Última atualização em 31 de março de 2018
Às vezes, as crianças nascem com uma fenda no lábio superior. Isso é chamado lábio leporino; fenda significado dividir. Enquanto algumas crianças têm apenas um pequeno entalhe nos lábios, outras podem ter divisões proeminentes. Em alguns bebês, a fenda pode estar nos dois lados dos lábios. Vamos descobrir o que causa a fenda labial nos bebês e como ela pode ser tratada.
Não há causa definida para fenda labial ou fenda palatina em crianças. Os pesquisadores dizem que as condições genéticas e ambientais podem ser responsáveis por isso. Assim, uma criança pode herdar o lábio leporino ou o palato de alguém da família ou pode ser causada devido à ingestão de certos medicamentos durante a gravidez.
Além disso, as mulheres que bebem, fumam ou usam drogas durante a gravidez correm maior risco de dar à luz bebês com defeitos congênitos, como fendas.
As crianças desenvolvem um lábio leporino ou palato no ventre da mãe. Acredita-se também que os lábios ou fendas da fenda ocorram quando algumas partes da cabeça, face e crânio não se juntam adequadamente durante a fase de desenvolvimento no útero da mãe.
Fissuras nos lábios ou palatos são diagnosticadas logo após o nascimento. Em alguns casos, isso também é observado no exame de segundo nível, realizado na 18 ou na 20a semana de gravidez.
Às vezes, uma fenda palatina não é visível em recém-nascidos. Está escondido pelo céu da boca. É chamado fenda palatina sub-mucosa. Isso é detectado apenas quando o bebê tem 3 a 5 anos de idade. Crianças com essa condição podem ter som nasal enquanto falam. Eles também podem não conseguir soprar uma vela ou beber um canudo.
Um lábio leporino ou fenda palatina só podem ser fixados com uma cirurgia. Se o seu bebê tiver um lábio leporino, ele deverá fazer uma cirurgia aos 2 a 3 meses de idade e se o bebê tiver fenda palatina, a cirurgia será agendada aos 6 a 9 meses de idade. Se o seu bebê tiver os dois, a primeira cirurgia ocorrerá aos 3 meses de idade e a segunda cirurgia ocorrerá aos 9 meses de idade. Uma equipe especial de fendas no centro especializado trabalhará com seu bebê para tratar esse problema. A equipe geralmente consiste em cirurgiões de fissura, médicos e enfermeiros especializados em fissura, fonoaudiólogos, psicólogos clínicos, dentistas infantis, especialistas em audição e cirurgiões otorrinolaringologistas pediátricos.
Se a fenda afetar as gengivas do bebê, ele poderá ter que realizar uma pequena operação de enxerto aos 9 a 11 anos de idade.
Como são os fissuras labiais e palatinas?
Um bebê com lábio leporino tem uma fenda no lábio superior. Em algumas crianças, é tão pequeno quanto um entalhe, enquanto em outras pode parecer um corte proeminente.
A fenda palatina, por outro lado, é uma fenda no céu da boca. A fissura palatina é geralmente uma pequena brecha no céu da boca. Mas se a condição for grave, o céu da boca poderá ser completamente separado.
A fissura palatina pode ocorrer independentemente, sem lábio leporino.
Quem pode sofrer de fissura labial e fenda palatina?
Essa condição afeta cerca de 700 bebês anualmente. É o quarto defeito de nascença mais comum detectado em crianças nos EUA. As fendas são geralmente vistas em crianças de ascendência asiática, latina ou nativa americana. Lábios fissurados aparecem mais em meninos sem fenda palatina, enquanto fissura palatina é vista mais em meninas sem fissura labial.
Como se formam os lábios e a fenda palatina?
A fenda labial e a fenda palatina são formadas nas primeiras 6 a 8 semanas de gravidez. Durante esta fase, os ossos e tecidos da mandíbula e da boca superiores do bebê se juntam para formar o lábio superior e o teto da boca do bebê. Se essas partes não se fundirem normalmente, forma-se um lábio leporino ou palato.
Tanto os lábios quanto os fendas palatinos variam em tamanho. Enquanto para alguns pode ser quase invisível, em outros pode parecer mais proeminente e causar problemas.
Quais são as causas?
