NESTE ARTIGO
Uma gravidez confirmada traz alegria ao casal que espera. Mas, às vezes, a gravidez pode não ser normal e as notícias não são muito animadoras. Uma dessas complicações é uma gravidez molar, que é uma anormalidade da placenta.
Embora isso tenha sido uma preocupação para muitos casais, os avanços médicos encontraram uma maneira de tratá-lo e aumentaram as chances de experimentar a paternidade.
MomJunction dá uma idéia do que é uma gravidez molar, suas causas, sintomas, diagnóstico e tratamento.
O que é uma gravidez molar?
Uma gravidez molar ocorre quando o espermatozóide não fertiliza o óvulo adequadamente e as células responsáveis pela formação da placenta formam um grupo de células anormais (1). Esse óvulo fertilizado, que não pode sobreviver por muito tempo, implanta no útero, mas não atinge o termo.
Em tal gravidez, o grupo de células cheias de líquido, que cresce de forma anormal, ocupa espaço dentro do útero. A gravidez molar também é chamada de mola hidatiforme, onde hidatido significa sacos ou cistos cheios de líquido e toupeira significa uma massa de células. Essas células são chamadas trofoblastos, razão pela qual uma gravidez molar às vezes é chamada de doença trofoblástica (2).
Existem dois tipos de gravidez molar:
- Gravidez molar completa: Ocorre quando um óvulo sem material genético é fertilizado por um espermatozóide. Nesse caso, o feto não se desenvolve.
- Gravidez molar parcial: Ocorre quando dois espermatozóides fertilizam o óvulo. Muito material genético leva ao desenvolvimento anormal de um feto que não pode sobreviver.
A causa real da gravidez molar é desconhecida, embora haja certos fatores de risco conhecidos. Leia para saber mais sobre isso.
Quais são os fatores de risco para a gravidez molar?
Uma gravidez molar ocorre em 1 em 1.000 gestações. As possibilidades são maiores em mulheres com mais de 40 anos ou naquelas com mais de dois abortos (3). Os outros fatores de risco incluem (4):
- Deficiência de ácido fólico, beta-caroteno ou proteína.
- História de doença trofoblástica gestacional (a taxa de recorrência é de um em 100)
Existem sinais que podem indicar uma gravidez molar? A próxima seção explica isso.
(Ler: Aborto espontâneo: sinais, tratamento e prevenção )
Quais são os sintomas de uma gravidez molar?
No caso de uma gravidez molar, você pode experimentar sintomas semelhantes aos de uma gravidez normal, como períodos perdidos (5). Além disso, existem sintomas específicos que podem indicar uma gravidez molar (6):
- Sangramento vaginal incomum que contém coágulos sanguíneos; ou uma descarga aquosa e marrom.
- Pressão alta (hipertensão)
- Um útero extremamente grande ou pequeno.
- Aparência anormal da cavidade uterina no primeiro ultrassom (também chamado de padrão de nevasca)
- Hipertireoidismo, que leva à perda de peso e aumento do apetite (sintoma raro)
Uma gravidez molar é emocionalmente perturbadora, mas também pode representar riscos para sua saúde física.
Quais são as complicações de uma gravidez molar?
O diagnóstico precoce da gravidez molar pode não estar associado a uma complicação, mas um atraso no diagnóstico pode levar às seguintes condições:
- Falta de ar (quando se espalha para os pulmões)
- Pré-eclâmpsia que afeta os rins e a função hepática.
- Produção excessiva de hormônio tireoidiano, causando palpitações cardíacas e outros efeitos do hormônio tireoidiano
Se uma gravidez molar não for tratada ou abortada adequadamente, pode levar a condições, também conhecidas como neoplasia trofoblástica gestacional, como:
- GTD persistente (doença trofoblástica gestacional), que está associada ao crescimento anormal e contínuo do tecido placentário.
- Toupeira invasiva, na qual o tumor prolifera na parede uterina.
- Toupeira metastática, que está associada à migração de células molares para outros órgãos, como os pulmões, causando tumores secundários.
