™s, ocorre quando a m√£e produz excesso de leite rico em lactose do que o leite traseiro rico em gordura. Essa condi√ß√£o √© chamada hiperlacta√ß√£o e faz com que o beb√™ ingira mais lactose do que pode (9). Diminui a digest√£o do leite, causando dor e desconforto no est√īmago do beb√™. No entanto, n√£o √© intoler√Ęncia √† lactose, e o intestino delgado do beb√™ eventualmente digere leite rico em lactose.

Conhecer os sintomas da intoler√Ęncia √† lactose ajuda a diferenciar entre a condi√ß√£o e alergia ao leite ou sobrecarga de lactose.

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Quais s√£o os sintomas da intoler√Ęncia √† lactose?

Esses sintomas de intoler√Ęncia √† lactose se manifestam 30 a 120 minutos (duas horas) ap√≥s o consumo de qualquer leite, incluindo leite materno, f√≥rmula √† base de leite e at√© leite de vaca (10):

  1. Dor abdominal e cãibras: O bebê dobrará as pernas ou esfregará a barriga, indicando que se sente desconfortável com essa parte. O pequeno pode chorar repetidamente devido à dor.
  2. Inchaço e flatulência: A barriga do bebê parecerá inchada e o bebê passará gases com frequência. A barriga ficaria rígida devido ao ar retido e o bebê pode gritar, mesmo quando pressiona suavemente a barriga.
  3. Diarréia aquosa: As fezes se tornam finas e causam diarréia aquosa. As fezes podem ter um odor pungente devido à sua alta acidez causada pela lactose não digerida.
  4. Nausea e vomito: O v√īmito segue n√°usea e o beb√™ fica doente o tempo todo.

Consulte um m√©dico quando sentir esses sintomas, pois eles podem piorar rapidamente. Um diagn√≥stico m√©dico ser√° determinado se o beb√™ tiver intoler√Ęncia √† lactose.

(Ler: Alergia ao leite em pó para bebês )

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Como √© diagnosticada a intoler√Ęncia √† lactose em beb√™s?

O médico procurará os sintomas físicos da doença e avaliará se o bebê é intolerante à lactose.

Um teste de fezes √Č um teste de intoler√Ęncia √† lactose ideal para beb√™s. Uma amostra de fezes √© coletada e sua acidez (n√≠vel de pH) √© analisada. Se as fezes s√£o altamente √°cidas, isso indica a presen√ßa de lactose n√£o digerida. Como a lactose √© um tipo de glicose, o teste de fezes tamb√©m verifica o excesso de glicose.

Existem outros testes para intoler√Ęncia √† lactose tamb√©m, mas para adultos. Esses testes podem exacerbar os sintomas de intoler√Ęncia √† lactose em beb√™s, pois requerem consumo deliberado de lactose.

Por exemplo, o teste do nível de hidrogênio na respiração mede o nível de hidrogênio na respiração. Altos níveis de hidrogênio indicam lactose não digerida no corpo.

Outro teste é um exame de sangue em que os níveis de glicose são medidos. Ambos os testes exigem o consumo prévio de uma bebida rica em lactose após várias horas de jejum, o que não é recomendado para bebês. (onze)

Algumas outras maneiras de detectar a intoler√Ęncia √† lactose s√£o bi√≥psia intestinal (coleta de amostra intestinal) e an√°lise de genes (sequenciamento gen√©tico). Bi√≥psia intestinal √© invasivo e pode ser doloroso enquanto sequenciamento gen√©tico √Č caro e tem apelo limitado.

Portanto, um teste de fezes, f√°cil e indolor, √© amplamente utilizado para diagnosticar intoler√Ęncia √† lactose em beb√™s.

Um diagnóstico confirmado é um passo em direção ao tratamento da doença e à prevenção de episódios repetidos de sintomas.

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Como tratar a intoler√Ęncia √† lactose em beb√™s?

N√£o h√° tratamento para a intoler√Ęncia √† lactose em beb√™s, a menos que seja tempor√°rio. A incapacidade tempor√°ria de digerir a lactose pode ser induzida por gastroenterite bacteriana, cur√°vel pelo uso de antibi√≥ticos.

A intoler√Ęncia prim√°ria √† lactose geralmente n√£o afeta o beb√™, uma vez que a defici√™ncia de lactase s√≥ come√ßa ap√≥s os cinco anos de idade. Portanto, um beb√™ pode obter nutri√ß√£o adequada do leite materno e de outros produtos √† base de leite.

A intoler√Ęncia cong√™nita e secund√°ria √† lactose n√£o pode ser tratada, e o beb√™ tem que conviver com a doen√ßa para sempre e deve evitar latic√≠nios por toda a vida (12) (13). N√£o existem medicamentos para estimular a produ√ß√£o de lactase, embora existam suplementos enzim√°ticos √† lactase que possam ser usados ‚Äč‚Äčpara tratar a intoler√Ęncia leve √† lactose.Esses suplementos podem ser adicionados aos latic√≠nios pelo menos 30 minutos antes do consumo, para que eles comecem a quebrar a lactose antes da ingest√£o.

Portanto, se n√£o houver tratamento, a intoler√Ęncia √† lactose pode ser evitada?

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Como prevenir a intoler√Ęncia √† lactose em beb√™s?

