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Guia de medicação bipolar

Guia de medicação bipolar

O que você precisa saber sobre os medicamentos para o transtorno bipolar, incluindo como gerenciar seus remédios e minimizar os efeitos colaterais.

O papel da medicação no tratamento do transtorno bipolar

Se você tem transtorno bipolar, a medicação provavelmente fará parte do seu plano de tratamento. Os medicamentos podem controlar a mania e a depressão e impedir a recaída quando o humor se estabilizar. Você pode não gostar da idéia de tomar medicação bipolar a longo prazo, principalmente se estiver enfrentando efeitos colaterais desagradáveis. Mas, assim como um diabético precisa tomar insulina para se manter saudável, tomar remédios para o transtorno bipolar ajudará você a manter um humor estável.

Como encontrar a droga e a dose certas pode ser complicado, é importante trabalhar em estreita colaboração com um especialista e reavaliar sua medicação regularmente. Também é importante lembrar que tomar medicamentos é apenas um aspecto de um programa de tratamento bem-sucedido. Existem muitas outras etapas que você pode seguir para gerenciar seus sintomas e até reduzir a quantidade de medicação necessária. Mudanças no estilo de vida saudável, estratégias de autoajuda e exploração da terapia também são importantes para lidar com os sintomas do transtorno bipolar e ajudá-lo a viver uma vida produtiva e plena.

Dicas para aproveitar ao m√°ximo os medicamentos para o transtorno bipolar

Evite antidepressivos. O tratamento para a depressão bipolar é diferente do tratamento para a depressão regular. De fato, os antidepressivos podem realmente piorar o transtorno bipolar ou desencadear um episódio maníaco. Tente estabilizadores de humor primeiro e nunca tome antidepressivos sem eles.

Aproveite os estabilizadores naturais de humor. Seu estilo de vida pode ter um enorme impacto sobre seus sintomas. Se você fizer escolhas diárias saudáveis, poderá reduzir a quantidade de medicamento que precisa. Os estabilizadores de humor que não exigem receita médica incluem manter um horário de sono rigoroso, exercitar-se regularmente, praticar técnicas de relaxamento e desenvolver um sistema de suporte sólido.

Adicione terapia ao seu plano de tratamento. Pesquisas mostram que as pessoas que tomam medicamentos para o transtorno bipolar tendem a se recuperar muito mais rapidamente e a controlar melhor o humor, se também receberem terapia. A terapia fornece as ferramentas para lidar com as dificuldades da vida, monitorar seu progresso e lidar com os problemas que o transtorno bipolar está causando em sua vida pessoal e profissional.

Continue tomando a medica√ß√£o, mesmo depois de se sentir melhor. A probabilidade de ter uma reca√≠da √© muito alta se voc√™ parar de tomar seu medicamento bipolar. De repente, parar a medica√ß√£o √© especialmente perigoso. Converse com seu m√©dico antes de fazer altera√ß√Ķes, mesmo que voc√™ acredite que n√£o precisa mais de medicamentos. O seu m√©dico pode ajud√°-lo a fazer os ajustes com seguran√ßa.

Encontrar o medicamento certo para o transtorno bipolar

Pode demorar um pouco para encontrar a dose e a medicação bipolar certa. Todo mundo responde à medicação de maneira diferente, então você pode precisar experimentar vários medicamentos para o transtorno bipolar antes de encontrar o que funciona melhor para você. Seja paciente, mas também não aceite um medicamento bipolar que faça você se sentir péssimo.

Depois de descobrir a droga do transtorno bipolar certo ou o coquetel de drogas, ainda pode levar tempo para determinar a dose ideal. No caso de medicamentos estabilizadores do humor, como o lítio, a diferença entre uma dose benéfica e uma tóxica é pequena. As visitas frequentes ao escritório para reavaliar suas necessidades de medicação e o monitoramento cuidadoso dos sintomas e efeitos colaterais ajudarão você a se manter seguro.

Aprenda sobre seu medicamento para transtorno bipolar

Ao iniciar um novo medicamento, informe-se sobre como tomá-lo com segurança. Perguntas para perguntar ao seu médico sobre qualquer nova prescrição incluem:

  1. Existem condi√ß√Ķes m√©dicas que podem estar causando ou exacerbando minhas mudan√ßas de humor?
  2. Quais são os efeitos colaterais e os riscos do medicamento que você está recomendando?
  3. Quando e como devo tomar este medicamento?
  4. Existem alimentos ou outras subst√Ęncias que precisarei evitar?
  5. Como esse medicamento ir√° interagir com minhas outras prescri√ß√Ķes?
  6. Quanto tempo terei para tomar este medicamento?
  7. A retirada do medicamento será difícil se eu decidir parar?
  8. Meus sintomas retornar√£o quando eu parar de tomar o medicamento?