- Coriocarcinoma gestacional, um tipo de câncer que se espalha rapidamente para qualquer parte do corpo através dos vasos sanguíneos ou do sistema linfático.
O diagnóstico oportuno, portanto, torna-se essencial no caso de uma gravidez molar para evitar essas complicações.
(Ler: Quão comum é um aborto espontâneo? )
Como é diagnosticada a gravidez molar?
A gravidez molar é diagnosticada das seguintes maneiras (4):
- Exame de sangue para verificar os níveis de hCG
- Outras varreduras, incluindo raios-x, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) para verificar se o câncer se espalhou para outras áreas do corpo
Antes de fazer os testes acima, você fará um exame físico e seu médico revisará seu histórico médico para aprender sobre um nascimento recente, aborto espontâneo ou aborto.
O diagnóstico da gravidez molar torna-se difícil se:
- A gravidez e o parto recentes foram saudáveis e não há sinais de suspeita de gravidez molar até que os sintomas se tornem aparentes.
- Uma mulher que sofre de aborto espontâneo não sabe se uma mola hidatiforme já passou até ser testada em laboratório.
O diagnóstico e o tratamento precoces tornam a gravidez molar completamente curável. Leia a seção abaixo para aprender sobre os diferentes métodos de tratamento.
Como é tratada a gravidez molar?
Os tratamentos para a gravidez molar incluem (8):
- Medicamento: Se as células anormais crescerem e não puderem ser sugadas, serão administrados medicamentos para contrair o útero, o que ajudará a evacuar seu conteúdo através da vagina.
- Dilatação e curetagem (D&C): O colo uterino é dilatado e o conteúdo uterino é removido raspando e removendo o tecido molar. A anestesia geral é administrada antes do procedimento.
- Dilatação e evacuação (D&E): Isso também é feito sob anestesia geral. Um tubo fino é passado para o útero através da vagina para aspirar as células anormais.
- Histerectomia: Envolve a remoção cirúrgica do útero. Isso é feito apenas se a mulher não quiser ter um filho no futuro.
Às vezes, mesmo após a evacuação do conteúdo uterino, algumas células anormais permanecem na cavidade uterina. Eles geralmente desaparecem dentro de alguns meses, mas se isso não acontecer, será necessário mais tratamento para sua remoção. É necessário em cerca de 10% dos casos (4).
Após o tratamento, o sangue e a urina da mulher são verificados periodicamente para determinar os níveis de hCG. Se houver um aumento na quantidade de hCG, isso pode indicar a presença de células anormais no útero. Se essas células não forem evacuadas através da descarga, isso pode levar a uma condição chamada PTD (doença trofoblástica persistente).
Se o PTD se espalhar para outros órgãos, é diagnosticado como câncer e o paciente precisa de quimioterapia. As chances de PTD são de 1 em 7 entre as mulheres com uma toupeira completa e 1 em 200 entre as mulheres com uma toupeira parcial (9).
Quando você pode conceber após o tratamento de uma gravidez molar?
Idealmente, você deve esperar até depois do período de tratamento e observação antes de planejar outra gravidez, para garantir que todo o tecido molar seja expelido do corpo.
Se você engravidar mais cedo, altos níveis de hCG durante uma gravidez normal podem interferir nos exames de sangue e alterar o diagnóstico. Portanto, para garantir a recuperação completa da condição e evitar danos ao bebê em desenvolvimento, use métodos contraceptivos até que o tratamento molar da gravidez esteja completo (9).
Quais são as chances de uma gravidez molar recorrente?
Se você já teve uma gravidez molar antes, há 1% de chance de que a próxima seja uma gravidez molar. Isso significa que 99 em 100 mulheres terão uma gravidez normal. No entanto, se você já teve mais de uma gravidez molar antes, o risco na próxima gravidez aumenta para aproximadamente 15-20% (10).
(Ler: Gravidez após um aborto )
Não há nada com que se preocupar com a gravidez molar se for diagnosticada precocemente e tratada prontamente. Se você teve uma gravidez molar antes, consulte seu médico antes de engravidar novamente. O médico irá informá-lo sobre as precauções que você deve tomar para ter uma gravidez normal neste momento.
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Referências
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