A fertilização in vitro percorreu um longo caminho desde os dias em que foi anunciada como um milagre médico. O primeiro bebê de fertilização in vitro nasceu em 1978. Desde então, de acordo com a Sociedade Europeia de Reprodução e Embriologia Humana, um total de 5 milhões de nascimentos desse tipo compraram alegria para os pais em todo o mundo. Infelizmente, isso também criou um cenário em que muitos casais recorrem a esse procedimento sem entender suas implicações. Clínicas pequenas e não supervisionadas atacam essa falta de conhecimento, e médicos não especialistas se vendem como “especialistas em fertilidade”. Um procedimento de fertilização in vitro sem adesão adequada às regras cria riscos graves para a mãe e o filho. Então, vamos tentar desmistificar essa maravilha médica e entender seus conceitos básicos.
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O que é fertilização in vitro?
Normalmente, a fertilização in vitro é um processo biológico que ocorre em um vaso de laboratório, tubo de ensaio ou outro em um ambiente experimental controlado. Em termos simples, a fertilização in vitro é um tratamento de fertilidade onde esperma e óvulos são combinados em laboratório para formar embriões e colocados no útero através do colo do útero para permitir a concepção de um bebê de fertilização in vitro. Atualmente, o tratamento de fertilização in vitro é considerado o tratamento de fertilidade mais utilizado, sendo responsável por mais de 99% dos procedimentos de tecnologia de reprodução assistida.
Procedimento de tratamento de fertilização in vitro passo a passo
Este procedimento revolucionário é basicamente usado para tratar problemas de fertilidade ou genéticos e ajudar na concepção de uma criança. Você também pode optar por opções de tratamento menos invasivas antes de tentar a fertilização in vitro. Isso inclui tomar medicamentos para aumentar a produção de óvulos ou inseminação intra-uterina (um procedimento no qual o esperma é colocado diretamente no útero perto do momento da ovulação).
Mas se você é um daqueles casais que falharam em conceber após todos os outros tratamentos e deseja tentar o tratamento de fertilização in vitro, deve estar ciente dos procedimentos que você deve seguir durante o curso do tratamento. Primeiro, você deve saber que o procedimento é realizado usando seus próprios óvulos e o esperma do seu parceiro. Também pode envolver óvulos, espermatozóides ou embriões de um doador anônimo. Há casos em que uma portadora de gestação – uma mulher que tem um embrião implantado no útero – também pode ser usada.
Antes de prosseguir com o tratamento de fertilização in vitro, os dois parceiros deverão passar pelos seguintes testes de triagem:
1. Avaliação da Reserva Ovariana
Para determinar a quantidade e a qualidade de seus óvulos, você deve fazer alguns testes para determinar a concentração de hormônio folículo-estimulante, estrogênio e hormônio anti-mulleriano no sangue durante os primeiros dias do ciclo menstrual. Os testes podem ser combinados com um ultrassom de ovários para prever a resposta dos ovários ao medicamento de fertilidade.
2. Análise do sêmen
Pode ser solicitado que seu parceiro faça um teste de análise de sêmen antes de iniciar o tratamento. Este teste analisa a saúde e a viabilidade do esperma, incluindo o número, forma e movimento (ou motilidade). Talvez você também precise fazer testes de triagem para doenças infecciosas, incluindo o HIV.
3. Exame de Cavidade Uterina
Este teste ajuda o médico a examinar sua cavidade uterina ou o espaço dentro do útero. Uma cavidade uterina saudável é essencial para conceber e manter uma gravidez.
Há também alguns pontos importantes a serem considerados em casal e os discuta com o médico antes de mergulhar no ciclo de tratamento da fertilização in vitro. Algumas dessas coisas são:
4. Embriões para transferência
Normalmente, o número de embriões que serão transferidos durante o tratamento depende da idade e do número de óvulos recuperados. Como a taxa de implantação é mais baixa para mulheres mais velhas (acima de 35 anos de idade), mais embriões são geralmente transferidos para aumentar a probabilidade de concepção. Isso acontece, exceto nos casos em que os ovos dos doadores estão sendo usados.
No entanto, a legislação em alguns países limita o número de embriões que podem ser transferidos em um ciclo de fertilização in vitro. Isso ocorre porque alguns estudos indicam que o implante de múltiplos embriões ao mesmo tempo pode levar a complicações para mães e bebês e aumentar a probabilidade de várias gestações. Portanto, você deve discuti-lo com seu médico em profundidade e decidir o número de embriões a serem transferidos antes que o procedimento de transferência realmente ocorra.
