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Gravidez molar: sintomas, causas e tratamento

Sintomas, causas e tratamento da gravidez molar

NESTE ARTIGO

Uma gravidez confirmada traz alegria ao casal que espera. Mas, √†s vezes, a gravidez pode n√£o ser normal e as not√≠cias n√£o s√£o muito animadoras. Uma dessas complica√ß√Ķes √© uma gravidez molar, que √© uma anormalidade da placenta.

Embora isso tenha sido uma preocupação para muitos casais, os avanços médicos encontraram uma maneira de tratá-lo e aumentaram as chances de experimentar a paternidade.

MomJunction dá uma idéia do que é uma gravidez molar, suas causas, sintomas, diagnóstico e tratamento.

O que é uma gravidez molar?

Uma gravidez molar ocorre quando o espermatoz√≥ide n√£o fertiliza o √≥vulo adequadamente e as c√©lulas respons√°veis ‚Äč‚Äčpela forma√ß√£o da placenta formam um grupo de c√©lulas anormais (1). Esse √≥vulo fertilizado, que n√£o pode sobreviver por muito tempo, implanta no √ļtero, mas n√£o atinge o termo.

Em tal gravidez, o grupo de c√©lulas cheias de l√≠quido, que cresce de forma anormal, ocupa espa√ßo dentro do √ļtero. A gravidez molar tamb√©m √© chamada de mola hidatiforme, onde hidatido significa sacos ou cistos cheios de l√≠quido e toupeira significa uma massa de c√©lulas. Essas c√©lulas s√£o chamadas trofoblastos, raz√£o pela qual uma gravidez molar √†s vezes √© chamada de doen√ßa trofobl√°stica (2).

Existem dois tipos de gravidez molar:

  • Gravidez molar completa: Ocorre quando um √≥vulo sem material gen√©tico √© fertilizado por um espermatoz√≥ide. Nesse caso, o feto n√£o se desenvolve.
  • Gravidez molar parcial: Ocorre quando dois espermatoz√≥ides fertilizam o √≥vulo. Muito material gen√©tico leva ao desenvolvimento anormal de um feto que n√£o pode sobreviver.

A causa real da gravidez molar é desconhecida, embora haja certos fatores de risco conhecidos. Leia para saber mais sobre isso.

Quais s√£o os fatores de risco para a gravidez molar?

Uma gravidez molar ocorre em 1 em 1.000 gesta√ß√Ķes. As possibilidades s√£o maiores em mulheres com mais de 40 anos ou naquelas com mais de dois abortos (3). Os outros fatores de risco incluem (4):

  • Defici√™ncia de √°cido f√≥lico, beta-caroteno ou prote√≠na.
  • Hist√≥ria de doen√ßa trofobl√°stica gestacional (a taxa de recorr√™ncia √© de um em 100)

Existem sinais que podem indicar uma gravidez molar? A próxima seção explica isso.

(Ler: Aborto espont√Ęneo: sinais, tratamento e preven√ß√£o )

Quais s√£o os sintomas de uma gravidez molar?

No caso de uma gravidez molar, você pode experimentar sintomas semelhantes aos de uma gravidez normal, como períodos perdidos (5). Além disso, existem sintomas específicos que podem indicar uma gravidez molar (6):

  • Sangramento vaginal incomum que cont√©m co√°gulos sangu√≠neos; ou uma descarga aquosa e marrom.
  • Press√£o alta (hipertens√£o)
  • Um √ļtero extremamente grande ou pequeno.
  • Apar√™ncia anormal da cavidade uterina no primeiro ultrassom (tamb√©m chamado de padr√£o de nevasca)
  • Hipertireoidismo, que leva √† perda de peso e aumento do apetite (sintoma raro)

Uma gravidez molar √© emocionalmente perturbadora, mas tamb√©m pode representar riscos para sua sa√ļde f√≠sica.

Quais s√£o as complica√ß√Ķes de uma gravidez molar?

O diagn√≥stico precoce da gravidez molar pode n√£o estar associado a uma complica√ß√£o, mas um atraso no diagn√≥stico pode levar √†s seguintes condi√ß√Ķes:

  • Falta de ar (quando se espalha para os pulm√Ķes)
  • Pr√©-ecl√Ęmpsia que afeta os rins e a fun√ß√£o hep√°tica.
  • Produ√ß√£o excessiva de horm√īnio tireoidiano, causando palpita√ß√Ķes card√≠acas e outros efeitos do horm√īnio tireoidiano

Se uma gravidez molar n√£o for tratada ou abortada adequadamente, pode levar a condi√ß√Ķes, tamb√©m conhecidas como neoplasia trofobl√°stica gestacional, como:

  • GTD persistente (doen√ßa trofobl√°stica gestacional), que est√° associada ao crescimento anormal e cont√≠nuo do tecido placent√°rio.
  • Toupeira invasiva, na qual o tumor prolifera na parede uterina.
  • Toupeira metast√°tica, que est√° associada √† migra√ß√£o de c√©lulas molares para outros √≥rg√£os, como os pulm√Ķes, causando tumores secund√°rios.
  • Coriocarcinoma gestacional, um tipo de c√Ęncer que se espalha rapidamente para qualquer parte do corpo atrav√©s dos vasos sangu√≠neos ou do sistema linf√°tico.

