Quase todos os bebês vomitam quando são jovens, em um pequeno arroto que é um pouco úmido ou um pouco de vômito ocasionalmente. Mas se o seu bebê vomitar com frequência e força, isso é um sinal claro de estenose pilórica.
O que é estenose pilórica ou "vômito forte" em bebês?
Chamada de estenose pilórica hipertrófica infantil ou estenose hipertrófica hipertrófica congênita, é um vômito inconfundível que jorra, causando um enorme problema para o bebê. Isso geralmente acontece quando a passagem do piloro que conecta o estômago com o intestino se contrai e interrompe a passagem de qualquer alimento. Na ausência de digestão, o estômago não tem escolha a não ser expelir alimentos através do vômito.
Quão comum é o vômito forte em bebês?
A estenose pilórica é uma condição geralmente observada algumas semanas após o nascimento. Portanto, sua presença em bebês com mais de 24 semanas é uma raridade. Entre os mais jovens, cerca de um bebê em 500 bebês parece ter estenose pilórica.
Causas de estenose pilórica em lactentes
Parece não haver razão certa por trás da ocorrência de estenose pilórica em bebês. Ele tem um traço herdado, tornando mais provável a ocorrência em um bebê, se o pai também tiver uma condição semelhante.
Existe também uma conexão entre sua ocorrência e os medicamentos administrados ao bebê, direta ou indiretamente. Os bebês que recebem antibióticos nas duas primeiras semanas imediatamente após o nascimento, ou são dados às mães nos últimos meses de gravidez e nos primeiros meses de lactação, parecem ter mostrado essa condição com mais frequência.
Sintomas de estenose pilórica
Os sinais e sintomas de estenose pilórica podem ser vistos claramente quando o bebê tem cerca de 3 semanas de idade. Os mais óbvios são:
- Vômito intenso – O bebê vomita alimentos não digeridos com força. Geralmente é uma mistura de leite não digerido e ácido estomacal, que é jogada a uma grande distância. Logo após o vômito, o bebê não fica necessariamente doente e muitas vezes passa fome logo após o vômito e não quer comer.
- Cocô menor – Como a estenose pilórica impede que os alimentos cheguem ao intestino, o cocô do bebê é feito de pequenos nódulos, quase inexistentes. Essa condição também causa constipação em bebês, levando à defecação com a presença de algum muco.
- Perda de peso – Dado o estágio de crescimento em que estão, a ausência de alimentos e digestão leva principalmente à desidratação e à incapacidade de ganhar massa. Os bebês com essa condição são menos ativos, têm rostos afundados e umedecem as fraldas menos que o normal.
- Peristaltismo visível – É aqui que a tentativa do estômago de se livrar de alimentos não digeridos é visível do lado de fora. Geralmente é perceptível após a mamada, quando o estômago se contrai para fazer o bebê vomitar, ondas ondulantes podem ser vistas no estômago do bebê.
- Fome após vômito – Logo após o vômito intenso, o bebê não parece estar doente e quase começa a sugar e a dar todos os sinais de extrema fome. Eles fariam com prazer outra rodada de alimentação, já que seu estômago está completamente vazio.
- Agitado e lento – O bebê está sentindo desconforto e geralmente fica um pouco cansado e irritado o tempo todo, e quer outra rodada de comida e está exausto de vomitar.
Como você faz o diagnóstico?
Os médicos podem solicitar imediatamente que você faça alguns testes se o bebê vomitar várias vezes com força. O diagnóstico primário geralmente envolve o médico à procura de músculos espessados ou um pequeno nódulo ao sentir o estômago do bebê.
O diagnóstico definitivo é obtido através da ultrassonografia da estenose pilórica, uma das técnicas mais comuns. Imagens corporais do abdômen do bebê são feitas para detectar o trato estreito. Às vezes, o teste de raios-X de bário também pode ser realizado. O bebê recebe um líquido cor de giz, que ajuda os raios X a iluminar a área do trato digestivo.
Também pode ser feito um teste laboratorial geral para verificar os níveis sanguíneos e eletrolíticos do bebê e garantir seu bem-estar. Todos esses testes ajudam a descartar qualquer outro motivo para vômito, aproximando o diagnóstico da estenose pilórica.