5. Gravidezes Múltiplas
Você também deve saber que, se mais de um embrião for transferido para o útero, o tratamento de fertilização in vitro pode levar a uma gravidez múltipla. Para evitar tal situação, em alguns casos, as pessoas optam pela redução fetal. Isso pode ajudar uma mulher a minimizar as chances de complicações e dar à luz um bebê saudável. No entanto, essa pode ser uma decisão importante com consequências éticas, emocionais e psicológicas.
6. Embriões extras
O que você faz com os embriões extras durante o tratamento? Você pode optar por descartar os embriões não utilizados, mas também deve saber que eles podem ser congelados e armazenados para uso futuro. No entanto, não há garantia de que todos os embriões suportem o processo de congelamento e descongelamento. Recomenda-se discutir isso com o médico e seguir conselhos de especialistas.
7. Outras questões
Você também precisa considerar a chance de complicações decorrentes de óvulos, espermatozóides ou embriões de um portador gestacional. Para isso, você deve consultar um conselheiro treinado com experiência em questões de doadores que possa explicar completamente os direitos legais do doador. Você também pode precisar de um advogado para registrar documentos judiciais para ajudá-lo a se tornar pai legal de um embrião implantado.
Como funciona o processo de fertilização in vitro?
Há várias etapas pelas quais o casal deve passar antes de poder conceber. Vamos analisar o procedimento passo a passo para entender as complexidades do processo.
1. Indução da ovulação
Esta é a primeira fase do seu tratamento. Se você estiver usando seus próprios óvulos, inicialmente será tratado com hormônios sintéticos para estimular os ovários a produzir vários óvulos, em vez de um único óvulo que normalmente se desenvolve a cada mês. É importante que vários óvulos sejam produzidos, pois alguns óvulos podem não fertilizar ou se desenvolver após a fertilização.
Para isso, o médico pode prescrever medicamentos em diferentes estágios do tratamento:
- Estimulação ovariana. Para a estimulação dos ovários, geralmente é aconselhável tomar injeções contendo um hormônio folículo-estimulante, um hormônio luteinizante ou uma combinação de ambos. Isso ajudará na produção de mais de um ovo por vez.
- Maturação de oócitos. Depois que os óvulos são formados e os folículos estão prontos para a recuperação dos óvulos (isso geralmente ocorre entre oito a 14 dias), você recebe medicamentos prescritos para ajudar a amadurecer.
- Ovulação prematura. Você pode até ser solicitado a tomar medicamentos que possam impedir o corpo de liberar os óvulos em desenvolvimento muito cedo.
- Revestimento do seu útero. Outro conjunto de medicamentos pode ser prescrito no dia da recuperação do óvulo ou no momento da transferência do embrião. Você recebe suplementos de progesterona para preparar o revestimento do útero e torná-lo receptivo à implantação.
Seu corpo pode levar de uma a duas semanas para estimulação ovariana antes que os óvulos sejam recuperados. Porém, durante o curso dos medicamentos, você precisará ser verificado a cada dois a três dias quanto aos níveis de hormônios no sangue e fazer um ultrassom para medir os ovários. Isso ajuda a rastrear o crescimento dos folículos – os sacos cheios de líquido onde os ovos amadurecem e a determinar se os ovos estão prontos para a coleta.
Você deve saber que o ciclo de fertilização in vitro nesta fase pode ser cancelado por razões como um número insuficiente de folículos em desenvolvimento, ovulação prematura ou muitos folículos, criando um risco de síndrome de hiperestimulação ovariana. Se o seu ciclo não progredir por algum motivo, o médico pode recomendar a troca de medicamentos ou doses para apoiar uma melhor resposta em futuros ciclos.
2. Extração de ovos
Depois que os folículos estiverem prontos, você recebe uma injeção – uma injeção que ajudará os óvulos a amadurecerem completamente e a prepará-los para a fertilização. Os ovos estão prontos para serem recuperados 36 horas após a injeção.
3. Aspiração Transvaginal por Ultrassom
Antes de se submeter à aspiração transvaginal por ultrassom (o procedimento usual de recuperar ovos), você será sedado pela medicação. Normalmente, neste procedimento, uma sonda de ultrassom é inserida em sua vagina para identificar folículos, que é seguida por uma agulha fina em um guia de ultrassom para passar pela vagina e nos folículos para recuperar os óvulos.
Os ovos amadurecidos coletados são então mantidos em um líquido nutritivo e incubados. Os ovos que parecem saudáveis e maduros serão infundidos com esperma para criar embriões.
