Distúrbio de bolhas (perfuração da pele)

Distúrbio de bolhas (perfuração da pele)

O distúrbio de exoriação (seleção de pele) é um distúrbio psiquiátrico que envolve a seleção repetitiva da própria pele. O escalpelamento pertence a uma coleção de comportamentos conhecidos como Comportamentos Centrados no Corpo Repetitivos (BFRBs), comportamentos de higiene pessoal nos quais as pessoas arrancam, descascam, raspam ou mordem seus cabelos, pele ou unhas causando danos ao corpo. Incluindo tricotilomania e onicofagia.

Classificado como “Transtornos obsessivo-compulsivos e relacionados” no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5), o transtorno de escoriação não é incomum. Estudos sugerem que a seleção patológica da pele afeta entre 1,4% e 5,4% da população adulta dos EUA. EUA, dos quais 75% são mulheres.

Os critérios de diagnóstico do DSM-5 incluem:

  1. Remoção recorrente da pele, causando lesões na pele.
  2. Tentativas repetidas de interromper o comportamento.
  3. Os sintomas causam desconforto ou deterioração clinicamente significativo.
  4. Os sintomas não são causados ​​por uma substância ou condição médica ou dermatológica
  5. Os sintomas não são melhor explicados por outro distúrbio psiquiátrico.

O comportamento de seleção da pele que atende aos critérios de diagnóstico para transtorno de escoriação excede em muito o comportamento “normal” de aparência. Portanto, o comportamento de limpeza pode ser conceitualizado como ocorrendo em um continuum, com lavagem e descamação normais em uma extremidade do continuum, estendendo-se à coleta, raspagem ou raspagem, resultando em cicatrizes ou desfiguração na outra extremidade.

O início do distúrbio de irritação ocorre tipicamente no início da adolescência, embora a seleção patológica da pele possa começar em qualquer idade. O curso do distúrbio é considerado crônico, com sintomas que tendem a crescer e desaparecer com o tempo. Há evidências emergentes de que a seleção da pele é influenciada ambiental e biologicamente

O distúrbio de escoriação tende a ser heterogêneo por natureza. Aqueles que se dedicam à coleção da pele tendem a escolher entre vários locais do corpo, por longos períodos, visando uma pele saudável e previamente danificada. Os locais do corpo podem mudar com o tempo. Embora a função comportamental varie, ela é frequentemente experimentada como um auxílio na regulação da ativação emocional. Os gatilhos comumente relatados incluem: um desejo físico ou tensão antes de escolher, emoções desagradáveis, cognições (por exemplo, permissão de pensamentos, crenças sobre como a pele deve parecer ou sentir), sensações (por exemplo, um nódulo , uma ferida) e / ou uma aparência desagradável da sua aparência (por exemplo, mancha visível). As experiências frequentemente relatadas após a escolha do comportamento incluem urgência reduzida, sensação de alívio ou prazer, dificuldades ou embaraço psicossociais, evitação, diminuição da produtividade, consequências emocionais como ansiedade ou depressão, infecções de pele, cicatrizes, lesões e / ou desfiguração.

O impacto do distúrbio de escoriação na vida de alguém pode ser significativo. Pessoas que lutam com a seleção patológica da pele podem sentir vergonha e vergonha e, como resultado, podem evitar certas situações sociais, atividades e cuidados médicos. Além disso, eles geralmente se esforçam para cobrir, ocultar ou camuflar a pele danificada.

O tratamento baseado em evidências para transtorno de escoriação inclui terapia comportamental cognitiva específica (TCC): treinamento de reversão de hábito (TRH). A TRH inclui treinamento de conscientização (ou seja, autocontrole), identificação de gatilhos comportamentais, controle de estímulos (modificando o ambiente para diminuir a probabilidade de comportamento de seleção) e competindo pelo treinamento de respostas (identificação de comportamento de substituição) incompatível com o corte da pele). O treinamento de habilidades de aceitação e compromisso (TCA) e a terapia comportamental dialética (DBT), como estratégias complementares, demonstraram ser úteis na redução do comportamento de limpeza de problemas em estudos de um distúrbio relacionado, tricotilomania.

Não existe tratamento medicamentoso aprovado pela FDA para o distúrbio da vesícula biliar. Os antidepressivos são de certa forma úteis por algumas pessoas (especificamente, inibidores seletivos da recaptação de serotonina) [SSRIs]), especialmente se houver uma ansiedade ou distúrbio de humor coexistente influenciando o comportamento de seleção; no entanto, estudos que apoiam sua eficácia mostram resultados mistos. A N-acetilcisteína (NAC), um suplemento alimentar e um aminoácido que afeta os níveis de glutamato no cérebro, mostrou alguma promessa de comportamento decrescente em mulheres adultas.