As causas definitivas da fissura labial e palatina são desconhecidas. Acredita-se que uma fenda labial ou palatina possa ser causada devido a alterações nos genes ou combinação de genes. Os outros fatores que podem ser responsáveis por causar fissura labial e fenda palatina em recém-nascidos incluem:
-
Fumar durante a gravidez
- Mulheres diagnosticadas com diabetes antes da gravidez
- Uso de certos medicamentos durante a gravidez, especialmente os medicamentos usados no tratamento da epilepsia
Problemas enfrentados por crianças com fissura labial ou palatina
Os sintomas associados à fenda labial e fenda palatina são os seguintes:
- Uma criança que tem uma cisão no palato ou no lábio terá problemas alimentares. A comida e o líquido passarão da boca de volta para o nariz. Existem mamadeiras e mamilos especialmente fabricados disponíveis no mercado que ajudarão seu bebê a comer. As crianças com palato dividido podem ter que usar um palato artificial para ajudá-lo a comer melhor.
- Você pode observar que crianças com fenda palatina podem ter problemas auditivos.
- Um tom nasal ao falar também é um dos sintomas da fenda palatina.
- As crianças que sofrem de fissura palatina também podem ter problemas dentários, como cáries ou dentes malformados ou deslocados.
Diagnóstico e Testes
Como discutido anteriormente, a fenda labial ou palatina pode ser diagnosticada com o 2º nível de ultrassom, que geralmente é realizado na 18 ou 20 semanas de gravidez, ou é diagnosticado após o nascimento do bebê. Portanto, eles são vistos na varredura, que é rara ou colhida imediatamente após o nascimento.
Fatores de risco que podem aumentar as chances de um bebê desenvolver lábio leporino ou fenda palatina
Os dois principais fatores de risco que aumentam as chances de um bebê desenvolver fissura labial ou labial são:
- Mães que costumam fumar, beber e usar drogas durante a gravidez geralmente dão à luz crianças com fendas. Esses hábitos geralmente afetam o bebê no útero durante a primeira e a segunda semana de gravidez.
- Além disso, as crianças nascidas de mães que tomavam drogas convulsivas / anticonvulsivantes, medicamentos para acne contendo Accutane e metotrexato, ou drogas usadas no tratamento de câncer, artrite e psoríase, durante a gravidez, apresentam maior risco de desenvolver fissuras.
Complicações com fissura labial e fissura palatina
As crianças com fissura labial e palatina podem ter poucas complicações que podem ser tratadas através do tratamento correto. Problemas com fissura labial e palatina variam de crianças para crianças. Os mais comuns são:
- A fissura palatina pode causar problemas auditivos graves. Se o problema não for tratado a tempo, as infecções de ouvido causadas pela fenda palatina podem causar perda auditiva.
- Crianças com fissura labial ou palatina também apresentam sérios problemas de fala. Sua fala é difícil de compreender e, em alguns casos, é nasal.
- Crianças com fendas têm muito mais cáries do que outras crianças. Algumas crianças também têm dentes ausentes, extras, malformados ou deslocados. Crianças com fissura palatina apresentam complicações dentárias mais graves. Eles podem ter defeito na crista alveolar. As crianças que sofrem de defeito na crista alveolar podem ter substituído, inclinado ou girado os dentes permanentes. Também pode impedir que dentes permanentes apareçam ou impedir a formação de alvéolos, a gengiva óssea superior.
Quem pode tratar as fissuras?
Existe uma equipe médica especializada e dedicada, especializada no tratamento de fendas
- Um cirurgião de fenda que realiza cirurgias necessárias nos lábios e palatos.
- Médicos e enfermeiros especializados em fendas que ajudam na avaliação do problema.
- Um médico otorrinolaringologista para avaliar e tratar problemas auditivos.
- Um cirurgião oral que opera na mandíbula superior e repara a fenda da gengiva.
- Um ortodontista que reposiciona os dentes.
- Um prótese dentária que fabrica dentes artificiais e outros acessórios necessários para garantir sua função sonora e também para corrigi-los.
- Um fonoaudiólogo para trabalhar com problemas de fala e alimentação
- Um especialista em audição ou audiologista para monitorar a audição.
- Um psicólogo clínico para ajudar a criança e a família a lidar com suas complicações por meio de aconselhamento.
Tratamento de fissura lábios / palatos
O manejo do lábio leporino ou do lábio leporino só pode ser feito através de cirurgias. Um lábio leporino pode ser tratado com duas cirurgias. A primeira cirurgia geralmente é realizada sob anestesia muito leve quando o bebê tem 3 meses de idade. A segunda cirurgia é feita quando o bebê tem entre 9 e 12 meses de idade.