N√£o h√° como prevenir a intoler√Ęncia √† lactose, pois √© gen√©tica e n√£o pode ser curada ou alterada (14). Felizmente, a condi√ß√£o pode ser controlada e um beb√™ pode viver uma vida saud√°vel com alguma ajuda.

(Ler: Os bebês podem beber leite de cabra? )

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Como gerenciar a intoler√Ęncia √† lactose em beb√™s?

Você pode alimentar o bebê com alimentos sem lactose para alimentar adequadamente. No entanto, o primeiro alimento na vida de um bebê é o leite materno, rico em lactose.

Amamentando um bebê intolerante à lactose:

Se o beb√™ sofre de intoler√Ęncia prim√°ria √† lactose diagnosticada clinicamente, √© seguro amamentar. O intestino delgado do beb√™ produz lactase com efici√™ncia e n√£o apresenta problemas com o leite materno.

No caso de intoler√Ęncia tempor√°ria √† lactose, a m√£e pode amamentar o beb√™ ap√≥s o m√©dico confirmar que o beb√™ est√° novamente tolerante √† lactose.

A amamenta√ß√£o √© um problema apenas se o beb√™ tiver intoler√Ęncia √† lactose secund√°ria cong√™nita em tempo integral. Nesses casos, voc√™ deve encontrar outras fontes de alimento para o beb√™.

Comida para bebê intolerante à lactose:

Fornecer comida adequada para um beb√™ com intoler√Ęncia √† lactose √© a maior dificuldade para os pais. O leite √© uma excelente fonte de c√°lcio e v√°rios micronutrientes. A aus√™ncia de leite na dieta de um beb√™ deixa uma lacuna que parece dif√≠cil de preencher. No entanto, alguns alimentos nutritivos podem reabastecer e substituir o leite com efici√™ncia na dieta de um beb√™:

  1. F√≥rmula √† base de soja: √Č fabricado a partir de prote√≠na de soja extra√≠da da soja e naturalmente livre de lactose. √Č um substituto ideal para o leite materno e tamb√©m pode ser usado para crian√ßas mais velhas.

Esta comida para beb√™ √© enriquecida com micronutrientes e c√°lcio para o crescimento saud√°vel do beb√™. A Academia Americana de Pediatria recomenda a f√≥rmula √† base de soja como alimento seguro e econ√īmico para beb√™s que sofrem de intoler√Ęncia √† lactose (15).

  1. Fórmula sem leite e sem lactose: Algumas fórmulas contêm toda a bondade do leite sem a presença de lactose. O avanço da tecnologia alimentar também permitiu a exclusão da lactose do leite, preservando seu valor nutricional.
  2. Legumes: Legumes como espinafre, brócolis e feijão verde são uma excelente fonte de cálcio para bebês com mais de seis meses (16).
  3. Carne e ovos: Os ovos s√£o ricos em vitaminas, enquanto a carne √© uma excelente fonte de micronutrientes essenciais para a imunidade do corpo. Um beb√™ intolerante √† lactose no desmame pode receber uma combina√ß√£o de carne e ovos. √Č seguro introduzir carnes aos seis meses, enquanto os ovos s√£o passados ‚Äč‚Äč12 meses (17).

Esses alimentos fornecem os nutrientes que um beb√™ receberia do leite. Especialistas dizem que os pais tamb√©m podem considerar dar suplementos de vitamina c√°lcio ao beb√™ intolerante √† lactose, mas apenas ap√≥s discuss√£o com o m√©dico (18). √Č importante concentrar-se na substitui√ß√£o do leite, assim como evitar alimentos que s√£o fontes ocultas de leite.

Os alimentos que um bebê intolerante à lactose deve evitar:

Alguns alimentos são uma fonte indireta de lactose, pois contêm leite:

  • P√£o de leite: O leite em p√≥ cont√©m lactose.
  • Comida para beb√™ processada: V√°rios produtos alimentares prontos para consumo cont√™m a√ß√ļcares de leite, que √© a lactose.
  • Biscoitos: Pode conter leite em p√≥.
  • Alimentos como panquecas e bolos: Beb√™s mais velhos podem com√™-los, mas se forem intolerantes √† lactose, devem evitar esses alimentos, pois o leite √© um dos ingredientes que eles cont√™m.

(Ler: Sintomas infantis de alergia ao ovo )

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Beb√™s com intoler√Ęncia leve √† lactose podem tolerar produtos l√°cteos cultivados como iogurte e queijo. Por√ß√Ķes menores de leite tamb√©m podem n√£o ter efeitos adversos. No entanto, √© melhor consultar um m√©dico antes de dar algo ao seu beb√™ com leite.

A intoler√Ęncia √† lactose em beb√™s pode ser avassaladora, mas alimentos sem lactose ajudam a combat√™-la de maneira conveniente. O leite materno continuar√° funcionando para beb√™s com intoler√Ęncia prim√°ria √† lactose. √Ä medida que o beb√™ cresce, torna-se essencial evitar alimentos s√≥lidos com leite. √Č f√°cil gerenciar a intoler√Ęncia √† lactose e, com a devida cautela, seu beb√™ pode ter um crescimento e desenvolvimento s√≥lidos.

Voc√™ tem mais dicas para lidar com a intoler√Ęncia √† lactose em beb√™s? Conte-nos na se√ß√£o de coment√°rios.

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