Com que frequência você deve conversar com seu médico?

Durante um episódio maníaco ou depressivo agudo, você provavelmente precisará conversar com seu médico pelo menos uma vez por semana para monitorar seus sintomas, medicamentos e quaisquer efeitos colaterais que estiver ocorrendo. Isso se tornará menos frequente quando você começar a se recuperar. Quando estiver se sentindo melhor, você provavelmente ainda precisará revisar as coisas com seu médico a cada poucos meses. No entanto, é importante consultar o seu médico imediatamente se você tiver um dos seguintes:

  • Sentimentos suicidas ou violentos
  • Altera√ß√Ķes no seu humor, padr√Ķes de sono ou n√≠veis de energia
  • Efeitos colaterais novos ou agravantes dos medicamentos bipolares
  • Fa√ßa altera√ß√Ķes em quaisquer outros medicamentos que voc√™ tome regularmente
  • Precisa tomar rem√©dios para dor ou resfriado sem receita
  • Ter uma doen√ßa m√©dica aguda, precisar de cirurgia ou engravidar

Medicamentos genéricos x medicamentos de marca

Os medicamentos genéricos têm o mesmo uso, dosagem, efeitos colaterais, riscos, perfil de segurança e potência do medicamento de marca original. A principal razão pela qual os medicamentos genéricos são mais baratos que os medicamentos de marca é que o fabricante do medicamento não precisa recuperar grandes despesas para desenvolver e comercializar um medicamento. Depois que a patente do medicamento original expirar, outros fabricantes poderão produzir o mesmo medicamento com os mesmos ingredientes a um custo significativamente mais baixo.

Ocasionalmente, os medicamentos de marca têm diferentes revestimentos ou corantes para mudar sua aparência. Em casos raros, esses ingredientes extras tornam a forma genérica do medicamento menos tolerável; portanto, se sua condição piorar após a mudança de um nome de marca para um medicamento genérico, consulte seu médico. Na maioria dos casos, no entanto, os medicamentos genéricos são tão seguros e eficazes quanto os medicamentos de marca e muito mais fáceis na sua carteira.

Tomar medicação para transtorno bipolar com responsabilidade

Todos os medicamentos sujeitos a receita apresentam riscos, mas se voc√™ tomar seus medicamentos para transtorno bipolar com responsabilidade e combin√°-los com terapia e op√ß√Ķes de estilo de vida saud√°veis, poder√° minimizar os riscos e maximizar suas chances de sucesso no tratamento.

Tome seu medicamento bipolar conforme prescrito. Antes de fazer altera√ß√Ķes na sua medica√ß√£o bipolar, fale com seu m√©dico. Se voc√™ n√£o gosta do jeito que a droga faz voc√™ se sentir ou se n√£o est√° funcionando, pode haver outras op√ß√Ķes que voc√™ pode tentar. E se voc√™ decidir que a medica√ß√£o n√£o √© para voc√™, seu m√©dico poder√° ajud√°-lo a diminuir os medicamentos com seguran√ßa.

Acompanhe os efeitos colaterais. Usando um log, mantenha um registro de todos os efeitos colaterais que ocorrer, quando ocorrerem e qu√£o ruins s√£o. Leve o registro ao seu m√©dico, que pode ter sugest√Ķes para minimizar os efeitos colaterais, decidir mudar para outro medicamento ou alterar a dose da medica√ß√£o bipolar.

Esteja ciente das poss√≠veis intera√ß√Ķes medicamentosas. Voc√™ deve sempre verificar as intera√ß√Ķes medicamentosas antes de tomar outro medicamento de prescri√ß√£o, medicamento de venda livre ou suplemento de ervas. As intera√ß√Ķes medicamentosas podem causar efeitos colaterais inesperados ou tornar seu medicamento para o transtorno bipolar menos eficaz ou at√© perigoso. Misturar certos alimentos e bebidas com sua medica√ß√£o bipolar tamb√©m pode causar problemas. Al√©m de depressivo, o √°lcool tamb√©m pode interferir no funcionamento do medicamento. Fale com o seu m√©dico ou farmac√™utico e leia atentamente os r√≥tulos dos medicamentos.