4. Recuperação de esperma
Agora é a vez do seu parceiro, onde ele será solicitado a fornecer uma amostra de sêmen na mesma manhã em que se espera a recuperação de óvulos. Em casos raros, e métodos como aspiração testicular, a agulha ou procedimento cirúrgico é feito para extrair espermatozóides diretamente do testículo. Os espermatozóides são então separados do líquido do sêmen no laboratório.
5. Fertilização
Agora seus ovos passarão pela fase mais importante – fertilização. Pode ser realizado através de dois métodos populares. A primeira é a inseminação, na qual espermatozóides saudáveis e óvulos maduros são misturados e incubados durante a noite. A outra é a injeção intracitoplasmática de espermatozóide (ICSI), onde um único espermatozóide saudável é injetado diretamente em cada óvulo maduro. O ICSI é frequentemente usado nos casos em que a qualidade ou o número de sêmen é um problema ou se as tentativas de fertilização durante os ciclos anteriores de fertilização in vitro não produziram resultados frutíferos.
6. Transferência de embriões ou blastocistos
O próximo estágio crítico está na marca de três dias, quando alguns óvulos fertilizados se transformarão em embriões multicelulares. Dentro de mais dois dias, eles ainda se transformam em blastocistos. Nesta fase, eles desenvolvem uma cavidade cheia de líquidos com tecidos que finalmente se separam na placenta e no bebê.
Depois de passar pelos estágios acima, você chega ao estágio em que o embrião pode ser finalmente transferido para o seu útero. Geralmente é feito após dois a seis dias da recuperação do ovo. Aqui, novamente, você receberá um sedativo suave. No entanto, o procedimento geralmente é indolor para o paciente. O médico inserirá um tubo longo, fino e flexível chamado cateter na vagina, através do colo do útero e no útero. Uma seringa contendo um ou mais embriões suspensos em um fluido é conectada à extremidade do cateter. Se for bem-sucedido, um embrião será implantado no revestimento do útero cerca de seis a 10 dias após a recuperação do óvulo.
Por que o tratamento de fertilidade é bom para você?
Se você está tentando engravidar há alguns anos e seus esforços foram em vão, é hora de considerar o tratamento de fertilização in vitro. Mesmo aqueles que não foram capazes de conceber devido a problemas como ovulação ou qualidade dos óvulos, trompas de falópio bloqueadas, endometriose, miomas uterinos, infertilidade inexplicada e muito mais podem fazer o tratamento. É um dos melhores procedimentos médicos disponíveis hoje, o que pode ajudá-lo a engravidar e levar seu próprio bebê a termo. De fato, é oferecido como o tratamento primário para o tratamento da infertilidade em mulheres com mais de 40 anos de idade. Se seu parceiro tiver problemas com baixa contagem de espermatozóides ou se você estiver usando óvulos doadores para engravidar, esse é um dos melhores tratamentos disponíveis.
O que é tratamento de fertilização in vitro para a gravidez?
A fertilização in vitro tornou-se um dos tratamentos populares para casais com problemas de fertilidade ou problemas genéticos. Ambos os parceiros podem fazer o tratamento, dependendo dos problemas diagnosticados, e se tornarem pais.
Como a fertilização in vitro ajuda no tratamento de uma mulher?
É importante determinar a causa dos problemas de fertilidade em uma mulher antes que o tratamento possa começar. Em alguns casos, a razão ou causa pode ser completamente desconhecida. Descubra algumas das causas dos problemas de infertilidade em mulheres e seu tratamento:
1. Problemas de ovulação
Se você tiver problemas com a ovulação e tiver sido detectado com a síndrome dos ovários policísticos, alguns medicamentos serão prescritos para estimular seus ovários a liberar óvulos ou para o tratamento da SOP.
2. Infertilidade inexplicada
Se algum tratamento falhou em determinar a causa da infertilidade até agora, você pode ser tratado com medicamentos como Clomifeno, injeções de hormônios, etc.
3. Tubos de Falópio ou Miomas Bloqueados / Danificados
No caso de trompas de falópio bloqueadas ou danificadas, o tratamento pode incluir cirurgia tubária. Se a endometriose leve a moderada for detectada como o principal motivo da infertilidade, o tratamento incluiria cirurgia laparoscópica para remover o crescimento do tecido endometrial. A endometriose é o resultado da implantação e crescimento do tecido uterino fora do útero. Isso afeta a função do útero, ovários e trompas de falópio. Você também pode ter miomas uterinos, que são tumores benignos na parede do útero e podem estar interferindo na implantação do óvulo fertilizado.