O tratamento da fenda palatina pode ser estendido para 18 anos de idade, envolvendo múltiplas cirurgias e ultra-sonografia da fenda palatina de tempos em tempos para determinar o próximo curso de ação. Para criar um palato funcional, a primeira cirurgia geralmente ocorre quando o bebê tem 6 a 12 meses de idade. Esta cirurgia também protege o ouvido médio de se infectar e ajuda no desenvolvimento adequado dos dentes e ossos. A segunda cirurgia da fenda palatina ocorre por volta dos 8 anos de idade. É para preencher a linha da gengiva superior, de modo que ela possa suportar a estrutura permanente dos dentes. Uma vez que os dentes permanentes são formados, os aparelhos são colocados para endireitá-los.
Outras cirurgias podem ser realizadas em crianças com fenda palatina para corrigir a aparência dos lábios e nariz, fechar aberturas entre a boca e o nariz e realinhar os maxilares. Uma cirurgia final pode ser necessária durante a adolescência para remover a cicatriz das cirurgias iniciais.
Cuidados dentários para crianças com lábio leporino ou fenda palatina
Como mencionado anteriormente, as crianças com fissura labiopalatina apresentam problemas dentários que requerem maior cuidado e podem exigir monitoramento cuidadoso. Mas as principais práticas de atendimento odontológico permanecem as mesmas de outras crianças.
As práticas precoces de atendimento odontológico incluem limpeza adequada, boa nutrição e tratamento com flúor para dentes saudáveis. As crianças com fissura labial e palatina geralmente são aconselhadas a usar dentífricos, um enxaguatório bucal com uma esponja na alça, usada para esfregar os dentes. Isso ocorre porque uma escova macia normal pode não funcionar com crianças com fendas devido às formas irregulares de seus dentes.
Crianças com fissuras precisam passar por tratamento ortodôntico para o desenvolvimento adequado da mandíbula e o alinhamento dos dentes permanentes.
Uma consulta protodôntica também é importante para crianças com fissuras. Isso é necessário para avaliar a necessidade da criança e fazer uma ponte dentária, bulbos de fala ou elevadores do palato com base no problema da criança. O prótese dentária trabalhará em estreita colaboração com um cirurgião oral e plástico e com um fonoaudiólogo para resolver o problema.
Como você deve amamentar seu bebê com fissura labial ou palatina?
Embora crianças com fissura labial possam ser amamentadas antes mesmo da cirurgia, crianças com fissura palatina podem ter problemas com a amamentação e podem precisar de mamadeiras e mamilos projetados para crianças com fissuras, que estão facilmente disponíveis no mercado atualmente. Nesse caso, você deve expressar seu leite materno e colocá-lo na mamadeira para alimentar seu bebê.
Para amamentar crianças com fissuras, as mães precisam tentar várias posições de amamentação. Embora essas posições funcionem com crianças com fenda labial, o mesmo pode não funcionar com crianças com fenda palatina. Os médicos podem sugerir, numa fase tardia, que seu bebê use um paladar artificial para comer melhor.
Existe alguma possibilidade de prevenção?
Manter um estilo de vida saudável e hábitos alimentares durante a gravidez pode ajudar a prevenir fissuras nas crianças. Evite medicamentos de qualquer tipo e evite estritamente álcool, fumo e uso de drogas durante a gravidez. Estas são as únicas medidas preventivas possíveis que você pode tomar durante a gravidez.
Como ajudar seu filho?
Às vezes, crianças com fissuras enfrentam problemas provocativos devido à aparência ou à fala. Incentive seu filho a ser confiante. Certifique-se de que todos em casa sejam acolhedores, solidários e receptivos. Envolva seu filho em esportes, música e outras atividades curriculares. Você pode até falar com o professor e marcar uma sessão para seus colegas de classe para informá-los sobre as fendas e os desafios que vêm com ele. Pegue a ajuda de um médico ao fazê-lo.
Com várias cirurgias e consultas regulares com médicos, as crianças com fissuras freqüentam a escola com frequência e podem ter dificuldade em lidar com a pressão acadêmica e dos colegas. Mas lembre-se de que crianças com fissuras podem crescer e se tornar adultos saudáveis e felizes. Tudo o que eles precisam é do seu amor, apoio e aceitação.
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