Diretrizes para o tratamento de viciados em drogas recém-nascidos

Devido a uma explosão no número de bebês nascidos dependentes de drogas devido ao uso da mãe durante a gravidez, pediatras e hospitais receberam diretrizes atualizadas para identificar, monitorar e tratar recém-nascidos expostos a analgésicos e outros medicamentos. O útero.

As diretrizes da Academia Americana de Pediatria (AAP) são uma resposta ao que o grupo chama de um aumento alarmante de recém-nascidos viciados.

Em algumas áreas, até 25% dos recém-nascidos em unidades de terapia intensiva neonatal estão sendo tratados para recall de medicamentos.

Epidemia de abuso de medicamentos controlados

Como o abuso de medicamentos prescritos aumentou em todo o país, muitos dos viciados em analgésicos opióides incluem mulheres grávidas. Consequentemente, houve um aumento correspondente no número de recém-nascidos viciados com sintomas de abstinência de drogas.

Alguns bebês nascem viciados porque suas mães estão recebendo tratamento medicamentoso para a dependência de metadona ou buprenorfina. Outras mães são ativamente viciadas em heroína, cocaína ou outras drogas ilegais.

Porém, após a epidemia de abuso de pílulas para dor, a maioria dos bebês que apresentam sintomas de abstinência de drogas imediatamente após o nascimento o fazem porque suas mães abusam ou são viciadas em analgésicos prescritos. O Centers for Disease Control relata que o uso não médico de opióides sob prescrição médica atingiu proporções epidêmicas nos Estados Unidos nos últimos cinco anos.

Novas diretrizes publicadas

Alguns bebês expostos a drogas no útero não apresentaram sintomas de abstinência, de acordo com o relatório da AAP; alguns apresentam apenas sinais clínicos leves de abstinência, mas outros apresentam abstinências muito mais graves, o que em casos extremos pode ser fatal.

Para garantir que esses recém-nascidos viciados sejam identificados e recebam tratamento adequado, a AAP publicou as diretrizes atualizadas na revista. Pediatria. As diretrizes incluem “abordagens baseadas em evidências para gerenciar o bebê hospitalizado que requer desmame de analgésicos ou sedativos”.

A AAP recomenda que todos os hospitais estabeleçam um sistema para rastrear mães quanto ao abuso de drogas e recém-nascidos quanto à presença de drogas, testando a urina e o mecônio do bebê.

Sintomas de abstinência infantil

Os sintomas infantis de abstinência de medicamentos podem incluir:

• Irritabilidade
• Tremores
• Convulsões
• Vomitou
• Eu choro chorando

Os sintomas a longo prazo podem incluir defeitos congênitos, problemas de crescimento e problemas comportamentais.

Gama de opções de tratamento

As opções de tratamento sugeridas pelas diretrizes variam de simplesmente fazer o bebê se sentir mais confortável (minimizar a exposição à luz e ao som, ou embrulhar e equilibrar) ou usar medicamentos para reduzir os sintomas de abstinência moderados a graves.

Se o recém-nascido não responder ao suporte de conforto e mostrar sinais de sintomas de abstinência moderados ou graves, a AAP recomenda terapia medicamentosa para evitar febre, perda de peso e convulsões.

De acordo com a AAP, os médicos trataram os sintomas de abstinência de medicamentos em recém-nascidos com uma variedade de preparações, incluindo opióides (tintura de ópio, solução neonatal de morfina, metadona e paregóricas), barbitúricos (fenobarbital), benzodiazepínicos ( diazepam, lorazepam), clonidina e fenotiazinas (clorpromazina).

O tratamento farmacológico nem sempre é o melhor

No entanto, as diretrizes alertam que o tratamento farmacológico nem sempre é a melhor opção, pois prolonga a exposição à medicação do bebê e prolonga a internação hospitalar, o que pode prejudicar a união materno-infantil.

O uso de medicamentos para tratar os sintomas de abstinência do bebê também pode reforçar a tendência da mãe de confiar em medicamentos para tratar o desconforto ou o transtorno do bebê, alerta a AAP.

As diretrizes da AAP sugerem que o único benefício real do uso de tratamento medicamentoso com crianças dependentes é o alívio a curto prazo dos sintomas de abstinência.

Mark Hudak, MD, principal autor das diretrizes expandidas, disse que o problema que os pediatras enfrentam é encontrar a quantidade certa de medicamentos para aliviar os sintomas e a dor dos bebês, sem dar a eles tantos medicamentos que eles se tornam viciados.