Como a fertilização in vitro ajuda no tratamento de um homem?
Nos homens, a contagem abaixo da média de espermatozóides, movimento fraco do esperma ou anormalidades no tamanho e na forma espermática podem representar um desafio para o espermatozóide fertilizar um óvulo. Se tais problemas forem encontrados, você pode recomendar a tentativa de inseminação primeiro, na qual seus espermatozóides serão coletados e, em seguida, concentrados para aumentar o número de espermatozóides saudáveis necessários para a inseminação.
Quanto tempo leva para engravidar através da fertilização in vitro?
Demora cerca de quatro a seis semanas para concluir um ciclo de fertilização in vitro. Normalmente, 12 dias a duas semanas após a conclusão do procedimento de recuperação de óvulos, você será solicitado a fazer exames de sangue para determinar a gravidez.
Qual é a taxa de sucesso da fertilização in vitro?
Para qualquer casal que tenha decidido seguir o caminho de fertilização in vitro para iniciar uma família, a questão principal é “qual o êxito da fertilização in vitro”. É difícil obter uma resposta conclusiva para essa pergunta, pois a taxa de sucesso do tratamento de fertilização in vitro varia dependendo de várias razões, incluindo infertilidade e idade. As mulheres mais jovens costumam ter ovos mais saudáveis e taxas de sucesso mais altas. De acordo com o estudo recente, as taxas de natalidade resultantes de um único ciclo de fertilização in vitro usando os próprios óvulos das mulheres são de cerca de 30% a 40% para as mulheres com 34 anos ou menos. As taxas diminuem constantemente quando você cruza os 35 anos de idade. Além do status embrionário, histórico reprodutivo, fatores de estilo de vida como tabagismo e obesidade também são fatores que contribuem para o sucesso da fertilização in vitro.
Vantagens ou desvantagens da fertilização in vitro
Sempre há preocupações sempre que você precisa se submeter a um procedimento médico. Portanto, a ansiedade antes de fazer o tratamento de fertilização in vitro também é natural. Por isso, é importante entender os prós e os contras antes de prosseguir.
Prós de fertilização in vitro?
- Cientificamente comprovado e popular: O tratamento de fertilidade in vitro é o procedimento de tecnologia de reprodução assistida mais antigo e foi validado pelos pesquisadores por meio de extensos estudos sobre crianças concebidas usando esse método.
- Procedimentos aprimorados: Desde a sua invenção, houve esforços de pesquisadores para refinar e melhorar as técnicas. Por exemplo, com a triagem genética – chamada diagnóstico genético pré-implantação ou triagem genética pré-implantação – você pode garantir que o feto usado durante o tratamento esteja livre de marcadores genéticos conhecidos.
- Ao controle: Devido ao seu procedimento controlado e medicamente supervisionado, a fertilização in vitro permite que os pais com exigências rigorosas de tempo, devido a compromissos profissionais ou pessoais, selecionem os horários da concepção e do nascimento do bebê.
- Sem riscos de câncer: Estudos recentes demonstraram que não há relação entre medicamentos de fertilidade indutores de ovulação e câncer. Nos primeiros estudos, houve algumas preocupações que vincularam a exposição a medicamentos para fertilidade com um risco maior de câncer de ovário ou outras formas de câncer. No entanto, estes já foram provados errados.
Contras de fertilização in vitro?
- Ciclo mal sucedido: Mesmo depois de ter decidido fazer o tratamento, não confie todas as suas esperanças em obter sucesso. O sucesso do processo de tratamento de fertilização in vitro não é garantido e você pode acabar passando por mais de um ciclo de tratamento antes de obter o resultado.
- Procedimento caro: A fertilização in vitro é um procedimento caro em termos monetários. O melhor é seguir em frente com uma ideia clara de todos os custos associados ao tratamento.
- Levar ao estresse: Todo o processo de teste e administração de medicamentos para fertilidade pode ser emocional e fisicamente desgastante, pois você precisa visitar o médico várias vezes para o ciclo de fertilização in vitro.
Quais são os riscos do tratamento de fertilização in vitro?
Existem certos riscos associados ao tratamento de fertilização in vitro, como os seguintes:
1. Gestações Múltiplas
Se mais de um embrião for colocado no útero, há chances de ter gêmeos ou mais. Embora isso possa parecer ideal para alguns casais que desejam conceber gêmeos, observe também que vários fetos aumentam o risco de aborto espontâneo e outras complicações, como parto prematuro.
