Se você purga ou se exercita excessivamente, pode se perguntar se será considerado bulimia nervosa. No entanto, você pode não ficar bêbado. Isso pode significar que você tem um problema diferente: você pode ter um distúrbio de purga.
O que é desordem de purga?
O distúrbio de purga é um distúrbio alimentar diagnosticado quando uma pessoa se purifica para influenciar a forma ou o peso, mas não fica bêbado. Pode ser considerada bulimia nervosa sem compulsão. A maioria dos escritos sobre o distúrbio parece assumir que o vômito é a forma padrão de purga, mas o uso indevido de laxantes e diuréticos também é comum. Muitos pacientes também se envolvem em outros comportamentos para compensar a alimentação, incluindo exercícios excessivos e jejum extremo.
Embora o distúrbio de purga provavelmente exista há algum tempo, Keel e seus colegas o reconheceram formalmente em 2005. O distúrbio de purga foi estudado muito menos que a bulimia nervosa. De fato, muitos pacientes com distúrbio de purga podem ter sido diagnosticados erroneamente como bulimia nervosa ou podem não ter sido diagnosticados.
Não está claramente definido
Como o distúrbio de purga não está bem definido, os pesquisadores não concordam totalmente com seu conteúdo. Um dos desafios do nosso sistema de diagnóstico atual é decidir em qual cesta uma pessoa com um determinado grupo de sintomas deve ser colocada.
Por exemplo, o exercício intensificado foi incluído mais recentemente como um possível comportamento de limpeza. Apesar de o exercício ser comumente considerado um comportamento saudável e socialmente aceitável, de uma maneira que o vômito ou o uso de laxantes não são, o exercício excessivo pode ser um problema sério.
No entanto, ainda não está claro que o comportamento excessivo do exercício por si só seja suficiente para o diagnóstico de distúrbio de purga. Um grupo de pesquisadores acredita que deveria ser. Em seu estudo recente, eles descobriram que as pessoas que se exercitam regularmente (mas não usam outros métodos de purga) têm uma psicopatologia semelhante às pessoas que se limpam regularmente com vômitos ou abuso de laxantes.
Portanto, a pesquisa está em andamento e, como resultado, não está claro exatamente como o distúrbio de purga será definido.
Quem recebe o distúrbio de purga?
O distúrbio da purga ocorre com mais frequência no final da adolescência e no início da idade adulta. Afeta principalmente mulheres e pessoas classificadas como peso normal ou maior. Devido ao atual sistema de diagnóstico, que prioriza o diagnóstico de anorexia nervosa, o distúrbio de purga não pode ser diagnosticado especificamente em pessoas com baixo peso. Pessoas com baixo peso e com purga seriam diagnosticadas com anorexia nervosa, subtipo de compulsão / purga.
Como uma proporção daqueles que procuram tratamento para um distúrbio alimentar, a pesquisa indica que o distúrbio da purga é o problema que ocorre em 5 a 10% dos pacientes adultos e 24 a 28% dos pacientes adolescentes. Pode se tornar um diagnóstico mais comum se as pessoas com exercícios excessivos forem classificadas como pessoas com distúrbio de purga.
Qual a diferença entre o distúrbio da purga e a bulimia nervosa e a anorexia nervosa?
Por definição, pessoas com distúrbio de purga não apresentam episódios de ingestão de quantidades extraordinariamente grandes de alimentos que caracterizam a bulimia nervosa (caso contrário, eles atenderiam aos critérios da bulimia nervosa). No entanto, muitas vezes sentem que comeram “demais” quando, na verdade, apenas comeram uma quantidade normal de comida. Eles podem ser removidos após as refeições. Eles podem experimentar níveis semelhantes de culpa e vergonha daqueles que se limpam depois de comer grandes quantidades de comida.
A pesquisa mostra que os pacientes que limpam, mas não ficam bêbados, apresentam sintomas graves, incluindo alimentação restritiva, preocupação com pensamentos sobre distúrbios alimentares e preocupações com a imagem corporal. Uma grande diferença entre o distúrbio da purga e a bulimia é que os pacientes com bulimia nervosa relatam maior perda de controle sobre os alimentos. Algumas pesquisas sugerem que o distúrbio de purga pode ser menos grave que a bulimia nervosa.