Tratamento
A única maneira de tratar essa condição é através de um procedimento cirúrgico chamado piloromiotomia. Ajuda a expandir o trato de conexão, para que os alimentos entrem no intestino e sejam digeridos. Esta decisão é tomada após levar em consideração os resultados dos relatórios de radiologia.
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Antes da cirurgia
Antes de iniciar o procedimento cirúrgico, o bebê pode receber líquidos intravenosos para manter um equilíbrio eletrolítico saudável. Vários exames de sangue podem ser feitos antes de prosseguir.
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Procedimento de estenose pilórica
A cirurgia é realizada por laparoscopia, envolvendo algumas pequenas incisões, ou por cirurgia aberta, que seria discutida com você pelos próprios cirurgiões, especialistas em cirurgia infantil.
Anestesia geral é administrada e seu bebê adormece para que a cirurgia possa ser realizada sem dor. A cirurgia envolve fazer uma incisão no corpo para visualizar o músculo piloro e, em seguida, fazer outro corte no músculo para estender o músculo. O revestimento interno da passagem não é tocado e o tecido não é removido.
Toda a cirurgia dura entre 15 minutos e uma hora. Após a cirurgia, o bebê ainda estará na sala de recuperação até que ele acorde da anestesia. Sabe-se que os bebês vomitam alguns dias após a cirurgia, já que seus corpos estão se acostumando. Medicação para alívio da dor é administrada juntamente com fluidos intravenosos.
Uma vez que o bebê pareça pronto para comer por via oral, uma fórmula diluída começa a ser alimentada. A fórmula fica gradualmente mais forte na quantidade normal, dependendo do progresso da resposta do seu bebê. Vendo que o bebê é capaz de alimentar e digerir adequadamente, seja através da amamentação, o médico descarregará o bebê e você poderá voltar para casa.
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Cuidados após a cirurgia
Por alguns dias, seu bebê irá se alimentar lentamente e arrotar mais do que o normal. Isso é normal e a rotina geral pode ser retomada depois disso.
Os médicos o aconselharão sobre várias maneiras de manter a incisão cirúrgica higiênica e seca até que ela cure completamente. Além disso, seu bebê pode ser completamente autônomo e realizar todas as suas atividades sem preocupações. O hospital entrará em contato com você após uma semana ou mais e perguntará sobre o progresso. No caso de qualquer preocupação que você ou o hospital tenha, eles podem aconselhá-lo a fazer um check-up.
A cirurgia não aumenta os riscos de infecção no estômago ou problemas gastrointestinais. A maioria dos bebês geralmente fica bem após a cirurgia e volta aos hábitos alimentares normais.
Quem está mais em risco?
Em uma escala de distribuição por gênero, vômitos fortes são vistos com mais frequência em homens que são primogênitos e menos comuns em pessoas do subcontinente asiático.
O nascimento prematuro e o fumo durante a gravidez também foram chamados de possíveis causas.
Complicações
Os riscos da cirurgia de estenose pilórica são raros e variam de mínimos a insignificantes, na probabilidade de ocorrerem. Como em todas as cirurgias, pequenos sangramentos podem ocorrer durante ou após o processo. O revestimento intestinal pode ser cortado acidentalmente nos casos mais raros, que também podem ser corrigidos imediatamente durante o procedimento. Os anestésicos correm seus próprios riscos e são sempre controlados através da realização de vários testes antes da cirurgia.
Tem efeitos a longo prazo?
Quase todas as cirurgias tiveram zero efeitos colaterais em bebês. O piloro permite que a comida passe para o intestino e os bebês crescem da maneira mais normal e bem-sucedida.
Quando chamar um médico
Depois de voltar para casa após a cirurgia, é melhor entrar em contato com seu médico imediatamente se seu bebê mostrar sinais de:
- Dor contínua, apesar dos medicamentos para alívio da dor.
- Vômito contínuo
- Alta temperatura e febre, apesar de usar paracetamol
- Inflamação ou supuração na área da cirurgia.
A estenose pilórica é uma condição rara e assustadora à primeira vista, mas pode ser efetivamente e permanentemente tratada com cirurgia. Não causa efeitos colaterais no seu bebê, e ele pode crescer saudável e bem e funcionar como um indivíduo normal mais tarde na vida, sem problemas.
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