Episódios depressivos graves no transtorno bipolar

Episódios depressivos graves no transtorno bipolar

Para fazer um diagnóstico de transtorno bipolar, o paciente deve ter um histórico de pelo menos um episódio depressivo maior ou estar em um no momento do diagnóstico. Também deve haver uma história de um episódio maníaco ou hipomaníaco atual. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR) contém uma lista dos sintomas específicos que podem estar presentes e especifica várias regras sobre esses sintomas.

Primeiro, os sintomas devem ser contínuos por pelo menos duas semanas (é claro, eles geralmente continuam muito, muito mais). Além disso, pelo menos um dos dois primeiros sintomas listados abaixo deve estar presente; pelo menos cinco ou mais de todos os sintomas listados devem estar presentes.

Os sintomas

Os sintomas listados no DSM-IV-TR que o seu médico procurará são:

  • Humor deprimido a maior parte do dia, quase todos os dias, pelo período mínimo de duas semanas. A pessoa, a família ou os amigos podem relatar sentimentos de tristeza, vazio, desesperança ou depressão ou chorar sem motivo aparente. Embora a irritabilidade pareça um sintoma de humor deprimido em crianças, mas não em adultos, ainda é verdade que os adultos podem ser anormalmente irritados, vesgos e sensíveis.
  • Perda de interesse na maioria ou em todas as atividades que normalmente são praticadas, que continuam a maior parte do dia quase todos os dias. Por exemplo, alguém que realmente gosta de andar começará a ficar em casa; uma pessoa que ama certos programas de televisão os assiste sem entusiasmo ou nem liga a televisão; Alguém que gosta de cozinhar agora não pode ser incomodado e apenas microondas.

Lembrete: Um dos dois sintomas de humor anteriores deve estar presente para que um episódio depressivo maior seja diagnosticado. Além disso, três a quatro dos seguintes sintomas também devem estar presentes:

  • Aumente ou diminua o apetite na maioria dos dias, ou um aumento ou diminuição significativa do peso por um mês (mais de 5% do peso corporal).
  • Insônia ou hipersonia quase todos os dias (dificuldade em dormir ou dormir demais).
  • Agitação incomum ou inquietação OU ser lento e hesitante e / ou confuso na fala quase todos os dias (agitação psicomotora ou retardo psicomotor).
  • Fadiga ou perda de energia quase todos os dias. Isso pode assumir a forma de estar cansado demais para realizar atividades diárias normais, como trabalho doméstico, ou não ter energia para ir trabalhar. Pode ser bastante sério e até incapacitante.
  • Sentimentos de inutilidade e / ou sentimentos de culpa excessivos ou não relacionados a qualquer coisa que uma pessoa que não esteja deprimida se sentiria culpada. Novamente, isso deve acontecer quase todos os dias por um período de duas semanas.
  • Dificuldade em se concentrar e / ou tomar decisões quase todos os dias. Por exemplo, um funcionário ao qual é solicitado que elabore um plano para realizar muito trabalho pode ser incapaz de avaliar a situação corretamente ou tomar uma decisão sobre ela.
  • Pensamentos recorrentes de morte ou morte; Imaginar cometer suicídio sem fazer um plano (ideação suicida); Uma tentativa de suicídio ou fazer planos para cometer suicídio.

Fatores que excluem um episódio depressivo

Se um paciente apresentar cinco ou mais dos sintomas acima, incluindo um dos dois primeiros, ainda existem alguns fatores que podem excluir um episódio depressivo maior ou levar a um diagnóstico diferente.

  • Os sintomas não devem ser causados ​​por uma substância como droga ou medicamento ilegal.
  • Os sintomas não podem ser causados ​​por uma condição médica, como distúrbio da tireóide, lúpus ou deficiência de vitaminas.
  • Sintomas de psicose (alucinações e / ou delírios) podem ocorrer em depressão grave. No entanto, se os sintomas são inconsistentes com o humor (ou seja, não estão relacionados a nada na vida da pessoa), outro distúrbio pode ser diagnosticado. Algumas das possibilidades são esquizofrenia, distúrbio esquizoafetivo, distúrbio esquizofreniforme e distúrbio delirante.
  • Se os sintomas depressivos ocorrem com mais frequência por dois anos, mas não atendem aos critérios acima para um episódio depressivo maior, um paciente pode ser diagnosticado com distimia. Se a depressão de um paciente é distímico e ele também apresenta episódios hipomaníacos, ele pode ser diagnosticado com ciclotimia.
  • Os sintomas não são melhor explicados pela perda de um ente querido devido à perda de um ente querido.
  • Os sintomas também não incluem aqueles que levariam ao diagnóstico de um episódio misto, atualmente definido como ocorrendo apenas no transtorno bipolar I e contendo sintomas maníacos e depressivos.

Depressão versus episódios hipomaníacos ou maníacos

Um estudo descobriu que a depressão é três vezes mais comum do que a mania no transtorno bipolar I, e outro estudo descobriu que, durante o curso natural do transtorno bipolar II, a quantidade de tempo gasto na depressão foi até 39 vezes mais. comum do que o tempo gasto em depressão. hipomania