2. Gravidez ectópica
Você deve estar ciente de que o procedimento de fertilização in vitro traz o risco de gravidez ectópica. Diz-se que isso ocorre quando o óvulo fertilizado se liga a um local diferente do interior do útero. Como as trompas de falópio não conseguem segurar adequadamente um embrião, o óvulo fertilizado não pode se desenvolver adequadamente. O risco de uma gravidez ectópica aumenta particularmente em mulheres com trompas de falópio danificadas.
3. O risco de síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS)
O OHSS pode acontecer quando o corpo de uma mulher mostra uma resposta severa aos medicamentos para fertilidade e produz muitos óvulos, deixando os ovários inchados e doloridos. Em casos raros, também pode ser fatal, e a mulher precisará de monitoramento intensivo.
4. Riscos potenciais para o bebê
Há uma crença de que os bebês concebidos por fertilização in vitro podem ter maior probabilidade de nascer prematuramente ou ter um baixo peso ao nascer. No entanto, os especialistas não têm evidências suficientes para provar se o risco decorre de problemas de infertilidade, como idade ou tratamentos.
Efeitos colaterais do tratamento de fertilização in vitro
O tratamento de fertilização in vitro não é totalmente desprovido de efeitos colaterais. Os pais expectantes devem ser informados sobre os possíveis efeitos colaterais causados pelo tratamento:
Você pode passar uma pequena quantidade de líquido claro ou com sangue logo após o procedimento. Isso acontece devido à limpeza do colo do útero antes da transferência do embrião por fertilização in vitro.
Você pode ter seios sensíveis devido aos altos níveis de estrogênio, acompanhados de inchaço leve, cólicas e constipação.
O uso de medicamentos injetáveis para fertilidade na indução da ovulação pode causar OHSS, na qual os ovários ficam inchados e doloridos. Você pode sentir dor abdominal leve, inchaço, náusea, vômito e diarréia.
Qual é o custo do tratamento de fertilização in vitro?
Custos de fertilização in vitro entre Rs 60.000-Rs 1 lakh. Isso pode ir além desse ciclo, incluindo honorários médicos, injeções e custos de medicamentos. Como as chances de fertilização in vitro pela primeira vez são de apenas 46% em mulheres com menos de 30 anos e apenas 12% em mulheres entre 40 e 43 anos, o custo final dependerá do programa de tratamento escolhido e dos itens incluídos iniciar.
Como usar a calculadora de fertilização in vitro para a gravidez?
Existem muitas calculadoras online de fertilização in vitro que podem ajudar no cálculo de uma data de vencimento mais precisamente na fertilização in vitro. Você pode simplesmente digitar as informações que podem ser o primeiro dia do último período menstrual, o dia da ovulação, recuperação ou inseminação de óvulos, a data da transferência embrionária de três dias ou a data da transferência embrionária de cinco dias. .
Histórias de sucesso do tratamento de fertilização in vitro
A tecnologia de reprodução assistida ajudou muitos casais ao redor do mundo a conceber e desfrutar do presente precioso da vida. Existem inúmeras histórias de sucesso para inspirar casais que desejam realizar o procedimento e cumprir seu desejo de longa data de ter um filho.
Os exemplos mais comuns vêm de casais que passaram da idade convencionalmente considerados adequados para conceber um filho. A fertilização in vitro forneceu consolo ao engravidar com sucesso uma mulher indiana rural de 58 anos de idade, cumprindo assim seu desejo de experimentar a maternidade, mas também oferecendo a aceitação social que está ligada à maternidade na Índia.
Em outro caso, Davina e Barry, um casal que morava em Boston, EUA, estavam tentando engravidar por um tempo. Eles foram levados ao desespero depois que várias rodadas de inseminação intra-uterina falharam. A fertilização in vitro foi bem-sucedida nesse caso complicado e, após o parto bem-sucedido, o casal se dedicou à causa de ajudar os casais que enfrentam problemas de infertilidade a identificar e resolver o problema em tempo hábil.
A fertilização in vitro também veio em socorro de Ashley e Jon, um casal que concebeu na primeira tentativa e deu à luz gêmeos saudáveis. Eles superaram a Síndrome do Ovário Policístico, que foi o principal obstáculo que enfrentaram no caminho de se tornarem pais. A SOP se tornou um motivo comum de infertilidade entre mulheres jovens e a fertilização in vitro pode ajudar a resolver isso.
Portanto, não perca a esperança de ter seu próprio bebê antes de experimentar o procedimento de fertilização in vitro. Isso pode mudar sua vida e trazer a tão necessária felicidade que você anseia por anos.
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O tratamento de fertilidade deve ser realizado por um profissional da área da saúde.
