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Você amamenta seu bebê recém-nascido pela primeira vez, mas logo após o vômito. E então o bebê tem diarréia ou náusea toda vez que amamenta.
Se seu bebê não puder conter nem mesmo leite materno, ele provavelmente é intolerante à lactose. A intolerância à lactose em bebês pode ser motivo de preocupação, pois eles podem não ter sua única fonte de nutrição a partir do leite materno.
Neste post da MomJunction, fornecemos todas as informações sobre intolerância à lactose e maneiras de lidar com a condição para manter seu bebê saudável e nutrido.
O que é intolerância à lactose em bebês?
A intolerância à lactose, também chamada de intolerância ao leite ou hipolactasia, é uma condição na qual um bebê não pode digerir lactose, um tipo de açúcar encontrado no leite de todos os mamíferos. A intolerância ocorre devido à incapacidade do intestino delgado de produzir níveis suficientes da enzima chamada lactase.
A lactase decompõe a lactose em moléculas mais simples, mais fáceis para o corpo absorver. Uma deficiência ou ausência de lactase impede a quebra da lactose, o que leva à intolerância à lactose (1).
A intolerância à lactose pode ser primária, secundária ou congênita, causada por diferentes razões.
(Ler: Sinais de alergia ao leite em bebês )
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O que causa intolerância à lactose em bebês?
Cada tipo de intolerância à lactose tem razões diferentes por trás disso.
1. Intolerância primária à lactose
Também chamada hipolactasia primária, é a forma mais comum de intolerância à lactose em humanos (2). A condição ocorre quando o corpo produz lactase durante os primeiros anos de vida, mas depois reduz lentamente e interrompe a produção à medida que o bebê cresce. A única razão para isso é a ausência de genes de persistência da lactase. Como faltam genes para a produção de lactase a longo prazo, o intestino delgado do bebê perde gradualmente a capacidade de produzir lactase. À medida que o bebê cresce, a produção de lactase pode parar completamente, e o bebê se torna completamente intolerante à lactose.
A intolerância primária à lactose geralmente ocorre após os cinco anos de idade (3). Alguns estudos chegaram a encontrar pessoas que desenvolvem hipolactasia primária após 20 anos (4).O momento da apresentação é geneticamente dependente da etnia dos pacientes.
Portanto, a maioria dos pais percebe que seu bebê tem essa condição somente depois que a criança atinge a idade de cinco anos. Como há produção adequada de lactase durante a infância, o bebê pode consumir com segurança o leite materno e outros produtos à base de leite nos primeiros anos.
2. Intolerância secundária à lactose
A intolerância secundária à lactose, também chamada hipolactasia secundária, é uma condição mais complicada. Aqui, o bebê é persistente em relação à lactase, o que significa que ele pode digerir a lactose na idade adulta.
No entanto, devido a danos no revestimento interno da mucosa do intestino delgado, ocorre um súbito início de intolerância à lactose. Os danos ocorrem devido a várias condições, sendo as chaves (5):
- Gripe estomacal
- Síndrome do intestino irritável (SII)
- Doença inflamatória intestinal (DII)
- Tumores e cânceres
A quimioterapia, que é um tratamento para o câncer, e doenças graves como a AIDS podem causar intolerância à lactose. A gastroenterite geralmente induz intolerância temporária à lactose em bebês, uma condição chamada intolerância transitória à lactose (6) A condição temporária dura enquanto a criança tiver gastroenterite. Uma dieta livre de lactose pode ser introduzida quando a saúde da criança voltar ao normal.
3. Intolerância à lactose congênita
Também chamada de alactasia congênita, é extremamente rara. O corpo não pode produzir lactase, o que impede a digestão do leite desde o nascimento.
A intolerância congênita à lactose ocorre quando o recém-nascido é Faltam genes para secreção de lactose. É uma condição autossômica recessiva e também está associada a anormalidades no metabolismo do cálcio. Pode causar hipercalcemia e nefrocalcinocis (um distúrbio renal).
A intolerância à lactose acaba causando uma intolerância ao longo da vida a todos os tipos de leite, incluindo o leite materno (7).
4. Deficiência de desenvolvimento de lactose
Esta é uma má absorção de lactose que é o resultado da prematuridade. A produção de lactase só se recupera no final da gravidez, e os bebês nascidos antes das 32 semanas de gestação podem ter um problema com a absorção de lactose.
(Ler: Leite de soja para bebês )
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A tolerância à lactose e a alergia ao leite são iguais?
