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Estenose pil√≥rica (v√īmitos fortes) em beb√™s

Bebê chorão

Quase todos os beb√™s vomitam quando s√£o jovens, em um pequeno arroto que √© um pouco √ļmido ou um pouco de v√īmito ocasionalmente. Mas se o seu beb√™ vomitar com frequ√™ncia e for√ßa, isso √© um sinal claro de estenose pil√≥rica.

O que √© estenose pil√≥rica ou "v√īmito forte" em beb√™s?

Chamada de estenose pil√≥rica hipertr√≥fica infantil ou estenose hipertr√≥fica hipertr√≥fica cong√™nita, √© um v√īmito inconfund√≠vel que jorra, causando um enorme problema para o beb√™. Isso geralmente acontece quando a passagem do piloro que conecta o est√īmago com o intestino se contrai e interrompe a passagem de qualquer alimento. Na aus√™ncia de digest√£o, o est√īmago n√£o tem escolha a n√£o ser expelir alimentos atrav√©s do v√īmito.

Qu√£o comum √© o v√īmito forte em beb√™s?

A estenose pilórica é uma condição geralmente observada algumas semanas após o nascimento. Portanto, sua presença em bebês com mais de 24 semanas é uma raridade. Entre os mais jovens, cerca de um bebê em 500 bebês parece ter estenose pilórica.

Causas de estenose pilórica em lactentes

Parece não haver razão certa por trás da ocorrência de estenose pilórica em bebês. Ele tem um traço herdado, tornando mais provável a ocorrência em um bebê, se o pai também tiver uma condição semelhante.

Existe tamb√©m uma conex√£o entre sua ocorr√™ncia e os medicamentos administrados ao beb√™, direta ou indiretamente. Os beb√™s que recebem antibi√≥ticos nas duas primeiras semanas imediatamente ap√≥s o nascimento, ou s√£o dados √†s m√£es nos √ļltimos meses de gravidez e nos primeiros meses de lacta√ß√£o, parecem ter mostrado essa condi√ß√£o com mais frequ√™ncia.

Sintomas de estenose pilórica

Os sinais e sintomas de estenose pilórica podem ser vistos claramente quando o bebê tem cerca de 3 semanas de idade. Os mais óbvios são:

  • V√īmito intenso – O beb√™ vomita alimentos n√£o digeridos com for√ßa. Geralmente √© uma mistura de leite n√£o digerido e √°cido estomacal, que √© jogada a uma grande dist√Ęncia. Logo ap√≥s o v√īmito, o beb√™ n√£o fica necessariamente doente e muitas vezes passa fome logo ap√≥s o v√īmito e n√£o quer comer.
  • Coc√ī menor – Como a estenose pil√≥rica impede que os alimentos cheguem ao intestino, o coc√ī do beb√™ √© feito de pequenos n√≥dulos, quase inexistentes. Essa condi√ß√£o tamb√©m causa constipa√ß√£o em beb√™s, levando √† defeca√ß√£o com a presen√ßa de algum muco.
  • Perda de peso – Dado o est√°gio de crescimento em que est√£o, a aus√™ncia de alimentos e digest√£o leva principalmente √† desidrata√ß√£o e √† incapacidade de ganhar massa. Os beb√™s com essa condi√ß√£o s√£o menos ativos, t√™m rostos afundados e umedecem as fraldas menos que o normal.
  • Peristaltismo vis√≠vel – √Č aqui que a tentativa do est√īmago de se livrar de alimentos n√£o digeridos √© vis√≠vel do lado de fora. Geralmente √© percept√≠vel ap√≥s a mamada, quando o est√īmago se contrai para fazer o beb√™ vomitar, ondas ondulantes podem ser vistas no est√īmago do beb√™.
  • Fome ap√≥s v√īmito – Logo ap√≥s o v√īmito intenso, o beb√™ n√£o parece estar doente e quase come√ßa a sugar e a dar todos os sinais de extrema fome. Eles fariam com prazer outra rodada de alimenta√ß√£o, j√° que seu est√īmago est√° completamente vazio.
  • Agitado e lento – O beb√™ est√° sentindo desconforto e geralmente fica um pouco cansado e irritado o tempo todo, e quer outra rodada de comida e est√° exausto de vomitar.

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Como você faz o diagnóstico?

Os m√©dicos podem solicitar imediatamente que voc√™ fa√ßa alguns testes se o beb√™ vomitar v√°rias vezes com for√ßa. O diagn√≥stico prim√°rio geralmente envolve o m√©dico √† procura de m√ļsculos espessados ‚Äč‚Äčou um pequeno n√≥dulo ao sentir o est√īmago do beb√™.

O diagn√≥stico definitivo √© obtido atrav√©s da ultrassonografia da estenose pil√≥rica, uma das t√©cnicas mais comuns. Imagens corporais do abd√īmen do beb√™ s√£o feitas para detectar o trato estreito. √Äs vezes, o teste de raios-X de b√°rio tamb√©m pode ser realizado. O beb√™ recebe um l√≠quido cor de giz, que ajuda os raios X a iluminar a √°rea do trato digestivo.

