Especialista: Hiperêmese gravídica é grave, perigosa e definitivamente genética

Especialista: Hiperêmese gravídica é grave, perigosa e definitivamente genética

Especialista: Hiperêmese gravídica é grave, perigosa e definitivamente genética

metamorworks / Getty Images

Roupas de maternidade fofas, fins de semana idílicos preparando um berçário e nove meses cheios de admiração com um aumento no crescimento do bebê eram o que eu tinha em mente quando engravidei. Então meu corpo ficou cheio de rir, a cadela me deu um tapa na cara e rapidamente se estabeleceu em uma nova realidade de pesadelo: eu tinha hiperêmese gravídica.

Eu pensei que Hyperemesis gravidarum (HG) era apenas doen√ßa da manh√£, mas √© a coisa mais distante disso. √Č uma condi√ß√£o debilitante, desumanizante e potencialmente fatal que toma conta de todos os aspectos da vida de uma mulher gr√°vida, tornando quase imposs√≠vel trabalhar ou funcionar. E se mais uma pessoa tivesse recomendado balas ou biscoitos de gengibre Eu teria dan√ßado no rosto deles com alegria.

Meu novo normal (miser√°vel) vomitava incontrolavelmente durante todo o dia 15, 20, at√© 25 vezes por dia, at√© que a √ļnica coisa que surgia era bile e sangue. Meu novo normal eram vasos sang√ľ√≠neos rompidos nos olhos, hematomas por v√īmitos incessantes, meu marido me carregando de e para o banheiro e interna√ß√Ķes. Meu novo normal era fome, desidrata√ß√£o completa e paran√≥ia todos os dias em que eu perderia meu beb√™. Meu novo normal era o inferno na terra, que durou 36 semanas.

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Felizmente, HG tem sido um t√≥pico de conversa na cultura pop nos √ļltimos anos, com celebridades como Kate Middleton, Amber Rosee Amy Schumer vivendo publicamente sua mis√©ria e facilitando a descri√ß√£o da minha. Schumer, em particular, √© um maldito her√≥i para a comunidade compartilhando v√≠deos de si mesma vomitando e v√°rias hospitaliza√ß√Ķes nas m√≠dias sociais. Embora Kate possa ser o paciente mais famoso de HG, Schumer fez mais pela visibilidade e conscientiza√ß√£o.

Essa consci√™ncia √© fundamental. De acordo com Funda√ß√£o de Educa√ß√£o e Pesquisa em Hiper√™mese, quase um ter√ßo de todas as gesta√ß√Ķes com HG termina em aborto. E as mulheres que experimentam uma forma grave de HG podem sofrer ruptura de √≥rg√£os, descolamento de retina, cegueira, les√£o no t√≠mpano e na mand√≠bula, fraturas de costelas, l√°grimas esof√°gicas, a s√≠ndrome neurol√≥gica da encefalopatia de Wernickes ou at√© a morte.

Tendo sofrido com HG em duas gesta√ß√Ķes, fiquei chocado com o pouco que o p√ļblico realmente sabia sobre a doen√ßa. Ent√£o eu estendi a m√£o para Dra. Marlena Fejzo, pesquisador associado do departamento de medicina da UCLA e do departamento de obstetr√≠cia e ginecologia da USC, que passou 19 anos pesquisando a condi√ß√£o e seus riscos inerentes.

Antes, pergunto a Fejzo que medidas os pacientes devem tomar para lidar com a doença, se é genética e o que, se alguma coisa, uma mulher pode fazer para prevenir o HG antes da gravidez.

Mamãe assustadora: Antes de tudo, estou curioso para saber como você entrou nesse tópico em particular? O que motivou seu interesse e estudos sobre HG?

Dra. Marlena Fejzo: Sempre me interessei pela sa√ļde das mulheres e depois que perdi um beb√™ no segundotrimestre para HG e percebi que havia t√£o pouco conhecimento sobre isso, decidi estudar HG.

SM: Por que algumas mulheres recebem HG e outras n√£o?

MF: As evid√™ncias ap√≥iam um forte componente gen√©tico no HG. Nosso estudo recente mostrou que os maiores fatores de risco gen√©tico para HG s√£o os genes da placenta e do apetite GDF15 e IGFBP7. Tamb√©m confirmei que os genes que codificam o receptor para o horm√īnio GDF15 (GFRAL) e o receptor de progesterona (PGR) tamb√©m est√£o associados ao aumento do risco de HG. Isso significa que, se voc√™ possui os genes de risco, √© muito mais prov√°vel que obtenha HG, mas s√£o variantes gen√©ticas comuns; portanto, h√° muitas pessoas que carregam essas variantes que n√£o recebem HG e vice-versa.

Outras coisas tamb√©m devem estar envolvidas, al√©m da gen√©tica, que ainda n√£o entendemos. Mais importante, esses estudos nos d√£o novos caminhos para focar nas terapias. Durante d√©cadas, o foco esteve principalmente no horm√īnio da gravidez hCG, mas, surpreendentemente, n√£o encontramos variantes gen√©ticas nos genes para o hCG nem em seu receptor ligado ao HG. Nosso estudo gen√©tico nos indica uma dire√ß√£o nova e promissora.

SM: Qual a porcentagem de mulheres nos estados que você diz experimentar a condição?

MF: Depende realmente de como voc√™ define o HG, mas as estimativas variam entre 0,3% e 10% das gesta√ß√Ķes. Aproximadamente 20% das mulheres gr√°vidas s√£o tratadas com ondansetron (Zofran) para n√°useas e v√īmitos nos EUA, uma porcentagem muito alta de mulheres prescritas medicamentos para n√°useas e v√īmitos da gravidez (NVP). O que sabemos √© que as visitas ao departamento de emerg√™ncia est√£o aumentando, com mais de 274.000 visitas ao departamento de emerg√™ncia por n√°usea / v√īmito da gravidez nos EUA em 2014.