Pacientes com distúrbio de purga geralmente relatam sentimentos de dor gastrointestinal após comer e mais dor do que pessoas saudáveis e pacientes com bulimia nervosa. Alguns pacientes com distúrbio de purga podem sentir que seu vômito é automático.
Segundo Keel e colegas (2017), pacientes com distúrbio de purga “frequentemente se assemelham a pacientes com anorexia nervosa em temperamento e interações interpessoais mais do que pacientes com bulimia nervosa” (p. 191).
Outros distúrbios que ocorrem em conjunto com o distúrbio de purga
Os pacientes com distúrbio de purga geralmente apresentam outros distúrbios psicológicos:
- Até 70% têm um distúrbio de humor.
- Até 43 por cento têm um transtorno de ansiedade.
- Até 17 por cento têm um distúrbio de uso de substâncias.
O distúrbio de purga também está associado a um risco elevado de suicídio e auto-mutilação intencional.
Riscos do distúrbio de purga
A purga por vômito é um comportamento extremamente preocupante, pois apresenta numerosos riscos médicos que variam de distúrbios metabólicos, desequilíbrios eletrolíticos que podem levar a um ataque cardíaco, problemas dentários, lágrimas esofágicas e glândulas salivares inchadas. O distúrbio de purga também pode causar problemas nos ossos e no sistema gastrointestinal e está associado a um risco aumentado de mortalidade. O uso indevido de laxantes pode causar dependência deles e interrupção da função intestinal normal. O abuso de diuréticos pode levar a consequências médicas significativas.
Tratamento para desordem de purga
Infelizmente, no momento da redação deste artigo, não havia estudos randomizados de tratamento controlado para indivíduos com distúrbio de purga. Não há tratamentos baseados em evidências especificamente para o distúrbio. Existem evidências de que pacientes com distúrbio de purga foram incluídos em ensaios de tratamento transdiagnóstico que podem se beneficiar da terapia cognitivo-comportamental (TCC-E), o tratamento mais bem-sucedido para adultos com bulimia nervosa. Módulos que abordam a intolerância ao humor e a solução de problemas podem ser particularmente úteis. Essas estratégias ajudam os pacientes a tolerar sentimentos de plenitude e ansiedade e ajudam a desenvolver outras habilidades de enfrentamento.
Os pacientes com distúrbio de purga também podem se beneficiar da exposição com prevenção de respostas, que pode envolver a ingestão de quantidades normais de alimentos, aprender a reinterpretar as sensações físicas como parte normal do processo digestivo e impedir a purga. Adolescentes com distúrbio de purga podem ser mais bem atendidos pelo Family Treatment (FBT), o tratamento primário para adolescentes com anorexia nervosa, embora a pesquisa seja limitada.
Segundo Keel e colegas (2017), pacientes com distúrbio de purga que se purificam após o que acreditam estar fora de controle, um comportamento semelhante ao de pacientes com bulimia nervosa, podem responder melhor ao tratamento. Isso pode ocorrer porque a sensação de perda de controle ao comer é muito desagradável. Por outro lado, pacientes que limpam, mas não experimentam nenhum sentimento de perda de controle sobre a alimentação, podem ter menos motivação para o tratamento, porque seu comportamento não parece problemático. Eles podem parecer mais com pacientes com anorexia nervosa que não apresentam restrição como um problema. O último grupo também pode estar menos disposto a se envolver em tratamento devido ao medo de ganho de peso se parar de purgar.
Uma palavra de Verywell
As pessoas que se envolvem em expurgos e comportamentos semelhantes podem se sentir constrangidas e relutantes em procurar ajuda. No entanto, é importante obter atenção profissional e quanto mais cedo melhor. Se você ou um ente querido estiver envolvido em comportamentos de distúrbios alimentares, como vômitos, uso indevido de laxante ou diurético ou exercício excessivo, procure ajuda.