Não. A intolerância à lactose é a incapacidade de digerir a lactose porque o intestino delgado não produz lactase suficiente. A intolerância à lactose é uma incapacidade do organismo para digerir carboidratos chamados lactose.A alergia ao leite é uma reação alérgica do corpo contra uma das proteínas do leite.
Alergia ao leiteÉ a resposta hiperativa do sistema imunológico às proteínas do leite, o que leva a sintomas de alergia alimentar, como vômito agudo após ingestão, erupções cutâneas, inchaço da face, etc. (8) O sistema imunológico não contribui para a deficiência de lactase e a intolerância à lactose não é um tipo de alergia alimentar.
Sobrecarga de lactose nos bebês, ocorre quando a mãe produz excesso de leite rico em lactose do que o leite traseiro rico em gordura. Essa condição é chamada hiperlactação e faz com que o bebê ingira mais lactose do que pode (9). Diminui a digestão do leite, causando dor e desconforto no estômago do bebê. No entanto, não é intolerância à lactose, e o intestino delgado do bebê eventualmente digere leite rico em lactose.
Conhecer os sintomas da intolerância à lactose ajuda a diferenciar entre a condição e alergia ao leite ou sobrecarga de lactose.
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Quais são os sintomas da intolerância à lactose?
Esses sintomas de intolerância à lactose se manifestam 30 a 120 minutos (duas horas) após o consumo de qualquer leite, incluindo leite materno, fórmula à base de leite e até leite de vaca (10):
- Dor abdominal e cãibras: O bebê dobrará as pernas ou esfregará a barriga, indicando que se sente desconfortável com essa parte. O pequeno pode chorar repetidamente devido à dor.
- Inchaço e flatulência: A barriga do bebê parecerá inchada e o bebê passará gases com frequência. A barriga ficaria rígida devido ao ar retido e o bebê pode gritar, mesmo quando pressiona suavemente a barriga.
- Diarréia aquosa: As fezes se tornam finas e causam diarréia aquosa. As fezes podem ter um odor pungente devido à sua alta acidez causada pela lactose não digerida.
- Nausea e vomito: O vômito segue náusea e o bebê fica doente o tempo todo.
Consulte um médico quando sentir esses sintomas, pois eles podem piorar rapidamente. Um diagnóstico médico será determinado se o bebê tiver intolerância à lactose.
(Ler: Alergia ao leite em pó para bebês )
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Como é diagnosticada a intolerância à lactose em bebês?
O médico procurará os sintomas físicos da doença e avaliará se o bebê é intolerante à lactose.
Um teste de fezes É um teste de intolerância à lactose ideal para bebês. Uma amostra de fezes é coletada e sua acidez (nível de pH) é analisada. Se as fezes são altamente ácidas, isso indica a presença de lactose não digerida. Como a lactose é um tipo de glicose, o teste de fezes também verifica o excesso de glicose.
Existem outros testes para intolerância à lactose também, mas para adultos. Esses testes podem exacerbar os sintomas de intolerância à lactose em bebês, pois requerem consumo deliberado de lactose.
Por exemplo, o teste do nível de hidrogênio na respiração mede o nível de hidrogênio na respiração. Altos níveis de hidrogênio indicam lactose não digerida no corpo.
Outro teste é um exame de sangue em que os níveis de glicose são medidos. Ambos os testes exigem o consumo prévio de uma bebida rica em lactose após várias horas de jejum, o que não é recomendado para bebês. (onze)
Algumas outras maneiras de detectar a intolerância à lactose são biópsia intestinal (coleta de amostra intestinal) e análise de genes (sequenciamento genético). Biópsia intestinal é invasivo e pode ser doloroso enquanto sequenciamento genético É caro e tem apelo limitado.
Portanto, um teste de fezes, fácil e indolor, é amplamente utilizado para diagnosticar intolerância à lactose em bebês.
Um diagnóstico confirmado é um passo em direção ao tratamento da doença e à prevenção de episódios repetidos de sintomas.
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Como tratar a intolerância à lactose em bebês?
Não há tratamento para a intolerância à lactose em bebês, a menos que seja temporário. A incapacidade temporária de digerir a lactose pode ser induzida por gastroenterite bacteriana, curável pelo uso de antibióticos.
A intolerância primária à lactose geralmente não afeta o bebê, uma vez que a deficiência de lactase só começa após os cinco anos de idade. Portanto, um bebê pode obter nutrição adequada do leite materno e de outros produtos à base de leite.
A intolerância congênita e secundária à lactose não pode ser tratada, e o bebê tem que conviver com a doença para sempre e deve evitar laticínios por toda a vida (12) (13). Não existem medicamentos para estimular a produção de lactase, embora existam suplementos enzimáticos à lactase que possam ser usados para tratar a intolerância leve à lactose.Esses suplementos podem ser adicionados aos laticínios pelo menos 30 minutos antes do consumo, para que eles comecem a quebrar a lactose antes da ingestão.