Se você teve uma gravidez anterior com HG, certifique-se de ter um profissional que esteja na mesma página que você em relação a um plano de tratamento e tenha apoio.

SM: O que diferencia o HG da doença típica da manhã e como uma mulher sabe se o que está experimentando é normal ou se há sinais de HG?

MF: Geralmente, se voc√™ n√£o conseguir realizar sua rotina di√°ria normal e tiver perdido mais de 5% do seu peso antes da gravidez devido a n√°useas e / ou v√īmitos prolongados, converse com seu m√©dico.

SM: As mulheres que sofrem de HG correm maior risco de aborto?

MF: Em nosso estudo, encontramos entre 1555 mulheres que n√£o tinham HG, 13% tiveram um aborto espont√Ęneo. Entre 771 mulheres com HG que n√£o foram tratadas com ondansetron (Zofran), 32% tiveram um aborto espont√Ęneo. Por√©m, entre 1070 mulheres com HG tratadas com ondansetron (Zofran), 6% abortaram. Portanto, em geral, nas nossas m√£os, h√° um aumento de aborto espont√Ęneo no grupo HG, mas isso pode depender do tratamento.

SM: Quando uma mulher com sintomas de HG deve procurar atendimento médico?

MF: Quando ela perdeu mais de 5% de seu peso antes da gravidez devido à NVP e / ou quando ela é incapaz de manter os líquidos baixos e está desidratada e / ou tonta, ou quando ela não consegue manter as vitaminas pré-natais e não consegue coma uma dieta equilibrada, especialmente contendo alimentos ricos em tiamina.

SM: Existe algo que uma mulher possa fazer para prevenir ou diminuir a gravidade do HG antes de engravidar?

MF: Ainda n√£o sabemos a resposta para isso. A √ļnica coisa que recomendo √© que, se voc√™ j√° teve uma gravidez pr√©via com HG, verifique com anteced√™ncia um profissional que esteja na mesma p√°gina que voc√™ em rela√ß√£o a um plano de tratamento e tenha apoio, assist√™ncia infantil e ajuda na mercearia compras / culin√°ria dispon√≠veis, caso voc√™ precise.

SM: O HG é uma condição que pode ser transmitida ou não está ligada à genética?

MF: Sim, em nossos estudos, um ter√ßo das mulheres relatou que sua m√£e teve n√°useas e v√īmitos mais graves da gravidez ou HG, e ter uma irm√£ com HG resulta em um risco 17 vezes maior de t√™-lo tamb√©m. Tamb√©m encontramos evid√™ncias de que ela pode vir do lado paterno. Portanto, se voc√™ tinha HG, mas n√£o o v√™ em sua fam√≠lia, pode ser que seu pai tenha passado os genes para voc√™ (e o pai dele pode ter passado para ele). Al√©m disso, √© prov√°vel que uma combina√ß√£o de genes e outros fatores contribuam para o HG. Mesmo sabendo que os genes est√£o envolvidos, ainda temos muito a aprender.

SM: Se uma mulher teve HG durante uma gravidez anterior, h√° algo que ela possa fazer para evit√°-la nas futuras?

MF: Essa é a grande questão! Existem evidências preliminares de que o tratamento preventivo diminui a gravidade, mas mais estudos nessa área precisam ser feitos para confirmar isso.

SM: Que estilo de vida, ajustes alimentares e físicos uma mulher deve fazer se for diagnosticada com HG?

MF: Uma mulher com HG, por defini√ß√£o, √© incapaz de continuar com sua rotina di√°ria ou comer / beber normalmente devido a n√°usea e / ou v√īmito severos. Portanto, ela precisar√° descansar, afastar-se dos gatilhos que provavelmente incluem o mercado e a cozinha e obter suporte de l√≠quidos, eletr√≥litos e nutricional se n√£o conseguir manter a ingest√£o de l√≠quidos e nutri√ß√£o suficientes. Ela pode precisar de suplementa√ß√£o com tiamina (vitamina B1) se n√£o puder tomar vitaminas pr√©-natais com tiamina e n√£o conseguir conter os alimentos ricos em tiamina.

SM: Como vimos nas tr√™s gesta√ß√Ķes de Kate Middleton, seus sintomas de HG diminu√≠ram no in√≠cio de seu segundo trimestre. Amy Schumer, por outro lado, experimentou n√°useas e v√īmitos debilitantes no terceiro. Por que os sintomas desaparecem para algumas mulheres e persistem para outras?

MF: Ainda n√£o sabemos a resposta para esta pergunta. Em nosso estudo, encontramos uma IGFBP7 A variante foi associada a sintomas prolongados, mas isso precisa ser confirmado por outros estudos.

SM: H√° alguma pergunta que eu deveria ter perguntado, mas n√£o respondi?

MF: Outro conselho que tenho é obter apoio de helpher.org, peça a um advogado para acompanhá-lo nas consultas médicas, pois você pode se sentir fraco demais para se defender e, se puder, use nosso aplicativo gratuito para iPhone e compartilhe a página do relatório com seu médico para que eles possam entender melhor seus sintomas entre as consultas e ajustar os cuidados de acordo. O aplicativo provou melhorar a comunicação e o cuidado em nossos testes beta.

Se você está grávida recentemente e gostaria de participar de um estudo para ver se o aplicativo melhora os resultados, entre em contato comigo em [email protected]

Esta entrevista foi editada por estilo e duração.

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