Dicas para gerenciar medicamentos para transtorno bipolar

  • Use alertas ou lembretes para garantir que voc√™ tome todos os seus medicamentos.
  • Descarte os medicamentos que voc√™ n√£o toma mais.
  • Fa√ßa outras escolhas de estilo de vida saud√°vel em conjunto com a medica√ß√£o.
  • Limite ou pare de usar √°lcool.

Lítio: o primeiro estabilizador de humor para transtorno bipolar

Os estabilizadores de humor são medicamentos que ajudam a controlar os altos e baixos do transtorno bipolar. Eles são a pedra angular do tratamento, tanto para mania quanto para depressão. O lítio é o estabilizador de humor mais antigo e conhecido e é altamente eficaz no tratamento da mania. O lítio também pode ajudar na depressão bipolar. No entanto, não é tão eficaz para episódios mistos ou formas de ciclagem rápida do transtorno bipolar. O lítio leva de uma a duas semanas para atingir seu efeito total.

Efeitos colaterais comuns do lítio

Alguns desses efeitos colaterais comuns podem desaparecer à medida que seu corpo se adapta à medicação.

  • Ganho de peso
  • Sonol√™ncia
  • Tremor
  • Fraqueza ou fadiga
  • Sede excessiva; aumento da mic√ß√£o
  • Dor de est√īmago
  • Problemas de tire√≥ide
  • Problemas de mem√≥ria e concentra√ß√£o
  • N√°usea, vertigem
  • Diarr√©ia

A import√Ęncia de exames de sangue regulares

Se voc√™ tomar l√≠tio, √© importante fazer exames de sangue regularmente para garantir que sua dose esteja na faixa efetiva. Doses muito altas podem ser t√≥xicas. Quando voc√™ come√ßa a tom√°-lo, seu m√©dico pode verificar seus n√≠veis sangu√≠neos uma ou duas vezes por semana. Quando a dose certa foi determinada e seus n√≠veis est√£o constantes, ainda √© importante fazer exames de sangue a cada dois a tr√™s meses, pois muitas coisas podem causar altera√ß√Ķes nos n√≠veis de l√≠tio. Mesmo tomar uma marca diferente de l√≠tio pode levar a diferentes n√≠veis sangu√≠neos.

Outros fatores que influenciam seus níveis de lítio

  • Perda ou ganho de peso
  • A quantidade de s√≥dio na sua dieta
  • Mudan√ßas sazonais (os n√≠veis de l√≠tio podem ser mais altos no ver√£o)
  • Muitos medicamentos prescritos e vendidos sem receita (por exemplo, ibuprofeno, diur√©ticos e medicamentos para press√£o arterial e card√≠aca)
  • Cafe√≠na, ch√° e caf√©
  • Desidrata√ß√£o
  • Flutua√ß√Ķes hormonais durante o ciclo menstrual e gravidez
  • Altera√ß√Ķes na sua sa√ļde (por exemplo, doen√ßas card√≠acas e renais aumentam o risco de toxicidade do l√≠tio)

Como evitar o desenvolvimento de níveis tóxicos de lítio

  • Fa√ßa exames de sangue conforme necess√°rio.
  • Mantenha uma ingest√£o constante de sal; de repente n√£o reduza a quantidade de sal em sua dieta.
  • Beba bastante l√≠quido (8 a 10 copos de √°gua todos os dias), mais em clima quente ou se voc√™ se exercita intensamente.
  • Evite o √°lcool, que faz voc√™ desidratado.
  • Mantenha sua ingest√£o constante de cafe√≠na. A redu√ß√£o da cafe√≠na pode aumentar o n√≠vel de l√≠tio, enquanto a adi√ß√£o de mais cafe√≠na pode diminuir o n√≠vel de l√≠tio.
  • Sempre informe a qualquer m√©dico ou farmac√™utico que voc√™ est√° tomando l√≠tio antes de tomar novos medicamentos.

Estabilizadores de humor anticonvulsivantes para transtorno bipolar

Originalmente desenvolvido para o tratamento da epilepsia, os anticonvulsivantes demonstraram aliviar os sintomas da mania e reduzir as mudanças de humor.

√Ācido valpr√≥ico (Depakote)

O √°cido valpr√≥ico, tamb√©m conhecido como divalproex ou valproato, √© um estabilizador de humor altamente eficaz. Os nomes de marcas comuns incluem Depakote e Depakene. O √°cido valpr√≥ico √© frequentemente a primeira escolha para ciclagem r√°pida, mania mista ou mania com alucina√ß√Ķes ou del√≠rios. √Č uma boa op√ß√£o de medica√ß√£o bipolar se voc√™ n√£o pode tolerar os efeitos colaterais do l√≠tio.

