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Episódios Depressivos Maiores no Transtorno Bipolar

Para que um diagnóstico de transtorno bipolar seja realizado, o paciente deve ter histórico de pelo menos um episódio depressivo maior ou estar em um no momento do diagnóstico.O que outras pessoas estão dizendoTambém deve haver uma história ou um episódio maníaco ou hipomaníaco atual. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) contém uma lista de sintomas específicos que podem estar presentes e especifica várias regras sobre esses sintomas.

Primeiro, os sintomas precisam ser contínuos por pelo menos duas semanas (é claro, eles geralmente continuam muito, muito mais). Além disso, pelo menos um dos dois primeiros sintomas listados abaixo deve estar presente; pelo menos cinco ou mais de todos os sintomas listados devem estar presentes.

Sintomas

Os sintomas listados no DSM-5 que seu médico procurará são:O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

  • Humor deprimido a maior parte do dia, quase todos os dias, durante o período mínimo de duas semanas. Sentimentos de tristeza, vazio, desesperança ou depressão ou choro sem motivo aparente podem ser relatados pelo indivíduo ou pela família e amigos. Embora a irritabilidade seja listada como um sintoma de humor deprimido em crianças, mas não em adultos, ainda é verdade que os adultos podem ser de mau humor anormal, irritados e sensíveis.
  • Perda de interesse na maioria ou em todas as atividades normalmente agradáveis, continuando a maior parte do dia quase todos os dias.O que outras pessoas estão dizendoPor exemplo, alguém que realmente gosta de passear começa a ficar em casa; uma pessoa que ama determinados programas de televisão os assiste sem entusiasmo ou nem liga a TV; alguém que adora cozinhar agora não pode ser incomodado e apenas coloca comida no microondas.

Lembrete: Um dos dois sintomas de humor anteriores deve estar presente para que um episódio depressivo maior seja diagnosticado. Além disso, três a quatro dos seguintes sintomas também precisam estar presentes:O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

  • Aumento ou diminuição do apetite na maioria dos dias, ou aumento ou diminuição significativa do peso ao longo de um mês (mais de 5% do peso corporal).
  • Insônia ou hipersonia quase todos os dias (dificuldade em dormir ou dormir demais).O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo
  • Agitação incomum ou inquietação OU ser lento, hesitante e / ou confuso na fala quase todos os dias (agitação psicomotora ou retardo psicomotor).
  • Fadiga ou perda de energia quase todos os dias. Isso pode assumir a forma de estar cansado demais para realizar atividades diárias normais, como trabalho doméstico, ou não ter energia para ir ao trabalho. Pode ser bastante grave e até incapacitante.
  • Sentimentos de inutilidade e / ou sentimentos de culpa excessivos ou não relacionados a algo que uma pessoa que não está deprimida se sentiria culpada. Novamente, isso deve ocorrer quase todos os dias durante um período de duas semanas.
  • Dificuldade em se concentrar e / ou tomar decisões quase todos os dias. Por exemplo, um funcionário instruído a fazer um plano para realizar um monte de trabalho pode não ser capaz de avaliar a situação adequadamente ou tomar decisões sobre ela.
  • Pensamentos recorrentes de morte ou de estar morto; imaginar cometer suicídio sem fazer um plano (ideação suicida); uma tentativa de suicídio ou a elaboração de planos para cometer suicídio.

Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a Linha de Vida Nacional de Prevenção ao Suicídio em 1-800-273-8255 para suporte e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para o 911.

Fatores que excluem um episódio depressivo

Se um paciente tiver cinco ou mais dos sintomas acima, incluindo um dos dois primeiros, ainda existem alguns fatores que descartariam um episódio depressivo maior ou levariam a um diagnóstico diferente.

  • Os sintomas não devem ser causados ​​por substâncias como drogas ilegais ou medicamentos.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo
  • Os sintomas não podem ser causados ​​por uma condição médica, como distúrbio da tireóide, lúpus,O que outras pessoas estão dizendoou uma deficiência de vitamina.
  • Sintomas de psicose (alucinações e / ou delírios) podem ocorrer em depressão grave.O que outras pessoas estão dizendoNo entanto, se os sintomas são incongruentes com o humor (ou seja, não estão relacionados a nada na vida da pessoa), outro distúrbio pode ser diagnosticado. Algumas das possibilidades são esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, transtorno esquizofreniforme e transtorno delirante.
  • Se os sintomas depressivos estiverem presentes a maior parte do tempo por dois anos, mas eles não atenderem aos critérios acima para um episódio depressivo maior, um paciente pode ser diagnosticado com distimia. Se a depressão de um paciente é distímico e ele também apresenta episódios hipomaníacos, o paciente pode ser diagnosticado com ciclotimia.
  • Os sintomas não são melhor explicados pelo luto devido à perda de um ente querido.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo
  • Os sintomas também não incluem aqueles que levariam ao diagnóstico de um episódio misto, que atualmente é definido como ocorrendo apenas no transtorno bipolar I e contém sintomas maníacos e depressivos.

Depressivo vs. episódios hipomaníacos ou maníacos

Um estudo descobriu que a depressão é três vezes mais comum do que a mania no transtorno bipolar I, e outro estudo descobriu que, durante o curso natural do transtorno bipolar II, a quantidade de tempo gasto na depressão era 39 vezes mais comum do que o tempo gasto na depressão. hipomania.