Tamb√©m pode ser feito um teste laboratorial geral para verificar os n√≠veis sangu√≠neos e eletrol√≠ticos do beb√™ e garantir seu bem-estar. Todos esses testes ajudam a descartar qualquer outro motivo para v√īmito, aproximando o diagn√≥stico da estenose pil√≥rica.

Tratamento

A √ļnica maneira de tratar essa condi√ß√£o √© atrav√©s de um procedimento cir√ļrgico chamado piloromiotomia. Ajuda a expandir o trato de conex√£o, para que os alimentos entrem no intestino e sejam digeridos. Esta decis√£o √© tomada ap√≥s levar em considera√ß√£o os resultados dos relat√≥rios de radiologia.

  1. Antes da cirurgia

Antes de iniciar o procedimento cir√ļrgico, o beb√™ pode receber l√≠quidos intravenosos para manter um equil√≠brio eletrol√≠tico saud√°vel. V√°rios exames de sangue podem ser feitos antes de prosseguir.

  1. Procedimento de estenose pilórica

A cirurgia √© realizada por laparoscopia, envolvendo algumas pequenas incis√Ķes, ou por cirurgia aberta, que seria discutida com voc√™ pelos pr√≥prios cirurgi√Ķes, especialistas em cirurgia infantil.

Anestesia geral √© administrada e seu beb√™ adormece para que a cirurgia possa ser realizada sem dor. A cirurgia envolve fazer uma incis√£o no corpo para visualizar o m√ļsculo piloro e, em seguida, fazer outro corte no m√ļsculo para estender o m√ļsculo. O revestimento interno da passagem n√£o √© tocado e o tecido n√£o √© removido.

Toda a cirurgia dura entre 15 minutos e uma hora. Após a cirurgia, o bebê ainda estará na sala de recuperação até que ele acorde da anestesia. Sabe-se que os bebês vomitam alguns dias após a cirurgia, já que seus corpos estão se acostumando. Medicação para alívio da dor é administrada juntamente com fluidos intravenosos.

Uma vez que o bebê pareça pronto para comer por via oral, uma fórmula diluída começa a ser alimentada. A fórmula fica gradualmente mais forte na quantidade normal, dependendo do progresso da resposta do seu bebê. Vendo que o bebê é capaz de alimentar e digerir adequadamente, seja através da amamentação, o médico descarregará o bebê e você poderá voltar para casa.

  1. Cuidados após a cirurgia

Por alguns dias, seu bebê irá se alimentar lentamente e arrotar mais do que o normal. Isso é normal e a rotina geral pode ser retomada depois disso.

Os m√©dicos o aconselhar√£o sobre v√°rias maneiras de manter a incis√£o cir√ļrgica higi√™nica e seca at√© que ela cure completamente. Al√©m disso, seu beb√™ pode ser completamente aut√īnomo e realizar todas as suas atividades sem preocupa√ß√Ķes. O hospital entrar√° em contato com voc√™ ap√≥s uma semana ou mais e perguntar√° sobre o progresso. No caso de qualquer preocupa√ß√£o que voc√™ ou o hospital tenha, eles podem aconselh√°-lo a fazer um check-up.

A cirurgia n√£o aumenta os riscos de infec√ß√£o no est√īmago ou problemas gastrointestinais. A maioria dos beb√™s geralmente fica bem ap√≥s a cirurgia e volta aos h√°bitos alimentares normais.

Quem est√° mais em risco?

Em uma escala de distribui√ß√£o por g√™nero, v√īmitos fortes s√£o vistos com mais frequ√™ncia em homens que s√£o primog√™nitos e menos comuns em pessoas do subcontinente asi√°tico.

O nascimento prematuro e o fumo durante a gravidez também foram chamados de possíveis causas.

Complica√ß√Ķes

Os riscos da cirurgia de estenose pilórica são raros e variam de mínimos a insignificantes, na probabilidade de ocorrerem. Como em todas as cirurgias, pequenos sangramentos podem ocorrer durante ou após o processo. O revestimento intestinal pode ser cortado acidentalmente nos casos mais raros, que também podem ser corrigidos imediatamente durante o procedimento. Os anestésicos correm seus próprios riscos e são sempre controlados através da realização de vários testes antes da cirurgia.

Tem efeitos a longo prazo?

Quase todas as cirurgias tiveram zero efeitos colaterais em bebês. O piloro permite que a comida passe para o intestino e os bebês crescem da maneira mais normal e bem-sucedida.

Quando chamar um médico

Depois de voltar para casa após a cirurgia, é melhor entrar em contato com seu médico imediatamente se seu bebê mostrar sinais de:

  • Dor cont√≠nua, apesar dos medicamentos para al√≠vio da dor.
  • V√īmito cont√≠nuo
  • Alta temperatura e febre, apesar de usar paracetamol
  • Inflama√ß√£o ou supura√ß√£o na √°rea da cirurgia.

A estenose pilórica é uma condição rara e assustadora à primeira vista, mas pode ser efetivamente e permanentemente tratada com cirurgia. Não causa efeitos colaterais no seu bebê, e ele pode crescer saudável e bem e funcionar como um indivíduo normal mais tarde na vida, sem problemas.

Leia tamb√©m: V√īmitos em crian√ßas: tipos, causas e tratamento