O diagn√≥stico oportuno, portanto, torna-se essencial no caso de uma gravidez molar para evitar essas complica√ß√Ķes.

(Ler: Qu√£o comum √© um aborto espont√Ęneo? )

Como é diagnosticada a gravidez molar?

A gravidez molar é diagnosticada das seguintes maneiras (4):

  • Exame de sangue para verificar os n√≠veis de hCG
  • Outras varreduras, incluindo raios-x, tomografia computadorizada (TC) ou resson√Ęncia magn√©tica (RM) para verificar se o c√Ęncer se espalhou para outras √°reas do corpo

Antes de fazer os testes acima, voc√™ far√° um exame f√≠sico e seu m√©dico revisar√° seu hist√≥rico m√©dico para aprender sobre um nascimento recente, aborto espont√Ęneo ou aborto.

O diagnóstico da gravidez molar torna-se difícil se:

  • A gravidez e o parto recentes foram saud√°veis ‚Äč‚Äče n√£o h√° sinais de suspeita de gravidez molar at√© que os sintomas se tornem aparentes.
  • Uma mulher que sofre de aborto espont√Ęneo n√£o sabe se uma mola hidatiforme j√° passou at√© ser testada em laborat√≥rio.

O diagnóstico e o tratamento precoces tornam a gravidez molar completamente curável. Leia a seção abaixo para aprender sobre os diferentes métodos de tratamento.

Como é tratada a gravidez molar?

Os tratamentos para a gravidez molar incluem (8):

  • Medicamento: Se as c√©lulas anormais crescerem e n√£o puderem ser sugadas, ser√£o administrados medicamentos para contrair o √ļtero, o que ajudar√° a evacuar seu conte√ļdo atrav√©s da vagina.
  • Dilata√ß√£o e curetagem (D&C): O colo uterino √© dilatado e o conte√ļdo uterino √© removido raspando e removendo o tecido molar. A anestesia geral √© administrada antes do procedimento.
  • Dilata√ß√£o e evacua√ß√£o (D&E): Isso tamb√©m √© feito sob anestesia geral. Um tubo fino √© passado para o √ļtero atrav√©s da vagina para aspirar as c√©lulas anormais.
  • Histerectomia: Envolve a remo√ß√£o cir√ļrgica do √ļtero. Isso √© feito apenas se a mulher n√£o quiser ter um filho no futuro.

√Äs vezes, mesmo ap√≥s a evacua√ß√£o do conte√ļdo uterino, algumas c√©lulas anormais permanecem na cavidade uterina. Eles geralmente desaparecem dentro de alguns meses, mas se isso n√£o acontecer, ser√° necess√°rio mais tratamento para sua remo√ß√£o. √Č necess√°rio em cerca de 10% dos casos (4).

Ap√≥s o tratamento, o sangue e a urina da mulher s√£o verificados periodicamente para determinar os n√≠veis de hCG. Se houver um aumento na quantidade de hCG, isso pode indicar a presen√ßa de c√©lulas anormais no √ļtero. Se essas c√©lulas n√£o forem evacuadas atrav√©s da descarga, isso pode levar a uma condi√ß√£o chamada PTD (doen√ßa trofobl√°stica persistente).

Se o PTD se espalhar para outros √≥rg√£os, √© diagnosticado como c√Ęncer e o paciente precisa de quimioterapia. As chances de PTD s√£o de 1 em 7 entre as mulheres com uma toupeira completa e 1 em 200 entre as mulheres com uma toupeira parcial (9).

Quando você pode conceber após o tratamento de uma gravidez molar?

Idealmente, você deve esperar até depois do período de tratamento e observação antes de planejar outra gravidez, para garantir que todo o tecido molar seja expelido do corpo.

Se você engravidar mais cedo, altos níveis de hCG durante uma gravidez normal podem interferir nos exames de sangue e alterar o diagnóstico. Portanto, para garantir a recuperação completa da condição e evitar danos ao bebê em desenvolvimento, use métodos contraceptivos até que o tratamento molar da gravidez esteja completo (9).

Quais s√£o as chances de uma gravidez molar recorrente?

Se você já teve uma gravidez molar antes, há 1% de chance de que a próxima seja uma gravidez molar. Isso significa que 99 em 100 mulheres terão uma gravidez normal. No entanto, se você já teve mais de uma gravidez molar antes, o risco na próxima gravidez aumenta para aproximadamente 15-20% (10).

(Ler: Gravidez após um aborto )

N√£o h√° nada com que se preocupar com a gravidez molar se for diagnosticada precocemente e tratada prontamente. Se voc√™ teve uma gravidez molar antes, consulte seu m√©dico antes de engravidar novamente. O m√©dico ir√° inform√°-lo sobre as precau√ß√Ķes que voc√™ deve tomar para ter uma gravidez normal neste momento.

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Referências

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