Efeitos colaterais comuns incluem:

  • Sonol√™ncia
  • Ganho de peso
  • Tontura

Outros medicamentos anticonvulsivantes para transtorno bipolar

  • Carbamazepina (Tegretol)
  • Lamotrigina (Lamictal)
  • Topiramato (Topamax)

Medicamentos antidepressivos para transtorno bipolar

Embora os antidepressivos sejam tradicionalmente usados ‚Äč‚Äčpara tratar epis√≥dios de depress√£o bipolar, seu uso est√° se tornando cada vez mais controverso. Um crescente corpo de pesquisa questiona sua seguran√ßa e efic√°cia.

Os antidepressivos devem ser usados ‚Äč‚Äčcom cautela

Os antidepressivos n√£o funcionam muito bem para a depress√£o bipolar. Evid√™ncias crescentes sugerem que os antidepressivos n√£o s√£o eficazes no tratamento da depress√£o bipolar. Um grande estudo financiado pelo Instituto Nacional de Sa√ļde Mental mostrou que adicionar um antidepressivo a um estabilizador de humor n√£o era mais eficaz no tratamento da depress√£o bipolar do que usar apenas um estabilizador de humor. Outro estudo da NIMH descobriu que os antidepressivos n√£o funcionam melhor que o placebo.

Antidepressivos podem desencadear mania em pessoas com transtorno bipolar. Se antidepressivos são usados, eles devem ser combinados com um estabilizador de humor, como o lítio ou o ácido valpróico. Tomar um antidepressivo sem um estabilizador de humor provavelmente desencadeará um episódio maníaco.

Os antidepressivos podem aumentar a ciclagem do humor. Muitos especialistas acreditam que, com o tempo, o uso de antidepressivos em pessoas com transtorno bipolar tem um efeito desestabilizador do humor, aumentando a frequência de episódios maníacos e depressivos.

Tratamento da depress√£o bipolar com estabilizadores de humor

O novo foco no tratamento da depressão bipolar está na otimização da dose de estabilizadores de humor. Se você pode parar de andar de bicicleta, pode parar de ter episódios depressivos por completo. Se você conseguir parar o ciclo de humor, mas os sintomas de depressão persistirem, os seguintes medicamentos podem ajudar:

  • Lamictal (lamotrigina)
  • Seroquel (quetiapina)
  • Zyprexa (olanzapina)
  • Symbyax (um comprimido que combina a olanzapina com o antidepressivo fluoxetina)

O que devo fazer se atualmente estiver tomando um antidepressivo?

Primeiro, e mais importante, n√£o entre em p√Ęnico! N√ÉO pare de tomar seu antidepressivo repentinamente, pois isso pode ser perigoso. Converse com seu m√©dico sobre como diminuir gradualmente o antidepressivo. O processo de redu√ß√£o gradual deve ser realizado muito lentamente, geralmente ao longo de v√°rios meses, para reduzir os efeitos adversos da abstin√™ncia.

Medicamentos antipsicóticos para transtorno bipolar

Se voc√™ perder o contato com a realidade durante um epis√≥dio man√≠aco ou depressivo, pode ser prescrito um medicamento antipsic√≥tico. Eles tamb√©m foram encontrados para ajudar com epis√≥dios man√≠acos regulares. Medicamentos antipsic√≥ticos podem ser √ļteis se voc√™ tentou estabilizadores de humor sem sucesso. Muitas vezes, os medicamentos antipsic√≥ticos s√£o combinados com um estabilizador de humor, como o l√≠tio ou o √°cido valpr√≥ico.

Os medicamentos antipsic√≥ticos usados ‚Äč‚Äčpara o transtorno bipolar incluem:

  • Olanzapina (Zyprexa)
  • Quetiapina (Seroquel)
  • Risperidona (Risperdal)
  • Ariprazol (Abilify)
  • Ziprasidona (Geodon)
  • Clozapina (Clozaril)

Efeitos colaterais comuns de medicamentos antipsicóticos para transtorno bipolar

  • Sonol√™ncia
  • Ganho de peso
  • Disfun√ß√£o sexual
  • Boca seca
  • Constipa√ß√£o
  • Vis√£o emba√ßada

Lidar com a disfunção erétil induzida por antipsicóticos

A disfun√ß√£o sexual e er√©til √© um efeito colateral comum dos medicamentos antipsic√≥ticos, que geralmente impede os pacientes com transtorno bipolar de continuarem com os medicamentos. No entanto, um estudo de 2006 em Vellore, na √ćndia, concluiu que o medicamento citrato de sildenafil (Viagra) √© seguro e eficaz no tratamento da disfun√ß√£o er√©til induzida por antipsic√≥ticos em homens.