Portanto, se não houver tratamento, a intolerância à lactose pode ser evitada?
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Como prevenir a intolerância à lactose em bebês?
Não há como prevenir a intolerância à lactose, pois é genética e não pode ser curada ou alterada (14). Felizmente, a condição pode ser controlada e um bebê pode viver uma vida saudável com alguma ajuda.
(Ler: Os bebês podem beber leite de cabra? )
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Como gerenciar a intolerância à lactose em bebês?
Você pode alimentar o bebê com alimentos sem lactose para alimentar adequadamente. No entanto, o primeiro alimento na vida de um bebê é o leite materno, rico em lactose.
Amamentando um bebê intolerante à lactose:
Se o bebê sofre de intolerância primária à lactose diagnosticada clinicamente, é seguro amamentar. O intestino delgado do bebê produz lactase com eficiência e não apresenta problemas com o leite materno.
No caso de intolerância temporária à lactose, a mãe pode amamentar o bebê após o médico confirmar que o bebê está novamente tolerante à lactose.
A amamentação é um problema apenas se o bebê tiver intolerância à lactose secundária congênita em tempo integral. Nesses casos, você deve encontrar outras fontes de alimento para o bebê.
Comida para bebê intolerante à lactose:
Fornecer comida adequada para um bebê com intolerância à lactose é a maior dificuldade para os pais. O leite é uma excelente fonte de cálcio e vários micronutrientes. A ausência de leite na dieta de um bebê deixa uma lacuna que parece difícil de preencher. No entanto, alguns alimentos nutritivos podem reabastecer e substituir o leite com eficiência na dieta de um bebê:
- Fórmula à base de soja: É fabricado a partir de proteína de soja extraída da soja e naturalmente livre de lactose. É um substituto ideal para o leite materno e também pode ser usado para crianças mais velhas.
Esta comida para bebê é enriquecida com micronutrientes e cálcio para o crescimento saudável do bebê. A Academia Americana de Pediatria recomenda a fórmula à base de soja como alimento seguro e econômico para bebês que sofrem de intolerância à lactose (15).
- Fórmula sem leite e sem lactose: Algumas fórmulas contêm toda a bondade do leite sem a presença de lactose. O avanço da tecnologia alimentar também permitiu a exclusão da lactose do leite, preservando seu valor nutricional.
- Legumes: Legumes como espinafre, brócolis e feijão verde são uma excelente fonte de cálcio para bebês com mais de seis meses (16).
- Carne e ovos: Os ovos são ricos em vitaminas, enquanto a carne é uma excelente fonte de micronutrientes essenciais para a imunidade do corpo. Um bebê intolerante à lactose no desmame pode receber uma combinação de carne e ovos. É seguro introduzir carnes aos seis meses, enquanto os ovos são passados 12 meses (17).
Esses alimentos fornecem os nutrientes que um bebê receberia do leite. Especialistas dizem que os pais também podem considerar dar suplementos de vitamina cálcio ao bebê intolerante à lactose, mas apenas após discussão com o médico (18). É importante concentrar-se na substituição do leite, assim como evitar alimentos que são fontes ocultas de leite.
Os alimentos que um bebê intolerante à lactose deve evitar:
Alguns alimentos são uma fonte indireta de lactose, pois contêm leite:
- Pão de leite: O leite em pó contém lactose.
- Comida para bebê processada: Vários produtos alimentares prontos para consumo contêm açúcares de leite, que é a lactose.
- Biscoitos: Pode conter leite em pó.
- Alimentos como panquecas e bolos: Bebês mais velhos podem comê-los, mas se forem intolerantes à lactose, devem evitar esses alimentos, pois o leite é um dos ingredientes que eles contêm.
(Ler: Sintomas infantis de alergia ao ovo )
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Bebês com intolerância leve à lactose podem tolerar produtos lácteos cultivados como iogurte e queijo. Porções menores de leite também podem não ter efeitos adversos. No entanto, é melhor consultar um médico antes de dar algo ao seu bebê com leite.
A intolerância à lactose em bebês pode ser avassaladora, mas alimentos sem lactose ajudam a combatê-la de maneira conveniente. O leite materno continuará funcionando para bebês com intolerância primária à lactose. À medida que o bebê cresce, torna-se essencial evitar alimentos sólidos com leite. É fácil gerenciar a intolerância à lactose e, com a devida cautela, seu bebê pode ter um crescimento e desenvolvimento sólidos.
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