Especialista: Hiperêmese gravídica é grave, perigosa e definitivamente genética

Especialista: Hiperêmese gravídica é grave, perigosa e definitivamente genética

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Roupas de maternidade fofas, fins de semana idílicos preparando um berçário e nove meses cheios de admiração com um aumento no crescimento do bebê eram o que eu tinha em mente quando engravidei.

Então meu corpo ficou cheio de rir, a cadela me deu um tapa na cara e rapidamente se estabeleceu em uma nova realidade de pesadelo: eu tinha hiperêmese gravídica.

Eu pensei que Hyperemesis gravidarum (HG) era apenas doença da manhã, mas é a coisa mais distante disso.

√Č uma condi√ß√£o debilitante, desumanizante e potencialmente fatal que toma conta de todos os aspectos da vida de uma mulher gr√°vida, tornando quase imposs√≠vel trabalhar ou funcionar.

E se mais uma pessoa tivesse recomendado balas ou biscoitos de gengibre Eu teria dançado no rosto deles com alegria.

Meu novo normal (miser√°vel) vomitava incontrolavelmente durante todo o dia 15, 20, at√© 25 vezes por dia, at√© que a √ļnica coisa que surgia era bile e sangue.

Meu novo normal eram vasos sang√ľ√≠neos rompidos nos olhos, hematomas por v√īmitos incessantes, meu marido me carregando de e para o banheiro e interna√ß√Ķes.

Meu novo normal era fome, desidratação completa e paranóia todos os dias em que eu perderia meu bebê.

Meu novo normal era o inferno na terra, que durou 36 semanas.

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Felizmente, HG tem sido um t√≥pico de conversa na cultura pop nos √ļltimos anos, com celebridades como Kate Middleton, Amber Rosee Amy Schumer vivendo publicamente sua mis√©ria e facilitando a descri√ß√£o da minha.

Schumer, em particular, √© um maldito her√≥i para a comunidade compartilhando v√≠deos de si mesma vomitando e v√°rias hospitaliza√ß√Ķes nas m√≠dias sociais.

Embora Kate possa ser o paciente mais famoso de HG, Schumer fez mais pela visibilidade e conscientização.

Essa consciência é fundamental.

De acordo com Funda√ß√£o de Educa√ß√£o e Pesquisa em Hiper√™mese, quase um ter√ßo de todas as gesta√ß√Ķes com HG termina em aborto.

E as mulheres que experimentam uma forma grave de HG podem sofrer ruptura de órgãos, descolamento de retina, cegueira, lesão no tímpano e na mandíbula, fraturas de costelas, lágrimas esofágicas, a síndrome neurológica da encefalopatia de Wernickes ou até a morte.

Tendo sofrido com HG em duas gesta√ß√Ķes, fiquei chocado com o pouco que o p√ļblico realmente sabia sobre a doen√ßa.

Ent√£o eu estendi a m√£o para Dra.

Marlena Fejzo, pesquisador associado do departamento de medicina da UCLA e do departamento de obstetrícia e ginecologia da USC, que passou 19 anos pesquisando a condição e seus riscos inerentes.

Antes, pergunto a Fejzo que medidas os pacientes devem tomar para lidar com a doença, se é genética e o que, se alguma coisa, uma mulher pode fazer para prevenir o HG antes da gravidez.

Mamãe assustadora: Antes de tudo, estou curioso para saber como você entrou nesse tópico em particular? O que motivou seu interesse e estudos sobre HG?

Dra.

Marlena Fejzo: Sempre me interessei pela sa√ļde das mulheres e depois que perdi um beb√™ no segundotrimestre para HG e percebi que havia t√£o pouco conhecimento sobre isso, decidi estudar HG.

SM: Por que algumas mulheres recebem HG e outras n√£o?

MF: As evidências apóiam um forte componente genético no HG.

Nosso estudo recente mostrou que os maiores fatores de risco genético para HG são os genes da placenta e do apetite GDF15 e IGFBP7.

Tamb√©m confirmei que os genes que codificam o receptor para o horm√īnio GDF15 (GFRAL) e o receptor de progesterona (PGR) tamb√©m est√£o associados ao aumento do risco de HG.

Isso significa que, se você possui os genes de risco, é muito mais provável que obtenha HG, mas são variantes genéticas comuns; portanto, há muitas pessoas que carregam essas variantes que não recebem HG e vice-versa.

Outras coisas também devem estar envolvidas, além da genética, que ainda não entendemos.

Mais importante, esses estudos nos d√£o novos caminhos para focar nas terapias.

Durante d√©cadas, o foco esteve principalmente no horm√īnio da gravidez hCG, mas, surpreendentemente, n√£o encontramos variantes gen√©ticas nos genes para o hCG nem em seu receptor ligado ao HG.

Nosso estudo genético nos indica uma direção nova e promissora.

SM: Qual a porcentagem de mulheres nos estados que você diz experimentar a condição?

MF: Depende realmente de como voc√™ define o HG, mas as estimativas variam entre 0,3% e 10% das gesta√ß√Ķes.

Aproximadamente 20% das mulheres gr√°vidas s√£o tratadas com ondansetron (Zofran) para n√°useas e v√īmitos nos EUA, uma porcentagem muito alta de mulheres prescritas medicamentos para n√°useas e v√īmitos da gravidez (NVP).