Outros medicamentos para transtorno bipolar

Benzodiazepínicos

Os estabilizadores de humor podem levar v√°rias semanas para atingir seu efeito m√°ximo. Enquanto voc√™ aguarda a medica√ß√£o, seu m√©dico pode prescrever uma benzodiazepina para aliviar qualquer sintoma de ansiedade, agita√ß√£o ou ins√īnia. Os benzodiazep√≠nicos s√£o sedativos de a√ß√£o r√°pida que funcionam dentro de 30 minutos a uma hora. Devido ao seu alto potencial de depend√™ncia, no entanto, os benzodiazep√≠nicos s√≥ devem ser usados ‚Äč‚Äčat√© que o estabilizador de humor ou o antidepressivo comece a funcionar. Aqueles com hist√≥rico de abuso de subst√Ęncias devem ser particularmente cautelosos.

Bloqueadores dos canais de c√°lcio

Tradicionalmente usados ‚Äč‚Äčpara tratar problemas card√≠acos e press√£o alta, eles tamb√©m t√™m um efeito estabilizador de humor. Eles t√™m menos efeitos colaterais do que os estabilizadores de humor tradicionais, mas tamb√©m s√£o menos eficazes. No entanto, eles podem ser uma op√ß√£o para pessoas que n√£o toleram l√≠tio ou anticonvulsivantes.

Medicação para tireóide

Pessoas com transtorno bipolar frequentemente apresentam n√≠veis anormais de horm√īnio da tire√≥ide, especialmente cicladores r√°pidos. O tratamento com l√≠tio tamb√©m pode causar baixos n√≠veis de tire√≥ide. Nesses casos, a medica√ß√£o para tire√≥ide pode ser adicionada ao regime de tratamento medicamentoso. Enquanto a pesquisa ainda est√° em andamento, a medica√ß√£o para a tire√≥ide tamb√©m se mostra promissora como tratamento para a depress√£o bipolar com efeitos colaterais m√≠nimos.

Medicação para transtorno bipolar por si só não é suficiente

A medicação bipolar é mais eficaz quando usada em combinação com outros tratamentos para transtorno bipolar, incluindo:

Terapia. As pessoas que tomam medicamentos para o transtorno bipolar tendem a se recuperar muito mais rapidamente e a controlar o humor muito melhor se também receberem terapia. A terapia fornece as ferramentas para lidar com as dificuldades da vida, monitorar seu progresso e lidar com os problemas que o transtorno bipolar está causando em sua vida pessoal e profissional.

Exercício. Fazer exercícios regularmente pode reduzir os sintomas do transtorno bipolar e ajudar a estabilizar as mudanças de humor. O exercício também é uma maneira segura e eficaz de liberar a energia reprimida associada aos episódios maníacos do transtorno bipolar.

Horário de sono estável. Estudos descobriram que o sono insuficiente pode precipitar episódios maníacos em pacientes bipolares. Para reduzir ao mínimo os sintomas e os episódios de humor, mantenha um horário de sono estável. Também é importante regular a escuridão e a exposição à luz, pois isso desencadeia os ciclos sono-vigília e atrapalha o relógio biológico sensível em pessoas com transtorno bipolar.

Dieta saud√°vel. Os √°cidos graxos √īmega-3 podem diminuir os sintomas do transtorno bipolar. O ganho de peso √© um efeito colateral comum de muitos medicamentos bipolares, por isso √© importante adotar h√°bitos alimentares saud√°veis ‚Äč‚Äčpara controlar seu peso. Evite cafe√≠na, √°lcool e drogas, pois eles podem interagir adversamente com medicamentos bipolares.

Rede de apoio social. Viver com transtorno bipolar pode ser desafiador, e ter um sólido sistema de apoio pode fazer toda a diferença em sua perspectiva e motivação. Participar de um grupo de apoio ao transtorno bipolar pode lhe dar a oportunidade de compartilhar suas experiências e aprender com os outros. O apoio dos entes queridos também faz uma enorme diferença, então entre em contato com sua família e amigos. Eles se preocupam com você e querem ajudar.

Autores: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson e Jeanne Segal, Ph.D. Revisados ‚Äč‚Äčpela Damon RamseyMD. √öltima atualiza√ß√£o: novembro de 2019.