O que sabemos √© que as visitas ao departamento de emerg√™ncia est√£o aumentando, com mais de 274.000 visitas ao departamento de emerg√™ncia por n√°usea / v√īmito da gravidez nos EUA em 2014.

Se você teve uma gravidez anterior com HG, certifique-se de ter um profissional que esteja na mesma página que você em relação a um plano de tratamento e tenha apoio.

SM: O que diferencia o HG da doença típica da manhã e como uma mulher sabe se o que está experimentando é normal ou se há sinais de HG?

MF: Geralmente, se voc√™ n√£o conseguir realizar sua rotina di√°ria normal e tiver perdido mais de 5% do seu peso antes da gravidez devido a n√°useas e / ou v√īmitos prolongados, converse com seu m√©dico.

SM: As mulheres que sofrem de HG correm maior risco de aborto?

MF: Em nosso estudo, encontramos entre 1555 mulheres que n√£o tinham HG, 13% tiveram um aborto espont√Ęneo.

Entre 771 mulheres com HG que n√£o foram tratadas com ondansetron (Zofran), 32% tiveram um aborto espont√Ęneo.

Porém, entre 1070 mulheres com HG tratadas com ondansetron (Zofran), 6% abortaram.

Portanto, em geral, nas nossas m√£os, h√° um aumento de aborto espont√Ęneo no grupo HG, mas isso pode depender do tratamento.

SM: Quando uma mulher com sintomas de HG deve procurar atendimento médico?

MF: Quando ela perdeu mais de 5% de seu peso antes da gravidez devido à NVP e / ou quando ela é incapaz de manter os líquidos baixos e está desidratada e / ou tonta, ou quando ela não consegue manter as vitaminas pré-natais e não consegue coma uma dieta equilibrada, especialmente contendo alimentos ricos em tiamina.

SM: Existe algo que uma mulher possa fazer para prevenir ou diminuir a gravidade do HG antes de engravidar?

MF: Ainda n√£o sabemos a resposta para isso.

A √ļnica coisa que recomendo √© que, se voc√™ j√° teve uma gravidez pr√©via com HG, verifique com anteced√™ncia um profissional que esteja na mesma p√°gina que voc√™ em rela√ß√£o a um plano de tratamento e tenha apoio, assist√™ncia infantil e ajuda na mercearia compras / culin√°ria dispon√≠veis, caso voc√™ precise.

SM: O HG é uma condição que pode ser transmitida ou não está ligada à genética?

MF: Sim, em nossos estudos, um ter√ßo das mulheres relatou que sua m√£e teve n√°useas e v√īmitos mais graves da gravidez ou HG, e ter uma irm√£ com HG resulta em um risco 17 vezes maior de t√™-lo tamb√©m.

Também encontramos evidências de que ela pode vir do lado paterno.

Portanto, se você tinha HG, mas não o vê em sua família, pode ser que seu pai tenha passado os genes para você (e o pai dele pode ter passado para ele).

Além disso, é provável que uma combinação de genes e outros fatores contribuam para o HG.

Mesmo sabendo que os genes est√£o envolvidos, ainda temos muito a aprender.

SM: Se uma mulher teve HG durante uma gravidez anterior, h√° algo que ela possa fazer para evit√°-la nas futuras?

MF: Essa é a grande questão! Existem evidências preliminares de que o tratamento preventivo diminui a gravidade, mas mais estudos nessa área precisam ser feitos para confirmar isso.

SM: Que estilo de vida, ajustes alimentares e físicos uma mulher deve fazer se for diagnosticada com HG?

MF: Uma mulher com HG, por defini√ß√£o, √© incapaz de continuar com sua rotina di√°ria ou comer / beber normalmente devido a n√°usea e / ou v√īmito severos.

Portanto, ela precisará descansar, afastar-se dos gatilhos que provavelmente incluem o mercado e a cozinha e obter suporte de líquidos, eletrólitos e nutricional se não conseguir manter a ingestão de líquidos e nutrição suficientes.

Ela pode precisar de suplementação com tiamina (vitamina B1) se não puder tomar vitaminas pré-natais com tiamina e não conseguir conter os alimentos ricos em tiamina.

SM: Como vimos nas tr√™s gesta√ß√Ķes de Kate Middleton, seus sintomas de HG diminu√≠ram no in√≠cio de seu segundo trimestre.

Amy Schumer, por outro lado, experimentou n√°useas e v√īmitos debilitantes no terceiro.

Por que os sintomas desaparecem para algumas mulheres e persistem para outras?

MF: Ainda n√£o sabemos a resposta para esta pergunta.

Em nosso estudo, encontramos uma IGFBP7 A variante foi associada a sintomas prolongados, mas isso precisa ser confirmado por outros estudos.

SM: H√° alguma pergunta que eu deveria ter perguntado, mas n√£o respondi?

MF: Outro conselho que tenho é obter apoio de helpher.org, peça a um advogado para acompanhá-lo nas consultas médicas, pois você pode se sentir fraco demais para se defender e, se puder, use nosso aplicativo gratuito para iPhone e compartilhe a página do relatório com seu médico para que eles possam entender melhor seus sintomas entre as consultas e ajustar os cuidados de acordo.

O aplicativo provou melhorar a comunicação e o cuidado em nossos testes beta.

Se você está grávida recentemente e gostaria de participar de um estudo para ver se o aplicativo melhora os resultados, entre em contato comigo em [email protected]

Esta entrevista foi editada por estilo e duração.

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